logo

Antibiootikumid sapipõie koletsüstiidi korral

Koletsüstiidi avaldamata ja tüsistusteta vormi jaoks määrab meditsiiniline teraapia. Oluline on mitte ise ravida, vaid usaldada oma tervis professionaalile. Saadud diagnostiliste andmete põhjal koostab gastroenteroloog optimaalse raviskeemi, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega

Teraapia alustalaks on antibiootikumid. Rahalisi vahendeid võib arst välja kirjutada pärast vajalike uuringute tegemist sapipõie põletiku põhjuse väljaselgitamiseks. Annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see sõltub haiguse tõsidusest. Kõige tõsisematel juhtudel manustatakse antibiootikume süsti, mitte suu kaudu.

Näidustused antibakteriaalsete ainete määramiseks:

  • kõhulahtisus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • äge valu sündroom ribide all kõhu paremal küljel.

Enne antibiootikumravi määramist viiakse läbi ravimite tundlikkuse test. Seda tuleb teha, kuna mõned nakkusetekitajad on nende toime suhtes immuunsed. Selle seeria kõige tõhusamad ravimid on tsefalosporiini tüüpi antibiootikumid. Need on laia toimespektriga ravimid.

Penitsilliinide seeriasse kuuluvatel antibiootikumidel on omadused, mis kogunevad sapipõie sekretsiooni. See võimaldab neil kiiresti leevendada ägedat valu bakteriaalse koletsüstiidi korral. Haiguse ägedas vormis on näidatud erütromütsiini seeria ravimid.

Koletsüstiidi antibiootikumravil on oma raamistik - see ei tohiks kesta kauem kui kaks nädalat. Selle perioodi ületamisel on tüsistuste oht..

Võimalikud kõrvaltoimed pärast antibakteriaalsete ravimite käiku:

  • keha vähenenud immuunvastus;
  • allergiliste reaktsioonide ilmnemine (kõige raskematel juhtudel anafülaktiline šokk);
  • bronhide veresoonte spasm;
  • düsbioos.

Selleks, et ei tekiks patogeeni resistentsust (resistentsust) teatud tüüpi ravimite suhtes ja ei esine retsidiive, tuleb järgida arsti soovitusi ja ravikuuri ei tohiks katkestada. Lisaks on keelatud ravimeid vahele jätta ja annust muuta kuni taastumise alguseni..

Ravimid koletsüstiidi raviks

Sageli teraapias välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid:

  • Asitromütsiin. Vabastamisvorm: tabletid ja kapslid. Neid on lubatud võtta sapipõie mis tahes haiguste (kolangiit, sapikivitõbi, kivid, polüübid) korral. Seda tarbitakse 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Annustamine on sama mis tahes raviskeemi korral: ühe täiskasvanu kohta on lubatud 1 g toimeainet. Azitromütsiinravi kestus on 3 päeva. Seda ravimit lisavad arstid sageli kombineeritud ravis;
  • Metronidasool. See on näidustatud aeroobse-anaeroobse infektsiooni esinemisel, seetõttu on see ette nähtud peamise antibiootikumi täiendava ravimina. Koletsüstiidi raviks on vaja kasutada 0,5 g Metronidasooli iga 6 tunni järel;
  • Tetratsükliini kasutatakse enterokoki, streptokoki või E. coli infektsioonide põhjustatud koletsüstiidi raviks;
  • Furazolidoonil on laiaulatuslik toime spekter bakteriaalsete patogeenide vastu. Ravimit võetakse 1 tablett 2 korda päevas. Keelatud on kasutada ilma arsti retseptita;
  • Erütromütsiin on laia toimespektriga ravim, mida kasutatakse sapipõie haiguse ägenemiseks. Ravimit võetakse 2 korda päevas, 1 tablett;
  • Levomütsetiin on arsti poolt välja kirjutatud antibiootikum, tingimusel et elundi põletiku põhjused on salmonella, düsenteeria bacillus või kõhutüüfuse bakterid;
  • Gentamütsiini kasutatakse raskete enterokokkide korral.

Koletsüstiidi antibiootikumravi raseduse ajal

Lapse sünnitusperioodil, kui hormonaalne taust muutub, võib naisel esineda haiguse ägenemine. Sel juhul on ette nähtud raseduse ajal lubatud antibakteriaalsete ravimite rühma kõik antibiootikumid. Vastuvõetavate ravimite loend sisaldab makroliide, tsefalosporiinid, penitsilliinid.

Nende rühmade antibakteriaalseid ravimeid on raseduse ajal lubatud kasutada, kuna need praktiliselt ei kahjusta looteid. Raseduse ajal on need ette nähtud ainult juhul, kui nõutav tulemus ületab kasutamisest tuleneva kahju..

Antibakteriaalsete ravimite tagajärgi ei saa ennustada, seetõttu on tüsistuste vältimiseks soovitatav rinnaga toitmine katkestada, kui ema võtab ravimeid.

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega: ravimite tüübid

Koletsüstiit on põletikuline patoloogia, mis ilmneb sapipõies. See organ täidab keha seedesüsteemi olulisi ülesandeid. Kui sapipõis muutub põletikuliseks, halveneb inimese üldine tervislik seisund. Väiksema põletiku kõrvaldamiseks on vaja patoloogiat ravida kodus või võtta koletsüstiidi korral antibiootikume. Kuid raskemate sümptomite korral on koletsüstiidi korral vaja antibiootikume. Eriti selle haiguse ägedas faasis.

Koletsüstiit võib esineda ka kroonilises vormis koos retsidiivide ja remissiooni perioodidega. Kuidas seda tüüpi patoloogiat ravida - raviarst räägib sellest konsultatsioonil. Haiguse alustamisel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Kuid see nähtus on äärmiselt haruldane. Tavaliselt on koletsüstiidi korral ette nähtud ravimid..

Haiguse peamine sümptom on suur ebamugavustunne paremal küljel. Pealegi võib valu olla valutavat, tõmmet tõmbavat või torkavat iseloomu. Mõnes olukorras esinevad intensiivsed valulikud koolikud, eriti rasvade, praetud toitude söömise ja alkoholi tarbimise taustal.

Tuleb mõista, et koletsüstiiti iseloomustab järkjärguline areng ja sellega kaasneb isu langus ja seejärel kehalise aktiivsuse langus. Patsientidel areneb:

  • kõhukinnisus;
  • rasvumine;
  • kibedustunne suus hommikul ja öösel;
  • kibe röhitsemine;
  • mõnikord oksendamine;
  • sügelev nahk;
  • palavik ägenemiste ajal.

Põletikuline reaktsioon lokaliseeritakse sapipõie membraanil koos edasise kulgemisega elundisse. Pärast seda omandab sapp paksema konsistentsi, moodustades kivid. Kõik see aitab kaasa immuunsuse vähenemisele ja stressiolukordadele vastupidavuse vähenemisele..

Arendusmehhanism

Patoloogia arengu peamine põhjus on kahjulike mikroorganismide mõju:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • šigella;
  • tüüfuse pulgad;
  • mitmesugused seened.

Need mikroorganismid sisenevad sapipõie kanalitesse sooltest. See on loetelu viimane element (seened), mis elab väikestes kogustes isegi tervel inimesel. See patogeenne mikrofloor võib siseneda elundisse koos lümfi või verevooluga mis tahes põletikukohast, olgu see siis tonsilliit, kaaries või püelonefriit.

Enamikul juhtudel pole koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega imerohi. Sel juhul on koletsüstiidi korral vaja ravimeid. Tavaliselt valitakse sel eesmärgil antibakteriaalsed ained. Kuid hoolimata asjaolust, et need ravimid võivad hävitada elundi mikroorganismide koloonia, ei suuda selline nende hävitamise rakendusplaan siiski probleemist täielikult vabaneda. Sel põhjusel kasutatakse raviks integreeritud lähenemisviisi..

Ravi

Narkootikumide klassid

Teraapia eeldab voodirežiimist kinnipidamist järgmiste ravimitega:

  • antibiootikumid;
  • valuvaigistid;
  • spasmolüütikumid;
  • kolereetilised ravimid;
  • ensüümid;
  • hepatoprotektorid.

Kui koletsüstiit on ägenemise staadiumis, millega kaasneb abstsesside moodustumine, vajab patsient haiglaravi, et vältida põie rebenemist. Arstid teostavad elundi eemaldamiseks operatsiooni. Lisaks nendele toimingutele võib ette näha ka valikulisi kirurgilisi sekkumisi kivide eemaldamiseks..

Põletikulise fookuse leevendamiseks võib kasutada maksafunktsiooni koos mineraalveega. Igasugune teraapia on ilma spetsiaalse dieedita võimatu. Ägeda patoloogia korral soovitab arst mitme päeva jooksul hoiduda igasuguse toidu söömisest. Lubatud on ainult väike kogus ravimtaimi ja -mahlasid.

Pärast seda omistatakse tabeli number 5. Menüü sisaldab kiudainerikkaid toite. Kogu toit tuleks aurutada. Sel perioodil on soovitav kasutada peamise toiduna köögiviljapüreesid ja teravilja. Kui patsient põeb koletsüstiiti kroonilises vormis, peaks ta korraldama paastupäevad kohustuslikust söömisest keeldumisega, kuid tarbides vedelikke.

Spasmolüütikumide kasutamine

Haigus, millega kaasnevad sapijuhade spasmidest põhjustatud valusad rünnakud, nõuab spetsiaalset ravimit. Patsiendi seisundi parandamiseks tuleb valu ja spasmid peatada. Selles küsimuses aitavad spasmolüütikumid - ravimid, mis vähendavad sapiteede spasme ja liigset tooni, parandavad sapi väljavoolu, leevendavad põletikulist protsessi.

Spasmolüütikumid kuuluvad mitmesse rühma:

  • aine, millel on sapipõie ja sapijuhadele õrnalt mõjuv lõõgastav toime;
  • kombineeritud toimega ravim, mis pakub samaaegselt tuimastust ja lõõgastust (Spazmolgon, Trigan, Renalgan);
  • iga müotroopiline esindaja parandab sapi väljavoolu, leevendab valu ja avaldab positiivset mõju elundi lihaskonnale (No-shpa, Drotaverin ja Nikoshpan).

Seda ravimite rühma kasutatakse koletsüstiidi või pankreatiidi diagnoosimisel. Ägeda faasi koletsüstiidi ravi spasmolüütilise toimega ravimitega viiakse läbi süstide abil. Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimisel määratakse spasmolüütikumid tablettide või kapslites.

Antibiootikumid

Sõltumata koletsüstiidi vormist (äge või krooniline), kaasatakse ravikuuri alati antibakteriaalne ravimite rühm. Selliseid vahendeid kasutatakse:

Ravimi eesmärk sõltub patoloogia vormist, patsiendi vanusest ja soost ning sellest, kas tal on muid haigusi. Eneseravi on keelatud, kuna ainult raviarst valib vajaliku annuse ja määrab täiendavaid vahendeid kompleksravi jaoks.

Antibakteriaalse toimega ravimid avaldavad sapipõiele erinevat toimet. Sappi tungimise teel jagunevad ravimid järgmistesse rühmadesse:

  1. Tugevateks esindajateks on Eritsükliin, Ampiox, Erütromütsiin, Oleandomütsiin, Ampitsilliin, Oksatsilliin, Linkomütsiin. Neid kasutatakse 4 korda päevas ettenähtud annuses süstide või tablettidena. Metatsükliini, bensüülpenitsilliini, oletetriini, fenoksümetüülpenitsilliini peetakse üsna tugevateks analoogideks patoloogia krooniliste vormide raviks..
  2. Nõrgalt läbitungivad analoogid - Levomütsetiin, Streptomütsiin, Ristomütsiin.
  3. Kui haiguse põhjustajaks on parasiitide infestatsioonid, on nende kõrvaldamiseks ette nähtud ravi. Giardiaas elimineeritakse Tinidasooli või Metronidasooliga. Pealegi tuleb esimest ravimit võtta ühe annusena ja teist - nädala jooksul..

Selle patoloogia jaoks on aga erinevad ravirežiimid, mille kestus on vähemalt 7 päeva..

Kui patsient ei talu antibiootikume

Kui patsiendil on antibakteriaalsete ravimite talumatus, määratakse talle sulfaravimite kuur. Sellised ravimid aitavad mitte ainult koletsüstiiti, vaid ka seedetrakti, peensoole ja jämesoole muid patoloogiaid. Need sisaldavad:

  • Sulfapüridasiin on ravim, mis hävitab baktereid ja leevendab põletikku. Selle ravimi peamine eelis on selle komponentide kiire tungimine vereringesse, kus nad saavutavad kõrge kontsentratsiooni. Ühe tunni jooksul võib ravim koguneda sapipõies ja jääda sinna pikaks ajaks. Ravimi efektiivsust saab tuvastada valu sümptomite kiire vaibumise ja liikumise taastamise abil.
  • Sulfadimetoksiin on sarnase toimega ravim. Kuid sellel ravimil on vastunäidustused, mis seisnevad südame ja veresoonte aktiivsuse rikkumises..
  • Sulfaleen on veel üks sarnane ravim. Tal on harva kõrvaltoimeid, kuid on olemas allergilise reaktsiooni oht.
  • Sulfadimezin on väga tõhus ravim, mis aitab peatada põletikulist protsessi.

Kui patsiendile on välja kirjutatud mõni neist ravimitest, soovitatakse tal kasutada aine komponentide kiireimaks toimimiseks suures koguses spetsiaalselt valmistatud vett, mille abil töödeldakse seedesüsteemi organeid. Väga oluline märkus - te ei tohiks osta gaseeritud vett, isegi kui see on tuntud kaubamärk. Ettevõtted toodavad sooda tõenäolisemalt kui ravimjooki.

Choleretic ravimid

Seda tüüpi ravimid mõjutavad sapipõit õrnalt, aidates parandada sapi väljavoolu, et vältida selle paigalseisu. Sõltuvalt ravimi mõjust kehale on ravimid klassifitseeritud järgmiselt:

  • koletseetikumid, mida kasutatakse sapi tootmise ja lahjendamise suurendamiseks;
  • kolekinetikumid, mis parandavad sapi eritumist, stimuleerides elundi kanaleid ja põit ennast;
  • kombineeritud toimega ravimid, mis ühendavad ülaltoodud rühmade funktsioone.

Seenevastased ravimid

Kui vähendatud immuunsusega isikutele või eakatele on ette nähtud antibiootikumide kasutamine, on ennetamiseks soovitatav läbida seente kolooniaid hävitav ravikuur. Selle põhjuseks on antibiootikumide toime, mis hävitab kõik, isegi kasulikud bakterid, provotseerides sellega pärmilaadsete patogeensete seente arengut. Seenevastane ravi jätkub umbes pool kuud.

Kõige kuulsam ja levinum seenekolooniate tapmiseks kasutatav ravim on nüstatiin. Selline abinõu on ennast suurepäraselt tõestanud, kuna sellel pole spetsiaalseid vastunäidustusi ja ravim eritub organismist suurepäraselt.

Täiendavad ravimid

Kui patsiendil tekib terapeutilise ravi ajal iiveldus ja oksendamine, määrab arst kindlasti Motilium ja Cerucal. Patoloogia ravis on võimalik kasutada ka ensüüme. Ensüümid mõjutavad sapi tootmist positiivselt, lisaks parandavad nad selle eritumise protsessi.

Parasiitikahjustusega, mis põhjustas koletsüstiidi arengu, määrab arst anthelmintikumid. Väärib märkimist, et patoloogia teraapia ei piirdu ainult ravimite võtmisega. Integreeritud lähenemisviis hõlmab ka täiendavat ravi: dieeti, taimseid preparaate ja muud tüüpi teraapiat. Ainult selline terviklik lähenemisviis tagab koletsüstiidi täieliku ravi..

Koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid

Sellise haiguse ravimteraapia aluseks on koletsüstiidi antibiootikumid. See on tingitud asjaolust, et sellise häire võib põhjustada patogeensete bakterite patoloogiline mõju. Lisaks võib põletikulise protsessiga sageli kaasneda sapijuhade ummistus, mis viib sapi kogunemiseni ja paksenemiseni. Just see seisund põhjustab bakterite arvu suurenemist..

Sageli viiakse antibiootikumravi läbi sapipõie ägeda põletiku algfaasis, samuti kroonilise vormi ägenemise ajal. Kursuse nime, kestuse ja annuse määrab arst, kuid enamikul juhtudel kestab teraapia mitte rohkem kui seitse päeva, harvadel juhtudel kümme. Vastasel juhul on võimalus tekkida kõrvaltoimeid..

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega viiakse läbi laia toimespektriga ainetega, mis võivad hävitada suure hulga baktereid. Lisaks eeldab selline teraapia immuunsussüsteemi tugevdamiseks mõeldud vitamiinikomplekside ja soolte düsbioosi arengut takistavate ravimite tarbimist..

Sekundaarse nakkusliku protsessiga liitumise korral kõrvaldatakse selline haigus antibiootikumidega, valides korraga mitu antibakteriaalset ainet.

Sapipõletiku korral on vaja kasutada antibiootikume:

  • leukotsüütide sisalduse suurenemine veres;
  • ESR-i suurenemine, mis kinnitab põletikulise protsessi esinemist;
  • instrumentaalse diagnostika ajal kahjustatud organi või maksa mahu märkimisväärse suurenemise tuvastamine;
  • tugev kõhulahtisus;
  • püsiv iiveldus, mis võib lõppeda oksendamisega;
  • temperatuurinäitajate tõus;
  • perioodiline, kuid üsna intensiivne valu paremas hüpohondriumis;
  • koolikud maos.

Väärib märkimist, et sellise diagnoosiga patsiendid ei tohiks selliseid ravimeid iseseisvalt võtta, kuna see võib saada tõuke soovimatute tagajärgede tekkeks..

Enne selliste ravimite määramist patsiendile peaksid spetsialistid välja selgitama nende vastuvõtlikkuse patsiendi sapi mikrofloora suhtes. See on tingitud asjaolust, et üsna paljud antibakteriaalsed ained ei pruugi patogeeni hävitamisele mingit mõju avaldada..

Kõige tõhusamad antibiootikumid

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega on suunatud mitte ainult patoloogiliste mikroorganismide kõrvaldamisele, vaid ka haiguse kulgu leevendamisele ja sümptomite kõrvaldamisele..

Antibakteriaalsed ained jagatakse mitmeks rühmaks sõltuvalt sapipõie kudedele avalduva mõju iseloomust.

Neist esimene sisaldab:

Teine rühm koosneb:

  • Erütromütsiin - võtke üks tablett kaks korda päevas;
  • Ampiox;
  • Furazolin;
  • Gentamütsiin;
  • Ampitsilliin - jooma üks tablett üks kord päevas;
  • Tetratsükliin;
  • Amoksiklav;
  • Levomütsetiin.

Esimese rühma ravimite ja teise ravimi peamine erinevus on raku toimemehhanism. Mõned - rikuvad selle terviklikkust, teine ​​- teostavad valkude metabolismi sees.

On väga oluline, et arst määraks sapipõie põletiku korral antibiootikume. Kuna igal ravimil on erinev toime spekter ja see erineb ka sõltuvalt toimeaine kuhjumise kohast kehas või selle eritumise viisist.

Igal ülaltoodud antibakteriaalsel ravimil on individuaalne toimeainete suhe. Sel põhjusel saavad nad asuda erineval viisil ja jõlgutada mitte ainult haigestunud, vaid ka läheduses asuvates elundites, näiteks maksas. Sellist haigust on vaja ravida antibiootikumidega haiglas, kuna arstid peavad jälgima keha reageerimist sellistele ainetele ja ühe või teise antibiootikumi individuaalse talumatuse korral asendama selle võimalikult kiiresti analoogiga..

Nagu eespool mainitud, tuleb antibakteriaalseid aineid võtta samal ajal korraga ja ärge jätke ravimit kasutamata..

Enamikul juhtudel on ülaltoodud antibiootikumide abil võimalik saavutada patsiendi täielik taastumine, kuid mõnel juhul ei pruugi see olla piisav, siis on vajalik kirurgiline sekkumine.

Kohaldamise reeglid

Koletsüstiidi ravi antibakteriaalsete ravimitega eeldab mitme reegli järgimist:

  • sõltuvalt patsiendi vanusest on ette nähtud erinevat tüüpi antibiootikumid. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid on lapse kehale mürgised. Kuid igal juhul on selle rühma ravimid ette nähtud lastele koos teiste ravimite ebaefektiivsusega;
  • esimene signaal antibiootikumide kasutamisel on tugev valu sündroom;
  • antibakteriaalsete ainete manustamise mitmed viisid - intravenoosselt ja intramuskulaarselt. See ravimivorm on kõige eelistatavam, kuna nii saate lühikese aja jooksul taastuda;
  • ärge kasutage selliseid aineid kauem kui seitse päeva. Selliste ravimite ebaefektiivse tarbimise korral on ette nähtud muud antibiootikumid;
  • sama antibiootikumi pikaajaline ja sagedane kasutamine võib põhjustada mikroobide sõltuvust, mitte neid hävitada.

Lisaks peaksid patsiendid meeles pidama, et ebatervislik toitumine ja sõltuvus halbadest harjumustest võivad aeglustada koletsüstiidi ravi antibiootikumidega..

Kõrvalmõjud

Nagu iga teine ​​ravim, on ka koletsüstiidi antibiootikumidel mõned kõrvaltoimed, mis ilmnevad nende pikaajalise kasutamise taustal. Peamised neist on:

  • keha sõltuvus ravimist, mistõttu ravi õige mõju ei tule;
  • allergilise reaktsiooni areng, mis väljendub sügeluse, lööbe ja kõri turse ilmnemises;
  • soolefloora kasulike mikroorganismide hävitamine, kuna antibiootikumid hävitavad mitte ainult patogeensed bakterid;
  • igemete veritsus;
  • tupe kandidoos naistel, aga ka suuõõne kandidoos mõlemast soost. Selle põhjuseks on seente liigne kasv;
  • immuunsussüsteemi taseme langus;
  • anafülaktilise šoki tekkimine;
  • düsbioos koos K-vitamiini puudumisega;
  • hemorraagia ninaõõnes;
  • tugev kõhulahtisus;
  • bronhospasm.

Sõltumata koletsüstiidi käigu vormist, koos antibiootikumravi õigeaegse alustamisega, on haiguse prognoos üsna soodne. Kuid ainult juhtudel, kui on ette nähtud tõhus antibakteriaalne aine ja selle annus.

Koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid: milliseid ravimeid võtta

Koletsüstiit on sapipõie põletik.

Kuna haigus on põletikuline, on kõigepealt vaja kõrvaldada nakkuse fookus. Vastasel juhul on suur komplikatsioonide oht (abstsessid, kanalite ja põie suupuudus). Kaugelearenenud juhtudel on võimalik isegi surm..

Haiguse arengu vältimiseks viiakse läbi koletsüstiidi kompleksne ravi, sealhulgas antibiootikumide kasutamine.

Näidustused antibiootikumide võtmiseks

Antibiootilised ravimid on näidustatud kasutamiseks järgmiste koletsüstiidi ilmingute korral:

  1. väljendunud suurenev valu paremas hüpohondriumis,
  2. kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni,
  3. väljendunud seedehäired, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus,
  4. valu kogu kõhuõõnes,
  5. haiguse komplikatsioon muude põletikulise või nakkusliku iseloomuga protsessidega,
  6. nakkuse nähud, mis leiti laboratoorsete vereanalüüside käigus.

Antibiootikumid

Allpool on loetelu antibiootikumidest, mida kasutatakse koletsüstiidi korral kõige sagedamini:

  • Asitromütsiini toodetakse tablettide ja kapslite kujul. Võtke ravimit pärast sööki. Keskmine annus on umbes 1 g. ühe korraga.
  • Zitroliid on eelmisega sarnane ravim, saadaval ainult kapslites. Toime on pikendatud, st piisab ühest annusest päevas.
  • Sumalek on makroliidide kategooriasse kuuluv antibiootikum. Saadaval pulbri või tableti kujul. Ravi jaoks piisab ravimi võtmisest üks kord päevas. Ravikuuri kestuse määrab raviarst.
  • Azikar - saadaval kapsli kujul. Antibiootikumil on laiendatud ulatus. See suudab toime tulla paljude põletikuliste protsessidega, sealhulgas keerukate ja kombineeritud protsessidega. Seda kasutatakse laialdaselt koletsüstopankreatiidi raviks. Võtke 1 kord päeva jooksul pärast sööki. Vajalik annus - 1 g.
  • Amoxil on kombineeritud toimega antibiootikum. Kompositsioon sisaldab amoksitsilliini, kvaluptaanhapet ja muid komponente. Antibiootikum tablettide ja lahuse kujul. Vastuvõtmise võimaluse (suu kaudu või infusioonina) valib arst.
  • Flemoxin Solutab - lahustuvad tabletid, mis sisaldavad amoksitsilliini. Lahuse kujul olev ravim toimib palju kiiremini ja tõhusamalt ning imendub seedetraktis ka peaaegu täielikult. Seda antibiootikumi saab välja kirjutada lastele alates 1. eluaastast.

Antibiootikumide toime koletsüstiidi korral

Nüüd on meditsiinipraktikas koletsüstiidi jaoks olemas mitu standardset antibiootikumiraviskeemi. Sõltuvalt haiguse käigust, selle keerukusest, ägenemiste perioodidest ja muudest teguritest võib arst iseseisvalt kasutada või koostada uusi ravirežiime..

Koletsüstiidi korral kasutatavad standardsed antibiootikumirežiimid

  1. Aminoglükosiidid kombinatsioonis ureidopenitsilliinide ja metronidasooliga. Antibiootikume antakse süstide vormis: Gentamütsiin (kuni 160 mg) hommikul ja õhtuti + Metronidasool 500 mg ja Azlotsillin 2,0 kolm korda päevas..
  2. Tsefalosporiini antibiootikum + penitsilliinigrupi ravim: tseftasidiimi 1,0 (3 annust päevas) + flucloxacillin 250 mg (4 annust päevas).
  3. Tsefalosporiini antibiootikum ja metronidasool: tsefepiim 1,0 hommikul ja õhtul, samaaegselt 500 mg metronidasooliga 3 korda päevas.
  4. Ticartsilliin koos klavulaanhappega 3 g 1 kord 5 tunni jooksul intravenoosselt (kuni 6 süsti päevas).
  5. Penitsilliini antibiootikumid ja fluorokinoloonirühma preparaadid: ampitsilliin 500 mg 5-6 korda päevas + tsiprofloksatsiin 500 mg 3 korda päevas.

Kriitilises olukorras, kui patsiendi veri tuleb kiiresti teatud ravimist puhastada, saab läbi viia hemodialüüsi. Sageli tekivad paradoksaalsed olukorrad, kui koletsüstiidi esinemine on tingitud just teatud tüüpi antibiootikumide kasutamisest.

Selle põhjuseks võib olla suurem annus või liiga pikk ravi..

Antibiootikumid koletsüstiidi korral ägenemise ajal

Koletsüstiidi ägenemise korral on oht tõsisemate haiguste, näiteks peritoniidi või sapipõie empüema tekkeks, määratakse antibiootikumid. See kehtib ka septilise iseloomuga tüsistuste kohta..

Samuti on antibiootikumid sapipõie põletikul ägedas staadiumis ette nähtud optimaalselt kuni 10 päeva. Parim on ravimit manustada intravenoosselt: see on kõige tõhusam viis ravimi kiireks kohaletoimetamiseks põletiku kohale.

Koletsüstiidi ägenemise korral on ette nähtud tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim, samuti koos Amoksitsilliin ja Clavulanate. Ravi saab teha tsefalosporiinide ja metronidasooliga.

Antibiootikumirežiim haiguse ägenemise ajal on standardne, kuid kasutada võib ka muid võimalusi. Näiteks:

  • Ampitsilliin 2,0 4 korda päevas (intravenoosselt),
  • Gentamütsiin (intravenoosne),
  • Metronidasooli 0,5 g 4 korda päevas (intravenoosselt).

Metronidasooli ja tsiprofloksatsiini kombinatsioonil on positiivne toime.

Antibiootikumid kroonilise koletsüstiidi korral

Koletsüstiidiga kroonilises faasis saab rakendada sapiteede aktiivse põletiku korral antibiootikumiravi. Antibiootikumravi toimub põhihaiguse ägenemise perioodil, samal ajal on vaja samaaegselt välja kirjutada kolereetilised ja antiseptilised ained. Nende hulgas kehtib järgmine:

  1. Erütromütsiin 0,25 g neli korda päevas,
  2. Oleandomütsiin 500 mg neli korda päevas pärast sööki,
  3. Rifampitsiini 0,15 g kolm korda päevas,
  4. Ampitsilliin 500 mg neli kuni kuus korda päevas,
  5. 500 mg oksatsilliini neli kuni kuus korda päevas.

Samuti on efektiivne võtta bensüülpenitsilliini lihasesse, fenoksümetüülpenitsilliini tablette, tetratsükliini (250 mg) 4 korda päevas, metatsükliini (300 mg) kaks korda päevas ja oletetriini (250 mg) 4 korda päevas..

Antibiootikumid kalkulaarse koletsüstiidi korral

Sapipõies olevad kivid segavad sapi väljavoolu ja ärritavad samal ajal põie seinu ja kanaleid, provotseerides seedetraktis valulikke põletikulisi protsesse. Viimaseid on palju raskem ravida, kuna need paiknevad seedetrakti vahetus läheduses..

Infektsioon võib siseneda sapiteede süsteemi koos vereringega. Just see tegur viib asjaolu, et kuseteede ja soolehaiguste all kannatavad patsiendid hakkavad automaatselt koletsüstiiti põdema..

Kalkulaarse koletsüstiidi korral on vajalik kompleksravi laia toimespektriga antibiootikumidega.

Selliste antimikroobsete ainete hulgas on kõige sagedamini ette nähtud järgmised ravimid:

  • Ampiox,
  • Erütromütsiin,
  • Ampitsilliin,
  • Linkomütsiin,
  • Eritsükliin.

Neid ravimeid võetakse 4 korda päevas, annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Oletetriini ja metatsükliini kasutatakse sageli ka haiguse kroonilises käigus..

Vastunäidustused

Koletsüstiidi korral on antibiootikumide kasutamisel mitmeid vastunäidustusi:

  • ülitundlikkus antibiootikumide suhtes,
  • allergia antibiootikumide suhtes,
  • Nakkuslik mononukleoos,
  • Raseduse ja rinnaga toitmise ajal,
  • raske dekompensatsioon.

Isegi kui patsient ei kuulu riskigruppi, pole ravimi iseeneslik manustamine võimalik. Antibiootikume võib võtta ainult arsti nõusolekul.

Koletsüstiidi korral antibiootikumide võtmise reeglid

Antibiootikumravi ajal tuleb järgida mitmeid soovitusi:

  • Arvesse tuleks võtta vanuseomadusi. Äärmiselt ettevaatlikult määratakse lastele ja eakatele antibiootikume..
  • Antibiootikumravi alustamiseks peate otsima põletiku tunnuseid..
  • Antibiootikumi minimaalne ravikuur on 7 päeva, maksimaalne 14 päeva, optimaalseks peetakse kümnepäevast ravikuuri.
  • Valesti välja kirjutatud ravimid ja valesti arvutatud annus võivad mitte ainult pikendada ravi aega, vaid ka intensiivistada põhihaigust.

Iga patsiendi jaoks valitakse annus ja režiim individuaalselt. See sõltub nakkusprotsessi käigust, olemasolevatest patoloogiatest ja mikroorganismide vastuvõtlikkusest määratud ravimitele.

Aktuaalsed teemad kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ravis

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, millega kaasnevad funktsionaalsed häired ja muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes..

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis on kombineeritud funktsionaalsete häiretega (sapipõie ja sapiteede sulgurlihase aparaadi düskineesia) ja muutustega sapi füüsikalis-keemilistes omadustes (düskoolia)..

Erinevate autorite andmetel moodustavad kroonilise koletsüstiidiga patsiendid 17–19%, tööstusriikides - kuni 20%.

Klassifikatsioon

RHK-10 kohaselt on:

Kliinik

Kliinikus domineerib valu sündroom, mis ilmneb parema hüpohondriumi piirkonnas, harvemini epigastimaalses piirkonnas. Valu kiirgab paremasse abaluusse, rangluusse, õlaliigesesse, tal on valutav iseloom, jätkub mitu tundi, päeva, mõnikord nädalat. Sageli on selle taustal äge kramplik valu, mis on põhjustatud sapipõie põletiku ägenemisest. Valu tekkimist ja selle intensiivistumist seostatakse sagedamini dieedi, füüsilise koormuse, jahutamise ja vahelduva infektsiooni rikkumisega. Valurünnaku ägenemisega kaasneb tavaliselt kehatemperatuuri tõus, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhulahtisus või vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, puhitus, suus kibedustunne..

Oksendamine on kroonilise ajurakulise koletsüstiidi valikuline sümptom ja koos teiste düspeptiliste häiretega (iiveldus, röhitsemine kibedusega või püsiva mõru maitsega suus) võib seostada mitte ainult põhihaigust, vaid ka kaasnevat patoloogiat - gastriiti, pankreatiiti, periduodeniti, hepatiiti. Sageli leitakse oksendamisel sapi lisandit, samal ajal kui need muutuvad roheliseks või kollakasroheliseks.

Täheldatakse letargiat, ärrituvust, unehäireid. Kääre ja naha mööduvat icterilist värvust võib täheldada sapi väljavoolu takistamise tõttu lima, epiteeli või parasiitide (eriti lamblia) kogunemise tõttu ühisesse sapijuha.

Kõhu palpatsioon kroonilise koletsüstiidiga patsientidel määrab järgmised sümptomid.

Kera sümptom - sapipõie projektsiooni piirkonnas, mis paikneb parema pärasoole abdominiidi lihase välisserva ristumispunktis valede ribide servaga, ilmneb valu sissehingamise ajal sügava palpatsiooniga.

Sümptom Grekov-Ortner-Rashba - valu käe serva peksmisel mööda paremat rannikukaart.

Murphy sümptom on käe ettevaatlik ja õrn sisseviimine sapipõie tsooni ning sügava hingeõhuga põhjustab palpeeriv käsi teravat valu.

Mussi sümptom - valu parempoolse sternocleidomastoidse lihase jalgade vahelisele frenicnärvile vajutades.

Instrumentaalsed ning kliinilised ja biokeemilised uuringud

Kroonilise koletsüstiidi korral ägenemise faasis suureneb ESR, leukotsüütide arv suureneb valemi nihutamisel vasakule, eosinofiilia.

Röntgenuuringute meetodid hõlmavad koleograafiat, mis viiakse läbi pärast kontrastaine suukaudset või intravenoosset manustamist. Kujutised paljastavad sapipõie kahjustuse sümptomeid: tsüstilise kanali pikenemine, tortuosity, tsüstilise kanali ebaühtlane täitumine (killustumine), selle kinnitused.

Viimastel aastatel on kasutatud keerulist tehnikat, mis hõlmab lisaks koleograafiale ka koletsüstokolangiograafiat, ultraheli ja radionukliidi skaneerimist, kompuutertomograafiat ja laparoskoopiat. Mõnel juhul viiakse spetsiaalsete näidustuste korral läbi laparoskoopiline koletsüstograafia. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil vaadata sapipõie erinevaid osi, märkida selle täitmise astet, adhesioonide ja adhesioonide olemasolu, deformatsioone, seina olekut.

Mitteinvasiivsed sapiteede uurimise meetodid hõlmavad ultraheli (ultraheli).

Ultrahelil pole vastunäidustusi ja seda saab kasutada juhtudel, kui röntgenuuringut ei saa läbi viia: haiguse ägedas faasis, kus on suurenenud tundlikkus kontrastainete suhtes, rasedus, maksapuudulikkus, peamise sapiteede obstruktsioon või tsüstiline kanal. Ultraheli abil saab mitte ainult kindlaks teha kivide puudumist, vaid ka hinnata sapipõie seina kontraktiilsust ja seisukorda (paksenemine, kõvenemine).

Ravi

Režiim

Tõsise ägenemise perioodil tuleb patsiendid hospitaliseerida. Tugeva valusündroomi korral, mis tekib esmakordselt või on komplitseeritud obstruktiivse ikterusega, hävitava koletsüstiidi tekkimise ohuga, tuleb patsiendid saata kirurgiaosakonda. Kerge haiguskäiguga viiakse ravi läbi ambulatoorselt.

Ägenemise perioodil soovitatakse patsiendil voodis puhata 7-10 päeva. Psühho-emotsionaalse mugavuse seisund on väga oluline, eriti sapiteede hüpertensiivse düskineesia korral. Hüpokineetilise düskineesia korral ei soovitata voodipuhkust.

Toitumine

Ägenemise faasis esimese 1-2 päeva jooksul on ette nähtud sooja vedeliku (nõrk magus tee, veega lahjendatud puuviljade ja marjade mahlad, kibuvitsapuljong, mineraalvesi ilma gaasi) joomine väikestes osades kuni 6 klaasi päevas, mitu kreekerit. Seisundi paranemisel kirjutatakse piiratud koguses püreele toidud: limaskestad (kaer, riis, manna), teraviljad (manna, kaerahelbed, riis), tarretis, tarretis, vahukommid. Lisaks on lisatud madala rasvasisaldusega kodujuust, madala rasvasisaldusega keedetud kala, lihapuder, valged kreekerid. Toitu võetakse 5-6 korda päevas.

Paljud eksperdid soovitavad kroonilise koletsüstiidi ägenemise perioodil 1-2 paastupäeva. Näiteks:

Pärast ägenemise peatamist määratakse dieet nr 5. See sisaldab normaalset kogust valke (90-100 g); rasvad (80–100 g), umbes 50% rasvadest on taimeõlid; süsivesikud (400 g), energiasisaldus 2500–2900 kcal.

Toit on murdosa (väikeste portsjonitena) ja sagedane (5-6 korda päevas), mis aitab kaasa paremale sapi väljavoolule.

Kroonilise koletsüstiidi korral on kasulikud taimsed rasvad ja õlid. Nad on rikkad polüküllastumata rasvhapete, fosfolipiidide, E-vitamiini poolest. Polüküllastumata rasvhapped (PUFA) (arahhidoonilised, linoolhapped) on osa rakumembraanidest, aitavad normaliseerida kolesterooli metabolismi, osalevad sappi õhenevate prostaglandiinide sünteesil, suurendavad sapipõie kontraktiilsust. Taimerasvad on sapi staasi korral eriti olulised.

Taimse kiudainerikka dieedi (õunad, porgandid, arbuus, melon, tomatid) anti-litogeenne omadus on kindlaks tehtud. Soovitav on lisada nisukliid toidule - kuni 30 g päevas. Need valatakse keeva veega üle, aurutatakse; seejärel vedelik tühjendatakse, paisutatud kliid lisatakse nõusid 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas. Ravikuur on 4–6 nädalat. Köögiviljad, puuviljad, kliid soodustavad sapi voolavust, vähendavad selles kolesterooli sisaldust ja vähendavad kivide moodustumise tõenäosust.

Sapipõie hüpertoonilisuse korral on silelihaste toonuse vähendamiseks ette nähtud magneesiumirikas dieet (nisu- ja tatrapudrud, nisukliid, hirss, leib, köögiviljad).

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidele ei soovitata maksa ärritavaid toite: lihapuljongid, loomsed rasvad (va või), munakollased, kuumad vürtsid (äädikas, pipar, sinep, mädarõigas), praetud ja hautatud toidud, kondiitritooted. Alkohoolsed joogid ja õlu on keelatud.

Valusündroomi leevendamine ägenemise ajal

Parema hüpohondriumi intensiivse valu, iivelduse ja korduva oksendamise korral on ette nähtud perifeersed M-antikolinergilised ravimid: 1 ml 0,1% Atropiinsulfaadi lahust või 1 ml 0,2% Platyphyllin s / c lahust. Neil on ka antiemeetiline toime, nad vähendavad kõhunäärme sekretsiooni, happe ja ensüümide tootmist maos.

Pärast intensiivse valu leevendamist võib ravimeid manustada suu kaudu: metatsiini annuses 0,004–0,006 g, platyfülliini - 0,005 g annuse kohta. Vastunäidustuste olemasolul on võimalik soovitada selektiivset M-antikolinergilist gastroentsefiini suu kaudu 50 mg 2-3 korda päevas..

Valu leevendamiseks kasutatakse ka müotroopseid spasmolüütikume: 2 ml Papaverine vesinikkloriidi 2% lahust, 2 ml No-shpa s / c või i / m 2% lahust 2–3 korda päevas, 2 ml Fenikaberan i / m 0,25% lahust. Sapiteede koolikute rünnaku alguses saab valu leevendada, kui võtta keele alla 0,005 g nitroglütseriini.

Püsiva valu korral kasutatakse mitte narkootilisi analgeetikume: Analgin 2 ml 50% lahust IM või IV koos Papaverine vesinikkloriidi, No-shpa ja difenhüdramiiniga; Baralgin 5 ml intramuskulaarselt, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Parandamatute valude korral tuleb kasutada narkootilisi analgeetikume: 1 ml 1% Promedoli lahust IM. Morfiini ei tohiks kasutada, kuna see põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi, hoiab ära sapi väljavoolu ja kutsub esile oksendamise. Ravimitele võib lisada 2 ml 0,25% droperidooli lahust 200-300 ml 5% glükoosilahuses intravenoosselt, paranefraalset novokaiini blokaadi.

Kui patsiendil on hüpotooniline düskineesia (monotoonne tuim, valutav valu, raskustunne paremas hüpohondriumis), pole antikolinergilised ja spasmolüütikumid näidustatud.

Nendel juhtudel võib soovitada kolekinetikat (suurendada sapipõie toonust, soodustada selle tühjenemist, vähendada valu paremas hüpohondriumis): taimeõli, 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki, ksülitool või sorbitool, 15–20 g 1/2 tassi sooja kohta vesi 2-3 korda päevas, 25% magneesiumsulfaadi lahus 1 supilusikatäis 2-3 korda päevas enne sööki.

Samal eesmärgil kasutatakse sünteetilist hormonaalset ravimit - koletsüstokiniini oktapeptiidi (intranasaalselt, 50–100 μg), lisaks annab see analgeetilise toime.

Hüpotoonilise düskineesiaga patsiendil esineva tugeva valusündroomi korral on soovitatav kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume ja tulevikus - kolekinetikat.

Metoklopramiidil (Cerucal) ja domperidoonil (Motilium), mida saab kasutada suu kaudu või intramuskulaarselt, 10 mg 2–3 korda päevas, on sapiteede toonust reguleeriv toime ja antiemeetiline toime..

Antibiootikumravi (ABT) ägenemise ajal

ABT määratakse siis, kui on põhjust eeldada haiguse bakteriaalset iseloomu (palavik, leukotsütoos jne).

Naumnan (1967) nimetas sapipõie ja sapiteede infektsioonide raviks "ideaalse antibiootikumi" omadusi:

Antibakteriaalsed ravimid, mis tungivad sappi väga suurtes kontsentratsioonides

Ya. S. Zimmermani sõnul jõuavad ampitsilliin ja rifampitsiin sapi kõrgeima kontsentratsioonini. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, need mõjutavad enamikku koletsüstiidi põhjustajaid.

Ampitsilliin - viitab poolsünteetilistele penitsilliinidele, pärsib paljude gramnegatiivsete (E. coli, enterokokid, Proteus) ja grampositiivsete bakterite (stafülokokid ja streptokokid) aktiivsust. See tungib sapiteedesse hästi isegi kolestaasiga, seda manustatakse suu kaudu 0,5 g 4 korda päevas või intramuskulaarselt 0,5-1,0 g iga 6 tunni järel..

Oksatsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, millel on bakteritsiidne toime peamiselt grampositiivsele floorale (stafülokokk, streptokokk), kuid on ebaefektiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite suhtes. Erinevalt penitsilliinist toimib see penitsillinaasi moodustavatel stafülokokkidel. See koguneb hästi sapiga ja manustatakse suu kaudu 0,5 g 4-6 korda päevas enne sööki või 0,5 g 4-6 korda päevas intramuskulaarselt.

Oxamp (ampitsilliin + oksatsilliin) on laia toimespektriga bakteritsiidne ravim, mis pärsib penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide aktiivsust. Tekitab suure kontsentratsiooni sapis. See on ette nähtud 0,5 g 4 korda päevas suu kaudu või intramuskulaarselt.

Rifampitsiin on poolsünteetiline laia toimespektriga bakteritsiidne antibiootikum. Rifampitsiini ei hävita penitsillinaas, kuid erinevalt ampitsilliinist ei tungi see neis esinevate ummikute ajal sapiteedesse. Ravimit võetakse suu kaudu 0,15 3 korda päevas.

Erütromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum, see on aktiivne grampositiivsete bakterite vastu, sellel on vähe mõju gramnegatiivsetele mikroorganismidele ja see tekitab sapis kõrge kontsentratsiooni. Määratakse 0,25 g 4 korda päevas.

Linkomütsiin on bakteriostaatiline ravim, mis mõjutab grampositiivset floorat, sealhulgas penitsillinaasi moodustavaid stafülokokke, ja on gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes inaktiivne. Ravimit kirjutatakse suu kaudu 0,5 g 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki või intramuskulaarselt 2 ml 30% lahust 2-3 korda päevas..

Preparaadid, mis tungivad sappi piisavalt suures kontsentratsioonis

Penitsilliin (bensüülpenitsilliinnaatrium) on bakteritsiidne ravim, mis on aktiivne grampositiivse floora ja mõne gramnegatiivse koktsi vastu; see ei toimi enamiku gramnegatiivsete mikroorganismide korral. Ei ole aktiivne penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide vastu. See on ette nähtud / m 500 000–1 000 000 ühikut 4 korda päevas.

Fenoksümetüülpenitsilliin - manustatakse suu kaudu 0,25 g 6 korda päevas enne sööki.

Tetratsükliinid - omavad bakteriostaatilist toimet nii grampositiivsele kui ka gramnegatiivsele floorale. Määratakse suu kaudu 0,25 g 4 korda päevas.

Poolsünteetilised tetratsükliini derivaadid on väga tõhusad. Metatsükliini võetakse kapslites 0,3 g 2 korda päevas. Doksütsükliini manustatakse suu kaudu esimesel päeval, 0,1 g 2 korda päevas, seejärel 0,1 g 1 kord päevas.

Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid

Kasutatakse esimese põlvkonna tsefalosporiine - tsefaloridiin (Zeporin), tsefalotiin (Keflin), tsefasoliin (Kefzol); II põlvkond - tsefaleksiin (Tseporex), tsefuroksiim (Ketocef), tsefamandool (Mandol); III põlvkond - tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Longacef), tseftasidiimi (Fortum).

I põlvkonna ravimid pärsivad enamikku stafülokokke, streptokokke, paljusid Escherichia coli, Proteus tüvesid.

Teise põlvkonna tsefalosporiinidel on gram-negatiivsete bakterite suhtes laiem toime spekter, nad pärsivad esimese põlvkonna ravimitele vastupidavaid E. coli, mitmesuguseid enterobaktereid.

Veelgi laiemat toimespektrit omavad kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, need summutavad lisaks loetletud bakteritele ka Salmonella, Shigella.

Kefzol - süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, 0,5-1 g iga 8 tunni järel. Zeporin - süstitakse intramuskulaarselt, 0,5-1 g iga 8 tunni järel. Claforan - süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 g 2 korda päevas.

Fluorokinoloonipreparaadid

Omavad bakteritsiidseid omadusi, laia toimespektriga ravimeid, mis tungivad sappi piisavalt hästi. Ravim on ette nähtud sapiteede raskeks nakkuseks.

Abaktal (pefloksatsiin) - manustatakse suu kaudu 0,4 g 2 korda päevas söögikordade või intravenoosse tilgutina - 5 ml (0,4 g) 250 ml 5% glükoosilahuses.

Tarivid (ofloksatsiin) - ette nähtud 0,2 g 2 korda päevas.

Ciprolet (tsiprofloksatsiin) - välja kirjutatud 0,5 g 2 korda päevas.

Nitrofuraani derivaadid

Supresseerige nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid mikroorganisme. Furadonini kontsentratsioon sapis on 200 korda kõrgem kui selle sisaldus vereseerumis; Samuti surub furadoniin patogeenset taimestikku seedetraktis, toimib lambliale. Furadonin ja Furazolidone on ette nähtud 0,1-0,15 g 3-4 korda päevas pärast sööki.

Klorofüllipt

See on ravim, mis sisaldab eukalüpti lehtedes leiduvat klorofüllide segu, pärsib grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, sealhulgas penitsillinaasi moodustavaid stafülokokke. On ette nähtud 20-25 tilka 1% alkoholilahust 3 korda päevas.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral viiakse ravi antibakteriaalsete ainetega läbi 7-10 päeva.

Antibakteriaalsed ained on soovitatav kombineerida bakteritsiidse ja põletikuvastase toimega kolereetiliste ravimitega (Tsikvalon 0,1 g 3-4 korda päevas enne sööki; Nikodin 0,5 g 3-4 korda päevas enne sööki)..

Kui sapis leitakse parasiite, viiakse läbi parasiitidevastane ravi. Opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis, koos erütromütsiini või furazolidone'iga on ette nähtud Chloxil (2 g pulbrina 1/2 klaasi piimas iga 10 minuti järel 3-5 korda 2 päeva järjest; kaks kursust viiakse läbi intervalliga 4-6 kuud ).

Strongüloidoosi, trikhokefaloosi, anküülostomiaasi avastamisel viiakse läbi ravi Vermoxiga - 1 tablett 2–3 korda päevas 3 päeva jooksul, teine ​​kuur on ette nähtud 2–4 nädala pärast, Combantrini manustatakse ka 0,25 g üks kord päevas 3 päeva jooksul..

Kui lamblia tuvastatakse sapis, viiakse lambliaasiavastane ravi läbi ühega järgmistest ravimitest: Furazolidoon 0,15 g 3-4 korda päevas 5-7 päeva; Fazizhin, 2 g annuse kohta, üks kord; Trichopolum (metronidasool) 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki 5-7 päeva; Macmiror 0,4 g 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Kolereetiliste ainete kasutamine

Kolereetiliste ravimite klassifikatsioon (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Kuidas juua sapipõie põletiku korral antibiootikume?

Sapipõis on vastuvõtlik paljudele haigustele, sealhulgas elundipõletikule ja koletsüstiidile. Sellel haigusel puudub spetsiifilisus ja see kaasneb nende arengus sageli muude patoloogiatega. Kliinilises praktikas on olemas äge vorm, millega tegelevad kirurgid, aga ka krooniline, selle lahendavad terapeudid ja gastroenteroloogid..

Asjatundjate sõnul on koletsüstiidihaiguste sagenemine tendents, samas kui sümptomid püsivad ka pärast sapipõie eemaldamist. Mõelge haiguse põhjustele, selle tunnustele ja ravimitele, mis võivad patoloogia kõrvaldada. Kõigil juhtudel määravad arstid sapipõie põletiku korral antibiootikumid, mida eristab nende toime suund.

Miks sapipõis on põletikuline??

Põletikulised fookused ilmnevad sapipõies mitmel põhjusel. Nende hulka kuulub järgmine:

  • teravate servadega limaskesti kahjustavate kivimite intensiivne moodustumine. Samuti tekivad liikumisel ummikud, mis segavad sapi normaalset liikumist;
  • tervisliku toitumise häired, kõrge kalorsusega rasvaste toitude esinemine menüüs, taimeõlis praadimine, dieedi puudumine;
  • ületarbimine tööl, negatiivne emotsionaalne taust, hüsteeria ja psüühikahäired;
  • probleemid pärilikkuses, geneetilises eelsoodumuses;
  • kaasasündinud ja omandatud anomaaliad sapiteede struktuuris, mis on esitatud põie käände või ahenemise kujul, septa areng. Sapi stagnatsiooniga võib põletik levida naabruses asuvatesse süsteemidesse;
  • hormonaalse metabolismi tasakaalustamatus, võttes hormonaalseid aineid IVF-i või kontratseptsiooni ajal;
  • patsiendil on toiduallergia ja muud selle vormid;
  • immuunsuse etioloogia häired;
  • ravi ravimitega, millel on kõrvaltoimete tekke risk. See võib olla tsüklosporiin või oktreotiid, samuti klofibraat ja sarnased ravimid;
  • dramaatiline oluline kaalulangus;
  • kahjustus bakteritele või viirustele. Võib ilmuda parasiite. Nad tungivad sapipõieõõnde teistest süsteemidest, kus nad on uinuvad;
  • nakkus lümfivoolu või veresoonte kaudu seedetraktist või kaksteistsõrmikuõõnde.

Mis on koletsüstiit?

Sapiteede põletikulisi protsesse eristatakse nende käigu olemuse järgi. See võib olla äge koletsüstiit, mis areneb võimalikult lühikese aja jooksul sapikivide haigusega, millel on takistused või takistused. Saadud kolestaas on koht Clostridia, stafülokokkide või streptokokkide, Klebsiella või Escherichia coli soodsaks paljunemiseks.

Võimalik on ka põletiku krooniline vorm, mis on tingitud sapiteede patoloogiatest ja on eraldi iseseisev haigus. Tavaliselt ilmneb see sapikivitõve ägenemisega ja areneb järk-järgult iseseisvalt.

Mis tahes koletsüstiidi vormiga kaasneb kivide moodustumine (kalkulaarne vorm) või ilma kivide moodustumiseta (kivideta vorm). Mis tahes koletsüstiidi vorm nõuab antibiootikume. Arstid täiendavad teraapiat keerukate protseduuridega, mis on reguleeritud igas etapis. Koletsüstektoomia viiakse läbi eranditult juhul, kui patsiendi elu on ohus, kuid kui põletik on levinud kõhuõõnde, jäävad sümptomid püsima ka pärast sapipõie eemaldamist.

Millised on koletsüstiidi sümptomid?

Mõnikord kulgeb koletsüstiit ilma igasuguste ilminguteta, eriti kroonilises vormis. Sel juhul ei teki patsiendil ebamugavusi ja patoloogia selgub juhusliku uurimise käigus teiste haiguste teemal. Kuid tavaliselt on sümptomid endiselt üsna eredad ja süvenevad pärast raskeid pidusööke, alkoholi joomist, intensiivset pingutust või transpordiga sõitmist, samuti tugevaid inimlikke rahutusi.

Kõik sapipõie põletiku sümptomid on ühendatud mitmeks konkreetseks sündroomiks:

  • valusündroomi iseloomustab erineva raskusastmega valu lokaliseerimine hüpohondriumis. Võimalik kiiritamine kaela- või abaluudele, paremale õlale;
  • düspepsia sündroomi iseloomustab pidev kõhukelme turse, kibedus suus, kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisus, aga ka raskustunne maos. Patsient ei talu rasvaseid toite;
  • joobeseisundi sündroom põhjustab patsiendi kasvu kuni febriilse kehatemperatuuri, üldise nõrkuse ja isuprobleemide, lihasvalude ja muude ilmingutega;
  • autonoomsete häirete tagajärjeks on liigne higistamine, pinge enne menstruatsiooni, sagedased peavalud.

Patsiendid võivad märgata muid ilminguid, mille raskusaste varieerub koolikutega kergest kuni talumatuks. Sapiteede koolikud vajavad kiiret sekkumist, kuid isegi pärast sapipõie eemaldamist jäävad sapiteede probleemid lahendamata.

Antibiootikumide võtmise alus

Sapipõiepõletikuga patsientide ravimteraapia peamine eesmärk on taastada sapi liikumine sapiteede juurest. Väljavoolu parandamiseks on vaja kursustel võtta kolereetilisi ravimeid, kuid tavaliselt koletsüstiit ei kao pärast seda. Põletiku esinemise korral muutub tingimata mikrofloora ja tekivad patogeensed mikroorganismid. Bakterid võivad olla ükskõik millised, kuni seenhaiguste tekkeni, samas kui liike saab kindlaks teha ainult spetsiaalsete testide läbiviimisega laboritingimustes.

Antibiootikumravi on kõige taskukohasem ja tõhusam viis koletsüstiidi mis tahes vormist vabanemiseks, kui see ilmneb bakterite paljunemise tõttu. Isegi kui teil õnnestub ravida sapipõie põletiku sümptomeid ja vabastada sapi väljavoolu kanalite lüngad, ei kao bakterid ja infektsioonid, põhjustades sagedasi retsidiive. Mõnel juhul võib mäda vabaneda, sealhulgas pärast sapipõie eemaldamist. Kõigi nende nähtuste vastu aitab suunatud antibiootikumid või laia toimespektriga antibiootikumid..

Kuidas ravimid koletsüstiidi ravis toimivad?

Arsti soovitatud antibiootikumide kasutamine võib märkimisväärselt leevendada üldist heaolu ja kui seda õigesti võtta, kõrvaldab kogu ravikuur infektsiooni. Nende ravimite võtmise keskmine kestus on umbes 10 päeva, samal ajal kui nende iseseisva tarvitamise jätkamine on keelatud. Antimikroobsed ravimid põhjustavad kurgumandlit ja düsbioosi. Kõik antibiootikumid klassifitseeritakse mitmesse rühma, lähtudes toimeaine toimemehhanismist rakus, kus on infektsioon. Mõned ravimid säilitavad selle terviklikkuse, põhjustades valkude metabolismi sees, teised aga hävitavad.

Esimene rühm

EiKasulik informatsioon
1Esimese põlvkonna ravimil tsefasoliinil on paljude patogeensete mikroorganismide suhtes laiaulatuslik toime. See ravim on vastunäidustatud imikueas, raseduse ajal ükskõik millise perioodi jooksul, samuti imetamise ajal ettevaatusega
2Kui penitsilliini annus on suur sapis, paraneb sapipõie seisund, mis võimaldab seda ainet pidada koletsüstiidi ravis peamiseks.
3haiguse ägedate vormide korral on vajalik tsefaleksiini kasutamine. sellel antibiootikumil on lai spekter ja seda ei kasutata alla 12–14-aastastel lastel, samuti krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral

Teine rühm

  • Levomütsetiinravi kasutatakse ainult salmonella, düsenteeria või kõhutüüfuse vastu;
  • erütromütsiini efektiivsus on tõestatud koletsüstiidi ägenemise korral;
  • E. coli, streptokokkide või enterokokkide kahjustustega on ette nähtud tetratsükliin;
  • enterokoki etioloogia haiguse rasketes vormides on vajalik Gentamütsiini kuur.

On oluline, et antibiootikumi määras arst, kuna igal neist on oma toime spekter ja palju kõrvaltoimeid. Samuti võtab spetsialist arvesse mitmeid patsiendi haigusi, ägedaid või kroonilisi.

Parasiitne kahjustus koletsüstiidi taustal

Tähtis on teada! 78% sapipõiehaigusega inimestest põeb maksaprobleeme! Arstid soovitavad sapipõiehaigustega patsientidel maksapuhastust teha vähemalt kord kuue kuu jooksul. Loe rohkem.

Sapipõie põletikuga kaasneb tavaliselt enterokokkide või E. coli aktiivne paljunemine, sel juhul on vaja järgmisi ravimeid:

  • Tsefasoliin;
  • Tsefaleksiin;
  • Levomütsetiin;
  • Tetratsükliin;
  • Ampitsilliin;
  • Gentamütsiin.

Lisaks tavapärasele toimele mõjutatud rakkudele võivad antibiootikumi toimeained erineda nende lokaliseerimise ja väljumisviisi poolest. Erinevate kliiniliste tavade ekspertide sõnul on koletsüstiidi ravis kõige tõhusamad ampitsilliin, penitsilliin või tetratsükliin. See on tingitud toimeainete kogunemisest - sapi.

Spetsialistide soovitused antibiootikumide võtmiseks

Arst soovitab antibiootikumiravi koletsüstiidiga esineva tugeva valu korral, temperatuuri tõusu palaviku tasemele, samuti vereanalüüsides põie ja leukotsüütide suurenemise korral. Haiguse ägedad vormid nõuavad erütromütsiini kategooria antibiootikumide kasutamist - spiramiidi, asitromütsiini või roksitromütsiini. Nad kipuvad kogunema sapi sekretsiooni, pakkudes suurepärast ravitoimet..

Elundi seinte põletikuliste protsesside kahjustuste korral kasutatakse sageli furazolidooni, laia toimespektriga antibiootikumi, mis toimib mis tahes etioloogiaga põletiku korral. See on vastunäidustatud kasutamiseks neerusüsteemi haiguste korral. kõik need vahendid tuleb võtta koos Bactisuptili ning C-, B- ja A-vitamiinidega.

Ägeda koletsüstiidi sümptomite intensiivse suurenemisega pole pikkade kursuste jaoks aega võtta ravimeid, sel juhul võite võtta laia valiku antibiootikume. Nendeks on tsefalosporiin, ampiox või gentamütsiin. Kui ravimteraapia ei aita, on vajalik operatsioon sapipõie elundi raviks kividega, mis on sellest üle poole täitnud. Pärast sapipõie eemaldamist on välja kirjutatud antibiootikumid, et vältida põletikku opereeritud piirkondades..

Antibiootikumide reeglid

Raviarst määrab antibiootikumid vastavalt oma otsusele, lähtudes patsiendi haiguse tunnustest. Kuid antibiootikumide osas tuleb täita ka mitmeid reguleeritud tegureid:

  • koletsüstiit lastel ja vanematel patsientidel nõuab erinevat tüüpi ravimite kasutamist. Need on ette nähtud pärast tulemuse puudumist pärast antibakteriaalse ravi kursust;
  • valu sündroomi suurenedes on ette nähtud antimikroobsed ained, mida tavapäraste vahenditega ei saa peatada;
  • antibiootikumide viimine kehasse koletsüstiidi ägedate vormide korral toimub intravenoossete vedelike või intramuskulaarsete süstide abil, mis võimaldab suurendada nende efektiivsust;
  • patsiendile tehakse süste vähemalt kolm korda päevas, minimaalne ravikuur algab nädalast ja maksimaalne on 10 päeva. Tolerants ja testi tulemused võivad kohandada haiguse kulgu ja vajalikku annust.

Antibiootikumikuuri lõpus taastub patsient, kuid seda ei juhtu kõigil juhtudel. Mõnikord saab süsteemseid nakkusi ravida ainult operatsiooni teel. Põletiku arengu ja selle kroonilisse staadiumisse ülemineku vältimiseks on vaja vältida alkoholi ja rämpstoidu tarbimist. Lubatud ja mitte soovitatud toodete nimekirjad annab välja gastroenteroloog.

Kliinilised uuringud kinnitavad keha kiiret sõltuvust teatud tüüpi antibiootikumidest, mis vähendab selle efektiivsust. Seetõttu ei luba arstid profülaktilistel eesmärkidel võtta antimikroobse toimega ravimeid..

Millised on kõrvaltoimed??

Antibiootikumide võtmisel ilmnevad mitmed negatiivsed tagajärjed, mis on põhjustatud ravimite kõrvaltoimetest:

  • düsbioosi teke soolestikus on tingitud bakterite surmast ravimite tarbimise tõttu;
  • soole düsbioosi rasked vormid, millega kaasneb K-vitamiini puudus, verejooks igemetest ja ninast;
  • kandidoos areneb suuõõnes, mõjutatud on ka tupe limaskestad. See ilmneb Candida seente paljunemisel, mille patogeenset toimet ei saa tavaliste antibiootikumidega ravida;
  • lööbed ja nahadermatiit, kõri tursed ja sügeluse sümptomid on allergia tunnused, süstekohad muutuvad põletikuliseks ja võib tekkida mädanik.

Mis tahes koletsüstiidi vormis, mille ravi alustatakse varases staadiumis, on patsiendile soodne prognoos. Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda arstide poole, lisaks teostage korrapäraselt uuringuid plaanipäraselt. Spetsialist määrab vajaliku antibiootikumi, selle annuse ja ravikuuri, mille tõttu on sapipõie põletik ravitav.

Trükised Koletsüstiit