Antatsiidid on ravimite rühm, mida kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoolehaiguste (kaksteistsõrmiksoole) haiguste raviks. Mõiste pärineb kreekakeelsetest sõnadest "anti" - ja "acidus" - hape ning nende ravimite peamine toime on suunatud soolhappe (perkloor) happe neutraliseerimisele, mis on osa maomahlast.
Antatsiidide kasutamise ajalugu on rohkem kui sada aastat. Pikka aega oli naatriumvesinikkarbonaat, söögisooda, populaarne hapet neutraliseeriv aine, kuid kuna see imendub kergesti vereringesse ja omab süsteemset toimet, oli sellel palju kõrvaltoimeid. Kaasaegne farmaatsiatööstus pakub antatsiide, mis tõhusalt ja ohutult kõrvaldavad mao suurenenud happesuse ebameeldivad sümptomid..
Toimemehhanismi ja pakutava terapeutilise toime järgi liigitatakse kõik antatsiidid kahte suurde rühma:
Kui maos on need ained, hakkavad nad mao happelise sisuga otsest vägivaldset neutraliseerimisreaktsiooni tekitama, kuid annavad kiire, kuid väga lühiajalise toime. Keemilise reaktsiooni käigus eraldub suures koguses süsinikdioksiidi, mis põhjustab puhitust ja röhitsemist. Lisaks imenduvad vana põlvkonna antatsiidid peaaegu täielikult süsteemsesse vereringesse happe-aluse tasakaalu rikkumisega ja võivad põhjustada turset, vererõhu tõusu, südamepuudulikkust.
Tänapäeval ei kasutata imendunud antatsiide meditsiinipraktikas. Need asendati uue põlvkonna ravimitega, millel oli minimaalselt kõrvaltoimeid..
Imendumuseta antatsiidid hakkavad toimima 15-20 minutit pärast allaneelamist. Neil on vesinikkloriidhappe vastane puhver, see tähendab, et nad ei toimi samaaegselt, vaid seovad järk-järgult vesiniku ioone ja neutraliseerivad pika aja jooksul (keskmiselt 2,5-3 tundi) maomahla.
Lisaks uue põlvkonna antatsiidid:
Antatsiidid on näidustatud:
Imendumatute antatsiidide kasutamine on keelatud, kui:
Antatsiide ei kasutata alla 3-aastaste laste raviks. Rasedate ravi on võimalik, kuid ainult siis, kui võimalik kasu ületab lootele kahjulike mõjude riski. Ravi antatsiididega rasedatele on näidustatud ainult kõrge happesusega ägedate sümptomite korral (kõrvetised, hapu röhitsemine) ja see ei tohiks kesta kauem kui 3-4 päeva. Imetava rühma ravimite väljakirjutamisel soovitatakse rinnaga toitmine lõpetada.
Antatsiidide võtmisel on kõrvaltoimeid harva, tavaliselt pikaajalisel kasutamisel või annuse märkimisväärsel ületamisel. Kõrvaltoimed sõltuvad suures osas patsiendi individuaalsest vastusest ja ravimi tüübist..
Magneesiumipõhised tooted võivad põhjustada:
Alumiiniumist valmistised põhjustavad harva:
Kaltsiumi sisaldavatel antatsiididel on järgmised kõrvaltoimed:
Kõik antatsiidide rühmad võivad põhjustada maitse väärastumist, iiveldust ja oksendamist, valu kõhu ülemises kolmandikus, kõhukinnisust.
Nagu kõik ravimid, võivad antatsiidid koostoimes teiste ravimitega põhjustada soovimatuid tagajärgi. Kuna ravimid ümbritsevad mao ja soolte seina, vähendavad need imendumist ja võivad põhjustada ravitoime vähenemist:
Arstid soovitavad antatsiidide võtmise ja nende ravimite kasutamise vahelist intervalli suurendada. On soovitav, et see oleks 2-3 tundi.
Hoolimata asjaolust, et kõrge happesusega mao- ja kaksteistsõrmiksoolehaiguste tänapäevased standardid tähendavad terve hulga ravimite määramist (H2-histamiini retseptorite blokaatorid vesinikkloriidhappe tekke vähendamiseks, antibiootikumid H. pylori kõrvaldamiseks jt), on antatsiidid endiselt üks populaarseid abinõusid kõrvetiste kõrvaldamiseks. Nende ravimite võtmise kestus, samuti vajalik annus, peaks määrama raviarst. Ravikuur on keskmiselt 2–4 nädalat.
Kui soolhappega leotatud mao sisu visatakse söögitorusse, ilmub kõrvetised - põletustunne rinnus. Kõrvetised võivad olla seedetrakti mitmesuguste haiguste sümptomid. Selle kõrvaldamiseks määratakse sageli antatsiide. Antatsiidide ravimite loendis on rohkem kui tosin nime, tasub teada, kuidas nad kõik üksteisest erinevad.
Kõigepealt peate mõistma, mis on antatsiidid..
Antatsiidid on ravimid, mis neutraliseerivad maomahla vesinikkloriidhapet, mille tagajärjel väheneb selle ärritav toime seedesüsteemi limaskestale, valud mööduvad ja kahjustatud piirkondade paranemine kiireneb.
Need ravimid toimivad kiiresti, tavaliselt 5 minuti jooksul pärast manustamist, kuid mõju on lühiajaline..
Tähtis! Antatsiidid ei kõrvalda kõrvetiste tekke põhjust, vaid leevendavad ebamugavust vaid ajutiselt. Seetõttu ei tohiks neid võtta ilma arsti ettekirjutuseta, kuna rinnaku taga olev põletustunne võib viidata ohtlikule haigusele, mis edeneb ilma piisava ravita ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Antatsiididel on järgmised mõjud:
Antatsiidsed ravimid on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:
Need on ette nähtud ka tervetele inimestele, kellel on ühekordne kõrvetised näiteks toitumishäirete tõttu.
Kõik antatsiidid jagunevad 2 rühma:
Sõltuvalt toimeainest jagunevad antatsiidid järgmistesse rühmadesse:
Mis on imenduvad antatsiidid? Selliste ravimite toimeained interakteeruvad soolhappega ja pärast seda imenduvad osaliselt maos ja imenduvad üldisesse vereringesse..
Selliste ravimite eeliste hulka kuulub see, et nad vabanevad kiiresti happesusest ja sellest tulenevalt kõrvetistest. Kuid nende võtmisel täheldatakse negatiivseid soovimatuid reaktsioone, lisaks on neil lühiajaline toime, seetõttu kirjutatakse neid välja harvemini kui mitteimavaid.
Teatud imendunud antatsiidid reageerivad vesinikkloriidhappega, mille tulemusel vabaneb süsinikdioksiid, mis põhjustab mao niiskust ja soolhape tekib uuesti.
Tähtis! Imemisvastaseid antatsiide iseloomustab tagasilöögi või happe tagasilöögi nähtus. See ilmub kohe pärast nende ravimite kasutamist. Imenduvate antatsiidide hulka kuulub söögisooda, mis on naatriumvesinikkarbonaat. Vesinikkloriidhappega interakteerudes moodustub süsinikdioksiid, mille tagajärjel hakkab soolhapet eralduma suurtes kogustes ja taas ilmnevad kõrvetised. Seetõttu ei saa söögisoodat sageli kasutada kõrvetised. Lisaks adsorbeeritakse naatrium soolestikus, põhjustades turset, mis on ebasoovitav südame- ja neerupatoloogiatega patsientide ning positsioonil olevate naiste puhul.
Nende ravimite hulka kuuluvad järgmised ravimid:
Need on ravimid ja toimeained, mis on:
Tähtis! Antatsiide võib sellest loendist võtta ainult üks kord, kuna pikaajalise kasutamise korral põhjustavad need seedetrakti haiguste, näiteks maohaavandite ägenemist ja progresseerumist.
Võrreldes imenduvate ravimitega on imendumata antatsiidid tõhusamad ja vähem kõrvaltoimeid..
Sõltuvalt imendumatute antatsiidide koostisest on 3 ravimite rühma:
1. rühma toimeained on alumiiniumfosfaat, sellesse rühma kuuluvad näiteks geeli antatsiid - fosfalugeel;
Kolmas rühm on esindatud kombineeritud ainetega, milles lisaks alumiiniumi- ja magneesiumisooladele lisatakse ka muid komponente, sellesse rühma kuuluvad anesteetikumidega geeli antatsiidid, simetikooni sisaldavad preparaadid, näiteks Almagel Neo.
Nende ainete toimeaineid mao limaskest ei adsorbeeri, välja arvatud väike kogus alumiiniumi, mis seejärel eritub uriiniga. Kui patsiendil on raske neerupuudulikkus, võib alumiiniumi eemaldamine organismist olla keeruline ja seetõttu määratakse sellistele antatsiididele ettevaatus..
Imendumuseta antatsiidid neutraliseerivad mitte ainult soolhapet, vaid ka pepsiini ja sappi. Kui need on kehas, ümbritsevad nad mao limaskesta ja kaitsevad seda sel viisil ärritavate ainete eest, samuti soodustavad kahjustatud kudede paranemist.
Nende terapeutiline toime avaldub 15 minutiga ja võib kesta kuni 2–4 tundi.
Nende tarbimise taustal võib täheldada järgmisi soovimatuid reaktsioone:
Antatsiidid on saadaval geeli, närimistablettide, pastillide või suspensioonide kujul. Tõhususe mõttes on ühe ravimi erinevad vormid ühesugused..
Annuse ja manustamissageduse valib arst individuaalselt. Tavaliselt soovitatakse antatsiide võtta 1,5–2 tundi pärast sööki ja öösel..
Tuleb meeles pidada, et antatsiide ei saa võtta samaaegselt teiste ravimitega. Seda seletatakse asjaoluga, et antatsiidid ei lase neil imenduda. Seetõttu peaks antatsiidide võtmise ja teiste ravimite võtmise vahe olema 2 tundi..
Hoolimata asjaolust, et antatsiidid väljastatakse ilma retseptita, ei saa neid ilma arstiga nõu pidamata võtta, sest ainult spetsialist saab õige diagnoosi panna ja määrata piisava ravi.
Rindkere taga talumatud põletavad valud, pidev raskustunne ja iiveldus ning sageli röhitsemine - just see on seedetrakti ägedate või krooniliste haigustega inimestele hukule määratud. Pidevad ebameeldivad põletustunded viivad inimese varem või hiljem raviasutusse, kus ta peab pärast läbivaatust ikkagi võtma vihkavaid ravimeid.
Ja kõigepealt kirjutatakse kõrvetiste korral välja antatsiidid, mis on isoleeritud kõrvetiste ravis esimese rea teraapia. Uurime välja, mis on antatsiidid ja millistel juhtudel need välja kirjutatakse..
Söögitoru, mao või peensoole algosa haigused on seedesüsteemi sagedased haigused, mille käigus lagunevad limaskestade loodusliku füsioloogilise uuenemise protsessid ja selguvad nende motoorse funktsiooni häired..
Kõrvetiste korral on maos liigne soolhappe sekretsioon, mis patoloogiliselt hävitab söögitoru..
Seetõttu kasutatakse vesinikkloriidhappe tootmise suurenemisega peamiselt patogeneetilise teraapiana (ravi, mille eesmärk on haiguse arengu põhjuste kõrvaldamine) ravimit, mis seda neutraliseerib. Neid ravimeid nimetatakse antatsiidideks..
Antatsiidide rühma ravimeid kasutatakse kõrvetiste ja hapu röhitsemise korral.
Neil on järgmised mõjud:
Antatsiide määratakse aktiivselt GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) korral koos söögitorupõletikuga (söögitoru põletik). Antatsiidid on üks väheseid ravimite rühmi, mis ei ole rasedatele vastunäidustatud. Näidustuste põhjal kasutatakse antatsiide GERD korral ilma ösofagiidi, komplitseerimata mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandita, funktsionaalse mao düspepsiaga.
Antatsiidid klassifitseeritakse toimemehhanismi ja keemilise koostise järgi.
Toimemehhanismi järgi jagunevad need:
Keemilise koostise järgi jagunevad need ravimid järgmiselt:
Imenduvad antatsiidid on need, mis lahustuvad veres täielikult. Neil on kiire toime, kuid lühike kestus..
Imendunud antatsiidide eeliseks on nende iseloomulik kiire vabastamine happesusest ja seega kõrvetisest. Kuid negatiivsed kõrvaltoimed koos happe neutraliseeriva toime lühikese kestusega muudavad nad vähem imenduvate antatsiidide suhtes eelistatavamaks..
Mõnede imendunud antatsiidide võtmine põhjustab koos hapet neutraliseeriva toimega süsinikdioksiidi samaaegse moodustumise, mis venitab magu ja kutsub esile uue happe tootmise. Ka selle ravimirühma jaoks on pärast nende toime lõppemist iseloomulik happeline rikošett.
Happe tagasilöögi sümptom ilmneb kohe pärast imendunud antatsiidide toime lõppu. See efekt sarnaneb kaitsereaktsiooniga, kui keha reageerib kiiresti happe redutseerivate ainete toimele, proovitades soolhapet suuremates kogustes.
Imenduvate antatsiidide näide on söögisooda, naatriumvesinikkarbonaat, mida sageli kasutatakse kodus kõrvetiste kiireks leevendamiseks. Esiteks ei sobi see aine pikaajaliseks kasutamiseks, kuna soodaga suheldes moodustub süsinikdioksiid, mis soodustab soolhappe taastootmist maos ja selle tagajärjel uuenenud jõuga kõrvetiste ilmnemist. Teiseks imendub naatrium soolestikku, mille tagajärjeks on tursed. See kõrvaltoime on ebasoovitav, eriti südame- ja neeruhaigustega inimestele, aga ka rasedatele..
Imendunud antatsiidide rühma kuuluvad ravimid:
Nende toimepõhimõte on peaaegu sama kui söögisooda, kuid vesinikkloriidhappega suheldes ei eraldu CO2 (süsinikdioksiidi), millel on vastavalt positiivne mõju neid võtvate inimeste heaolule. Kuid ka nende tegutsemise periood on lühike..
Mitteabsorbeeruvate antatsiidide toimemehhanism realiseerub kahel protsessil - need neutraliseerivad ja adsorbeerivad mao toodetud soolhapet. Võrreldes esimese rühmaga on imendumatud antatsiidid tõhusamad ja neil on vähem tõsiseid kõrvaltoimeid..
Imendumatute antatsiidide rühma kuuluvad ravimid:
Antatsiidid on kergesti talutavad, imenduvad hästi, kuid harvadel juhtudel on pärast nende kasutamist komplikatsioonid võimalikud. Kõrvaltoimeid pole nii palju, kuid neid ei saa tähelepanuta jätta..
Kõrvetised võivad olla kas alatoitumuse tavalised tagajärjed või seedesüsteemi haiguse ilming. Antatsiidid pärsivad kõrvetised, toimides järgmiselt: nad neutraliseerivad soolhapet (soolhapet), muutes maomahla pH, viies selle väärtusele 3,5 ja suurendades 4,5-ni. See efekt kestab mitu tundi - ühest kolmeni.
Mao- ja sooltehaiguste korral määratakse kõrvetiste ja röhitsemise korral antatsiide vastavalt näidustustele. Antatsiide võetakse pikka aega, kuni sümptomid kaovad täielikult.
Kui esinevad eraldatud kõrvetised, mõjutamata söögitoru, magu ega peensoole, näiteks pärast värviliste gaseeritud jookide regulaarset tarbimist koos kohvi kuritarvitamisega, on ravi antatsiidid.
Rasedate naiste rinnakuluu taga põlevaid valusid täheldatakse sagedamini teisel ja peaaegu alati kolmandal trimestril, tavaliselt pärast toitumisviga (vürtsikate, liiga rasvaste või praetud toitude kasutamine). Seetõttu määratakse raseduse ajal antatsiide vastavalt vajadusele ja alles pärast arstiga konsulteerimist..
Nüüd teavad kõik juba, et kõrvetiste esmaabi on kindlasti antatsiidid. Kuid nagu kõiki ravimeid, ei kirjutata neid aineid iseseisvalt välja ja neid ei võeta lõputult. Seetõttu leidke enne apteegi külastamist võimalus oma arstiga kohtuda..
Seedesüsteemi mõjutavate ravimite hulgas kasutatakse antatsiidide rühma harvemini. Selle põhjuseks on teiste ravimite olemasolu, mis pärsivad happe tootmist. Siiski võib kasutada ka antatsiide, ehkki palju harvemini. Ohutuse tõttu, eriti omastatavatele antatsiididele omane, laieneb nende kasutamine ka rasedate naiste tõttu. Üldiselt on need ohutud ravimid, millel on kliinilisi puudusi, kuid on ka objektiivseid eeliseid..
Kõige olulisema puuduse, see tähendab "tagasilöögi" nähtuse tõttu kasutatakse antatsiide palju harvemini söögitoru, mao- ja soolehaiguste ravis. "Tagasilöögi" olemus taandub parietaalsetes maorakkudes eritunud happe koguse kompenseerivale suurenemisele vastusena selle neutraliseerimisele antatsiididega. Alguses tõuseb mao pH, kuid siis happesus tõuseb (pH langeb veelgi rohkem kui varem). See piirab antatsiidide võimalusi happe produktsiooni häirete korral..
Mao sekretoorset toimet mõjutav ravimite rühm sisaldab paljusid aineid, sealhulgas antatsiidirühma ravimeid. Kõik gastrotroopsed ravimid jagunevad eesmärgi järgi kahte tüüpi. Esimene on vahend, mis kompenseerib mao ebapiisavat sekretsiooni, sisaldab ensüüme ja kunstlikku maomahla, samuti aineid, mida kasutatakse liigse sekretsiooni tekitamiseks. Viimaste hulka kuuluvad mitteimavad ja imenduvad antatsiidid..
Imendumata ravimid moodustavad suurema osa antatsiide, kuna neil puudub süsteemne toime. Need ei häiri vere pH-d ja on lastele ja rasedatele kasutamiseks ohutud. Imetamise ajal on nende kasutamine irratsionaalne, kuna soovimatute mõjude puudumist pole tõestatud. Ehkki teoreetiliselt, kuna need ei sisene vereringesse ega suuda tungida rinnapiima, on nende ohutust imetamise ajal võimalik õigustada..
Kõik antatsiidsed ravimid jagunevad kaheks heterogeenseks rühmaks: imenduvad ja mitteimavad ained. Seetõttu on nende toimemehhanismid erinevad. Neeldunud sisaldama:
Kõik need antatsiidid on nimetatud ainete järgi, millest need koosnevad. Ainult viimasel juhul kannab antatsiidide segu ravimi kaubanime. Need on Rennie, Andrews Antacid ja Tams. Tõhususe mõttes on kõik imendunud tooted ligikaudu ühesugused ja tagavad happesuse kiire vähendamise. Vereplasma elektrolüütide profiili häirete tõttu on need vähem ohutud kui nende mitteimavad klassi kolleegid..
Nende hulka kuuluvad magneesiumi, kaltsiumi ja alumiiniumi lahustumatud ühendid, mis pärast keemilist reaktsiooni soolhappega ei moodusta gaasi ja ei imendu verre. Need on keerukamad antatsiidid, mille loetelu on esitatud järgmiselt (vastavalt ATX-koodile):
Nüüd on kõige levinumad alumiinium-magneesium või alumiinium-magneesium-kaltsium antatsiidid. See on tingitud kombineerimise paljudest positiivsetest mõjudest. Kõrvaltoimed neutraliseeritakse ka vastastikku: magneesiumisoolade puhul on see kõhulahtisus ja alumiiniumi derivaatide puhul kõhukinnisus. Kaasaegseid antatsiide kombineeritakse spasmolüütikumidega.
Lahustumatute antatsiidide koostis määrab nende terapeutilised omadused. Sõltuvalt sellest valitakse ravimi tüüp, mis sobib konkreetse haiguse raviks. Antatsiidide koostis võib olla järgmine:
"Phosphalugel" ei leelista mao ja soolte sisu ning on kõige aktiivsem kõrge happesuse korral. Mida kõrgem see on, seda olulisem on "Fosfalugeeli" terapeutiline kasutamine. Teist kategooria ravimeid kasutatakse kõige sagedamini haavandite ja hüperasiidse gastriidi ravis. Need on ohutud ja tõhusad, kuigi alumiiniumfosfaadid on paremad väga madalate pH väärtuste korral..
Kolmandal ravimite kategoorial on oluline omadus: alginaadid takistavad happesisalduse söögitorusse viskamist. Elimineerides gastroösofageaalse refluksi, aitavad need tõhusalt GERD-i ravis. Ühelt poolt neutraliseerivad need ravimid happesust, teiselt poolt kaitsevad nad selle alumises kolmandikus asuvat söögitoru limaskesta maosisu agressiivse mõju eest. Kõik ülaltoodud antatsiidid (näited), mis sisaldavad alginaate, on tõhusad ravimid GERD vastu.
"Almagel Neo", "Relzer" või "Gestid" erinevad eelkäijatest pisut. Need sarnanevad teise rühma antatsiididega, see tähendab lahustumatute alumiiniumi- ja magneesiumisoolade seguga. Karminatiivse "Simetikooni" olemasolu tõttu kõrvaldavad need kõhupuhituse. See toime on kliiniliselt oluline, kuna gaasid venitavad magu ja soolestikku, põhjustades rakkude happe tootmist. Imendunud antatsiididel on ka selline puudus, milles see kutsub esile "tagasilöögi" fenomeni.
Analüüsides aineid, mille põhjal on välja töötatud antatsiidid, tuleks laiendada nende toimete loetelu. Nende toime ei vähene mitte ainult kloori sidumisest tingitud happesuse vähenemiseni, vaid ka mao limaskesta rakkude kaitsmiseks. Seda efekti nimetatakse gastrotsütoprotektsiooniks. Kõige tugevamalt väljendub see alumiiniumi sisaldavates antatsiidides. Alumiiniumfosfaat võimendab prostaglandiinide sünteesi kiirust, tänu millele suureneb maos rakkude jagunemise sagedus. Samuti on see aine võimeline siduma sapphappeid, kui need sisenevad makku.
Soolestikus on sapphappe sidumine vähem oluline. Sel viisil maos väheneb patogeense toime epiteelile, mis võimaldab vältida kroonilise C-tüüpi gastriidi arengut. Selle põhjuseks on sapi viskamine maos. Kuid soolestikus põhjustab sapphapete sidumine kõhukinnisust. Sel põhjusel tuleks alumiiniumi sisaldavaid antatsiide, mille loetelu on esitatud eespool, kombineerida magneesiumi sisaldavate antatsiididega. Nagu näete, on antatsiidid mitte ainult maohappe neutraliseerimiseks, vaid ka seedetrakti motoorika ja epiteeli taastamise reguleerimiseks..
Kui analüüsite antatsiide, nende terapeutiliste ja kõrvaltoimete loetelu, samuti koostise ja farmakoloogilise toime omadusi, saate määrata nende kasutamise näidustused. Need sõltuvad antatsiidi konkreetsest tüübist ja konkreetsest haigusest, samuti kaasuvatest haigusseisunditest. Antatsiidide kasutamist vajavad haigused on järgmised:
Kõik ülaltoodud antatsiidid (loetelu) ei sobi ühegi loetletud haiguse monoteraapiaks. Kõige pädevam ravi on nende kombinatsioon vahenditega, mis vähendavad soolhappe sekretsiooni. Nad on esimese rea ravimid. Need on histamiini H2 retseptorite ja prootonpumba inhibiitorid. Kuid vajadusel ühendatakse tõhusalt antatsiidsed ja antisekretoorsed ravimid, kiirendades haavandite ja erosioonide paranemist..
Mõningaid antatsiide, mille nimed on ülalpool näidatud, tuleks pidada mõne patoloogia valimise vahendiks. Eelkõige on GERD korral mõistlik kasutada alumiinium-magneesiumsilikaadi antatsiidide kombinatsiooni alginaadiga. Need on "Almagel", "Palmagel", "Altatsid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" ja muud kompositsioonis olevad analoogid.
Tüüp "C" kroonilise hüperasiidse gastriidi korral, nagu ka kõigil hüperasidsetel haigustel, on mõistlik anda valik ravimile "fosfalugel". Eelistatud on ka duodenogastrilise refluksi korral. Teistes kliinilistes olukordades sõltub valik inimese kaasnevatest tingimustest. Kui tal on sageli kõhukinnisus, on eelistatavad magneesiumi antatsiidid. Parem on kasutada lastel alumiinium-magneesiumi preparaate..
Mao- ja (või) kaksteistsõrmiksoole haavandite korral kasutatakse kõiki mitteabsorbeeruvaid antatsiide. Nende loetelu on paljude kaubanimede olemasolu tõttu lai. Sageli tuleks kõigepealt võtta üks valuvaigistava toimega antatsiid ja seejärel kasutada teist ilma selleta. Valuvaigistav antatsiid on Almagel A, mis sisaldab anesteesiini (bensokaiini). Kui haavandiga või erosiooniga kaasneb tugev valu, tuleb see võtta 3–4 päeva ja seejärel asendada see anesteetikumivaba teise antatsiidiga. Ilma arsti järelevalveta on lubatud antatsiide võtta mitte rohkem kui 14 päeva.
Kõik mitteabsorbeeruvad antatsiidid on raseduse ajal ohutud, kuna neid ei saa vereringesse imenduda. Selle võimet annab neile resorptiivne toime. Seetõttu ei saa mistahes raseduse ajal antatsiidsed ravimid, mis ei imendu verdesse, kahjustada ei ema keha ega looteid. Erandiks on imendunud antatsiidide rühm, mis teoreetiliselt võib põhjustada kahju elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalustamatuse tõttu. Kuni raseduse ajal imendunud antatsiidide kasutamise oht pole välistatud, tuleks nende kasutamine loobuda..
Imetamise ajal on antatsiidide kasutamise ohutus ebakindel. Imetavate naistega pole ühtegi testi tehtud, mis tähendab, et on olemas tõestamata kahjulike mõjude võimalus. See risk on suur imenduvate antatsiidide osas ja imendumatute puhul see teoreetiliselt puudub. Kuna puuduvad andmed teadusuuringute kohta, aga ka kliiniliselt oluliste katsete puudumise tõttu, on vastunäidustatud naistele imetamise ajal antatsiidide määramine..
Vastavalt Vene Föderatsiooni õigusnormidele on riigis keelatud anda väikelastele prootonpumba inhibiitoreid. Sellega seoses on mao- või kaksteistsõrmiksoolehaiguste ilmnemisel vaja kasutada H2 histamiini retseptorite antatsiide või blokaatoreid. Suutmatus imenduda ja resorptiivne toime muudab antatsiidid lastele ohutuks. Need ei kahjusta, ei kahjusta seedetrakti, ehkki neil on mõned kõrvaltoimed.
Laste antatsiidseid ravimeid ei saa aga pediaatrilises praktikas laialdaselt kasutada, kuna nende väljakirjutamist vajavad vaid vähesed haigused. Täiskasvanud patsientidel on vastupidiselt palju rohkem näidustusi. Lastel on maohaavandeid, erosiooni ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid palju vähem levinud. Lisaks ähvardab alumiinium-magneesium või ainult alumiiniumist mitteabsorbeeruvate antatsiidide kasutamine kõhukinnisust..
On tähelepanuväärne, et lastele ei ole imenduvaid antatsiide. Selle põhjuseks on elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu muutuse oht. Lastel varieerub normaalne kontsentratsioon vähemal määral, mistõttu on hüperkaltseemia, hüpermagnesemia või alkaloosi tõttu lapse kahjustamise oht märkimisväärselt suurem kui täiskasvanul. Tõhusateks ravimiteks tuleks sel juhul pidada mitteimavaid imenduvaid antatsiide, millel puuduvad naatriumvesinikkarbonaadid: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugeli ei soovitata kõhukinnisuse tõttu kasutada.
Antatsiidide, mille klassifikatsioon osutab rühma kahte tüüpi raviainete olemasolule, kasutamine on mõnevõrra piiratud. Selle põhjuseks on farmakokineetilised ja farmakodünaamilised omadused, toidu ja muude ravimite häiritud imendumine, samuti happesust pärssiv ebapiisav toime. Antatsiidi sagedast kasutamist nõutav lühiajaline toime on samuti selle kasutamise oluline piiraja..
Imendumatute antatsiidide happelisust pärssiv toime kestab 2-3 tundi. Seetõttu on vaja neid kasutada 4-6 korda päevas, mis on praktiliselt ebamugav. Veelgi enam, maohaavandite või hüperasiidse gastriidi korral suudavad antatsiidid hoida pH tasemel 3-4. Ilma ravimite kasutamiseta on pH tase 1–1,5, mida iseloomustatakse tugeva happelise keskkonnaga.
Lühiajaline happesuse langus 3-4 ühikuni ei oma olulist terapeutilist toimet. Pealegi taastatakse pH väärtus umbes 2 tunni jooksul pärast pealekandmist. See tähendab, et kahjulik tegur, mis provotseeris kroonilise põletiku, erosioonide või haavandite ilmnemist, tegutseb edasi. See iseloomustab antatsiide kui madalama astme ja ebaõnnestunud ravimeid söögitoru ja mao haiguste monoteraapiana..
Ülalkirjeldatud farmakoloogiliste omaduste tõttu on antatsiidid andnud seedetrakti haiguste ravis histamiini retseptori blokaatoritele. Viimased on vähem tõhusad kui tänapäevased prootonpumba inhibiitorid. Seetõttu eelistatakse kõige sagedamini hüperasiste seisundite, haavandite ja erosioonide ravis. Ravimite näited on: "Omeprasool", "Esomeprasool", "Pantoprasool", "Lanzoprasool". Need on hästi talutavad ja neil on minimaalselt kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid.
Hinnates antatsiidide farmakodünaamilisi ja farmakokineetilisi omadusi, saab antatsiidide võimaliku kasutamise kohta teha selge järelduse. Ilmselt ei piisa nende mõjust haavandite, erosiivse gastropaatia, GERD monoteraapiana. Seetõttu on kliiniliselt kasutatavad ainult mõned absorbeerimata antatsiidide puhul ainult mõned valdkonnad:
Kõiki antatsiide (ülalnimed) kasutatakse peamiselt tühja kõhuga, see tähendab 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast viimast sööki. Neid tuleb lühikese happelisust pärssiva toime tõttu võtta 4–6 korda päevas. H + pumba või H2-histamiini retseptorite inhibiitoreid kasutatakse üks kord päevas. Kui antatsiidid häirivad teiste aktiivsemate ravimite imendumist, ei tohiks neid enne prootonpumba inhibiitorite kasutamist kasutada..
Samuti häirivad antatsiidid antibiootikumide imendumist, võivad neid siduda ja vähendada nende antibakteriaalset aktiivsust H. pylori nakkuse ravis. Muude ravimite kasutamise korral tuleb eeldada, et imendumata antatsiidide võtmise ajal on järelejäänud ravimite resorptsioon häiritud. Nende terapeutiline väärtus langeb märkimisväärselt. Seetõttu soovitavad paljud arstid antatsiidide väljakirjutamisest loobuda, kui teiste ravimite plasmakontsentratsioon on ülimalt oluline..
Kõrvetised on seedehäirete üks levinumaid sümptomeid. Reklaam veenab meid, et seda või teist antatsiidset ravimit tarbides muutume me kohe terveks. On see nii? Ja „kõik vahendid on võrdselt kasulikud.
Kõik antatsiidsed ravimid jagunevad kahte rühma: imenduvad maos ja imenduvad..
Mõiste "imendunud" tähendab, et neis sisalduv toimeaine imendub pärast soolhappega toimimist osaliselt maos ja siseneb süsteemsesse vereringesse.
Imendunud antatsiidide loetelu:
Imemis antatsiidid neutraliseerivad kiiresti soolhapet maos ja pakuvad peaaegu kohest leevendust, kuid selle protsessiga kaasneb suures koguses süsinikdioksiidi eraldumine. See suurendab röhitsemist, puhitust, refluksi, seetõttu on gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) patsientidel parem neid mitte kasutada..
Samuti iseloomustab seda rühma nn "tagasilöögisündroom" - soolhappe sünteesi suurenemine 1-2 tundi pärast imenduvate antatsiidide võtmist, mis võib põhjustada seedetrakti happesõltuvate haiguste ja peamiselt peptiliste haavandite, kõrge happesusega gastriidi ägenemist..
Neeruhaiguste, neeru- ja südamepuudulikkusega patsiendid peaksid samuti hoiduma nende vahendite pidevast tarbimisest, kuna kehasse imenduva antatsiidkomponendi osa võib olla üsna suur - kuni 20% võetud kogusest. See võib põhjustada olulisi muutusi vere ioonilises koostises, provotseerida vererõhu tõusu, turset, neerukivide teket ja häireid südame töös. Eriti ohtlik on imendunud antatsiidide pesemine piimaga - see põhjustab tõsiseid elektrolüütide häireid.
Eespool loetletud ravimitest on kõige iseloomulikumad negatiivsed mõjud naatriumvesinikkarbonaat (sooda).
Seega on neid ravimeid soovitatav kasutada harva, ühekordseks kasutamiseks, näiteks ebamugavustunne pärast ülesöömist või toitumisviga, liigne alkoholitarbimine. Samuti saab neid ravimeid kasutada perioodiliste kõrvetistena tervetel rasedatel naistel, kuna puuduvad piisavad teadmised alumiiniumi sisaldavate mitteabsorbeeruvate antatsiidide (almagel, fosfalugeel jne) mõjust lootele (võimalik neurotoksiline toime), kuid see kehtib suurte annuste kohta. Igal juhul tuleb raseduse ajal selle rühma ravimite võtmine arstiga kokku leppida..
See on moodsam rühm antatsiidsed ravimid, nad neutraliseerivad soolhapet ilma rikoketi nähtuseta (selle sünteesi hilisem suurenemine), seovad selle lahustumatuteks sooladeks, mis erituvad roojaga.
Need sisaldavad:
Selle rühma antatsiidid neutraliseerivad lisaks vesinikkloriidhappele sapi ja mõnda pepsiini. Tänu oma struktuurile ümbritsevad nad mao seinu, kaitstes neid ärritavate ainete mõju eest, soodustavad limaskesta paranemist ja pärsivad ka bakterite Helicobacter pylori - peptiliste haavandite ja gastriidi peamine põhjus - aktiivsust.
Nende kasutamise mõju algab 6–12 minutiga ja kestab kuni kaks, mõnikord 4 tundi, mis tagab (vastavalt neljakordsele tarbimisrežiimile) pikaajalise maohappesuse languse. Need ravimid on hästi talutavad, õigesti kasutamisel on kõrvaltoimeid harva, tavaliselt on väljaheidete häired (kõhukinnisus või lahtisus), mida korrigeerib antatsiidi koostise muutus.
Jällegi tuleb olla ettevaatlik kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, et vältida alumiiniumipeetust ja kahjustatud fosfori metabolismi (vajalik luukoe normaalseks struktuuriks), samuti rasedatel.
Seega, kui teil on peptiline haavandtõbi, hüperasiidne gastriit, GERD ja olete sunnitud kasutama antatsiide kursustel, pikka aega ja regulaarselt, on teie valitud ravimiteks imendumatud antatsiidid. Konkreetset ravimit ja annust küsib terapeut või gastroenteroloog, kuna nendes haigustes on nüansse, ei ole antatsiididega ravi alati vajalik, igal juhul pole need peamised ravimid nende seisundite raviks.
Antatsiidide kasutamine on endiselt võimalik funktsionaalse mittehaavandilise düspepsia, toidutoksikoinfektsiooni korral, samuti haavandite või erosioonide ägenemise ennetamiseks valuvaigistite, põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimite võtmisel..
Antatsiidid võivad olla geeli, suspensiooni või tableti kujul, mida tuleb põhjalikult närida. Sama ravimi eri vormide tõhusus ei erine.
Antatsiide võetakse 1,5-2 tundi pärast sööki 3 korda päevas ja veel neljandat korda öösel. Pange tähele, et antatsiide ei tohiks võtta koos teiste ravimitega, vajalik on 2-tunnine paus. Seda saab seletada lihtsalt - antatsiid ei lase toidust ja teistest ravimitest saadud toitaineid ja vitamiine imenduda, mis sel juhul ei anna soovitud mõju.
Antatsiidid (kreeka keelest ἀντἰ- -, ladina acidus - hapu) - ravimid, mille toimemehhanism põhineb maohappe keemilisel neutraliseerimisel.
Kaasaegsete antatsiidide peamised hapet neutraliseerivad toimeained on magneesiumi, alumiiniumi ja kaltsiumi ühendid. Paljud kaasaegsed antatsiidid sisaldavad lisaks komponente, mis toimivad seedekulglale muul viisil kui happe neutraliseerimisel: lahtistid, karminatiivid, spasmolüütikumid, anesteetikumid ja teised..
Enamik tänapäevaseid antatsiide kasutavad tasakaalustatud kombinatsiooni magneesiumist (magneesiumoksiid, magneesiumhüdroksiid, magneesiumperoksiid, magneesiumkarbonaat) ja alumiiniumist (alumiiniumhüdroksiid, alumiiniumfosfaat ja teised). Selliseid antatsiide iseloomustab terapeutilise toime aeglasem avaldumine võrreldes naatriumi- ja kaltsiumiühenditega, kuid nende toime on pikem. Sellised ühendid ei lahustu vees, praktiliselt ei imendu verdesse, neid iseloomustab antipeptiline võime ja osaliselt adsorbeerivad toksiinid. Alumiiniumühendid aeglustavad soolestiku liikuvust ja suurtes kogustes võivad põhjustada kõhukinnisust ning magneesiumühendid kiirendavad ja on lahtistava toimega.
Alumiiniumiühendid tugevdavad prostaglandiinide sünteesi, soodustavad kahjustatud kudede pinnale kaitsekile moodustumist, adsorbeerivad sapphappeid ja lüsoletsitiini ning suurendavad söögitoru alumise sulgurlihase tooni. Magneesiumühendid suurendavad lima moodustumist ja mao limaskesta vastupidavust. Allolevas tabelis (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) on toodud kaasaegsete antatsiidide põhikomponentide toime (- puudub mõju, + madal aktiivsus, ++ keskmine aktiivsus, +++ kõrge aktiivsus).
| Mõnede komponentide omadused kaasaegsed antatsiidid | ||||
| Tegevus / katioonid | Mg | Ca | Al | Bi |
| Neutraliseeriv | +++ | + | ++/+++ | - |
| Adsorbent | + | + | +++ | + |
| Ümbrine | - | - | + | - |
| Astringent | - | - | + | +++ |
| Tsütoprotektiivne | - | - | +++ | + |
Nimetatakse imenduvaid antatsiide, mis kas ise või maohappega reageerimise saadused lahustuvad veres. Imendunud antatsiidide positiivne kvaliteet on happesuse kiire vähenemine pärast ravimi kasutamist. Negatiivne - toime lühike kestus, happe tagasivool (vesinikkloriidhappe sekretsiooni suurenemine pärast ravimi toimimise lõppu), süsihappegaasi moodustumine nende reageerimisel soolhappega, mao venitamine ja gastroösofageaalse refluksi stimuleerimine (vt joonist D.S.Bordini artiklist, allpool ja paremal).... Bikarbonaatide imendumine vereringesse võib põhjustada süsteemse alkaloosi arengut. Kaltsiumi sisaldavate imenduvate antatsiidide pikaajaline tarbimine võib põhjustada kõhukinnisust ja hüperkaltseemiat ning koos piima või piimatoodetega piimhappe sündroomi, mis avaldub iivelduse, oksendamise, polüuuria ja mööduva asoteemiana. Kaltsiumi neerukivide ja nefrokaltsinoosi võimalik areng.
Imendunud antatsiidide näited:
Imendumatute antatsiidide aktiivsed komponendid on alumiiniumhüdroksiid, alumiiniumfosfaat, magneesiumhüdroksiid, magneesiumtrisilikaat. Imendumuseta antatsiidid hakkavad toimima hiljem kui imenduvad, kuid nende toimeaeg on pikem ja ulatub 2,5–3 tunnini. Neid eristatakse maomahla vesinikkloriidhappega puhverdamise tõttu ja tänu sellele säilitavad nad happesuse oma toimeperioodil vahemikus 3-4 pH.
Mitteimenduvad antatsiidid klassifitseeritakse järgmistesse rühmadesse:
Gastroenteroloogia keskses uurimisinstituudis viidi läbi magasisese pH-mõõtmise abil uuring erinevate antatsiidide happelisust neutraliseeriva toime kohta. Tabelis 2 (vt allpool) on esitatud mõne ravimi keskmised andmed: antatsiidi toime algusaeg ravimi võtmise hetkest, antatsiidi toimeaine aeg, leelistamispiirkond (vastab antatsiidi poolt neutraliseeritud happe mahule) ja leelistamisindeks, mis on võrdne leelistamisalaga jagatuna mao happesusega. mahl ravimi toime alguse ajal.
Antatsiidide vabanemise järgmised vormid on kõige tavalisemad: tabletid, pastillid, suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon viaalis, suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon kotikestes, mis sisaldavad ühekordse annuse ravimit. Vabanemisvorm on oluline antatsiidi neutraliseerimisvõime ja patsientide jaoks selle mugavuse tagamiseks. Antatsiidid suhtlevad vesinikuioonidega ainult lahustunud olekus, seetõttu on lahustuvus antatsiidide tõhusust mõjutav oluline parameeter. Suspensioonid koosnevad väiksematest osakestest kui tabletid, nii et nende pindala on suurem ja need lahustuvad maos kiiremini. Eelnevalt näritud ja imetud tabletid on tõhusamad kui tervelt alla neelatud.
Suspensiooni võtmine ei ole aga alati aktiivse eluviisiga patsientide jaoks mugav, seetõttu võtavad mõned neist suspensiooni kodus ja tablette avalikes kohtades.
Kaasaegne arstiteadus usub täiesti õigesti, et happega seotud haiguste ravis kasutatavad peamised ravimid peaksid olema ravimid, mis kõige tõhusamalt pärsivad maohappe tootmist, mis tänapäeval on prootonpumba inhibiitorid. Antatsiidide ja adsorbentide võtmine Helicobacter pylori likvideerimise ajal on antibakteriaalse ravi efektiivsuse võimaliku languse tõttu ebasoovitav. Antatsiidid, mis on prootonpumba inhibiitoritele ja teistele antisekretoorsetele ravimitele mao happesuse vähendamisel ülitähtsad, omavad happesõltuvate seisundite ravis olulist niši..
Näiteks kaasaegne imendumata antatsiid, mis põhineb alumiiniumi ja magneesiumi kombinatsioonil "alumiiniumhüdroksiid + magneesiumhüdroksiid" (näiteks "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol", "Palmagel" jms) saab kasutada kaksteistsõrmikuhaavandite raviks järgmistes olukordades (Maev I. V., Samsonov A. A., Minushkin O. N.):
Rahvusvahelises anatoomilis-terapeutilis-keemilises klassifikatsioonis alajaotuses Ravimid happesuse häiretega seotud haiguste raviks kuulub rühm "Antatsiidid, kood A02A", millel on kaheksa alarühma: