logo

Aktuaalsed teemad kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ravis

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, millega kaasnevad funktsionaalsed häired ja muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes..

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis on kombineeritud funktsionaalsete häiretega (sapipõie ja sapiteede sulgurlihase aparaadi düskineesia) ja muutustega sapi füüsikalis-keemilistes omadustes (düskoolia)..

Erinevate autorite andmetel moodustavad kroonilise koletsüstiidiga patsiendid 17–19%, tööstusriikides - kuni 20%.

Klassifikatsioon

RHK-10 kohaselt on:

Kliinik

Kliinikus domineerib valu sündroom, mis ilmneb parema hüpohondriumi piirkonnas, harvemini epigastimaalses piirkonnas. Valu kiirgab paremasse abaluusse, rangluusse, õlaliigesesse, tal on valutav iseloom, jätkub mitu tundi, päeva, mõnikord nädalat. Sageli on selle taustal äge kramplik valu, mis on põhjustatud sapipõie põletiku ägenemisest. Valu tekkimist ja selle intensiivistumist seostatakse sagedamini dieedi, füüsilise koormuse, jahutamise ja vahelduva infektsiooni rikkumisega. Valurünnaku ägenemisega kaasneb tavaliselt kehatemperatuuri tõus, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhulahtisus või vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, puhitus, suus kibedustunne..

Oksendamine on kroonilise ajurakulise koletsüstiidi valikuline sümptom ja koos teiste düspeptiliste häiretega (iiveldus, röhitsemine kibedusega või püsiva mõru maitsega suus) võib seostada mitte ainult põhihaigust, vaid ka kaasnevat patoloogiat - gastriiti, pankreatiiti, periduodeniti, hepatiiti. Sageli leitakse oksendamisel sapi lisandit, samal ajal kui need muutuvad roheliseks või kollakasroheliseks.

Täheldatakse letargiat, ärrituvust, unehäireid. Kääre ja naha mööduvat icterilist värvust võib täheldada sapi väljavoolu takistamise tõttu lima, epiteeli või parasiitide (eriti lamblia) kogunemise tõttu ühisesse sapijuha.

Kõhu palpatsioon kroonilise koletsüstiidiga patsientidel määrab järgmised sümptomid.

Kera sümptom - sapipõie projektsiooni piirkonnas, mis paikneb parema pärasoole abdominiidi lihase välisserva ristumispunktis valede ribide servaga, ilmneb valu sissehingamise ajal sügava palpatsiooniga.

Sümptom Grekov-Ortner-Rashba - valu käe serva peksmisel mööda paremat rannikukaart.

Murphy sümptom on käe ettevaatlik ja õrn sisseviimine sapipõie tsooni ning sügava hingeõhuga põhjustab palpeeriv käsi teravat valu.

Mussi sümptom - valu parempoolse sternocleidomastoidse lihase jalgade vahelisele frenicnärvile vajutades.

Instrumentaalsed ning kliinilised ja biokeemilised uuringud

Kroonilise koletsüstiidi korral ägenemise faasis suureneb ESR, leukotsüütide arv suureneb valemi nihutamisel vasakule, eosinofiilia.

Röntgenuuringute meetodid hõlmavad koleograafiat, mis viiakse läbi pärast kontrastaine suukaudset või intravenoosset manustamist. Kujutised paljastavad sapipõie kahjustuse sümptomeid: tsüstilise kanali pikenemine, tortuosity, tsüstilise kanali ebaühtlane täitumine (killustumine), selle kinnitused.

Viimastel aastatel on kasutatud keerulist tehnikat, mis hõlmab lisaks koleograafiale ka koletsüstokolangiograafiat, ultraheli ja radionukliidi skaneerimist, kompuutertomograafiat ja laparoskoopiat. Mõnel juhul viiakse spetsiaalsete näidustuste korral läbi laparoskoopiline koletsüstograafia. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil vaadata sapipõie erinevaid osi, märkida selle täitmise astet, adhesioonide ja adhesioonide olemasolu, deformatsioone, seina olekut.

Mitteinvasiivsed sapiteede uurimise meetodid hõlmavad ultraheli (ultraheli).

Ultrahelil pole vastunäidustusi ja seda saab kasutada juhtudel, kui röntgenuuringut ei saa läbi viia: haiguse ägedas faasis, kus on suurenenud tundlikkus kontrastainete suhtes, rasedus, maksapuudulikkus, peamise sapiteede obstruktsioon või tsüstiline kanal. Ultraheli abil saab mitte ainult kindlaks teha kivide puudumist, vaid ka hinnata sapipõie seina kontraktiilsust ja seisukorda (paksenemine, kõvenemine).

Ravi

Režiim

Tõsise ägenemise perioodil tuleb patsiendid hospitaliseerida. Tugeva valusündroomi korral, mis tekib esmakordselt või on komplitseeritud obstruktiivse ikterusega, hävitava koletsüstiidi tekkimise ohuga, tuleb patsiendid saata kirurgiaosakonda. Kerge haiguskäiguga viiakse ravi läbi ambulatoorselt.

Ägenemise perioodil soovitatakse patsiendil voodis puhata 7-10 päeva. Psühho-emotsionaalse mugavuse seisund on väga oluline, eriti sapiteede hüpertensiivse düskineesia korral. Hüpokineetilise düskineesia korral ei soovitata voodipuhkust.

Toitumine

Ägenemise faasis esimese 1-2 päeva jooksul on ette nähtud sooja vedeliku (nõrk magus tee, veega lahjendatud puuviljade ja marjade mahlad, kibuvitsapuljong, mineraalvesi ilma gaasi) joomine väikestes osades kuni 6 klaasi päevas, mitu kreekerit. Seisundi paranemisel kirjutatakse piiratud koguses püreele toidud: limaskestad (kaer, riis, manna), teraviljad (manna, kaerahelbed, riis), tarretis, tarretis, vahukommid. Lisaks on lisatud madala rasvasisaldusega kodujuust, madala rasvasisaldusega keedetud kala, lihapuder, valged kreekerid. Toitu võetakse 5-6 korda päevas.

Paljud eksperdid soovitavad kroonilise koletsüstiidi ägenemise perioodil 1-2 paastupäeva. Näiteks:

Pärast ägenemise peatamist määratakse dieet nr 5. See sisaldab normaalset kogust valke (90-100 g); rasvad (80–100 g), umbes 50% rasvadest on taimeõlid; süsivesikud (400 g), energiasisaldus 2500–2900 kcal.

Toit on murdosa (väikeste portsjonitena) ja sagedane (5-6 korda päevas), mis aitab kaasa paremale sapi väljavoolule.

Kroonilise koletsüstiidi korral on kasulikud taimsed rasvad ja õlid. Nad on rikkad polüküllastumata rasvhapete, fosfolipiidide, E-vitamiini poolest. Polüküllastumata rasvhapped (PUFA) (arahhidoonilised, linoolhapped) on osa rakumembraanidest, aitavad normaliseerida kolesterooli metabolismi, osalevad sappi õhenevate prostaglandiinide sünteesil, suurendavad sapipõie kontraktiilsust. Taimerasvad on sapi staasi korral eriti olulised.

Taimse kiudainerikka dieedi (õunad, porgandid, arbuus, melon, tomatid) anti-litogeenne omadus on kindlaks tehtud. Soovitav on lisada nisukliid toidule - kuni 30 g päevas. Need valatakse keeva veega üle, aurutatakse; seejärel vedelik tühjendatakse, paisutatud kliid lisatakse nõusid 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas. Ravikuur on 4–6 nädalat. Köögiviljad, puuviljad, kliid soodustavad sapi voolavust, vähendavad selles kolesterooli sisaldust ja vähendavad kivide moodustumise tõenäosust.

Sapipõie hüpertoonilisuse korral on silelihaste toonuse vähendamiseks ette nähtud magneesiumirikas dieet (nisu- ja tatrapudrud, nisukliid, hirss, leib, köögiviljad).

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidele ei soovitata maksa ärritavaid toite: lihapuljongid, loomsed rasvad (va või), munakollased, kuumad vürtsid (äädikas, pipar, sinep, mädarõigas), praetud ja hautatud toidud, kondiitritooted. Alkohoolsed joogid ja õlu on keelatud.

Valusündroomi leevendamine ägenemise ajal

Parema hüpohondriumi intensiivse valu, iivelduse ja korduva oksendamise korral on ette nähtud perifeersed M-antikolinergilised ravimid: 1 ml 0,1% Atropiinsulfaadi lahust või 1 ml 0,2% Platyphyllin s / c lahust. Neil on ka antiemeetiline toime, nad vähendavad kõhunäärme sekretsiooni, happe ja ensüümide tootmist maos.

Pärast intensiivse valu leevendamist võib ravimeid manustada suu kaudu: metatsiini annuses 0,004–0,006 g, platyfülliini - 0,005 g annuse kohta. Vastunäidustuste olemasolul on võimalik soovitada selektiivset M-antikolinergilist gastroentsefiini suu kaudu 50 mg 2-3 korda päevas..

Valu leevendamiseks kasutatakse ka müotroopseid spasmolüütikume: 2 ml Papaverine vesinikkloriidi 2% lahust, 2 ml No-shpa s / c või i / m 2% lahust 2–3 korda päevas, 2 ml Fenikaberan i / m 0,25% lahust. Sapiteede koolikute rünnaku alguses saab valu leevendada, kui võtta keele alla 0,005 g nitroglütseriini.

Püsiva valu korral kasutatakse mitte narkootilisi analgeetikume: Analgin 2 ml 50% lahust IM või IV koos Papaverine vesinikkloriidi, No-shpa ja difenhüdramiiniga; Baralgin 5 ml intramuskulaarselt, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Parandamatute valude korral tuleb kasutada narkootilisi analgeetikume: 1 ml 1% Promedoli lahust IM. Morfiini ei tohiks kasutada, kuna see põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi, hoiab ära sapi väljavoolu ja kutsub esile oksendamise. Ravimitele võib lisada 2 ml 0,25% droperidooli lahust 200-300 ml 5% glükoosilahuses intravenoosselt, paranefraalset novokaiini blokaadi.

Kui patsiendil on hüpotooniline düskineesia (monotoonne tuim, valutav valu, raskustunne paremas hüpohondriumis), pole antikolinergilised ja spasmolüütikumid näidustatud.

Nendel juhtudel võib soovitada kolekinetikat (suurendada sapipõie toonust, soodustada selle tühjenemist, vähendada valu paremas hüpohondriumis): taimeõli, 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki, ksülitool või sorbitool, 15–20 g 1/2 tassi sooja kohta vesi 2-3 korda päevas, 25% magneesiumsulfaadi lahus 1 supilusikatäis 2-3 korda päevas enne sööki.

Samal eesmärgil kasutatakse sünteetilist hormonaalset ravimit - koletsüstokiniini oktapeptiidi (intranasaalselt, 50–100 μg), lisaks annab see analgeetilise toime.

Hüpotoonilise düskineesiaga patsiendil esineva tugeva valusündroomi korral on soovitatav kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume ja tulevikus - kolekinetikat.

Metoklopramiidil (Cerucal) ja domperidoonil (Motilium), mida saab kasutada suu kaudu või intramuskulaarselt, 10 mg 2–3 korda päevas, on sapiteede toonust reguleeriv toime ja antiemeetiline toime..

Antibiootikumravi (ABT) ägenemise ajal

ABT määratakse siis, kui on põhjust eeldada haiguse bakteriaalset iseloomu (palavik, leukotsütoos jne).

Naumnan (1967) nimetas sapipõie ja sapiteede infektsioonide raviks "ideaalse antibiootikumi" omadusi:

Antibakteriaalsed ravimid, mis tungivad sappi väga suurtes kontsentratsioonides

Ya. S. Zimmermani sõnul jõuavad ampitsilliin ja rifampitsiin sapi kõrgeima kontsentratsioonini. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, need mõjutavad enamikku koletsüstiidi põhjustajaid.

Ampitsilliin - viitab poolsünteetilistele penitsilliinidele, pärsib paljude gramnegatiivsete (E. coli, enterokokid, Proteus) ja grampositiivsete bakterite (stafülokokid ja streptokokid) aktiivsust. See tungib sapiteedesse hästi isegi kolestaasiga, seda manustatakse suu kaudu 0,5 g 4 korda päevas või intramuskulaarselt 0,5-1,0 g iga 6 tunni järel..

Oksatsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, millel on bakteritsiidne toime peamiselt grampositiivsele floorale (stafülokokk, streptokokk), kuid on ebaefektiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite suhtes. Erinevalt penitsilliinist toimib see penitsillinaasi moodustavatel stafülokokkidel. See koguneb hästi sapiga ja manustatakse suu kaudu 0,5 g 4-6 korda päevas enne sööki või 0,5 g 4-6 korda päevas intramuskulaarselt.

Oxamp (ampitsilliin + oksatsilliin) on laia toimespektriga bakteritsiidne ravim, mis pärsib penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide aktiivsust. Tekitab suure kontsentratsiooni sapis. See on ette nähtud 0,5 g 4 korda päevas suu kaudu või intramuskulaarselt.

Rifampitsiin on poolsünteetiline laia toimespektriga bakteritsiidne antibiootikum. Rifampitsiini ei hävita penitsillinaas, kuid erinevalt ampitsilliinist ei tungi see neis esinevate ummikute ajal sapiteedesse. Ravimit võetakse suu kaudu 0,15 3 korda päevas.

Erütromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum, see on aktiivne grampositiivsete bakterite vastu, sellel on vähe mõju gramnegatiivsetele mikroorganismidele ja see tekitab sapis kõrge kontsentratsiooni. Määratakse 0,25 g 4 korda päevas.

Linkomütsiin on bakteriostaatiline ravim, mis mõjutab grampositiivset floorat, sealhulgas penitsillinaasi moodustavaid stafülokokke, ja on gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes inaktiivne. Ravimit kirjutatakse suu kaudu 0,5 g 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki või intramuskulaarselt 2 ml 30% lahust 2-3 korda päevas..

Preparaadid, mis tungivad sappi piisavalt suures kontsentratsioonis

Penitsilliin (bensüülpenitsilliinnaatrium) on bakteritsiidne ravim, mis on aktiivne grampositiivse floora ja mõne gramnegatiivse koktsi vastu; see ei toimi enamiku gramnegatiivsete mikroorganismide korral. Ei ole aktiivne penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide vastu. See on ette nähtud / m 500 000–1 000 000 ühikut 4 korda päevas.

Fenoksümetüülpenitsilliin - manustatakse suu kaudu 0,25 g 6 korda päevas enne sööki.

Tetratsükliinid - omavad bakteriostaatilist toimet nii grampositiivsele kui ka gramnegatiivsele floorale. Määratakse suu kaudu 0,25 g 4 korda päevas.

Poolsünteetilised tetratsükliini derivaadid on väga tõhusad. Metatsükliini võetakse kapslites 0,3 g 2 korda päevas. Doksütsükliini manustatakse suu kaudu esimesel päeval, 0,1 g 2 korda päevas, seejärel 0,1 g 1 kord päevas.

Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid

Kasutatakse esimese põlvkonna tsefalosporiine - tsefaloridiin (Zeporin), tsefalotiin (Keflin), tsefasoliin (Kefzol); II põlvkond - tsefaleksiin (Tseporex), tsefuroksiim (Ketocef), tsefamandool (Mandol); III põlvkond - tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Longacef), tseftasidiimi (Fortum).

I põlvkonna ravimid pärsivad enamikku stafülokokke, streptokokke, paljusid Escherichia coli, Proteus tüvesid.

Teise põlvkonna tsefalosporiinidel on gram-negatiivsete bakterite suhtes laiem toime spekter, nad pärsivad esimese põlvkonna ravimitele vastupidavaid E. coli, mitmesuguseid enterobaktereid.

Veelgi laiemat toimespektrit omavad kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, need summutavad lisaks loetletud bakteritele ka Salmonella, Shigella.

Kefzol - süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, 0,5-1 g iga 8 tunni järel. Zeporin - süstitakse intramuskulaarselt, 0,5-1 g iga 8 tunni järel. Claforan - süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 g 2 korda päevas.

Fluorokinoloonipreparaadid

Omavad bakteritsiidseid omadusi, laia toimespektriga ravimeid, mis tungivad sappi piisavalt hästi. Ravim on ette nähtud sapiteede raskeks nakkuseks.

Abaktal (pefloksatsiin) - manustatakse suu kaudu 0,4 g 2 korda päevas söögikordade või intravenoosse tilgutina - 5 ml (0,4 g) 250 ml 5% glükoosilahuses.

Tarivid (ofloksatsiin) - ette nähtud 0,2 g 2 korda päevas.

Ciprolet (tsiprofloksatsiin) - välja kirjutatud 0,5 g 2 korda päevas.

Nitrofuraani derivaadid

Supresseerige nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid mikroorganisme. Furadonini kontsentratsioon sapis on 200 korda kõrgem kui selle sisaldus vereseerumis; Samuti surub furadoniin patogeenset taimestikku seedetraktis, toimib lambliale. Furadonin ja Furazolidone on ette nähtud 0,1-0,15 g 3-4 korda päevas pärast sööki.

Klorofüllipt

See on ravim, mis sisaldab eukalüpti lehtedes leiduvat klorofüllide segu, pärsib grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, sealhulgas penitsillinaasi moodustavaid stafülokokke. On ette nähtud 20-25 tilka 1% alkoholilahust 3 korda päevas.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral viiakse ravi antibakteriaalsete ainetega läbi 7-10 päeva.

Antibakteriaalsed ained on soovitatav kombineerida bakteritsiidse ja põletikuvastase toimega kolereetiliste ravimitega (Tsikvalon 0,1 g 3-4 korda päevas enne sööki; Nikodin 0,5 g 3-4 korda päevas enne sööki)..

Kui sapis leitakse parasiite, viiakse läbi parasiitidevastane ravi. Opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis, koos erütromütsiini või furazolidone'iga on ette nähtud Chloxil (2 g pulbrina 1/2 klaasi piimas iga 10 minuti järel 3-5 korda 2 päeva järjest; kaks kursust viiakse läbi intervalliga 4-6 kuud ).

Strongüloidoosi, trikhokefaloosi, anküülostomiaasi avastamisel viiakse läbi ravi Vermoxiga - 1 tablett 2–3 korda päevas 3 päeva jooksul, teine ​​kuur on ette nähtud 2–4 nädala pärast, Combantrini manustatakse ka 0,25 g üks kord päevas 3 päeva jooksul..

Kui lamblia tuvastatakse sapis, viiakse lambliaasiavastane ravi läbi ühega järgmistest ravimitest: Furazolidoon 0,15 g 3-4 korda päevas 5-7 päeva; Fazizhin, 2 g annuse kohta, üks kord; Trichopolum (metronidasool) 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki 5-7 päeva; Macmiror 0,4 g 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Kolereetiliste ainete kasutamine

Kolereetiliste ravimite klassifikatsioon (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Koletsüstiidi antibiootikumravi

Selle lokaliseerimise kaudu levivad anatoomilised ja funktsionaalsed ühendused soolest, maksast ja maost põletiku kaudu kontakti kaudu sapipõiega. Nakkuse võimalik triiv kaugetest koldest verega kroonilise tonsilliidi, karioossete hammaste, sinusiidi korral. Koletsüstiidi põhjus on kõige sagedamini bakterid, harvemini - seened, viirused. Tingimuslikult patogeense floora aktiveerimine väärib erilist tähelepanu..

Koletsüstiidi antibiootikumid on lisatud kohustuslikku raviskeemi. Selle rühma ravimeid määrab arst sõltuvalt patogeeni tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest. Tüsistuste võimalus, põletikulise protsessi üleminek ägedast kroonilisest kulust sõltub sellest, milliseid antibakteriaalseid aineid ravis kasutatakse..

Milliste patogeenide vastu antibiootikumid "võitlevad"??

Sapipõie sisu uuringud koletsüstiidi kliiniliste ilmingutega patsientidel näitavad bakteriaalse mikrofloora kasvu ühel kolmandikul patsientidest haiguse või ägenemise esimesel päeval ja kolme päeva pärast - 80% -l patsientidest..

Koletsüstiidi kõige levinumad põhjustajad soolestikust nakatumisel on:

Kui on kauge krooniline fookus, siis sealt edasi lümfi ja vere kaudu sapipõie:

Väga haruldaste patogeenide hulka kuuluvad:

  • Proteus;
  • tüüfuse ja paratüüfuse bacillus;
  • Candida seened.

1/10 patsientidest põhjustavad kroonilist koletsüstiiti B- ja C-hepatiidi viirused taustal või pärast maksas toimuvat aktiivset protsessi. Ravimi valimisel tuleb arvestada sellega, et sapipõies esineva mittekalkulaarse kroonilise põletikukursusega leitakse sageli segafloorat.

Kroonilise koletsüstiidi esinemisel pööratakse parasiitide nakatumise tähtsust:

Giardiat peetakse praegu hävitusvahendiks:

  • Viis korda tugevdada E. coli nakkusohtlikke omadusi;
  • immuunsuse vähendamine;
  • põhjustades sapiteede talitlushäireid.

Kuid neid ei peeta koletsüstiidi põhjustajateks, kuna:

  • lamblia ei saa pikka aega põies elada, sapis surra;
  • on väga tõenäoline, et nad pärinevad kaksteistsõrmiksoolest;
  • ei saadud morfoloogilisi tulemusi, mis tõestaksid tungimist sapipõie seina.

Parimaks antibiootikumiks tuleks pidada seda, mis:

  • tuvastatud taimestiku suhtes kõige tundlikum;
  • kehasse sisenedes on see võimeline tungima põide ja kogunema sapi.

Milliste koletsüstiidi korral pole antibiootikumid näidustatud?

Sapipõletiku põhjuste tuvastamisel tuleb arvestada kõhunäärme seisundiga. Fakt on see, et kroonilise pankreatiidi korral põhjustab ensüümide tootmise rikkumine Oddi sulgurlihase ebapiisavat sulgemist ja rõhu suurenemist kaksteistsõrmiksooles..

Sellistes tingimustes moodustub kaksteistsõrmiksoole refluks (kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine sapipõide). Aktiveeritud pankrease ensüümid põhjustavad mittebakteriaalset põletikku, "ensümaatilist koletsüstiiti". See valik ei nõua kohustuslikku antibiootikumikuuri..

Kuidas määratakse antibiootikumide näidustused??

Antibiootikumide kasutamise näidustused määratakse kindlaks patsiendi küsitlemise ja uurimise põhjal. Tavaliselt on patsient mures:

  • paremal paiknev hüpohondrium vahelduv, kuid üsna intensiivne valu;
  • koolikud piki soolestikku;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • temperatuur on üle 38 kraadi.

Vereanalüüsid näitavad:

  • leukotsütoos valemi nihutamisega vasakule;
  • ESR-i kasv.

Otsuse antibiootikumide kasutamise soovitavuse, annuse ja manustamisviisi valimise kohta teeb ainult arst. Juhime tähelepanu eneseravimise suurele kahjule.

Antibiootikumiravi reeglid

Arst lähtub oma valikul teatud antibiootikumravi nõuetest.

  1. Parim on välja kirjutada ravim, millel on tõestatud tundlikkus koletsüstiidi tuvastatud põhjustaja suhtes. Kui pole aega ega võimalust tulemusi oodata, paak. analüüsi tegemiseks kasutage laia toimespektriga antibiootikume, seejärel pärast järelduse saamist ja eelmise ravi ebaefektiivsust asendage see teisega.
  2. Annus arvutatakse patsiendi seisundi, vanuse ja kehakaalu tõsiduse põhjal.
  3. Eelistatud on intravenoosne ja intramuskulaarne manustamisviis. Oksendamise ja düspepsia taustal on pillide võtmine võimatu.
  4. Ravikuur peaks olema vähemalt 7-10 päeva. Katkestus ja pikenemine on võrdselt kahjulikud ja ohustavad patogeenide resistentsete vormide arengut.
  5. Antibiootikumravi taustal on hädavajalik välja kirjutada vitamiine (rühmad B, C). Koensüümidena paljudes keha biokeemilistes protsessides on neil ainetel toetav põletikuvastane toime..
  6. Segatud floora, kaasuvate krooniliste haiguste esinemisel on võimalik välja kirjutada antibiootikumide kombinatsioone teiste ravimitega. Sellisel juhul tuleb arvestada vastunäidustuste ja ühilduvusega..

Milliseid antibiootikume on koletsüstiidi korral vaja?

Koletsüstiidil on kõige tõhusam toime järgmistel ravimitel. Erütromütsiin - makroliidide farmakoloogiline rühm, mis on penitsilliinidega sarnane, aeglustades streptokokkide ja stafülokokkide paljunemist.

Tekitab ristallergilise reaktsiooni teiste selle rühma ravimitega (Oleandomütsiin), mida võimendavad tetratsükliinid. Puuduseks on tootmine ainult tablettidena; patsiendid joovad neid ainult kerge põletikuvormiga.

Ampitsilliin - poolsünteetiliste penitsilliinide grupist tapab baktereid, hävitades nende rakumembraani. Efektiivne stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide, salmonella, Escherichia coli vastu. See siseneb kiiresti sapipõie ja sooltesse. Sobib intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Koos kasutamisel parandab see aminoglükosiidide ja antikoagulantide omadusi. Vere hüübimisteste tuleb jälgida.

Levomütsetiin on laia toimespektriga antibiootikum, kuid koletsüstiidiga on mõistlik välja kirjutada ainult väljakujunenud patogeeniga (tüüfuse ja paratüüfuse bacillus, salmonella, düsenteeria bakterid). Tal on nõrk toime klostriidide, algloomade, Pseudomonas aeruginosa vastu. Kasutatakse tablettide ja süstide kujul.

Ravim sobib halvasti selliste põletikuvastaste ravimitega nagu:

  • sulfoonamiidid;
  • tsütostaatikumid;
  • antikoagulandid;
  • barbituraadid (unerohud).

Koletsüstiidi raviks ette nähtud ravimite loetelu

Koletsüstiidi ravi ravimitega on kõige sagedamini vajalik üle 40-aastastel naistel. Sapipõletiku põletiku korral on seede- ja sapiteed häiritud. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult. See väldib tüsistuste tekkimist ja vähendab operatsiooni tõenäosust..

Teraapia eesmärgid

Valusündroomi vastu võitlemiseks on vajalik ravimite kasutamine. Sama oluline on sapi väljavoolu normaliseerimine ja põie enda kontraktiilsuse taastamine. Muud ravi eesmärgid:

  • seedimisprotsesside, samuti kõhunäärme töö parandamine;
  • võitlus viiruste ja bakterite vastu, mis on viinud põie ja sellega külgnevate radade põletiku väljakujunemiseni;
  • helmintiliste ja parasiitide nakkuste välistamine, mis osutus üheks patoloogia põhjustajaks;
  • keha mürgistuse ja häirete kõrvaldamine.

Ravi ravimitega võimaldab taastada elektrolüütide tasakaalu, samuti vältida tüsistuste teket.

Antibiootikumid

Sellised ravimid on ette nähtud kahel juhul: ägeda ja kroonilise (HR) tüüpi põletikulise reaktsiooniga. Ravimid peatavad bakterite ja muude mikroorganismide paljunemise, pärssides nende elutähtsaid funktsioone.

Antibiootikume võetakse kroonilise koletsüstiidi korral vähemalt üks nädal, harvemini - kuni 10 päeva. Vajadusel korratakse teraapiat, kuid mitte varem kui 10–12 päeva pärast. Gastroenteroloogid soovitavad seda intervalli jälgida, sest antibiootikumravi tapab nii patogeensed mikroorganismid kui ka soolestiku hea mikrofloora. See võib põhjustada düsbioosi ja muid ebameeldivaid tagajärgi..

Samaaegselt ravimitega määratakse teised ravimid. Kasutage kindlasti neid, mis taastavad soole mikrofloora - Linex, Laktovit ja nende analoogid.

Loendist võetakse järgmised antibakteriaalsed ained:

  1. Ampitsilliin (kolmas põlvkond). Kuulub penitsilliinide kategooriasse. Saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Antibiootikumi eeliseks on minimaalne vastunäidustuste arv, nii et seda saab kasutada mitte ainult lastele, vaid ka naistele raseduse teisel ja kolmandal trimestril..
  2. Oksatsilliin. Veel üks penitsilliinidega seotud ravim. Seda kasutatakse sapipõie põletiku jaoks tablettide ja süstelahuse kujul. Ravim on tõhus gramnegatiivsete ja positiivsete koktside vastu. Nad võivad põletikku mitte ainult sapipõie, vaid ka maksa, kõhunääre.
  3. Rifampitsiin. See on poolsünteetiline antibiootikum, mida iseloomustab lai toime spekter. Ravim on saadaval kapslite kujul. Tal on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas kollatõbi, hepatiidist põhjustatud koletsüstiit, rasestumisvastaste vahendite kasutamine, rasedus ja alla kuueaastased lapsed.
  4. Linkomütsiin. Grampositiivsete bakterite väljajätmiseks on vaja seda kasutada. Parandav vahend leevendab ägedat põletikulist protsessi. Saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Vastunäidustatud ülitundlikkuse, põiehaiguste, raske maksa- või neerupuudulikkuse korral.

Erütromütsiini kasutatakse koletsüstiidi korral. Ravi ravimiga on efektiivne, kuna sellel on kõrge aktiivsus ohtlike mikroorganismide vastu - grampositiivne. Ravim on lastele ohutu ja rasedad võivad seda kasutada, kuid ravi algfaasis provotseerib see kõrvaltoimeid, nagu iiveldus või röhitsemine. Seetõttu ei tohiks ravimikuuri läbi viia ilma probiootikumideta..

Sulfoonamiidid

Neid kasutatakse siis, kui antibiootikumide kasutamine on võimatu. Sellised koletsüstiidi ravimid raskendavad gramnegatiivsete ja positiivsete mikroorganismide kasvu ja paljunemist. Lisaks võimaldavad need teil võidelda klamüüdia ja mõnede kõige lihtsamate komponentidega.

Seal on mitmeid sulfaravimite kategooriaid. Jaotumine põhineb toimeaine tsirkuleerimise kestusel patsiendi veres. Arvesse võetakse ühekordset ravimi kasutamist. Selle põhjal võivad sulfoonamiidid olla lühikese, keskmise, pika ja ülipika toimega..

Parim mõlemast kategooriast lastele ja täiskasvanutele:

  1. Sulfapüridasiin. Pikaajaline ravim. Soovitatav on seda juua mitte rohkem kui 1 g kompositsiooni. See võimaldab säilitada aktiivse komponendi optimaalse kontsentratsiooni veres terve päeva - vähemalt 24 tundi. Ravimit ei kasutata teiste sulfoonamiidide allergia, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral.
  2. Sulfaleen. Efektiivne ägeda ja kroonilise koletsüstiidi korral. Kuid seda saab kasutada ainult siis, kui teatud patogeeni vastuvõtlikkus haigusetekitajate suhtes on suurenenud.
  3. Sulfadimezin. Veel üks koletsüstiidi pill, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Neid võivad juua täiskasvanud ja lapsed alates kolmeaastasest. Mingil juhul ei tohiks te järgmist ravimiannust vahele jätta. Jooge palju vett, et välistada urolitiaasi tekkimise tõenäosus.

Kui patsiendil on südame- ja vereringesüsteemi haigusi, kasutage sulfadimetoksiini või sulfaleeni. Viimane võib provotseerida allergilise reaktsiooni.

Choleretic ravimid

Choleretic toimeained on ette nähtud ainult kahel juhul. Esiteks, kui kogu sapitees pole ühtegi kivi ja teiseks sapipõie põletiku remissiooni ajal.

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutatavad kolereetilised ravimid jagunevad kahte peamisse alarühma: kolekoetilised ja kolereetilised ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse esimesi. Neil on vastav toime, suurendades sapphapete kogust. Preparaadid võivad olla taimset ja loomset päritolu. See võib olla ka sünteetiline ühend..

CholereticsCholekinetics
RavimIseloomulikRavimIseloomulik
AlloholNormaliseerib maksarakkude sekretoorset võimet. Lisaks kiirendab see sapi voolu kogu sapiteede süsteemis. Ei kasutata laste ravis.SorbitoolSeda saab apteekides osta pulbri kujul. Ravim saab hästi hakkama sapi stagnatsiooniga. Lubatud kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
CholenzymLoomset päritolu kombineeritud valmistis. Saadaval tablettide kujul, mis on ette nähtud 12-aastaste patsientide raviks.KsülitoolPulber, mis lahjendatakse soojas tees või vees. See on vastuvõetamatu kasutada põletikulistes ja ägedates protsessides soole piirkonnas või nende tunnuseid.

Võib kasutada ka muid kolereetilisi ravimeid. Ise manustamine on väga ebasoovitav. Kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga.

Spasmolüütikumid

Koletsüstiidi vastases võitluses kasutatakse ravimite rühma, et leevendada valulikke aistinguid. Hüpermotoorse düskineesia jaoks - sapiteede süsteemi häireteks - on vaja kasutada spasmolüütilist ravimit. Peamine sümptom on valu paremal, kibedus suus, röhitsemine.

Otsese toime vahendid lõõgastavad põie ja selle kanalite lihaseid, samuti Oddi sulgurlihaseid ja kaksteistsõrmiksoole muid struktuure igal etapil. Selle kategooria kõige tõhusamad ravimid, mida isegi laps saab kasutada (minimaalsetes kogustes), on No-Shpa ja Papaverine. Kohaldatakse haiguse kalkulaarsete ja kivideta vormide korral.

Veel üks spasmolüütikumide alarühm on m-antikolinergikumid. Haiguse ravis kasutatakse atropiini ja platyfülliini. Gastroenteroloogid soovitavad selliseid valuvaigisteid kasutada ettevaatusega, kuna need võivad esile kutsuda kõrvaltoimeid. Arstid pööravad tähelepanu asjaolule, et oluline on valu leevendada õigeaegselt - ebamugavust taluda on äärmiselt kahjulik..

Ensüümid ja enterosorbendid

Sapipõletiku korral kasutatakse selliseid ravimeid ka ravis. Ensüümide peamine ülesanne on säilitada seedimist ja sapiteede tööd. Gastroenteroloogid määravad Festali, Mezimi ja Pankreatiini (odavamad).

Enterosorbendid tagavad ravi ajal toksiliste ainete kiiret eemaldamist organismist:

  • Multisorbi võetakse kolm korda päevas märkimisväärse koguse veega;
  • Enterosgel - üks spl. l. lahjendatud 30 ml vees kaks või enam korda päevas;
  • Lactofiltrum kirjutatakse välja tablettidena, mida võetakse kolm korda 24 tunni jooksul, eelistatult regulaarsete intervallidega.

Kasutatakse ka komplekspreparaati Extraalact. Peamine soovitus on seda juua kolm korda päevas. Täpsema annuse määramine sõltub patsiendi vanusest, keha muudest omadustest.

Hepatoprotektoreid

See ei ravi koletsüstiiti, vaid ravimite rühma, mis toetab maksarakkude toimimist. Sellised ravimid normaliseerivad hepatotsüütide aktiivsust, parandavad membraani seisundit. Vähendage märkimisväärselt erinevate väliste ja sisemiste tegurite negatiivset mõju.

Hepatoprotektorite hulgas antakse eraldi koht ursodeoksükoolhappele. Seda kasutatakse sapiteede staasi ja kivide olemasolu põies või selle kanalites. Happe toime on järgmine:

  • sapi tootmise ja väljundi stimuleerimine;
  • pakkudes põletikuvastast toimet;
  • kolesterooli taseme alandamine sapis;
  • kõhunäärme toodetud ensüümide ühenduse taastamine.

Üks ravimitest, Ursofalk, kasutatakse kivide keemiliseks lahustamiseks. Haiguse ravi on vastuvõetamatu, kui kaltsiumisoolade sisaldust suurendatakse. Vastunäidustuste loend sisaldab rasedust, imetamist, neeru- ja maksapuudulikkust..

Teine meeste ja naiste jaoks välja kirjutatud hepatoprotektor on Ursosan. Kuulub lipotroopsete ainete kategooriasse. Selle kasutamine on sapipõie põletikuliste muutuste korral vastuvõetamatu. Muud piirangud: neerukoolikud anamneesis või sapijuhade ummistus.

Hiina ravimid

Koletsüstiidi ravimisel pillidega, mis on parem - määrab gastroenteroloog. Mõnel juhul on ette nähtud Hiinas välja töötatud kaasaegsed ravimid, näiteks Xiaoyan Lidan Pian (ladina keeles on nimi Xiaoyan Lidan Pian). Ravim on saadaval tablettide kujul ja sisaldab looduslikke koostisosi (ürdid, taimeekstraktid).

Taastumiskursus ei tohiks ületada 14 päeva. Ravi ajal on tungivalt soovitatav lõpetada rasvaste ja õliste, aga ka vürtsikute toitude söömine. Rasedad peaksid Xiaoyan Lidani kasutama äärmise ettevaatusega.

Veel ühte uut ravimtaime - Jiuwei Zhang Ya Tsai - kasutatakse sapiteede talitlushäirete, ägedate ja krooniliste põletikuliste muutuste korral. Kompositsiooni eesmärk on normaliseerida sapi moodustumist ja selle vereringet, parandada maksafunktsiooni. Ravim vähendab kusetekke tõenäosust põie enda piirkonnas.

Täiendavad meetmed

Ravirežiimi tuleb lisada vitamiinravi. Nad võtavad Retinooli, askorbiinhapet, B-vitamiine, tokoferooli. Taimne ravim, spetsiaalne mineraalvesi ja toitumisjuhised on väga soovitatavad. Healoomulise mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on ette nähtud Omez, Omeprasool või Ultop.

Mõni kuu pärast ägenemise perioodi soovitavad gastroenteroloogid täiendavat ravi - sanatooriumi või kuurorti. Tulevikus peaks selline teraapia olema iga-aastane. See välistab komplikatsioonide ja muude tagajärgede tekkimise raske kliinilise pildiga..

Taastumise võti on mitte ainult ravimiteraapia, vaid ka õige toitumine, tõestatud rahvapäraste ravimite kasutamine. Selline integreeritud lähenemisviis aitab sapipõie põletikuga kiiresti toime tulla..

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega: ravimite tüübid

Koletsüstiit on põletikuline patoloogia, mis ilmneb sapipõies. See organ täidab keha seedesüsteemi olulisi ülesandeid. Kui sapipõis muutub põletikuliseks, halveneb inimese üldine tervislik seisund. Väiksema põletiku kõrvaldamiseks on vaja patoloogiat ravida kodus või võtta koletsüstiidi korral antibiootikume. Kuid raskemate sümptomite korral on koletsüstiidi korral vaja antibiootikume. Eriti selle haiguse ägedas faasis.

Koletsüstiit võib esineda ka kroonilises vormis koos retsidiivide ja remissiooni perioodidega. Kuidas seda tüüpi patoloogiat ravida - raviarst räägib sellest konsultatsioonil. Haiguse alustamisel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Kuid see nähtus on äärmiselt haruldane. Tavaliselt on koletsüstiidi korral ette nähtud ravimid..

Haiguse peamine sümptom on suur ebamugavustunne paremal küljel. Pealegi võib valu olla valutavat, tõmmet tõmbavat või torkavat iseloomu. Mõnes olukorras esinevad intensiivsed valulikud koolikud, eriti rasvade, praetud toitude söömise ja alkoholi tarbimise taustal.

Tuleb mõista, et koletsüstiiti iseloomustab järkjärguline areng ja sellega kaasneb isu langus ja seejärel kehalise aktiivsuse langus. Patsientidel areneb:

  • kõhukinnisus;
  • rasvumine;
  • kibedustunne suus hommikul ja öösel;
  • kibe röhitsemine;
  • mõnikord oksendamine;
  • sügelev nahk;
  • palavik ägenemiste ajal.

Põletikuline reaktsioon lokaliseeritakse sapipõie membraanil koos edasise kulgemisega elundisse. Pärast seda omandab sapp paksema konsistentsi, moodustades kivid. Kõik see aitab kaasa immuunsuse vähenemisele ja stressiolukordadele vastupidavuse vähenemisele..

Arendusmehhanism

Patoloogia arengu peamine põhjus on kahjulike mikroorganismide mõju:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • šigella;
  • tüüfuse pulgad;
  • mitmesugused seened.

Need mikroorganismid sisenevad sapipõie kanalitesse sooltest. See on loetelu viimane element (seened), mis elab väikestes kogustes isegi tervel inimesel. See patogeenne mikrofloor võib siseneda elundisse koos lümfi või verevooluga mis tahes põletikukohast, olgu see siis tonsilliit, kaaries või püelonefriit.

Enamikul juhtudel pole koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega imerohi. Sel juhul on koletsüstiidi korral vaja ravimeid. Tavaliselt valitakse sel eesmärgil antibakteriaalsed ained. Kuid hoolimata asjaolust, et need ravimid võivad hävitada elundi mikroorganismide koloonia, ei suuda selline nende hävitamise rakendusplaan siiski probleemist täielikult vabaneda. Sel põhjusel kasutatakse raviks integreeritud lähenemisviisi..

Ravi

Narkootikumide klassid

Teraapia eeldab voodirežiimist kinnipidamist järgmiste ravimitega:

  • antibiootikumid;
  • valuvaigistid;
  • spasmolüütikumid;
  • kolereetilised ravimid;
  • ensüümid;
  • hepatoprotektorid.

Kui koletsüstiit on ägenemise staadiumis, millega kaasneb abstsesside moodustumine, vajab patsient haiglaravi, et vältida põie rebenemist. Arstid teostavad elundi eemaldamiseks operatsiooni. Lisaks nendele toimingutele võib ette näha ka valikulisi kirurgilisi sekkumisi kivide eemaldamiseks..

Põletikulise fookuse leevendamiseks võib kasutada maksafunktsiooni koos mineraalveega. Igasugune teraapia on ilma spetsiaalse dieedita võimatu. Ägeda patoloogia korral soovitab arst mitme päeva jooksul hoiduda igasuguse toidu söömisest. Lubatud on ainult väike kogus ravimtaimi ja -mahlasid.

Pärast seda omistatakse tabeli number 5. Menüü sisaldab kiudainerikkaid toite. Kogu toit tuleks aurutada. Sel perioodil on soovitav kasutada peamise toiduna köögiviljapüreesid ja teravilja. Kui patsient põeb koletsüstiiti kroonilises vormis, peaks ta korraldama paastupäevad kohustuslikust söömisest keeldumisega, kuid tarbides vedelikke.

Spasmolüütikumide kasutamine

Haigus, millega kaasnevad sapijuhade spasmidest põhjustatud valusad rünnakud, nõuab spetsiaalset ravimit. Patsiendi seisundi parandamiseks tuleb valu ja spasmid peatada. Selles küsimuses aitavad spasmolüütikumid - ravimid, mis vähendavad sapiteede spasme ja liigset tooni, parandavad sapi väljavoolu, leevendavad põletikulist protsessi.

Spasmolüütikumid kuuluvad mitmesse rühma:

  • aine, millel on sapipõie ja sapijuhadele õrnalt mõjuv lõõgastav toime;
  • kombineeritud toimega ravim, mis pakub samaaegselt tuimastust ja lõõgastust (Spazmolgon, Trigan, Renalgan);
  • iga müotroopiline esindaja parandab sapi väljavoolu, leevendab valu ja avaldab positiivset mõju elundi lihaskonnale (No-shpa, Drotaverin ja Nikoshpan).

Seda ravimite rühma kasutatakse koletsüstiidi või pankreatiidi diagnoosimisel. Ägeda faasi koletsüstiidi ravi spasmolüütilise toimega ravimitega viiakse läbi süstide abil. Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimisel määratakse spasmolüütikumid tablettide või kapslites.

Antibiootikumid

Sõltumata koletsüstiidi vormist (äge või krooniline), kaasatakse ravikuuri alati antibakteriaalne ravimite rühm. Selliseid vahendeid kasutatakse:

Ravimi eesmärk sõltub patoloogia vormist, patsiendi vanusest ja soost ning sellest, kas tal on muid haigusi. Eneseravi on keelatud, kuna ainult raviarst valib vajaliku annuse ja määrab täiendavaid vahendeid kompleksravi jaoks.

Antibakteriaalse toimega ravimid avaldavad sapipõiele erinevat toimet. Sappi tungimise teel jagunevad ravimid järgmistesse rühmadesse:

  1. Tugevateks esindajateks on Eritsükliin, Ampiox, Erütromütsiin, Oleandomütsiin, Ampitsilliin, Oksatsilliin, Linkomütsiin. Neid kasutatakse 4 korda päevas ettenähtud annuses süstide või tablettidena. Metatsükliini, bensüülpenitsilliini, oletetriini, fenoksümetüülpenitsilliini peetakse üsna tugevateks analoogideks patoloogia krooniliste vormide raviks..
  2. Nõrgalt läbitungivad analoogid - Levomütsetiin, Streptomütsiin, Ristomütsiin.
  3. Kui haiguse põhjustajaks on parasiitide infestatsioonid, on nende kõrvaldamiseks ette nähtud ravi. Giardiaas elimineeritakse Tinidasooli või Metronidasooliga. Pealegi tuleb esimest ravimit võtta ühe annusena ja teist - nädala jooksul..

Selle patoloogia jaoks on aga erinevad ravirežiimid, mille kestus on vähemalt 7 päeva..

Kui patsient ei talu antibiootikume

Kui patsiendil on antibakteriaalsete ravimite talumatus, määratakse talle sulfaravimite kuur. Sellised ravimid aitavad mitte ainult koletsüstiiti, vaid ka seedetrakti, peensoole ja jämesoole muid patoloogiaid. Need sisaldavad:

  • Sulfapüridasiin on ravim, mis hävitab baktereid ja leevendab põletikku. Selle ravimi peamine eelis on selle komponentide kiire tungimine vereringesse, kus nad saavutavad kõrge kontsentratsiooni. Ühe tunni jooksul võib ravim koguneda sapipõies ja jääda sinna pikaks ajaks. Ravimi efektiivsust saab tuvastada valu sümptomite kiire vaibumise ja liikumise taastamise abil.
  • Sulfadimetoksiin on sarnase toimega ravim. Kuid sellel ravimil on vastunäidustused, mis seisnevad südame ja veresoonte aktiivsuse rikkumises..
  • Sulfaleen on veel üks sarnane ravim. Tal on harva kõrvaltoimeid, kuid on olemas allergilise reaktsiooni oht.
  • Sulfadimezin on väga tõhus ravim, mis aitab peatada põletikulist protsessi.

Kui patsiendile on välja kirjutatud mõni neist ravimitest, soovitatakse tal kasutada aine komponentide kiireimaks toimimiseks suures koguses spetsiaalselt valmistatud vett, mille abil töödeldakse seedesüsteemi organeid. Väga oluline märkus - te ei tohiks osta gaseeritud vett, isegi kui see on tuntud kaubamärk. Ettevõtted toodavad sooda tõenäolisemalt kui ravimjooki.

Choleretic ravimid

Seda tüüpi ravimid mõjutavad sapipõit õrnalt, aidates parandada sapi väljavoolu, et vältida selle paigalseisu. Sõltuvalt ravimi mõjust kehale on ravimid klassifitseeritud järgmiselt:

  • koletseetikumid, mida kasutatakse sapi tootmise ja lahjendamise suurendamiseks;
  • kolekinetikumid, mis parandavad sapi eritumist, stimuleerides elundi kanaleid ja põit ennast;
  • kombineeritud toimega ravimid, mis ühendavad ülaltoodud rühmade funktsioone.

Seenevastased ravimid

Kui vähendatud immuunsusega isikutele või eakatele on ette nähtud antibiootikumide kasutamine, on ennetamiseks soovitatav läbida seente kolooniaid hävitav ravikuur. Selle põhjuseks on antibiootikumide toime, mis hävitab kõik, isegi kasulikud bakterid, provotseerides sellega pärmilaadsete patogeensete seente arengut. Seenevastane ravi jätkub umbes pool kuud.

Kõige kuulsam ja levinum seenekolooniate tapmiseks kasutatav ravim on nüstatiin. Selline abinõu on ennast suurepäraselt tõestanud, kuna sellel pole spetsiaalseid vastunäidustusi ja ravim eritub organismist suurepäraselt.

Täiendavad ravimid

Kui patsiendil tekib terapeutilise ravi ajal iiveldus ja oksendamine, määrab arst kindlasti Motilium ja Cerucal. Patoloogia ravis on võimalik kasutada ka ensüüme. Ensüümid mõjutavad sapi tootmist positiivselt, lisaks parandavad nad selle eritumise protsessi.

Parasiitikahjustusega, mis põhjustas koletsüstiidi arengu, määrab arst anthelmintikumid. Väärib märkimist, et patoloogia teraapia ei piirdu ainult ravimite võtmisega. Integreeritud lähenemisviis hõlmab ka täiendavat ravi: dieeti, taimseid preparaate ja muud tüüpi teraapiat. Ainult selline terviklik lähenemisviis tagab koletsüstiidi täieliku ravi..

Milliseid antibiootikume saab koletsüstiidi korral võtta

Põletikulist protsessi sapipõies ravitakse terviklikult. Kuid mitte kõik patsiendid ei mõista, miks koletsüstiidi korral tuleks välja kirjutada antibiootikumid, kui haiguse põhjus on sapi väljavoolu rikkumine. Probleemi mõistmiseks peate mõistma haiguse mehhanismi..

Miks võtta sapipõie põletiku korral antibiootikume??

Äge koletsüstiit areneb sapijuha äkilise ummistuse tagajärjel. "Korgi" roll on sageli liikunud kivi. Sapiga, millel puudub väljavool, luuakse stagnatsiooni fookus, kus algab patogeensete mikroorganismide kiire paljunemine. Stafülokokke, streptokokke, Escherichia coli peetakse tinglikult patogeenseks mikroflooraks, elades inimkehas pidevalt väikestes kogustes. Soodsate tingimuste tekkimisel suureneb nende arv kiiresti, areneb põletikuline protsess.

Krooniline koletsüstiit võib olla sapikivide haiguse või neoplasmide esinemise tagajärg. Haigus areneb aeglaselt, sapi väljavoolu ei peatata, vaid aeglustatakse, mis loob ka bakterite aktiivseks paljunemiseks soodsad tingimused. Sel juhul kulgeb protsess aeglaselt, sümptomite hägustumisega..

Mis tahes sapipõie põletikuga kaasneb patogeense floora esinemine. Väljavoolukanali ummistuse kõrvaldamine ja sapi väljavoolu normaliseerimine aitab taastumist ainult osaliselt. Teine etapp on võitlus nakkusetekitajate vastu ja selleks on ette nähtud antibiootikumid (tõestatud bakteriaalse etioloogiaga).

Näidustused ja vastuvõtureeglid

Patogeeni usaldusväärseks tuvastamiseks viiakse läbi sapi kliiniline uuring. Kuid on kaudseid märke, mis viitavad ägedale bakteriaalsele infektsioonile:

  • sapipõie oluline suurenemine;
  • palavik temperatuuriga üle 38 kraadi;
  • düspeptilised häired: iiveldus, korduv oksendamine, kõhulahtisus;
  • valu paremas hüpohondriumis, sapiteede koolikud.

Lisaks on põletikulisele protsessile iseloomulik verepildi muutus. Teisisõnu ilmub märkimisväärne leukotsütoos, suureneb ESR (erütrotsüütide settimise kiirus).

Koletsüstiidi ravimise antibiootikumidega otsuse teeb gastroenteroloog. Raviskeem tehakse vastavalt teatud reeglitele:

  • sageli on ette nähtud laia toimespektriga ravimid, et mõjutada kõiki võimalike patogeenide rühmi;
  • ägeda protsessi korral manustatakse antibiootikume süstimise teel, et võimalikult kiiresti saavutada maksimaalne tulemus;
  • kroonilises vormis on võimalik mitme rühma ravimite suukaudne manustamine;
  • antibakteriaalsete ravimitega ravimisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja kaasuvaid haigusi;
  • ravikuur ei kesta kauem kui nädal, et mitte häirida soole loomuliku mikrofloora tasakaalu;
  • lisaks antibiootikumravile on ette nähtud immunomodulaatorid, multivitamiinid, probiootikumid.

Kroonilise vormi ravis viiakse läbi sapi eeluuring antibiootikumide tundlikkuse kohta. Ägeda põletiku kõrvaldamiseks selline analüüs ei sobi, kuna tulemust tuleb oodata kaks nädalat. Ägeda protsessi korral määratakse antibiootikumravi empiiriliselt.

Kasutatud antimikroobsete ainete peamised rühmad

Koletsüstiidi raviks kasutatakse mitme rühma ravimeid. Millest igaüks mõjutab patogeeni erinevalt.

Tsefalosporiinid

Süstitavaid antibiootikume kasutatakse haiguse ägedate vormide raviks ja sümptomite kiireks leevendamiseks. Korduma määratud esindajad: tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefasoliin. Tsefalosporiinide rühm toimib enamiku patogeensete mikroobide suhtes, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid.

Fluorokinoolid

Nad on aktiivsed gram-positiivse ja gram-negatiivse floora suhtes, kuid mitte kõik esindajad ei suuda sapi tungida. Koletsüstiidi raviks on ette nähtud Ofloksatsiin ja Nolitsin. Nad annavad häid tulemusi, arendamata nende suhtes vastupanu. Fluorokinoolid metaboliseeruvad kiiresti, seetõttu on vaja kolme manustamist.

Makroliidid

Neil on lai valik rakendusi ja nad on aktiivsed mõlemat tüüpi bakteriaalse floora vastu. Neil on vähe kõrvaltoimeid. Kasutatakse koletsüstiidi korral kui varu, koos mikroorganismide resistentsusega enamiku antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Penitsilliinid

Need on antibiootikumid, mida kasutatakse aktiivselt kroonilise vormi raviks, kuna neil on mõju, kui need on piisavalt akumuleerunud kehasse. Rühma esindajad: Amoksitsilliin, Ampiox, ravimid ei mõju gramnegatiivsele floorale, seetõttu on enne ravi vaja läbi viia tundlikkuse test. Kõigist antibakteriaalsetest ainetest on sellel rühmal kehale kõige vähem toksiline toime..

Antibiootikumide kasutamise tagajärjed

Koletsüstiidi korral on vajalikud antibiootikumid, kuid nende tarbimisega kaasnevad enamikul juhtudel ka kahjulikud muutused kehas:

  • soole düsbioos areneb enda kasuliku mikrofloora surma tõttu, millega kaasnevad düspeptilised häired ja vähenenud immuunsus;
  • suuõõne, soolte, vaginaalne kandidoos - tinglikult patogeense seene liigse paljunemise tagajärg düsbioosi ja vähenenud immuunsuse tõttu;
  • allergia on antibiootikumide võtmisel sagedane nähtus, see võib avalduda kohaliku ärritusena või anafülaktilise šokina.

Ravimite valikut teostab gastroenteroloog. Samuti näeb ta ette vahendeid negatiivsete tagajärgedega võitlemiseks. Tavaliselt on see küsimus oluline kroonilise vormi pikaajalise antibiootikumravi korral..

Koletsüstiit, ükskõik mis vormis, on ravitav haigus. Kuid on oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt ja mitte unustada raviarsti soovitusi. Antibiootikumide kasutamine sapipõie ravis on õigustatud ja toob oodatud efekti.

Trükised Koletsüstiit

Elundite paiknemine inimestel (foto). Inimese siseorganid: asukohadiagramm

Söögitoru

Äärmiselt oluline on teada siseorganite struktuuri ja paiknemist. Kui te seda küsimust isegi põhjalikult ei uuri, aitab vähemalt pealiskaudne arusaam sellest, kus ja kuidas see või see elund asub, valu ilmnemisel kiiresti navigeerida ja samal ajal õigesti reageerida.

Veri roojamise ajal: põhjused ja ravi

Söögitoru

Kui soolestiku liikumine on normaalne, ei tohiks fekaalid sisaldada vere lisandeid. Isegi selle väike esinemine võib näidata tõsist patoloogiat. Veri roojamise ajal on vaid üks sümptomeid, mis võivad haigusega kaasneda..