logo

Antisekretoorsed ravimid - nimekiri

Magus vesinikkloriidhappe kõrge sisaldus on ebasoodne tegur ja provotseerib sageli maohaiguste arengut, kõige tavalisem: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, sealhulgas stress seedetrakti haavandid, gastriit, kõrvetised, haavandiline koliit. Antisekretoorsed ravimid, nende ostmiseks on sageli vaja eelnevat tutvumist uimastite loeteluga, et sobivate ravimite valimisel paremini orienteeruda: hinna, vabastamise vormi, annuse ja muude omaduste järgi. See ravimite rühm aitab kaasa kahjustatud mao limaskesta kiiremale paranemisele (armistumine).

Kaasaegsed ravimid suudavad happesuse taset pikka aega märkimisväärselt alandada keskmiselt 8–24 tunnini, mis on selliste ravimite vaieldamatu eelis, kuna nende toime võimaldab vältida öiseid valuhooge tundidel, kui viimase söögikorra - õhtusöögi ja eelseisvat hommikusööki. Neid kasutatakse ka kursustel retsidiivi ennetamiseks ja vähendamiseks..

Tuleb märkida, et kõrvetiste raviks mõeldud antisekretoorseid ravimeid kasutatakse ainult selle raskete vormide korral, kui antatsiidide rühma ravimid ei ole efektiivsed, näiteks: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antatsiidid võivad kiiresti vähendada happe taset ja terapeutiline toime ilmneb kiiresti, kuid nende toime on lühiajaline ja see on nende peamine puudus..

Enne ravi tuleb kindlasti teha gastroskoopia, et välistada muud haigused, sealhulgas pahaloomulised haigused, mida võib varjata eluaseme- ja kommunaalteenuste haigustega.

Märkus: ravimeid toodetakse sageli kapslite kujul. Mõnel inimesel on neid raske neelata. Sel juhul on soovitatav avada kapsel ja valada selle sisu supilusikatäit õunakastmesse ja neelata kohe koos veega. See nõuanne on kapslite "Omez" juhistes.

Parimad antisekretoorsed ravimid - loetelu, vabastamise vorm, hind

Kõigis neis ravimites on peamine toimeaine "omeprasool".

1. "Omez".

  • Kapsli vabastamise vorm: 10 mg -30 tk., 20 mg-30 tk., 40 mg-28 tk. ja süstepulber - 40 milligrammi.
  • Võtke pool tundi enne sööki kaks korda päevas, 20 mg.
  • Valmistatud Indias dr Reddy`s poolt.
  • Kahekümne milligrammi 30 kapsli maksumus on 175 rubla.

2. "Omez insta".

  • Saadaval pulbrina, 5 kotikest kahekümne milligrammi pakendi kohta.
  • Pulber tuleb lahjendada ühe või kahe supilusikatäie veega ja võtta pool tundi enne sööki. Sõltuvalt haigusest tarbitakse vastavalt juhistele pulbrit üks kuni kaks korda päevas..
  • Tootja: Dr. Reddy`s, India.
  • 1 paki (5 pakki) maksumus 76 rubla.

3. "Omeprasool".

Müügijuht. Kvaliteetne odav ravim.

  • Saadaval erinevate tootjate 20 mg kapslites 10, 20 ja 40 milligrammi.
  • Esimene kapsel tuleb võtta hommikul omal soovil: enne sööki, pärast sööki või söögi ajal, üks või kaks korda päevas vastavalt juhistele.
  • Vene tootjate 20 kapsli kahekümne milligrammi pakendi hind: Sintez AKOMP 32 rubla, Osoon 45 rubla, Kanonpharm 50 rubla, Hemofarm 70 rubla.
  • Ravimit toodavad ka välismaised tootjad Šveitsis, Tšehhis, Iisraelis, selle hind on palju kallim.

4. "Loseki kaardid".

  • Saadaval tablettidena. Pakendis on 14 või 28 tk. 20 mg.
  • Esimene pill võetakse hommikul. Päevane tarbimine üks kuni kaks tükki, sõltuvalt haigusest vastavalt juhistele.
  • Tõhus ravim kompleksravi osana Helicobacter pylori põhjustatud peptiliste haavandite raviks. Vähendab happesust päevas kuni 80%.
  • Tootja: AstraZeneca.
  • Ravimi puuduseks on ainult selle maksumus 585 rubla. pakendis 28 tk. Igaüks 20 milligrammi.

5. "Ultrarop".

  • Saadaval kapslites 10, 20 milligrammi koguses 14 ja 28 tükki pakendis.
  • Ravimi eeliseks on võime ravida bakteri Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haavandeid kombineeritud ravi osana.
  • Kapsel pestakse enne esimest sööki veega maha. Vastavalt juhistele, sõltuvalt haiguse vormist, on päevane määr üks või kaks tükki.
  • Lavastus: Krka, Sloveenia.
  • Pakkimise maksumus 28 tk. kakskümmend milligrammi igaüks on 309 rubla, mis on oluliselt madalam kui sarnase ravimi Losek MAPS maksumus (tapab ka Helicobacter pylori bakterit).

6. "Gastrozole".

  • Vabastage vorm kapslites. Pakendatud 14 või 28 tükki 20 mg pakendis.
  • Ravimit võib võtta üks kord päevas annuses 20 või 40 mg korraga, söögikordade ajal, samuti enne või pärast sööki.
  • Tuleb märkida, et meditsiiniliste kapslite võtmise vastunäidustustest näitavad juhised ainult ülitundlikkust, mis on antisekretoorsete ravimite rühmas üsna haruldane.
  • Tootja: Pharmstandard, Venemaa.
  • 20 tüki 20 mg maksumus on 144 rubla.

7. "Ortanool"

  • Toodetud kapslites 10, 20, 40 mg koguses 7, 14 või 28 tükki.
  • Ravimi eripära on lühike ravikuur kuni 14 päeva (keskmiselt on see 3 nädalat). Esialgne ööpäevane annus on 20 mg ja koos valulike sümptomite vähenemisega väheneb see 10 mg päevas ja seda võib suurendada, kui need suurenevad.
  • Ravimit ei soovitata kõrvetised, kui see häirib mitte rohkem kui kaks korda nädalas.
  • Tootja: Sandoz, Šveits.

Tuleb märkida, et tulusam on osta kapsleid 10 mg pakendis, kuna vastavalt raviskeemile on vaja muutuvat tarbimist - esimest 20 mg ja seejärel 10 mg ravimit..

  • Pakkimise maksumus 28 tk. 10 mg - 176 rubla.

8. "Omitox".

  • Saadaval kapslites koguses 30 tk. 20 mg.

See haavavastane ravim on kulukriteeriumide põhjal ülekaalukalt parim ravim Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haavandite raviks..

  • Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse ravimit üks või kaks korda päevas, 20-40 mg. Bakteri Helicobacter pylori provotseeritud haavandite ravi toimub viirusevastase ravi osana 7 päeva.
  • Ravimit võib võtta nii enne kui ka pärast sööki..
  • Tootja: Shreya, India.
  • Maksumus on 131 rubla.

Kõigil ülaltoodud ravimitel on mitmeid vastunäidustusi. Lugege juhiseid hoolikalt.

Antisekretoorsed ravimid

Jaotatud järgmistesse rühmadesse:

• Histamiini H blokaatorid2-retseptorid

Tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin, nisatidiin, roksatidiin

Blokaatorid H + K + -ATPaas Omeprasool (Omez, Losec), lansoprasool

a) mitteselektiivsed M-antikolinergilised ained
Atropiin, metatsiin, platifilliin

b) selektiivsed M-antikolinergilised ained
Pirensepiin (Gastrocepin)

Histamiini H blokaatorid2-retseptorid

Histamiini H blokaatorid2-retseptorid - üks kõige tõhusamaid ja sagedamini kasutatavaid haavandivastaste ravimite rühmi. Neil on väljendunud antisekretoorne toime - nad vähendavad soolhappe basaalset (puhkeasendis, väljaspool sööki) sekretsiooni, vähendavad öösel happe sekretsiooni, pärsivad pepsiini tootmist.

Tsimetidiin - histamiini H blokaator2-I põlvkonna retseptorid. Efektiivne kaksteistsõrmikuhaavandite ja kõrge happesusega maohaavandite korral; ägenemise ajal 3 korda päevas ja öösel (ravi kestus 4–8 nädalat), kasutatakse harva.

Kõrvaltoimed: galaktorröa (naistel), impotentsus ja günekomastia (meestel), kõhulahtisus, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus. Tsimetidiin on mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitor, pärsib tsütokroom P-450 aktiivsust. Ravimi järsk ärajätmine põhjustab "võõrutussündroomi" - peptilise haavandi retsidiivi.

Ranitidiin - histamiini H blokaator2-II põlvkonna retseptorid; kuna antisekretoorne aine on tsimetidiinist efektiivsem, toimib see pikema aja jooksul (10–12 tundi), seetõttu võetakse seda 2 korda päevas. Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed (võimalik peavalu, kõhukinnisus), see ei inhibeeri maksa mikrosomaalseid ensüüme.

Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand (sealhulgas need, mis on põhjustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest), mao sekreteerivate rakkude kasvaja (Zollingeri-Ellisoni sündroom), ülihappesus.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, äge porfüüria.

Famotidiin - histamiini H blokaator2-III põlvkonna retseptorid. Peptilise haavandtõve ägenemise korral võib seda määrata 1 kord päevas enne magamaminekut annuses 40 mg. Ravim on hästi talutav, põhjustab harva kõrvaltoimeid. Vastunäidustatud raseduse, imetamise, lapsepõlves.

Nisatidiin - histamiini H blokaator2-IV põlvkonna retseptorid ja p umbes k-satidiini-H kohta2-V põlvkonna histamiini blokaator, mis on-

mi, praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Lisaks stimuleerivad nad kaitsva lima tootmist, normaliseerivad seedetrakti motoorseid funktsioone..

H, K + -ATPaasi blokaatorid

H + / K + -ATPaas (prootonpump) on peamine ensüüm, mis tagab vesinikkloriidhappe sekretsiooni mao parietaalrakkude poolt. See membraaniga seotud ensüüm vahendab prootonite vahetust kaaliumioonide suhtes. Prootonpumba aktiivsust rakus läbi vastavate retseptorite kontrollivad mõned vahendajad - histamiin, gastriin, atsetüülkoliin (joonis ZOL).

Selle ensüümi blokeerimine põhjustab soolhappe happe sünteesi tõhusat pärssimist parietaalrakkude poolt. Praegu kasutatavad prootonpumba blokaatorid pärsivad ensüümi pöördumatult; happe sekretsioon taastatakse alles pärast ensüümi de novo sünteesi. See ravimite rühm pärsib vesinikkloriidhappe sekretsiooni kõige tõhusamalt.

Omeprasool on bensimidasooli derivaat, mis pärsib mao parietaalrakkude H + / K + -ATPaasi pöördumatu blokeerimise tõttu vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Ravimi ühekordne annus pärsib sekretsiooni 24 tunni jooksul enam kui 90%.

Kõrvaltoimed: iiveldus, peavalu, tsütokroom P-450 aktiveerimine, mao limaskesta atroofia võimalus.

Kuna kloorhüdria korral võib omeprasooli määramise taustal suureneda gastriini sekretsioon ja tekkida enterokromafiinitaoliste rakkude hüperplaasia

maos (10-20% -l patsientidest) on ravim välja kirjutatud ainult peptilise haavandtõve ägenemise korral (mitte rohkem kui 4–8 nädalat).

Lansoprasoolil on omeprasooliga sarnased omadused. Kuna Helicobacter pylori nakatumine on maohaavandite esinemisel hädavajalik, kombineeritakse H + / K + -ATPaasi blokaatorid antibakteriaalsete ainetega (amoksitsilliin, klaritromütsiin, metronidasool)..

M-antikolinergikumid vähendavad parasümpaatilise süsteemi mõju mao limaskesta parietaalsetele rakkudele ja enterokromafiinitaolistele rakkudele, mis reguleerivad parietaalrakkude aktiivsust. Sellega seoses vähendavad M-antikolinergikumid vesinikkloriidhappe sekretsiooni.

Mitteselektiivsed M-antikolinergikumid annustes, mis pärsivad HC1 sekretsiooni, põhjustavad suukuivust, laienenud õpilasi, halvatuse halvenemist, tahhükardiat ja seetõttu kasutatakse neid harva peptilise haavandtõve korral..

Pirensepiin blokeerib selektiivselt mao seinas paiknevate enterokromafiini-sarnaste rakkude M-koliinoretseptorid. Enterokromafiinitaolised rakud eritavad histamiini, mis stimuleerib parietaalrakkude histamiini retseptoreid. Seega viib enterokromafiinitaoliste rakkude M, -retseptorite blokeerimine vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimiseni. Pirensepiin tungib nõrgalt histageemilistesse barjääridesse ja on praktiliselt antikolinergilistele antagonistidele tüüpiliste kõrvaltoimeteta (suu kuivus on võimalik).

prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) - antisekretoorsete ravimite klass, bensimidasooli derivaadid, mis moodustavad kovalentsed sidemed parietaalraku (H +, K +) -ATPase molekuliga, mis viib vesinikuioonide ülekande lõpetamiseni mao näärmete valendikus.
Prootonpumba inhibiitoritel (PPI) on kõigist antisekretoorsetest ravimitest kõige tugevam toime. Nende ravimite kasutamine parandab märkimisväärselt haiguste prognoosi, mis on põhjustatud liigsest happeproduktsioonist maos (mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, gastroösofageaalne reflukshaigus, Zollingeri-Elisoni sündroom, NSAID-i gastropaatia, funktsionaalne düspepsia). Kõik PPI-d on bensimidasooli derivaadid, mis erinevad üksteisest radikaalide struktuuris. Neid iseloomustab sama toimemehhanism. Erinevused on peamiselt seotud farmakokineetikaga..

PPI-d on nõrgad alused, mis kogunevad sihtmolekuli - prootonpumba - vahetus läheduses asuvate parietaalrakkude sekretoorsete tuubulite happelises keskkonnas, kus need protoneeritakse ja muundatakse aktiivseks vormiks - tetratsükliliseks sulfenamiidiks. Bensimidasoolide aktiveerimiseks on vaja happelisi pH väärtusi. (H +, K +) -ATPaasi inhibeerimine PPI poolt on pöördumatu. Parietaalraku happesekreedi taastamiseks on vaja värskelt sünteesitud prootonpumpasid, mis pole seotud PPI-dega..
Antisekretoorse toime kestus määratakse prootonpumpade uuenemise kiirusega. Kuna (H +, K +) -ATPaasi süntees toimub üsna aeglaselt (pooled molekulid uuenevad 30–48 tunniga), on happe tootmine pikka aega pärsitud. PPI-de esmakordsel võtmisel ei ole võimalik saavutada maksimaalset antisekretoorset toimet, kuna sel juhul ei inhibeerita kõiki (H +, K +) -ATPaasi molekule, vaid ainult sekretoorsel membraanil olevaid molekule. Täielikult antisekretoorne efekt saavutatakse, kui parietaalraku tsütosoolist tulevad prootonpumba molekulid sisestatakse sekretsioonimembraani ja interakteeruvad järgneva

PPI-de antisekretoorset toimet määravad:
1. aktiivse (H +, K +) -ATPaasi molekulide arv, nende uuenemise kiirus;
2.pinna kontsentratsioon veres kõvera all (AUC - kõvera alune pindala), mis omakorda sõltub ravimi biosaadavusest ja annusest.
PPI ühekordse annuse kasutamisel täheldatakse maos sekretsiooni annusest sõltuvat pärssimist. PPI-de korduval manustamisel suureneb antisekretoorne toime nelja päeva jooksul koos stabiliseerumisega viiendal päeval. Samal ajal on kogu päeva jooksul märkimisväärselt suurenenud intragastraalne pH..
PPI-d on tugevamad ja kestvamad kui antisekretid

Pärast suukaudset manustamist imenduvad PPI-d peensooles ja enne üldvereringesse sisenemist metaboliseeritakse maksas. Metaboliidid erituvad uriiniga ja roojaga (umbes 4: 1 suhtega).
PPI-sid jaotatakse peamiselt rakuväliselt ja nende jaotusruumala on väike. PPI-d kogunevad selektiivselt parietaalraku sekretoorsete tuubulite happelisse keskkonda, kus toimeaine kontsentratsioon on 1000 korda suurem kui veres.
PPI farmakokineetilised parameetrid

NarkootikumidAnnused, mgTutvustamise viisF,%AUC, μmol / l * h 1T 1/2, hT max, hEsiletõstmine
OmeprasoolSees, i / v30-651.11-2.230,5-10,5-3,5Uriiniga 77% koos väljaheitega 18–23%
EsomeprasoolSees64-894.32-11.211,21-2Koos uriiniga 80% koos väljaheitega 20%
LansoprasoolSees80-855.011,3-1,71.7Uriiniga 14–23% koos väljaheitega 75%
RabeprasoolSees2.121,0–2,02,0–5,090% uriiniga 10%
PantoprasoolSees9,931,0-1,91,1-3,1Uriiniga 71–80% koos väljaheitega 18%

§ Vastunäidustused ja hoiatused

1. Rasedus
2. Ülitundlikkus PPI-de suhtes.
3. Imetamine.
4. Vanus kuni 14 aastat.
Enne ravi alustamist tuleb pahaloomuline kasvaja välistada, kuna PPI-d varjavad maovähi sümptomeid ja raskendavad diagnoosimist.
Rasedus. Piiratud arvu raske refluksösofagiidiga rasedate naiste puhul ei avaldanud säilitusravi omeprasooliga lootele kahjulikku toimet.
Geriaatria. Annust ei ole vaja kohandada.
Maksa talitlushäired. Annust ei ole vaja kohandada, kuigi maksapuudulikkuse korral aeglustub omeprasooli, lansoprasooli, pantoprasooli ja rabeprasooli metabolism.
Neerufunktsiooni kahjustus. Annust ei ole vaja kohandada.

PPI kõrvaltoimed on haruldased ja enamikul juhtudel kerged ja pöörduvad.
PPI-d põhjustavad pöörduvat hüpergastrineemiat.
PPI kasutamist ei seostata atroofilise gastriidi, soole metaplaasia ja mao adenokartsinoomi suurenenud riskiga.

Haruldased tähelepanu vajavad kõrvaltoimed
Nahk:
1.toksiline epidermaalne nekrolüüs;
2. Stevens-Johnsoni sündroom;
3. mitmevormiline erüteem;
4. angioödeem;
5. urtikaaria.
Seedetrakt - bakterite ülekasvu sündroom.
Veri:
1. aneemia;
2. agranulotsütoos;
3. hemolüütiline aneemia;
4.leukotsütoos;
5. neutropeenia;
6. pantsütopeenia;
7. trombotsütopeenia;
8.proteinuuria.
CNS - depressioon.
Urogenitaalsüsteem:
1.hematuuria;
2. proteinuuria;
3. kuseteede infektsioonid.
Maks:
1. suurenenud aminotransferaasi tase;
2. väga harv - ravimitest põhjustatud hepatiit, maksapuudulikkus, maksa entsefalopaatia.
Muud:
1. valu rinnus;
2. bronhospasm;
3. nägemiskahjustus;
4.perifeerne turse.
Kõrvaltoimed, millele tuleb tähelepanu pöörata, kui need häirivad patsienti või püsivad pikka aega
Nahk:
1. lööve;
2.seppimine.
Seedetrakti:
1. suukuivus;
2. kõhulahtisus;
3. kõhukinnisus;
4. kõhuvalu;
5. iiveldus;
6.oomine;
7. puhitus;
8.põlemine.
CNS:
1.kõrva;
2. pearinglus;
3.somnolentsus.
Muud:
-müalgia;
1. artralgia;


62. HISTAMINE H2 BLOCK. Vastuvõtjad

sellesse rühma kuuluvad ravimid ranitidiin (Histak, Zantak, Ranisan, Ranitidine), famotidiin (Gastrosidine, Kvamatel, Ulfamid, Famotidine), tsimetidiin.

Selle rühma ravimid blokeerivad H 2 -mao limaskesta parietaalrakkude histamiini retseptorid ja neil on haavandivastane toime.

Stimuleerimine N 2 -histamiini retseptoritega kaasneb maohappe sekretsiooni suurenemine, mis on tingitud rakusisese cAMP suurenemisest histamiini mõjul.

Blokaatorite kasutamise taustal H 2 -histamiini retseptorid, väheneb maohappe sekretsioon.

Ranitidiin pärsib histamiini stimuleeritud vesinikkloriidhappe basaalset ja histamiini, gastriini ja atsetüülkoliini (vähemal määral) sekretsiooni. Soodustab maosisu pH tõusu, vähendab pepsiini aktiivsust. Ravimi toimeaeg ühekordse annusega on umbes 12 tundi.

Famotidiin pärsib vesinikkloriidhappe basaalset ja stimuleeritud tootmist histamiini, gastriini, atsetüülkoliini poolt. Vähendab pepsiini aktiivsust.

Tsimetidiin pärsib vesinikkloriidhappe histamiini vahendatud ja basaalset sekretsiooni ning mõjutab ebaoluliselt karbacholiini tootmist. Inhibeerib pepsiini sekretsiooni. Pärast suukaudset manustamist areneb terapeutiline toime 1 tunni pärast ja püsib 4-5 tundi.

Pärast suukaudset manustamist imendub ranitidiin seedetraktist kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2-3 tunni jooksul pärast 150 mg annuse võtmist. Ravimi biosaadavus on umbes 50% tänu "esimese läbimise" efektile maksa kaudu. Toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. Seondumine plasmavalkudega - 15%. Läbib platsentaarbarjääri. Ravimi jaotusruumala on umbes 1,4 l / kg. Poolväärtusaeg - 2-3 tundi.

Famotidiin imendub seedetraktis hästi. Ravimi maksimaalne sisaldus vereplasmas määratakse 2 tundi pärast suukaudset manustamist. Seondumine plasmavalkudega on umbes 20%. Väike kogus ravimit metaboliseeritakse maksas. Suurem osa sellest eritub muutumatul kujul uriiniga. Poolväärtusaeg 2,5 kuni 4 tundi.

Pärast suukaudset manustamist imendub tsimetidiin seedetraktist kiiresti. Biosaadavus on umbes 60%. Ravimi poolväärtusaeg on umbes 2 tundi. Plasmavalkudega seondumine on umbes 20-25%. Peamiselt eritub see uriiniga muutumatul kujul (60–80%), metaboliseerub osaliselt maksas. Tsimetidiin ületab platsentaarbarjääri, siseneb rinnapiima.

§ Koht teraapias

§ Mao- ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamine ja ravi.

§ Operatsioonijärgsete haavandite ennetamine.

§ Seedetrakti haavandilised kahjustused, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega.


Selle rühma ravimid on ette nähtud ettevaatusega järgmistes kliinilistes olukordades:

Prootonpumba inhibiitorid

Raamatu teise osa peatükis 2.5 oleme juba maininud, et ravimite üks võimalikke toimemehhanisme on raku ioonikanalite töö kontrollimine, näiteks nn ioonipumpade sisse- või väljalülitamine. Ioonikanalite blokaatorite hulka kuulub uus haavavastaste ravimite klass, millest esimene oli omeprasool. Sel juhul räägime prootonpumbast, mis tagab vesinikuioonide vabanemise rakust maoõõnde, kus nad interakteeruvad klooriioonidega ja moodustavad soolhappe. Pump töötab ainult spetsiaalse rakusisese ensüümi abil. Selle klassi ravimid seovad seda ensüümi pöördumatult, pärssides selle aktiivsust. Selle tulemusel blokeeritakse soolhappe moodustumine.

Omeprasool ja muud prootonpumba inhibiitorid (lansoprasool, pantoprasool) toimivad väga valikuliselt, vähendavad maomahla kogumahtu, pärsivad pepsiini moodustumist ja lisaks sellele on neil magu kaitsvad omadused. Need on efektiivsed mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite, haavandilise ösofagiidi (söögitoru haavand), Zollinger-Ellisoni sündroomi korral.

Acrylanz (lansoprasool) haavandivastased mütsid. Akrikhin (Venemaa)

Vero-omeprasooli (omeprasooli) haavandivastased mütsid. Veropharm (Venemaa), manuf.: Stiroli kontsern (Ukraina)

Gastrosooli (omeprasooli) haavandivastased mütsid. ICN Pharmaceuticals (USA), tootja: ICN October (Venemaa)

Krismel (omeprasool) haavandivastased mütsid. Egis (Ungari)

Lanzapi (lansoprasooli) haavandivastased mütsid. Dr. Reddy laboratooriumid (India)

Lansofed (lansoprasool) haavandivastased mütsid. Moskhimpharmpreparaty (Venemaa)

Lantsiidsed (lansoprasool) haavavastased mütsid. Micro Labs (India), tootja: Brown & Burk Pharmaceutical Ltd. (India)

Loseci MAPS (omeprasooli) haavandivastane tabel. AstraZeneca (Suurbritannia)

Omez (omeprasooli) haavandivastased mütsid. Dr. Reddy laboratooriumid (India)

Omefez (omeprasool) haavandivastased mütsid. Bryntsalov-A (Venemaa)

Otsiidsed (omeprasooli) haavavastased mütsid. Cadila Healthcare (India)

Ettevõtte RLS ® ametlik sait. Vene Interneti-põhine ravimite entsüklopeedia ja ravimite farmaatsiavalik. Ravimite register Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu juhistele, hindadele ja ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade kirjeldustele. Farmakoloogiline teatmik sisaldab teavet vabastamise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, kasutamisnähtude, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoimete, ravimite manustamismeetodi, ravimifirmade kohta. Ravimi teatmik sisaldab ravimite ja farmaatsiaturu toodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma OÜ "RLS-Patent" loata.
Saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud infomaterjalide tsiteerimisel on vajalik link teabeallikale.

Veel palju huvitavaid asju

© VENEMAA ® RLS ®ITE REGISTRID RLS ®, 2000-2020.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide äriline kasutamine pole lubatud.

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

ANTSISTEERIVATE NARKOOTIKUTE KLASSIFITSEERIMINE JA CKD RAVI

I. PÕHITÖÖRIISTAD (mõjutavad peamiselt agressioonitegureid)
1. ANTAKIDI VALMISTISED

2. VASTAVAD NÕUDED

2.1. H2-HISTAMINOblokeerijad (H2-H / B)

2.2. PROTON PUMPI INHIBITORID (PPI-d)

2.3. VALIKULISED M1-KOLINO-BLOKERID

2.4. Erinevate rühmade ettevalmistamine

II. ABIVAHENDID (mõjutavad peamiselt kaitsefaktorit)

2. KUDU MITTESpetsiifilised REGENERATSIOONI STIMULAndid

III. ANTIHELIKOBAKTERTERAPIA VAHENDID

2. SÜNTEETILISED MIKROBIOONIVASTASED Ained

Mao sekretsiooni tõhusalt blokeerivad ravimid erinevad tugevuse ja toime kestuse poolest, mille eesmärk on tõsta mahasisese pH taset. See on mugav, kuna erineva CKZ-ga patsientide happe produktsiooni tase ei ole sama ja nad vajavad mao sekretsiooni erinevat allasurumist. Tabelis 2 on toodud antisekretoorsete ravimite põhirühmade võrdlev toime..

Antisekretoorsete ravimite põhirühmade võrdlev tegevus

80

80

Narkootikumide rühmMaomahla happesuse vähendamine
Antatsiidid (terapeutilistes annustes)25-50
Mitteselektiivsed M-antikolinergikumid (terapeutilistes annustes)25-50
Valikuline M1-antikolinergilised ained50-60
H2-histamiini blokaatorid
Pg E (suured annused)
Prootonpumba inhibiitorid96–98%
Gastroprotektiivsed ained (kilet moodustavad)Ei mõjuta

ANTACIDAALVAHENDITE KLIINILINE FARMAKOLOOGIA

Antatsiidid (antatsiidsed ravimid) on ravimid, mis neutraliseerivad või puhverdavad saadavat soolhapet keemiliste reaktsioonide tagajärjel:

  • hape maoõõnes, mõjutamata selle tootmist
  • söögitorus, põhjustades pH tõusu, vähendades (neutraliseerides) pepsiini aktiivsust.

Selle määratluse see osa on oma olemuselt üsna ajalooline, kuna tänapäevastel antatsiididel on muid lisaomadusi..

Ümbrise ja adsorbeeriva toimega.

Antatsiidide klassifikatsioon põhineb nende imendumisvõimel, ravimi keemilistel komponentidel ja koostisel: monokomponent, kombineeritud, segatud.

Antatsiidide klassifikatsioon

1. Imenduvad antatsiidid (resorbeeruvad, imenduvad, süsteemsed):

Naatriumvesinikkarbonaat (sooda NaHCO3);

· Magneesiumoksiid (põlenud magneesiumoksiid);

Aluseline magneesiumkarbonaat [Mg (OH) segu2, 4MgCO3, H2O];

· Bourget'i segu (Na sulfaat, Na fosfaat, Na vesinikkarbonaat);

Rennie segu (kaltsiumkarbonaat + magneesiumkarbonaat);

Tammi segu (kaltsiumkarbonaat + magneesiumkarbonaat).

2. Imendumuseta antatsiidid (süsteemsed, lahustumatud):

2.1. Monokomponent:

Alumiiniumhüdroksiid (Algeldrat) (Al (OH)3)Karbonaat (Alugastriin) (dihüdroksüalumiiniumkarbonaadi naatriumsool)
Magneesiumoksiid (MgO)Aluseline magneesiumkarbonaat (Mg (OH)2* 4MgCO3* H2O)
Magneesiumhüdroksiid (Mg (OH)2)Almazilat (Megalak almasilat) (hüdraatunud alumiiniumsilikaat)

2.1. Kombineeritud:

Maalox (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid)Gastal (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumkarbonaat, magneesiumhüdroksiid)
Almagel (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, D-sorbitool)Simaldrat (Gelusil) (alumiinium-magneesium-trismetasilikaat (hüdraadi kujul)
Almagel-A (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, D-sorbitool, anestezin)Alumag (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumvesinikkloriid)
Almagel-Neo (algegaat, magneesiumhüdroksiid, simetikoon)Almagel T (algeldraat (alumiiniumhüdroksiid), magneesiumhüdroksiid, anestezin, sorbitool)
Kalmagin (aluseline magneesiumkarbonaat, sadestunud kaltsiumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat)Fosfaalgeel (alfogel) (alumiiniumfosfaat, pektiini geel ja agar-agar)
Magaldrat (Magalfil) (magneesiumhüdroksiidaluminaat)Di geel (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, kaltsiumkarbonaat)
Gestide (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, magneesiumtrisilikaat)Daijin (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, dimetikoon, naatriumkarboksümetüültselluloos)
Hüdrotaltsiid (alumiinium-magneesiumhüdroksükarbonaat)Alhedraat (alumiinium-magneesiumhüdroksiid sulfaathüdraat)

2.2. Segatud:

Altsiid (vismuti subnitraat, naatriumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat, alumiiniumhüdroksiid)Vikalin (aluseline vismutinitraat, aluseline magneesiumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat, kalmuse risoom, astelpaju koor, rutiin, kelliin)
Altsiid B (aluseline vismutnitraat, aluseline naatriumkarbonaat, alumiiniumhüdroksiid, lagritsaekstraktid, kummel, astelpaju koor, koriandri- ja apteegitilli viljad)Vikair (Rother) (aluseline vismutinitraat, aluseline magneesiumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat, kalmuse risoom, astelpaju koor)

Erinevate antatsiidide adsorptsiooni tase ja nende biosaadavus on vaieldavad. Mõned antatsiidid muudavad mao sisus teatud muutustega nende toimet pisut. Täpsemalt, mõned antatsiidid, mida tavaliselt nimetatakse imendumatuks antatsiidideks, võivad osaliselt imenduda (fosfalugeel, rennie, tams). Seetõttu on antatsiidide jagamine ühe või teise klassifikatsiooni järgi iseenesest üsna meelevaldne..

Imendumatute antatsiidide terviklikud farmakoloogilised omadused:

  1. Antatsiidne toime
  • vähenenud maomahla proteolüütilised omadused,
  • soolhappe ärritava (agressiivse) mõju vähendamine mao limaskestale,
  • intragastraalse pH taseme tõus kuni 4,0–5,0, mille juures säilivad maomahla bakteritsiidne toime ja reguleerib kõhunäärme sekretsiooni,
  • maosisu leelistamine suurendab söögitoru alumise sulgurlihase tooni, näiteks gastroösofageaalse refluksi (GER) korral. Selle tulemusel neutraliseeritakse sisu tagasijooksu teke maost söögitorusse..
  1. Vesinikuioonide vastupidise difusiooni vältimine
  2. Adsorbeeriv toime põhjustab maomahla proteolüütilise aktiivsuse vähenemist ja mitmete muude agressiivsete tegurite kahjuliku toime vähenemist mao ja söögitoru limaskestadele adsorptsiooni tõttu:
  • pepsinogeen ja pepsiin,
  • sapphapped, lüsoletsitiin,
  • toksiinid, bakterid, gaasid kogu seedetraktis

See toime on oluline patsientidel, kellel on:

· Kinnine magu - GER ennetamine;

.4.Kõhusisese rõhu vähendamine maos ja kaksteistsõrmiksooles põhjustab:

• kaksteistsõrmiksoole mao tagasivoolu neutraliseerimine;

• gastroduodenaalse evakueerimise normaliseerimine

5.Cytoprotektiivne toime

• prostaglandiinide E2 sünteesi stimuleerimine

• vesinikkarbonaadi sünteesi stimuleerimine,

• Al-, Bi- ja Mg-sisaldavad preparaadid võivad suurendada kaitsva lima ja fukoglükoproteiinide teket, mis suurendab lisaks mao limaskesta vastupidavust agressiivsete tegurite toimele.

• epiteeli kasvufaktori sidumine ja fikseerimine haavandi piirkonnas

• Kapillaaride endoteeli kaitse haavandiliste haigustekitajate eest,

• kohalike reparatiivsete ja regeneratiivsete protsesside stimuleerimine, epiteelirakkude proliferatsioon ja veresoonte kollateraalsuse arendamine mikrotsirkulatsiooni parandamise kaudu,

• limaskesta täielik taastamine funktsionaalses mõttes, mis pikendab märkimisväärselt remissiooniperioodi.

See toime ei sõltu antatsiidide happelisust neutraliseerivast võimest ja on kõige tüüpilisem Bi- ja Mg-sisaldavate preparaatide puhul..

Sõrmede papillaarsed mustrid on sportliku võime marker: dermatoglüüfilised nähud tekivad 3–5 raseduskuul, elu jooksul ei muutu.

Muldkehade ja rannaalade ristprofiilid: linnapiirkondades on kaldakaitse kavandatud tehnilisi ja majanduslikke nõudeid arvestades, kuid esmatähtsaks peetakse esteetilist.

Pinnavee äravoolu korraldus: suurim niiskus maakeral aurustub merede ja ookeanide pinnalt (88 ‰).

Antisekretoorsete ravimite klassifitseerimise toimemehhanismid. Antisekretoorsed ravimid ägeda pankreatiidi kompleksravis. Antisekretoorsete ravimite essents ja keemiline klassifikatsioon

a) H + / K + -ATPaasi inhibiitorid või prootonpumba inhibiitorid (PPI) on haavavastaste ravimite keskmes. Esiteks on see tingitud asjaolust, et antisekretoorse toime osas ja seega ka kliinilise efektiivsuse osas on nad teistest ravimitest märkimisväärselt paremad. Teiseks loovad PPI-d soodsa keskkonna AB antibakteriaalse toime saavutamiseks, seetõttu on nad kaasatud kõigisse H. pylori likvideerimise režiimidesse. Selle rühma ravimitest kasutatakse praegu lastepraktikas omeprasooli, internistikliinikus kasutatakse laialdaselt pantoprasooli, lansoprasooli, rabeprasooli..

Farmakodünaamika. Nende ravimite antisekretoorset toimet ei saavutata mao sekretsiooni reguleerimisega seotud retseptoreid blokeerides, vaid mõjutades otseselt HCl sünteesi. Happepumba toimimine on parietaalrakusiseste biokeemiliste muundamiste viimane etapp, mille tulemuseks on vesinikkloriidhappe tootmine (joonis 3).

Joonis 3 - antisekretoorsete ainete toimemehhanismid

PPI-del puudub esialgu bioloogiline aktiivsus. Kuid kuna need on keemilise olemuse järgi nõrgad alused, akumuleeruvad nad parietaalrakkude sekretoorsetes tuubulites, kus vesinikkloriidhappe toimel muundatakse need sulfoonamiidi derivaatideks, mis moodustavad tsüsteiiniga H + / K + -ATP-ase kovalentsed disulfiidsidemed, pärssides seda ensüümi. Sekretsiooni taastamiseks sunnitakse parietaalrakku sünteesima uut ensüümi valku, selleks kulub umbes 18 tundi. PPI-de kõrge terapeutiline efektiivsus on tingitud nende väljendunud antisekretoorsest aktiivsusest, mis on 2-10 korda suurem kui H2-blokaatoritel. Keskmise terapeutilise annuse võtmisel üks kord päevas (sõltumata kellaajast) pärsib maohappe sekretsioon päevasel ajal 80–98%, H2-blokaatorite kasutamisel aga 55–70%. Sellisena on PPI-d praegu ainsad ravimid, mis suudavad hoida mahasisese pH väärtusi üle 18 tunni üle 3,0 ja vastavad seega Burget'i poolt välja töötatud ideaalsetele põletikuvastaste ravimite nõuetele. PPI-del ei ole otseselt pepsiini ja maolima tootmist, kuid vastavalt "tagasiside" seadusele suurenevad need (seerumi gastriini tase 1,6-4-kordselt, mis normaliseerub pärast ravi lõpetamist kiiresti).

Farmakokineetika. Prootonpumba PPI allaneelamise korral võib see maomahla happelisse keskkonda sattudes muutuda enneaegselt sulfenamiidideks, mis imenduvad soolestikus halvasti. Seetõttu kasutatakse neid happekindlates kapslites. Omeprasooli biosaadavus selles ravimvormis on umbes 65%, pantoprasool - 77%, lansoprasoolis on see varieeruv. Ravimid metaboliseeruvad kiiresti maksas, erituvad neerude (omeprasool, pantoprasool) ja seedetrakti (lansoprasool) kaudu. PPI-de ohutusprofiil lühikeste (kuni 3-kuuliste) ravikuuride ajal on väga kõrge. Kõige sagedamini täheldatakse peavalu (2-3%), väsimust (2%), pearinglust (1%), kõhulahtisust (2%), kõhukinnisust (1% patsientidest). Harvadel juhtudel allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve või bronhospasm. Pikaajalise (eriti mitme aasta jooksul) pideva suure annusega PPI (40 mg omeprasooli, 80 mg pantoprasooli, 60 mg lansoprasooli) korral tekib hüpergastrineemia, progresseerub atroofiline gastriit ja mõnikord mao limaskesta enterokromafiinrakkude sõlmeline hüperplaasia. Kuid selliste annuste pikaajalise manustamise vajadus on tavaliselt ainult Zollinger-Ellisoni sündroomiga ja raske erosive-haavandilise ösofagiidiga patsientidel, mis on pediaatrilises praktikas äärmiselt harv nähtus. Omeprasool ja lansoprasool pärsivad mõõdukalt tsütokroom P-450 maksas ja aeglustavad seetõttu teatud ravimite (diasepaam, varfariin) eritumist. Samal ajal ei ole häiritud kofeiini, teofülliini, propranolooli, kinidiini metabolism..

Vabastage vorm ja annus.

Omeprasool (oomeas, kadu, zerotsiid, ultratop) on saadaval kapslites 0,01; 0,02; 0,04, viaalides 42,6 mg naatrium omeprasooliga (vastab 40 mg omeprasoolile) intravenoosseks manustamiseks. Seda kasutatakse alates 6. eluaastast annuses 10-20 mg 1 kord päevas enne hommikusööki. Zollingeri-Ellisoni sündroomi korral võib maksimaalne lubatud ööpäevane annus olla 120 mg; kui võtta rohkem kui 80 mg päevas, jagatakse annus 2 korda. Praegu on Valgevene Vabariigi farmaatsiatoodete turule ilmunud uued omeprasooli vormid: omez insta (20 mg omeprasooli + 1680 mg naatriumvesinikkarbonaati), omez DSR (20 mg omeprasooli + 30 mg aeglaselt toimivat domperidooni).

Esomeprasool (Nexium) on ainus omeprasooli mitte-pöörlev isomeer (kõik ülejäänud on ratsemaadid), saadaval tablettidena 0,02, mis on heaks kiidetud kasutamiseks alates 12. eluaastast, 1 tablett üks kord päevas enne hommikusööki. Tabletid tuleb tervelt alla neelata, neid ei tohi närida ega purustada, neid võib lahustada veel vees.

b) H 2 -histamiini retseptorite blokaatoreid hakati kliinilises praktikas kasutama alates 70. aastate keskpaigast, pärast seda, kui 1972. aastal sünteesis J. Black esimesed H 2 -histamiini retseptorite blokeerijad (burimamiid ja metamiamiid), kuid kliinilistes uuringutes olid need ebaefektiivsed ja põhjustasid suur hulk kõrvaltoimeid. Pärast tsimetidiini (1974) ranitidiini sünteesimist on järgemööda sünteesitud famotidiini ja veidi hiljem - nisatidiini ja roksatidiini. Keemilise struktuuri poolest erinevad selle rühma ravimid üksteisest mõnevõrra: tsimetidiini struktuur sisaldab imidasooli tsüklit ja kõigil teistel ravimitel on furaanitsükkel, mis suurendab nende efektiivsust mitu korda ja vähendab soovimatute kõrvaltoimete arvu..

Farmakodünaamika. H2-blokaatorite peamine toime on antisekretoorne: H2-histamiini retseptorite konkureeriva blokeerimise tõttu mao limaskestas pärsivad nad vesinikkloriidhappe tootmist. Uute põlvkondade ravimid on tsimetidiini suhtes paremad nii soolhappe öise pärssimise ja päevase sekretsiooni pärssimise kui ka antisekretoorse toime kestuse korral (tabel 15)..

Tabel 15 - H2-histamiini blokaatorite võrdlev farmakodünaamika

Lisaks vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimisele on H2-blokaatoritel ka mitmeid muid toimeid. Need suruvad maha pepsiini basaalse ja stimuleeritud tootmise, suurendavad mao lima ja vesinikkarbonaatide tootmist, soodustavad prostaglandiinide sünteesi maoseinas ja parandavad limaskesta mikrotsirkulatsiooni. Viimastel aastatel on tõestatud, et H2 blokaatorid pärsivad nuumrakkude degranulatsiooni, vähendavad histamiini sisaldust periulseous piirkonnas ja suurendavad DNA-d sünteerivate epiteelirakkude arvu, stimuleerides seeläbi reparatiivseid protsesse..

Farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imenduvad H2-blokaatorid proksimaalses peensooles hästi, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni veres 30–60 minuti pärast. Tsimetidiini biosaadavus on 60–80%, ranitidiini - 50–60%, famotidiini - 30–50%, nisatidiini - 70%, roksatidiini - 90–100%. Ravimite eritumine toimub neerude kaudu ja 50-90% võetud annusest jääb muutumatuks. Tsimetidiini, ranitidiini ja nisatidiini poolväärtusaeg on 12 tundi, famotidiini - 25-35 tundi, roksatidiini - 16 tundi..

Tsimetidiini ei kasutata praegu kõrvaltoimete rohkuse tõttu. Järgmised põlvkonnad - ranitidiin, famotidiin, nisatidiin ja roksatidiin - on palju paremini talutavad, neil puudub antiandrogeenne ja hepatotoksiline toime, nad ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ega põhjusta neuropsühhiaatrilisi häireid. Nende kasutamisel võib märkida ainult düspeptilisi häireid (kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus) ja allergilisi reaktsioone (peamiselt urtikaaria kujul), mis on suhteliselt haruldased (1-2%). H2-blokaatorite pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 8 nädalat), eriti suurtes annustes, tuleks meeles pidada hüpergastrineemia tekke potentsiaali, millele järgneb mao limaskesta enterokromafiinrakkude hüperplaasia.

Vabastage vorm ja annus.

Ranitidiin (zontak, ranisan, histak, gi-kar) - II põlvkond. Saadaval tablettidena 0,15 ja 0,3, ampullides 50 mg / 2 ml. Seda määratakse pediaatrilises praktikas annusega 4–8 mg / kg päevas, kuid mitte rohkem kui 300 mg, jagatuna kaheks annuseks.

Famotidiin (famocid, quamatel, ulfamid, famo, famosan, panalba) - III põlvkond. Saadaval tablettidena 0,02 ja 0,04, ampullides 0,02. Ravimit määratakse üks kord kiirusega 0,5-1,0 mg / kg päevas, kuid mitte rohkem kui 40 mg päevas. IV (nisatidiin) ja V (roksatidiin) põlvkondi ei kasutata pediaatrilises praktikas.

N.B! H 2 -histamiini blokaatorite kasutamisel peaksite meeles pidama:

Pikaajalisel kasutamisel võib täheldada maksa transaminaaside aktiivsuse mööduvat suurenemist,

Ranitidiini kiire intravenoosse manustamisega on võimalik bradükardia, hüpotensiooni, allorütmia ja isegi asüstooli teke,

Pärast peamist ravikuuri on tagasilöögi sündroomi vältimiseks vaja minna üle säilitusannusele..

Ravimitööstuse arenguga:

  • -seedetrakti tsooni erosiivsed ja hävitavad haigused,
  • -gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
  • -refluksösofagiidi arenguga,
  • -patoloogia, mis on seotud Hp-nakkusega,

täiskasvanud pakuvad esmase teraapiana ja kuldstandardina laia valikut prootonpumba inhibiitoreid

Antisekretoorsete ravimite essents ja keemiline klassifikatsioon

Antisekretoorsed ained inhibeerivad vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsiooni. Vesinikkloriidhappe sünteesi kontrollivad kolme tüüpi retseptorid:

  • -H-2-histamiin,
  • -gastriin
  • - M-koliinergilised retseptorid.

Seega on antisekretoorsed ravimid 4 rühma:

  • -H-2-histamiini retseptorite blokaatorid,
  • - m-antikolinergilised ained,
  • - prootonpumba inhibiitorid
  • - gastriini retseptori blokaatorid.

Toimemehhanism, antisekretoorsed ravimid

H2 blokaatoreid kroonilise gastriidi ja peptilise haavandtõve ravis on kasutatud alates 70. aastate keskpaigast ja need on praegu üks levinumaid haavandivastaseid ravimeid..

H2-blokaatorite peamine antisekretoorne toime avaldub H2-histamiini retseptorite blokeerimise tagajärjel mao limaskestas. Seetõttu pärsitakse vesinikkloriidhappe tootmist ja saavutatakse haavavastane toime. Uute põlvkondade ravimid erinevad esimesest tsimetidiinirühma ravimist nii öise pärssimise kui ka soolhappe igapäevase sekretsiooni mahu ja pärssimisvastase toime kestuse poolest. (vt lisa tabelit 2)

Ravimite biosaadavuse väärtused erinevad:

  • - tsimetidiini väärtus on -60-80%,
  • - ranitidiin - 50–60%,
  • -famotidiin - 30-50%,
  • -nisatidiin - 70%,
  • -roksatidiin - 90–100%.

Ravimite eemaldamine toimub neerude kaudu, 50-90% annusest võetakse muutumatul kujul. Selle grupi ravimite poolestusaeg on erinev: tsimetidiin, ranitidiin ja nisatidiin 2 tunni jooksul, famotidiin - 3,5 tundi, roksatidiin - 6 tundi.

H2-histamiini retseptorite ja ravimite blokaatorid toimivad

Näidustused:

  • -mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand,
  • -maomahla happelisus (refluksösofagiit, gastriit, duodeniit),
  • -Zollingeri-Elisoni sündroom,
  • -pankreatiit,
  • -seedetrakti verejooks.
  • -maksa- ja / või neerupuudulikkus,
  • -rasedus, imetamine
  • -lapsed ja noorukid (kuni 14-aastased).
  • -maksa eritusfunktsiooni halvenemine,
  • -vähenenud vitamiini B12 imendumine,
  • -neutro- ja trombotsütopeenia,
  • -allergilised reaktsioonid (nahalööbed).

Kroonilise gastriidi ravis kasutatakse kõige sagedamini 4 rühma ravimit.

10 vahekaart. alumiiniumribades. 1, 2, 3, 4, 5 või 10 riba pappkarbis (150–300 mg)

  • - 2. põlvkonna H-2 retseptori blokaator,
  • - Võrreldes tsematidiiniga on sellel viis korda suurem antisekretoorne toime,
  • -Kestab kauem - kuni 12 tundi.

Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed:

Harv: peavalu,

150 mg tablette võetakse üks kord hommikul pärast sööki ja 1-2 tabletti õhtul enne magamaminekut. Võimalikud on ka muud annustamisskeemid - 1 tablett 2 korda päevas või 2 tabletti 1 kord öösel. Ravi tuleb jätkata mitu kuud või aastaid, säilitusannus - 1 tablett öösel.

  • -- Rasedus;
  • -- imetamine;
  • -- alla 12-aastased lapsed;
  • -- ülitundlikkus ranitidiini või ravimi muude komponentide suhtes.

20 mg ja 40 mg tabletid, 20 mg ampullid.

  • - 3. põlvkonna H2 retseptori blokaator,
  • -Antisekretoorse toime ületab ranitidiini 30 korda.
  • - Keeruliste peptiliste haavandite haiguste korral määrake 20 mg hommikul ja 20-40 mg õhtul enne magamaminekut. Võimalik on võtta ainult 40 mg enne magamaminekut 4-6 nädala jooksul, säilitusravi - 20 mg üks kord öösel 6 nädala jooksul.
  • -kuiv suu
  • - peavalu
  • -allergilised reaktsioonid
  • -higistamine
  • -- Rasedus;
  • -- laktatsiooniperiood;
  • -- alla 3-aastased lapsed kehakaaluga alla 20 kg (selle ravimvormi jaoks);
  • -- ülitundlikkus famotidiini ja teiste histamiini H2 retseptori blokaatorite suhtes.

Vabastusvorm. Kapslid 0,15 ja 0,3 g, pakendis 30; infusioonikontsentraat 4, 6 ja 12 ml viaalides (1 ml sisaldab 0,025 g nisatidiini).

  • - 4. põlvkonna blokeerija.
  • - Välja kirjutage tabletid 150 mg 2 korda päevas või 2 tabletti öösel pikka aega.
  • -90% -l patsientidest ilmnevad gastroenodaalhaavandid 4-6 nädala jooksul.
  • -võimalik iiveldus,
  • -harva - maksakoe kahjustus;
  • -unisus,
  • -higistamine,

Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ettevaatusabinõud aine Roxatidine suhtes

Enne ravi alustamist on vaja välistada pahaloomuliste kasvajate esinemine seedetraktis..

  • -5. põlvkonna H2 blokeerija.
  • -150 mg tablette on ette nähtud 1 kord päevas või 2 tabletti 1 kord öösel.
  • -ülitundlikkus,
  • -kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon,
  • -rasedus, imetamine (katkestage ravi perioodiks),
  • -lapsepõlv.
  • -peavalu
  • - nägemispuue
  • -kõhukinnisus
  • -günekomastia,
  • - impotentsus, libiido mööduv langus,
  • - nahalööve, sügelus.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI) mängivad suurt rolli kroonilise gastriidi ja peptilise haavandtõve ravis.

(Joonis nr 1, vt lisa)

Prootonpumba inhibiitorite kõrge terapeutiline efektiivsus on seletatav nende väljendunud antisekretoorse aktiivsusega, mis on 2-10 korda suurem kui H2-blokaatoritel. Keskmise terapeutilise annuse võtmine üks kord päevas (sõltumata kellaajast) pärsib maohappe sekretsiooni päevasel ajal 80–98% ja H2-blokaatorite puhul on sama näitaja väärtus 55–70%.

PPI-de sissevõtmine hõlbustab nende sisenemist maomahla happelisse keskkonda, mis mõnikord põhjustab enneaegset muundamist sulfenamiidideks, millel on halb imendumine soolestikus. Seetõttu kasutatakse neid kapslites, mis on vastupidavad maomahla toimele..

Omeprasooli poolväärtusaeg on 60 minutit, pantoprasool eritub poole võrra 80–90 minuti jooksul ja lansoprasool - 90–120 minutit. Maksa ja neerude haigused ei mõjuta neid näitajaid märkimisväärselt.

Omeprasool, pantoprasool (diagnoosi ja ravi kohta vt eespool).

Lansoprasooli 30 mg korgid N30

Võtke 30 mg suu kaudu üks kord päevas (hommikul või õhtul). Anti-Helicobacter pylori ravi korral suurendage annust 60 mg-ni päevas.

  • -allergiline reaktsioon
  • -peavalu
  • -valgustundlikkus
  • -Ülitundlikkus,
  • -seedetrakti pahaloomulised kasvajad,
  • - rasedus (eriti esimesel trimestril)

M-antikolinergikumid on vanimad ravimid. neist esimestena peptiliste haavandite raviks kasutati ravimeid belladonna ja atropiini. Pikka aega peeti atropiini peamiseks ravimiks kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi haiguste korral. Kuid ravimite farmakodünaamika avaldub valimatul mõjul paljudele M-koliinergilistele retseptoritele kehas, mis põhjustab paljude tõsiste kõrvaltoimete teket. M-kolinolüütiliste ravimite rühma hulgas on kõige tõhusam selektiivne M1-kolinolüütiline pirensepiin, mis blokeerib M1-kolinergilisi retseptoreid intramuraalsete ganglionide tasemel ja pärsib. vagusnärvi mõju soolhappe ja pepsiini sekretsioonile, pärssimata süljenäärmete, südame ja muude organite M-koliinergilisi retseptoreid.

Pirensepiin on ainus, mis kuulub rühma A02B (ATX-kood A02BX03), kuid kliinilise efektiivsuse osas on see madalam nii prootonpumba inhibiitoritest kui ka H2-blokaatoritest. Seetõttu on selle kasutamine tänapäevases teraapias piiratud..

Vabastamise vormid ja koostis:

Pirensepiini tabletid 0,025 ja 0,05 g - pakendis 50 tükki.

Pulber Pirenzepiin 0,01 g ampullis - 5 ampulli pakendis koos lahustiga.

(2-3 päeva pärast) minna üle suukaudsele manustamisele.

  • -krooniline maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand - hüperasiidne refluksösofagiit;
  • -seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused, sh. põhjustatud reuma- ja põletikuvastastest ravimitest;
  • -stress seedetrakti haavandid;
  • -Zollingeri-Elisoni sündroom;
  • -verejooks erosioonidest ja haavanditest seedetraktis.

Kasutamispiirangud

Glaukoom, eesnäärme hüperplaasia, tahhükardia.

Aine kõrvaltoimed Pirensepiin

  • -majutuse parees,
  • - kõhulahtisus,
  • -allergilised reaktsioonid.

Manustamisviis ja annustamine

Sees, i / m, i / v. Toas - 50 mg hommikul ja õhtul 30 minutit enne sööki, pesta vähese veega. Ravikuur on katkestusteta vähemalt 4 nädalat (4-8 nädalat).

Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi raskete vormide korral manustatakse 10 mg intramuskulaarselt ja intravenoosselt, 10 mg iga 8-12 tunni järel..

Pikaajalise gastriini retseptori inhibiitorite otsimise ja mitmete seda tüüpi ravimite loomise käigus oli palju raskusi ja nende laialdast kasutamist meditsiinilises teraapias pole veel alanud. Proglumiid (kood A02BX06) on mitteselektiivne gastriini retseptori blokaator. Kliiniline toime vastab esimese põlvkonna H2 blokaatoritele, kuid ravimil on eeliseid väikese arvu kõrvaltoimete kujul.

Gastriiniretseptori blokaatoreid Vene Föderatsioonis ei registreerita.

Antisekretoorsed ravimid hõivavad peptilise haavandtõve ravis ühe peamise koha. Nende hulka kuuluvad perifeersed M-antikolinergikumid, H2 retseptori blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid.

Antisekretoorsete ravimite toimemehhanismi mõistmiseks peate teadma, kuidas parietaalrakk töötab..

Parietaalrakk on polariseeritud struktuur, mille baaskülgsel membraanil on terve rühm retseptoreid, mis tagab rakus hilisemad metaboolsed muutused atsetüülkoliini, gastriini, histamiini molekuli mõjul või kaltsiumioonide tungimise tõttu rakku. Aluskülgse membraani retseptori molekulide stimuleerimine rakuväliste signaalide signaalimise abil lõppeb vesinikioonide tekitamisega ja lõpliku funktsionaalse reageerimisega - soolhappe sekretsiooniga..

Parietaalrakusisestel sündmustel on mitu taset: atsetüülkoliin ja gastriin stimuleerivad terve rühma sekundaarsete signaalimolekulide (inositool-3-fosfaat, diatsüülglütserool, kaltsium) moodustumist ja histamiin toimib tsüklilise adenosiinmonofosfaadi molekuli kaudu. Happe tootmine toimub prootonpumba abil - H +, K + ATPaas. See on energiasõltuv (ATP-sõltuv) ioonpump, mis transpordib vesinikuiooni mao näärme luumenisse ja kaaliumiooni parietaalrakku. H +, K + -ATPaasi molekulid sekreteerimata olekus rakkudes on tsütoplasmas hajusalt jaotunud. Sekretsiooni ettevalmistamise protsessis liiguvad H + -, K + -ATPaasi molekulid sekretoorsete tuubulite pinnale, kinnistuvad sekretoorsete tuubulite membraanidesse ja hakkavad vesinikuiooni kandma rakust näärme luumenisse ja kaaliumioon - ATP energia tõttu rakukeste ruumi..

Perifeersed M-antikolinergikumid peptilise haavandtõve ravis

Perifeersed M-antikolinergikumid, nii mitteselektiivsed (atropiinsulfaat, metatsiin, platyfülliini hüdrotartraat) kui ka selektiivsed (pirensepiin, gastrotsetiin), mida on pikka aega kasutatud happega seotud haiguste raviks, on viimastel aastatel taandunud. Nende antisekretoorne toime on väike, toime on lühiajaline ja sageli põhjustavad nad, eriti mitteselektiivseid antikolinergilisi aineid, kõrvaltoimeid (suu kuivus, tahhükardia, kõhukinnisus, kuseteede häired, silmasisese rõhu tõus jne)..

H2-retseptori blokaatorid peptilise haavandtõve ravis

H2-retseptori blokaatoritel on võimsam antisekretoorset toimet. Neid on peptiliste haavandite raviks kasutatud üle 20 aasta, neid on hästi uuritud. Nende kasutamine mõjutas märkimisväärselt peptilise haavandtõve kulgu: suurenes haavandite armistumise protsent, vähenes ravi kestus ning vähenes peptilise haavandtõve ja selle tüsistuste kirurgiliste sekkumiste arv. Praeguseks on välja pakutud mitu Histamiini H2 retseptori blokaatorite põlvkonda:

Esimese põlvkonna H2-retseptori blokeerijal tsimetidiinil on väljendunud antisekretoorne toime, kuid see on lühiajaline (4–5 tundi), seetõttu on terapeutilise kontsentratsiooni säilitamiseks veres vaja neli korda suuremat ravimi tarbimist ja suurt ööpäevast annust 0,8–1 g. Selle kõrval on tsimetidiin sageli põhjustab kõrvaltoimeid. Sellel on antiandrogeenne toime, pärssides gonadotropiini tootmist ja suurendades prolaktiini taset, mis põhjustab günekomastiat ja impotentsust; võib kahjustada maksa, neere. Lisaks muudab tsütokroom P450 süsteemi blokeerimisega maksas tsimetidiin paljude ravimite (teofülliin, b-blokaatorid, diasepaam jne) metabolismi, mis raskendab kaasuvate haiguste ravi. Täheldatakse ka muid kõrvaltoimeid: allergilisi reaktsioone, düspeptilisi nähtusi, kesknärvisüsteemi kahjustusi, tsütopeeniat jne. Tsimetidiini ja teiste selle seeria ravimite suur hulk kõrvalreaktsioone piirab nende kasutamist ja praegu neid praktiliselt ei kasutata.

Järgnevate põlvkondade H2-retseptorite blokeerijad (ranitidiin, famotidiin) erinevad tsimetidiinist antisekretoorse toime pikema kestuse (kuni 12 tundi) ja märkimisväärselt madalama kõrvaltoimete sagedusega. Neil puudub antiandrogeenne ja hepatotoksiline toime, nad ei tõsta kreatiniini taset plasmas ega interakteeru maksa tsütokroom P450 süsteemiga. Ranitidiini määratakse üks kord öösel ööpäevases annuses 300 mg või 150 mg 2 korda päevas, famotidiini - üks kord ööpäevas annuses 40 mg või 20 mg 2 korda päevas..

Nagu viimaste aastate uuringud on näidanud, pole H2-retseptori blokaatoritel mitte ainult antisekretoorset, vaid ka tsütoprotektiivset toimet. Nende mõjul suureneb lima moodustumine ja vesinikkarbonaatide sekretsioon, paraneb mao limaskesta mikrotsirkulatsioon; DNA süntees rakkudes suureneb, stimuleerides seeläbi reparatiivseid protsesse. Ravi H2-retseptori blokaatoritega peaks olema piisavalt pikk, järk-järgult vähendades ravimi annust, et välistada ärajätusündroom, mis väljendub maohappe sekretsiooni järsus suurenemises ja peptilise haavandtõve varase relapsiga.

Hädaolukorras (seedetrakti ülaosa veritsus, erosiivse ja haavandilise gastroduodenaalse verejooksu ennetamine pärast ulatuslikku operatsiooni, raske trauma, haavad, põletused) võib H2-retseptori blokaatoreid manustada parenteraalselt. 20 mg intravenoosselt manustatava parenteraalseks manustamiseks mõeldud famotidiin, mida toodetakse kvamateli nime all, tõstab intragastraalse pH 7,0-ni, st saavutatakse neutraalne tase, mis on vajalik verejooksu peatamiseks ja korduvate hemorraagiade ennetamiseks. Pärast verejooksu lõppemist võite jätkata quamateli võtmist tablettidena 20 mg 2 korda päevas..

Hiljem sünteesitud H2 retseptori blokaatoritel - nisatidiinil, roksatidiinil - pole suuri eeliseid.

Prootonpumba inhibiitorid peptilise haavandtõve ravis

Prootonpumba inhibiitorid, milleks on omeprasool, lansoprasool, pantoprasool, rabeprasool ja esomeprasool, pärsivad mao happe moodustamisfunktsiooni väga selektiivselt. Prootonpumba inhibiitorid ei mõjuta mitte parietaalraku retseptori aparaati, vaid rakusisest ensüümi H + -, K + -ATPaasi, blokeerides prootonpumba tööd ja seega vesinikkloriidhappe tootmist.

Antisekretoorse toime osas on prootonpumba inhibiitorid paremad kui H2-retseptori blokaatorid. Kõige laialdasemalt kasutatava prootonpumba blokaatori omeprasooli annus on 20 mg 2 korda päevas või 40 mg õhtul. Omeprasool soodustab haavandi kiiret armistumist: 2 nädala pärast. ravi saavutatakse kaksteistsõrmiksoole haavandite armistumisega 60% -l patsientidest 4 nädala pärast. - 93%; maohaavandiga, selle armistumine 4 nädala pärast. täheldatud 8 nädala pärast 73% -l patsientidest. - 91%. Ravimi kõrvaltoimed tavalisel kasutamisperioodil (3-4 nädalat) on haruldased, võivad ilmneda düspeptilised häired, peavalu, allergilised reaktsioonid. Praegu on Venemaal ilmunud parenteraalseks manustamiseks mõeldud omeprasool (kaotaja), mis võimaldab kiiresti vähendada intragastraalset sekretsiooni, mida säilitatakse 24 tundi.

Prootonpumba uute blokaatorite (pariet, nexium) kasutamine võimaldab saavutada kiirema ja stabiilsema antisekretoorse toime võrreldes omeprasooliga. Eksperimentaalsete ja kliiniliste uuringutega on kindlaks tehtud, et esimesel ravipäeval olid maosiseste pH väärtused ja mao pH üle 3,0 väärtuse märkimisväärselt kõrgemad kui omeprasooli võtmisel. Tänu sellele vähenevad vastuvõtu esimesel päeval sellised haiguse kliinilised ilmingud nagu kõrvetised, valu sündroom või kaovad täielikult..

Gastriini retseptori blokaatorid peptilise haavandi haiguse ravis

Jätkub gastriini retseptori blokaatorite otsimine. Selle rühma väljapakutud ravimid (proglumid, milid) kliinilistes uuringutes olid ebaefektiivsed ega leidnud laialdast kasutamist..

Kaltsiumikanali blokaatorid peptilise haavandtõve ravis

Kaltsiumikanali blokaatoritel (verapamiil, nifedipiin) ei ole gastroduodenaalsete haavandite ravis iseseisvat väärtust, kuid tänu mõõdukale antisekretoorsele toimele saab neid kasutada koos peptiliste haavandite haigustega, millega kaasneb südame isheemiatõbi ja / või hüpertensioon.

"Antisekretoorsed ravimid peptilise haavandi ravis" ja muud selle jaotise artiklid

Kõrvetised on maomahla tagasivool söögitorusse. See sümptom on sageli ebaõige eluviisi tagajärg (alkoholitarbimine, rasvumine, suitsetamine) või näitab seedeorganite haigusi (peptiline haavand, kõrge happesusega gastriit), eriti samaaegse valu ilmnemisega maos.

Apteekides tohutul hulgal kõrvetistega ravimeid, reklaamikinnitused ebameeldiva sümptomi kiireks kõrvaldamiseks võivad sisendada segadust. Nende valimisel peaksite teadma teatud fondide võtmise iseärasusi, olemasolevaid vastunäidustusi ja keskenduma efektiivsuse ja kulude optimaalsele suhtele.

Antatsiidid

Kõrvetised, mis neutraliseerivad happesuse, on toime poolest sarnased soodaga. Kuid erinevalt viimastest ei stimuleeri nad süsihappegaasi eraldumisest tingitud happetootmise edasist suurenemist ja limaskesta ärritust. Antatsiidide rühma esindavad magneesiumil ja alumiiniumil põhinevad ained..

Tähtis! Antatsiidid on näidustatud lühiajaliseks kõrvetisteks, leevendus saabub mõne minuti pärast. Enamik vahendeid on piiratud 5 päevaga.

Happesust vähendavate ravimite loetelu:

  • Magneesium- ja alumiiniumhüdroksiid - Gastracid (odav), Almagel, Maalox (ühekordselt kasutatavad kotikesed), Gastal. Happesus nende võtmise ajal väheneb üsna sujuvalt, kõhukinnisuse / kõhulahtisuse oht on minimaalne, kuid toime kestab vaid kuni 2 tundi. Need vahendid on kuni 6-aastastele täielikult vastunäidustatud, vanemad lapsed määrab ainult arst ja vastavalt täpsele annusele ja ravi kestusele.
  • Fosfalugel. Üheannuselised kotikesed (saab veega lahjendada). Alumiiniumfosfaat provotseerib sageli kõhukinnisust, seetõttu tuleks selle ravimi kasutamise ajal suurendada joodava vedeliku kogust.
  • Rennie. Rennie närimistabletid on parim antatsiid kõrvetiste kiireks leevendamiseks isegi rasedatel (soovitatavad annused on ohutud). Seda ravimit eelistatakse juhul, kui teiste antatsiidide (Almagel, Maalox) spetsiifilist maitset ei aktsepteerita. Vastunäidustatud alla 12-aastased. Samaaegne manustamine koos antibiootikumide, südameglükosiidide ja rauda sisaldavate ainetega on ebasoovitav (vähendab nende imendumist).
  • Vikair, Vikalin. Odavaim ravim, mida meditsiinipraktikas on kasutatud alates nõukogude ajast. Need sisaldavad taimset komponenti - calamus risoome. Nad leevendavad spasme hästi; koos antatsiididega on neil lahtistav toime. Vastunäidustatud lastel ja rasedatel, neerupuudulikkusega patsientidel. Ärge kartke tumedaid väljaheiteid, see toime kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
  • Relzer. Vedelal agensil on antatsiidne ja karminatiivne (kõhupuhituse vastu võitlemine) toime. Üks väheseid tooteid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks väikeste laste ja rasedate jaoks. Soovimatute tagajärgede (oksendamine, kõhukinnisus, neerufunktsiooni häired) vältimiseks tuleb rangelt jälgida vanusega seotud annuseid.
  • Iberogast. Taimne preparaat reguleerib seedetrakti motoorikat, vähendab happesust ja kaitseb mao limaskesta haavandite eest. Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele, rasedatele ja rinnaga toitvatele lastele.
  • Gaviscon. Seda peetakse kõige kergemaks antatsiidiks. Eripäraks on võimalus seda kasutada lastel alates 1. eluaastast. Saadaval siirupi, pulbri, piparmündi / sidruni närimistablettidena.

Antisekretoorsed ravimid

Vesinikkloriidhappe tootmist vähendavaid ravimeid määrab ainult arst. Kõrvetiste ravi antisekretoorsete ravimitega on soovitatav pikaajaliste ebameeldivate sümptomite korral, mida ei kõrvaldata dieedi korrigeerimise ja antatsiidide võtmisega.

Tähtis! Antisekretoorsed ravimid on tõhusamad kui antatsiidid. Kuid toime pärast manustamist on märgatav alles 1 tunni pärast. Vastunäidustatud lastele, rasedatele.

  • Omeprasool (Omez, Gastrozole, Ultop). Viitab prootonpumba blokaatoritele. Tabletid / kapslid on efektiivsed pikaajalise kõrvetiste korral.
  • Rabeprosool. Analoogid - Pariet, Beret, Noflux. Need on üsna kallid ravimid, kuid tõhusamad kui omeprasooli preparaadid.
  • Esomeprasool (Emanera on odavam kui Nexium). Uue põlvkonna antisekretoorsed ravimid, mis on tõhusad ülalnimetatud rahaliste vahendite puudumisel. Seisundi olulist paranemist täheldatakse juba pärast 5 päeva möödumist vastuvõtust, maohaavandite keskmine ravikuur on 1 kuu.

Valuvastased ravimid (Ranitidiin, Gistak, Kvamatel)

Põletikuvastase ravimi pikaajalise kasutamisega kõrvetised kaasnevad sageli kõrvalnähtudega: suu kuivus, peavalu, kõhukrambid, tahhükardia. Suitsetamine ja antatsiidide samaaegne kasutamine (tarbimise vahe peaks olema üle 2 tunni) vähendab nende vahendite tõhusust märkimisväärselt.

Tasub meeles pidada, et kõik kõrvetiste abinõud on ainult sümptomaatilised. Nende vahendite isemajandamine on soovitatav ainult lühiajalise kõrvetiste korral. Sel juhul on terapeutiline tulemus ainult siis, kui järgitakse järgmisi soovitusi:

  • suitsetamisest loobumine;
  • toitumise korrigeerimine (rasvase / vürtsika, piima, alkoholi, kohvi väljajätmine);
  • NSAIDide tarbimise kontroll (eriti agressiivne mao aspiriini suhtes);
  • õige töö- ja puhkeviis (hea uni);
  • lahtised riided (vöödest keeldumine, kitsad püksid, korsettid).

Kui teil tekivad kõrvetised tõsise epigastrilise valu, korduva oksendamise ja muude tõsiste sümptomite tõttu, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole. Paranemise puudumine 5 päeva jooksul pärast antatsiidide / antisekretoorsete ravimite regulaarset tarbimist näitab patoloogilise seisundi teket ja nõuab ülitäpset diagnoosi ning sellele järgnevat kompleksset ravi.

Kõrvetised on põletustunne rinnus. See areneb, kui soolhappega leotatud mao sisu visatakse söögitorusse. Kõrvetised võivad olla seedetrakti mõjutava meditsiinilise seisundi sümptomid. Selle kõrvaldamiseks näidatakse patsientidele selliste ravimite kasutamist nagu antatsiidid. Antatsiidide rühma kuulub mitukümmend tüüpi ravimeid, millel on üksteisest mõned erinevused. Eelkõige räägime antisekretoorsetest ravimitest.

Antatsiidide farmakoloogiline rühm

Need on ravimid, mis võivad neutraliseerida maomahlas sisalduvat soolhapet. Nii väheneb maomahla ärritav mõju seedeelundite limaskestadele, peatatakse valulikud aistingud, kiirendatakse varem kahjustatud piirkondade taastumist.

On oluline mõista, et põhjus, miks kõrvetised ilmnevad, antatsiidid ei kõrvalda, vaid võimaldavad ainult neutraliseerida ebameeldivaid ilminguid. Selle põhjuseks on vajadus spetsialisti järele selle rühma ravimite väljakirjutamiseks, kuna põletustunne rinnus võib viidata ohtliku patoloogia esinemisele, mis ilma õigeaegse ja piisava ravita võib edeneda ja põhjustada mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi..

Efektid

Antatsiidide kasutamise taustal ilmnevad järgmised mõjud:

Millistel juhtudel on määratud?

Antatsiidsete ravimite kasutamist peetakse sobivaks järgmistes olukordades:

  1. Haavandiga ja GERD-ga. Kasutatakse kompleksravi elemendina ja see võib kõrvaldada kõrvetised ja valu.
  2. Happesõltuvate patoloogiliste seisundite kõrvaldamiseks rasedatel.
  3. Maohaiguste korral, mille põhjustajaks on mittesteroidsete ravimite kasutamine.
  4. Sapipõie, kõhunäärme põletiku kompleksravi komponendina ägenemise ajal. Antatsiide soovitatakse kasutada ka sapikivitõve korral, et siduda liigseid sapphappeid koos seedehäiretega. Allpool käsitleme üksikasjalikult antisekretoorsete ravimite klassifikatsiooni..

Mõnikord kasutavad terved inimesed antatsiide üks kord, kui söömishäirete taustal tekivad kõrvetised.

Klassifikatsioon

Farmakoloogilises uuringus on tavapäraselt klassifitseeritud kõik antisekretoorsed ravimid kahte suurde rühma:

Samuti on antisekretoorsed ravimid klassifitseeritud sõltuvalt peamisest toimeainest nende koostises:

Imenduvad ravimid

Selle antisekretoorsete ravimite rühma kuuluvad ravimid, mille toimeained imenduvad pärast vesinikkloriidhappega toimimist osaliselt maos ja imenduvad seega süsteemsesse vereringesse..

Selle ravimirühma peamine eelis on nende võime happesust kiiresti neutraliseerida, leevendades seeläbi lühikese aja jooksul kõrvetisi. Kuid nende kasutamise taustal täheldatakse soovimatute mõjude teket. Lisaks on neil lühiajaline toime. Nende puuduste tõttu kirjutatakse patsientidele imenduvaid antatsiidseid ravimeid palju harvemini kui imenduvaid.

Mõned selle rühma ravimid on vesinikkloriidhappega kokkupuutel võimelised eraldama süsinikdioksiidi, mille tagajärjel võib mao venitada ja maomahla eritumine taastub.

Silmapaistev funktsioon

Tuleb märkida, et imendunud antatsiidide iseloomulik tunnus on happe tagasilöögimine. See avaldub kohe pärast seda, kui ravim lakkab kehal toimimast. Imenduv rühm sisaldab söögisoodat, milleks on naatriumvesinikkarbonaat. Naatriumühendi vesinikkloriidhappega interaktsiooni tulemusel eraldub süsinikdioksiid, provotseerides suures koguses vesinikkloriidhappe eritumist, mis omakorda kutsub esile kõrvetiste ilmnemise. See mõju viib soovituseni mitte kasutada söögisoodat kõrvetiste kõrvaldamiseks. Lisaks imendub soodas olev naatrium soolestiku kudedesse, provotseerides ödeemi teket ja see on ebasoovitav nähtus neeru- ja südamepatoloogiate all kannatavatele patsientidele, rasedatele.

Imendunud antisekretoorsete ravimite rühma kuuluvad sellised ravimid nagu "Vikalin", "Vikair", "Rennie". Nende koostises on peamised toimeained: kaltsium- või magneesiumkarbonaat, magneesiumoksiid, naatriumvesinikkarbonaat.

Nende toimemehhanism kõrvetiste korral on sarnane söögisoodaga. Vesinikkloriidhappe neutraliseerimise protsessis ei eraldu siiski süsinikdioksiidi, mis on kahtlemata pluss, kuna see ei avalda negatiivset mõju patsiendi heaolule. Oluline on arvestada, et selliste ravimite terapeutiline toime püsib lühikest aega..

Kiireloomulise vajaduse korral on lubatud ainult ühekordne määratletud rühma antisekretoorsete ainete tarbimine. Tuleb meeles pidada, et nende kasutamine pikema aja jooksul võib põhjustada ägenemisi. Pole välistatud seedetrakti selliste patoloogiate nagu maohaavandite progresseerumine.

Imendumuseta antatsiidid

Antisekretoorsete ainete loetelu on üsna ulatuslik. Võrreldes imendunud ravimite rühmaga on imendumata ravimid tõhusamad ja nende taustal tekkivate kõrvaltoimete spekter on palju kitsam..

Imendumatute antatsiididega seotud ravimid võib laias laastus jagada kolme alarühma:

  1. Alumiiniumfosfaadi aktiivne komponent. Sellesse ravimite kategooriasse kuulub "Phosphalugel" geeli kujul.
  2. Magneesiumi-alumiiniumi antatsiidid, mille hulka kuuluvad järgmised ravimid: "Almagel", "Maalox", "Gastracid".
  3. Kombineeritud antatsiidid, mis lisaks magneesiumi ja alumiiniumi sooladele sisaldavad ka teisi aineid. Sellesse rühma kuuluvad geel-antatsiidid, mis sisaldavad simetikooni või anesteetikume, näiteks "Almagel Neo", "Relzer".

Nende mao limaskesta ravimite peamised ained imenduvad ainult väikestes kogustes, seejärel nad evakueeritakse koos uriiniga. Kui patsient põeb rasket neerupuudulikkust, võib alumiiniumi evakueerimine olla keeruline. Sellega seoses tuleb selle kategooria patsientidele nende ravimite väljakirjutamisel olla ettevaatlik..

Imendumatute antatsiidide rühma preparaadid suudavad lisaks soolhappele neutraliseerida ka sapi ja pepsiini. Pärast kehasse sisenemist ümbritsevad nad mao limaskesta kihte, kaitstes seeläbi selle seinu agressiivsete ainete eest. Lisaks on nad võimelised aktiveerima kahjustatud kudede regeneratsiooni.

Nende terapeutiline toime areneb 15 minutiga ja võib kesta kuni 4 tundi.

Negatiivsed reaktsioonid

Imendumatute antatsiidide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel võivad tekkida järgmised negatiivsed reaktsioonid:

  1. Suuremate annuste kasutamisel on võimalik kerge uimasus. See risk suureneb, kui patsiendil on neerufunktsiooni patoloogilisi kõrvalekaldeid..
  2. Antisekretoorsed ained, mis sisaldavad kaltsiumi või alumiiniumi sooli, võivad esile kutsuda soole liikumisega seotud raskusi.
  3. Magneesiumil põhinevatel antatsiididel on võime lahtistava toimega, provotseerides üsna sageli mitmesuguseid seedehäireid.
  4. Kui patsiendil on individuaalne ülitundlikkus, võivad ilmneda sellised negatiivsed mõjud nagu oksendamine ja iiveldus. Selliste märkide ilmumine näitab vajadust asendada kasutatav ravim selle analoogiga.
  5. Naha löövetes väljendatud allergiliste ilmingute teke pole välistatud. Sellistel juhtudel soovitatakse patsiendil antatsiidi kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Kasutamise põhireeglid

Antatsiidsed ravimid on tootjate toodetud erinevates farmakoloogilistes vormides. See võib olla geel, närimistabletid, suspensioonid, resorptsiooniks mõeldud tabletid. Sama ravimi erinevate farmakoloogiliste vormide efektiivsus on sama.

Vastuvõttude paljusus

Vastuvõtu sagedus ja vajalik annus tuleks valida individuaalselt. Reeglina soovitatakse patsiendil antatsiide võtta pärast sööki, kahetunnise pausiga ja ka enne magamaminekut..

Tuleb meeles pidada, et antatsiidide kasutamine paralleelselt teiste ravimitega on vastuvõetamatu. See on tingitud asjaolust, et antatsiidide juuresolekul olevad ravimid ei imendu. Antatsiidide ja antisekretoorsete ravimite võtmise vahel tuleks teha 2-tunnine paus.

Trükised Koletsüstiit

Kõhukinnisus vastsündinutel

Gastriit

Kõhukinnisus vastsündinutel on rooja väljalaske rikkumine, nimelt lapse võimatus soolestikku iseseisvalt tühjendada. Seda leitakse võrdselt, sõltumata dieedi olemusest ja soost.

Valu vasakus küljes köhimise, sissehingamise, väljahingamise, aevastamise, põhjuste ja ravi korral

Gastriit

Kui ohtlik võib vasakpoolses küljes valu olla sissehingamisel? Igasuguse intensiivsusega valu kehas on selgelt väljendunud terviseohu sümptom, mida on äärmiselt ohtlik ignoreerida.