logo

Antatsiidid: ravimite loetelu, toimepõhimõte

Antatsiidid on ravimite rühm, mida kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoolehaiguste (kaksteistsõrmiksoole) haiguste raviks. Mõiste pärineb kreekakeelsetest sõnadest "anti" - ja "acidus" - hape ning nende ravimite peamine toime on suunatud soolhappe (perkloor) happe neutraliseerimisele, mis on osa maomahlast.

Antatsiidide kasutamise ajalugu on rohkem kui sada aastat. Pikka aega oli naatriumvesinikkarbonaat, söögisooda, populaarne hapet neutraliseeriv aine, kuid kuna see imendub kergesti vereringesse ja omab süsteemset toimet, oli sellel palju kõrvaltoimeid. Kaasaegne farmaatsiatööstus pakub antatsiide, mis tõhusalt ja ohutult kõrvaldavad mao suurenenud happesuse ebameeldivad sümptomid..

Antatsiidide klassifikatsioon

Toimemehhanismi ja pakutava terapeutilise toime järgi liigitatakse kõik antatsiidid kahte suurde rühma:

  1. Imenduv (vana põlvkond):
    • naatriumvesinikkarbonaat (söögisooda);
    • kaltsiumkarbonaat;
    • magneesiumoksiid (põlenud magneesiumoksiid);
    • magneesiumkarbonaat;
    • kaltsiumi ja magneesiumkarbonaadi kombinatsioon (Tams, Rennie).

Kui maos on need ained, hakkavad nad mao happelise sisuga otsest vägivaldset neutraliseerimisreaktsiooni tekitama, kuid annavad kiire, kuid väga lühiajalise toime. Keemilise reaktsiooni käigus eraldub suures koguses süsinikdioksiidi, mis põhjustab puhitust ja röhitsemist. Lisaks imenduvad vana põlvkonna antatsiidid peaaegu täielikult süsteemsesse vereringesse happe-aluse tasakaalu rikkumisega ja võivad põhjustada turset, vererõhu tõusu, südamepuudulikkust.

Tänapäeval ei kasutata imendunud antatsiide meditsiinipraktikas. Need asendati uue põlvkonna ravimitega, millel oli minimaalselt kõrvaltoimeid..

  1. Mitteimav (uus põlvkond):
  • fosforhappe alumiiniumisoola baasil valmistatud preparaadid - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • alumiinium-magneesiumi tooted - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • alumiinium-magneesiumipreparaadid muude komponentide lisamisega (anesteetikumid, simetikoon ja muud) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Toimemehhanism

Imendumuseta antatsiidid hakkavad toimima 15-20 minutit pärast allaneelamist. Neil on vesinikkloriidhappe vastane puhver, see tähendab, et nad ei toimi samaaegselt, vaid seovad järk-järgult vesiniku ioone ja neutraliseerivad pika aja jooksul (keskmiselt 2,5-3 tundi) maomahla.

Lisaks uue põlvkonna antatsiidid:

  • osaliselt neutraliseerida sapi ja ensüümi pepsiini toimet, vähendades seeläbi ärritavat toimet mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale;
  • viskoosse struktuuri tõttu ümbritsevad nad soole seinu ja kaitsevad neid kahjustuste eest;
  • pärsivad Helicobacter - bakterite aktiivsust, mis on gastriidi ja peptilise haavandi peamine põhjus.

Näidustused

Antatsiidid on näidustatud:

  • äge ja krooniline normaalse või kõrge happesusega gastriit, et vähendada maomahla kahjulikku mõju mao limaskestale;
  • äge ja krooniline duodeniit (soole algosa - kaksteistsõrmiksoole põletik);
  • peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas faasis - samal eesmärgil;
  • GERD (refluksösofagiit), et neutraliseerida agressiivse maosisu toimet söögitorusse visates;
  • seedetrakti häired, mis on põhjustatud ebatäpsustest dieedil, suitsetamisel, alkoholi tarvitamisel ja teatud ravimitel (glükokortikosteroidid, aspiriin, ibuprofeen ja muud valuvaigistajad).

Vastunäidustused

Imendumatute antatsiidide kasutamine on keelatud, kui:

  • individuaalne sallimatus ja ülitundlikkus;
  • raske neeruhaigus, krooniline neerupuudulikkus;
  • Alzheimeri tõbi;

Antatsiide ei kasutata alla 3-aastaste laste raviks. Rasedate ravi on võimalik, kuid ainult siis, kui võimalik kasu ületab lootele kahjulike mõjude riski. Ravi antatsiididega rasedatele on näidustatud ainult kõrge happesusega ägedate sümptomite korral (kõrvetised, hapu röhitsemine) ja see ei tohiks kesta kauem kui 3-4 päeva. Imetava rühma ravimite väljakirjutamisel soovitatakse rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud

Antatsiidide võtmisel on kõrvaltoimeid harva, tavaliselt pikaajalisel kasutamisel või annuse märkimisväärsel ületamisel. Kõrvaltoimed sõltuvad suures osas patsiendi individuaalsest vastusest ja ravimi tüübist..

Magneesiumipõhised tooted võivad põhjustada:

  • kõhulahtisus;
  • südame löögisageduse langus - bradükardia;
  • neerupuudulikkus.

Alumiiniumist valmistised põhjustavad harva:

  • entsefalopaatia - mälukaotus, väsimus, ärrituvus, iseloomu muutus ja nii edasi;
  • osteomalaatsia - luukoe molekulaarse struktuuri hävitamine.

Kaltsiumi sisaldavatel antatsiididel on järgmised kõrvaltoimed:

  • hüperkaltseemia (suurenenud kaltsiumi kontsentratsioon veres);
  • urolitiaasiga suurenenud kivide moodustumine.

Kõik antatsiidide rühmad võivad põhjustada maitse väärastumist, iiveldust ja oksendamist, valu kõhu ülemises kolmandikus, kõhukinnisust.

Ravimite koostoime

Nagu kõik ravimid, võivad antatsiidid koostoimes teiste ravimitega põhjustada soovimatuid tagajärgi. Kuna ravimid ümbritsevad mao ja soolte seina, vähendavad need imendumist ja võivad põhjustada ravitoime vähenemist:

  • tetratsükliinide, fluorokinoloonide rühma antibiootikumid;
  • prootonpumba inhibiitorid;
  • südameglükosiidid;
  • tuberkuloosivastased ravimid;
  • beetablokaatorid;
  • mõned seenevastased ained.

Arstid soovitavad antatsiidide võtmise ja nende ravimite kasutamise vahelist intervalli suurendada. On soovitav, et see oleks 2-3 tundi.

Hoolimata asjaolust, et kõrge happesusega mao- ja kaksteistsõrmiksoolehaiguste tänapäevased standardid tähendavad terve hulga ravimite määramist (H2-histamiini retseptorite blokaatorid vesinikkloriidhappe tekke vähendamiseks, antibiootikumid H. pylori kõrvaldamiseks jt), on antatsiidid endiselt üks populaarseid abinõusid kõrvetiste kõrvaldamiseks. Nende ravimite võtmise kestus, samuti vajalik annus, peaks määrama raviarst. Ravikuur on keskmiselt 2–4 nädalat.

Kõrvetiste ravi antatsiididega

Rindkere taga talumatud põletavad valud, pidev raskustunne ja iiveldus ning sageli röhitsemine - just see on seedetrakti ägedate või krooniliste haigustega inimestele hukule määratud. Pidevad ebameeldivad põletustunded viivad inimese varem või hiljem raviasutusse, kus ta peab pärast läbivaatust ikkagi võtma vihkavaid ravimeid.

Ja kõigepealt kirjutatakse kõrvetiste korral välja antatsiidid, mis on isoleeritud kõrvetiste ravis esimese rea teraapia. Uurime välja, mis on antatsiidid ja millistel juhtudel need välja kirjutatakse..

Antatsiidid - mis need ravimid on

Söögitoru, mao või peensoole algosa haigused on seedesüsteemi sagedased haigused, mille käigus lagunevad limaskestade loodusliku füsioloogilise uuenemise protsessid ja selguvad nende motoorse funktsiooni häired..

Kõrvetiste korral on maos liigne soolhappe sekretsioon, mis patoloogiliselt hävitab söögitoru..

Seetõttu kasutatakse vesinikkloriidhappe tootmise suurenemisega peamiselt patogeneetilise teraapiana (ravi, mille eesmärk on haiguse arengu põhjuste kõrvaldamine) ravimit, mis seda neutraliseerib. Neid ravimeid nimetatakse antatsiidideks..

Millistel juhtudel on ette nähtud antatsiidid

Antatsiidide rühma ravimeid kasutatakse kõrvetiste ja hapu röhitsemise korral.

Neil on järgmised mõjud:

  • neutraliseerida maomahla vaba (liigne) soolhape;
  • vähendada liigset survet maos ja kaksteistsõrmiksooles;
  • vähendada mao spastaseid kokkutõmbeid ja duodenogastrilist refluksi (kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine maosse);
  • vähendab oluliselt maosisu edasiarendamise aega.

Antatsiide määratakse aktiivselt GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) korral koos söögitorupõletikuga (söögitoru põletik). Antatsiidid on üks väheseid ravimite rühmi, mis ei ole rasedatele vastunäidustatud. Näidustuste põhjal kasutatakse antatsiide GERD korral ilma ösofagiidi, komplitseerimata mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandita, funktsionaalse mao düspepsiaga.

Antatsiidide klassifikatsioon

Antatsiidid klassifitseeritakse toimemehhanismi ja keemilise koostise järgi.

Toimemehhanismi järgi jagunevad need:

  • imendunud (süsteemne, lahustuv);
  • ja mitteimav (mittesüsteemne, lahustumatu).

Keemilise koostise järgi jagunevad need ravimid järgmiselt:

  • magneesiumi sisaldavad: magneesiumhüdroksiid ja aluseline magneesiumkarbonaat;
  • alumiiniumi sisaldavad: alumiiniumfosfaat ja alumiiniumhüdroksiid;
  • naatriumvesinikkarbonaat;
  • kaltsiumkarbonaat;
  • kombineeritud, sisaldades 2–3 kemikaalide rühma.

Imenduvad antatsiidid

Imenduvad antatsiidid on need, mis lahustuvad veres täielikult. Neil on kiire toime, kuid lühike kestus..

Imendunud antatsiidide eeliseks on nende iseloomulik kiire vabastamine happesusest ja seega kõrvetisest. Kuid negatiivsed kõrvaltoimed koos happe neutraliseeriva toime lühikese kestusega muudavad nad vähem imenduvate antatsiidide suhtes eelistatavamaks..

Mõnede imendunud antatsiidide võtmine põhjustab koos hapet neutraliseeriva toimega süsinikdioksiidi samaaegse moodustumise, mis venitab magu ja kutsub esile uue happe tootmise. Ka selle ravimirühma jaoks on pärast nende toime lõppemist iseloomulik happeline rikošett.

Happe tagasilöögi või tagasilöögi nähtus

Happe tagasilöögi sümptom ilmneb kohe pärast imendunud antatsiidide toime lõppu. See efekt sarnaneb kaitsereaktsiooniga, kui keha reageerib kiiresti happe redutseerivate ainete toimele, proovitades soolhapet suuremates kogustes.

Imenduvate antatsiidide näide on söögisooda, naatriumvesinikkarbonaat, mida sageli kasutatakse kodus kõrvetiste kiireks leevendamiseks. Esiteks ei sobi see aine pikaajaliseks kasutamiseks, kuna soodaga suheldes moodustub süsinikdioksiid, mis soodustab soolhappe taastootmist maos ja selle tagajärjel uuenenud jõuga kõrvetiste ilmnemist. Teiseks imendub naatrium soolestikku, mille tagajärjeks on tursed. See kõrvaltoime on ebasoovitav, eriti südame- ja neeruhaigustega inimestele, aga ka rasedatele..

Narkootikumid

Imendunud antatsiidide rühma kuuluvad ravimid:

  • magneesium;
  • kaltsium- ja magneesiumkarbonaadid;
  • "Bourget Mix";
  • Rennie;
  • Tums;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Nende toimepõhimõte on peaaegu sama kui söögisooda, kuid vesinikkloriidhappega suheldes ei eraldu CO2 (süsinikdioksiidi), millel on vastavalt positiivne mõju neid võtvate inimeste heaolule. Kuid ka nende tegutsemise periood on lühike..

Imendumuseta antatsiidid

Mitteabsorbeeruvate antatsiidide toimemehhanism realiseerub kahel protsessil - need neutraliseerivad ja adsorbeerivad mao toodetud soolhapet. Võrreldes esimese rühmaga on imendumatud antatsiidid tõhusamad ja neil on vähem tõsiseid kõrvaltoimeid..

Narkootikumid

Imendumatute antatsiidide rühma kuuluvad ravimid:

Kõrvalmõjud

Antatsiidid on kergesti talutavad, imenduvad hästi, kuid harvadel juhtudel on pärast nende kasutamist komplikatsioonid võimalikud. Kõrvaltoimeid pole nii palju, kuid neid ei saa tähelepanuta jätta..

  1. Magneesiumi sisaldavatel preparaatidel on väljaheidetele lahtistav toime, põhjustades sageli kõhulahtisust.
  2. Alumiiniumi või kaltsiumi sisaldavad tooted võivad vastupidi põhjustada kõhukinnisust..
  3. Väga harvadel juhtudel on individuaalne talumatus, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine ja lööbed kehal.
  4. Suured annused võivad põhjustada kerget unisust.

Antatsiidide kasutamine kõrvetised

Kõrvetised võivad olla kas alatoitumuse tavalised tagajärjed või seedesüsteemi haiguse ilming. Antatsiidid pärsivad kõrvetised, toimides järgmiselt: nad neutraliseerivad soolhapet (soolhapet), muutes maomahla pH, viies selle väärtusele 3,5 ja suurendades 4,5-ni. See efekt kestab mitu tundi - ühest kolmeni.

Mao- ja sooltehaiguste korral määratakse kõrvetiste ja röhitsemise korral antatsiide vastavalt näidustustele. Antatsiide võetakse pikka aega, kuni sümptomid kaovad täielikult.

Kui esinevad eraldatud kõrvetised, mõjutamata söögitoru, magu ega peensoole, näiteks pärast värviliste gaseeritud jookide regulaarset tarbimist koos kohvi kuritarvitamisega, on ravi antatsiidid.

Rasedate naiste rinnakuluu taga põlevaid valusid täheldatakse sagedamini teisel ja peaaegu alati kolmandal trimestril, tavaliselt pärast toitumisviga (vürtsikate, liiga rasvaste või praetud toitude kasutamine). Seetõttu määratakse raseduse ajal antatsiide vastavalt vajadusele ja alles pärast arstiga konsulteerimist..

Nüüd teavad kõik juba, et kõrvetiste esmaabi on kindlasti antatsiidid. Kuid nagu kõiki ravimeid, ei kirjutata neid aineid iseseisvalt välja ja neid ei võeta lõputult. Seetõttu leidke enne apteegi külastamist võimalus oma arstiga kohtuda..

2.2.4.2. Antatsiidid

Antatsiidid on ravimid, mis neutraliseerivad soolhapet, mille tagajärjel väheneb maomahla ärritav toime limaskestale, väheneb valu sündroom ja aktiveeruvad regeneratsiooniprotsessid. Antatsiididel on kiire, kuid lühiajaline toime, neid kirjutatakse tavaliselt koos ravimitega, mis pärsivad mao sekretsiooni ja motoorikat.

Antatsiidina kasutatav naatriumvesinikkarbonaat toimib kiiresti ja usaldusväärselt. Neutraliseerimisreaktsioonis moodustunud süsinikdioksiid võib aga põhjustada kõrvaltoimeid: ebamugavustunnet, gaasi eritumist ja peptilise haavandi korral haavandi perforatsiooni (perforatsiooni). Imendumisel soodustab naatriumvesinikkarbonaat alkaloosi arengut.

Üks kõige laialdasemalt kasutatavaid antatsiide on algeldrat (alumiiniumhüdroksiid). Ravim neutraliseerib soolhapet (1 g alumiiniumhüdroksiidi võrdub 250 ml 0,1 N soolhappe lahusega), moodustades lahustumatud ja mitteimavad alumiiniumühendid. Alumiiniumhüdroksiidi on soovitatav kombineerida magneesiumoksiidiga (see reageerib kergesti vesinikkloriidhappega), kuna ilmneval magneesiumkloriidil on lahtistavad omadused. Sageli kasutatakse kombinatsiooni nimega almagel (magneesiumoksiid, alumiiniumoksiid, D-sorbitool). Koos antatsiidiga on Almagel adsorbeeriv ja ümbritsev toime. D-sorbitool soodustab sapi sekretsiooni ja soolestiku liikumist. Kombinatsioonis anestesiiniga (Almagel A) kasutatakse seda valu sündroomi esinemise korral epigastimaalses piirkonnas.

Almageli pikaajaline kasutamine (rohkem kui 3-4 nädalat) põhjustab hüpofosfateemiat. Seetõttu on eelistatavam (pikaajaliseks

vastuvõtt) fosfaalgeel (mineraalne alumiiniumfosfaatgeel, orgaaniline geel, agar-agar).

Magneesiumtrisilikaadil on adsorbeerivad, ümbritsevad ja antatsiidsed omadused. Magneesiumtrisilikaadi ja vesinikkloriidhappe vastasmõju tulemusel moodustunud kolloid kaitseb mao limaskesta pepsiini ja soolhappe agressiivse toime eest. Ravimi eripäraks on pikaajaline antatsiidne toime..

Vikalin on keeruline preparaat, mis sisaldab aluselist vismutnitraati, aluselist magneesiumkarbonaati, naatriumvesinikkarbonaati, kalmusejuure ja astelpaju koore pulbrit, rutiini ja kelliini. Tal on kokkutõmbav, antatsiidne, lahtistav toime, kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite korral.

Antatsiidid on ette nähtud

Haavandivastase ravi efektiivsuse kriteeriumina võib kasutada järgmist:

1.endoskoopilised kriteeriumid (armistumise sagedus ja määr);

2. valusündroomi olemasolu ja selle raskusaste;

3.vajadus täiendavate haavandivastaste ravimite järele (näiteks antatsiidide kasutamise sagedus).

Pilt 1
Legend: N / S M-HB - mitteselektiivsed M-antikolinergilised ained; P-retseptor; G - gastriin; PGE2 - prostaglandiin E2; GH - histamiini retseptor; OP-opiaatretseptor; PL-C - fosfolipaas C; AC-adenülaattsüklaas; PK - proteiinkinaas; CA - karboanhüdraas; PPI - prootonpumba inhibiitorid.

1. RESORBEERITAV (SEKTSIOON):

Naatriumvesinikkarbonaat (NaHCO3)Sadestunud kaltsiumkarbonaat (Calcimax) (CaCO3)

2. MITTE RESORBEERITAV (MITTEKORELIK):

Alumiiniumhüdroksiid (Algeldrat) (Al (OH)3)Karbonaat (Alugastriin) (dihüdroksüalumiiniumkarbonaadi naatriumsool)
Magneesiumoksiid (MgO)Aluseline magneesiumkarbonaat (Mg (OH)2* 4MgCO3* H2O)
Magneesiumhüdroksiid (Mg (OH)2)Almazilat (Megalak almasilat) (hüdraatunud alumiiniumsilikaat)

Maalox (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid)Gastal (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumkarbonaat, magneesiumhüdroksiid)
Almagel (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, D-sorbitool)Simaldrat (Gelusil) (alumiinium-magneesium-trismeta-silikaat (hüdraadi kujul))
Almagel-A (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, D-sorbitool, anestezin)Alumag (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumvesinikkloriid)
Kalmagin (aluseline magneesiumkarbonaat, sadestunud kaltsiumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat)Fosfaalgeel (alfogel) (alumiiniumfosfaat, pektiini geel ja agar-agar)
Magaldrat (Magalfil) (magneesiumhüdroksiidaluminaat)Di geel (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, kaltsiumkarbonaat)
Gestide (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, magneesiumtrisilikaat)Daijin (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, dimetikoon, naatriumkarboksümetüültselluloos)
Altsiid (vismuti subnitraat, naatriumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat, alumiiniumhüdroksiid)Vikalin (aluseline vismutinitraat, aluseline magneesiumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat, kalmuse risoom, astelpaju koor, rutiin, kelliin) Vikalin (aluseline vismuti nitraat, aluseline magneesiumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat, kalmuse risoom, astelpaju koor, rutiin, kelliin)
Altsiid B (aluseline vismutnitraat, aluseline naatriumkarbonaat, alumiiniumhüdroksiid, lagritsaekstraktid, kummel, astelpaju koor, koriandri- ja apteegitilli viljad)Vikair (Rother) (aluseline vismutinitraat, aluseline magneesiumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat, kalmuse risoom, astelpaju koor)

Selle rühma ravimeid kasutatakse haavandite ravis laialdaselt. Nende terapeutiline toime on seotud järgmiste farmakoloogiliste omadustega:

1. Antatsiidne toime.

Antatsiidset toimet, mis on selle rühma ravimite puhul peamine, võib pidada kas hapet neutraliseerivaks (kui 1 antatsiidi molekul neutraliseerib 1 HCl molekuli) või hapet absorbeerivaks (kui 1 antatsiidi molekul neutraliseerib rohkem kui 1 HCl molekuli). Pealegi neutraliseerivad kõik selle rühma ravimid ainult juba vabanenud HCl, mõjutamata selle sekretsiooni. Antatsiidide neutraliseeriva toime keemilised omadused on esitatud tabelis 4..

Tabel 4
Antatsiidide neutraliseeriva toime keemia

ToimeaineMao reaktsioonSoolereaktsioon
NaHCO3 + HCl & & rarr NaCl + H2O + CO2NaCl + NaHCO3 && rarr ei vastanud
CaCO3 + 2HCl & & rarr CaCl2 + H2O + CO2^CaCl2 + NaHCO3 && rarr CaCO3 + NaCl + HCl
MgO + 2HCl & & rarr MgCl2 + H2OMgCl2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl
Mg (OH)2 + 2HCl & & rarr MgCl2 + H2OMgCl2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl
2MgO * 3SiO * (H2O)n + 4HCl & & rarr 2MgCl2 + 3SiO2 + (H2O)n + 2MgCl2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl

Al (OH)3 + 3HCl & & rarr AlCl3 + 3H2O2AlCl3 + 3NaHCO3 && rarr Al2(CO3)3 + 3NaCl + 3HCl

Antatsiidide hapet neutraliseeriv aktiivsus (KNA) väljendatakse milliekvivalentides (mekv), mis võrdub 1 N vesinikkloriidhappe kogusega, mida tiitritakse pH kindlale 3,5-le konkreetse ravimi annusega kindlaksmääratud aja jooksul (tavaliselt 15`). Antatsiidide KNA-d peetakse madalaks, kui see on alla 200 mekv päevas; keskmine, kui selle indikaator on vahemikus 200–400 mekv / päevas ja kõrge, kui KNA on üle 400 mekv / päevas. Tuleb märkida, et hapet neutraliseeriva toime suurenemine rohkem kui 600 mekv päevas ei suurenda antatsiidset toimet..

KPA on antatsiidide jaoks optimaalne

200 mekv päevas, võimaldades pärast 4-nädalast uimastitarbimist haavandite armistumist kuni 75% -ni. KNA suurenemisega vahemikus 200–600 mekv / päevas toimub paranemise suurenemine ainult 10% ja järgneva KNA suurenemisega kaasneb isegi armistumise sageduse vähenemine. Tabel Joonisel 5 on näidatud antatsiide moodustavate toimeainete ja nende baasil olevate mitmesuguste kaubanduslike valmististe KNA võrreldavad omadused..

Tabel 5
Antatsiide moodustavate mitmesuguste toimeainete happeline neutraliseeriv toime ja mõned neist põhinevad kaubanduslikud valmistised

ToimeaineValemHapet neutraliseeriv toime (mekv / 15 ml)
Al (OH)329
Al2(CO3)336
Alpo46
NH2CH2COOAl (OH)217
(HO)2ALOKO2Ei8,5 / sakk
CaCO320-58 / g
[Mg (OH)2+MgSO4+Al (OH)3+Al2(Nii4)3]18-33
MgCO3Madal
Mg (OH)235
MgO8-20 (kuni 45) mekv / g
Mg2O8Si3Madal
Mg (OH)2+Al (OH)363
NaHCO313-17 / g
Kommertsravimid
KogusHapet neutraliseeriv toime (meq)Antatsiidsed ravimidKogusHapet neutraliseeriv toime (meq)
10 ml4.32Gelusil1 vahekaart21
1 vahekaart9,5Gelusil5 ml24
5 ml15,5Maalox-705 ml35,0
5 mlkuusteistMaalox15 ml40,5

1 vahekaart18,5Maalox-7010 ml70,0
---Maalox-7015 ml105,0

Seega tõuseb antatsiidide toimel maos pH, millega kaasneb arvukate proteolüütiliste ensüümide moodustumise vähenemine ja agressiivsete tegurite toime vähenemine. Lisaks suurendab maosisu leelistamine alumise söögitoru sulgurlihase toonust, mis võib olla oluline näiteks gastroösofageaalse refluksi korral (GER).

Antatsiidse toime avaldumise kiirus määratakse kindlaks selle lahustumise kiirusega. Nii lahustuvad naatriumvesinikkarbonaat ja magneesiumhüdroksiid maos üsna kergesti, pakkudes puhverefekti kiiret arengut. Alumiiniumhüdroksiid ja kaltsiumkarbonaat lahustuvad aeglaselt, seetõttu algab maohappe tugev neutraliseerimine umbes 10 minuti pärast. Suspensioonid lahustuvad kiiremini kui tabletid või pulbrid.

Antatsiidse toime kestus sõltub sellest, kui kaua ravim maos püsib. Tühja kõhuga võtmisel antatsiidid kiiresti evakueeruvad ja nende toimeaeg ei ületa 20–40 minutit. Kui maos on toitu, aeglustub selle evakueerimine märkimisväärselt, mistõttu pärast sööki võetud antatsiid püsib maos kauem. Niisiis, 1 tund pärast sööki võetud antatsiid säilitab oma hapet neutraliseeriva toime umbes 3 tundi. Naatriumvesinikkarbonaadil ja magneesiumhüdroksiidil on neutraliseeriv toime kõige lühem ning alumiiniumhüdroksiidil ja kaltsiumkarbonaadil - kõige suurem. Alumiiniumi ja magneesiumi kombinatsiooni sisaldavad antatsiidid on keskmise toimeajaga.

2. Imav toime.

See toime avaldub kõige tugevamalt Al-i sisaldavate kombineeritud antatsiidide korral ja see puudub resorbeeruvates ravimites. Pepsinogeeni ja pepsiini, sapphapete, lüsoletsitiini, toksiinide, bakterite adsorptsioon põhjustab maomahla proteolüütilise aktiivsuse vähenemist ja paljude muude agressioonifaktorite kahjuliku mõju vähenemist..

3. Limaskesta kaitsvate omaduste suurendamine.

Ei sõltu antatsiidide happelisi neutraliseerimisvõimest ja on kõige tüüpilisem Bi- ja Mg-sisaldavate preparaatide puhul. Nende mõjul on kerge tsütoprotektiivsete ja vasoaktiivsete prostaglandiinide sünteesi suurenemine, samuti epiteeli kasvufaktori sidumine selle fikseerimisega haavandi piirkonnas. Selle tulemusel stimuleerib see rakkude paljunemist ja normaalset diferentseerumist, veresoonte kollateratsioonide arengut ja kudede uuenemist, mis kindlasti mõjutab haavandi moodustava armi kvaliteeti. Al-, Bi- ja Mg-sisaldavad ravimid võivad suurendada lima ja fukoglükoproteiinide teket, mis suurendab veelgi mao limaskesta vastupidavust agressiivsete tegurite toimele.

4. Ümbrisev ja / või ahendav toime (Bi preparaatide jaoks).

Seda iseloomustab maokeskkonna agressiivsete tegurite kontakti vähenemine elundi seinaga ja sellega kaasneb limaskesta kaitse suurenemine agressiivsete tegurite mõju eest, selle vastupanuvõime suurenemine.

5. Nõrk põletikuvastane toime.

Rohkem omased B- ja Mg-sisaldavatele antatsiididele ning võimaldavad mõnevõrra vähendada limaskesta põletikuliste protsesside raskust.

Nõuded ideaalseks antatsiidiks:

1.kõrge hapet neutraliseeriv ja adsorbeeriv toime;
2. intragastraalse pH hoidmine vahemikus 3–5;
3. kiire toime algus ja pikaajaline toime;
4. "tagasilöögi" sündroomi ja sekundaarse hüpersekretsiooni puudumine;
5. gaasi moodustumise puudumine;
6. süsteemsete kõrvaltoimete ja happe-aluse tasakaalu kõrvalekallete puudumine;
7. Al, Mg, Ca, Na, Bi imendumisega seotud süsteemsete kõrvaltoimete puudumine;
8. head organoleptilised omadused;
9. stabiilsus pikaajalise ladustamise ajal;
10. vastuvõetav hind.

Antatsiidide kasutamise tavaliseks näidustuseks on mao- ja kaksteistsõrmikuhaavand, refluksösofagiit, hiatal song. Selles rühmas kasutatavate ravimite tänapäevane taktika annab tingimusteta eelistuse kombineeritud antatsiididele, eriti kõrge KNA-ga ravimitele ja piisava toimeajaga ravimitele, mille hulgast võib kõige edukamatena eristada maaloksi ja magaldrat. Resorbeeruvatel ravimitel on väga piiratud kasutus ainult valu ja kõrvetiste kiire ühekordse leevendamise vahendina, kuna neil on lai valik kõrvaltoimeid (tabel 8). Naatriumvesinikkarbonaadi ja kaltsiumkarbonaadi annused on sel juhul 0,25-1,0 g.

Segatavad antatsiidid erinevad kombineeritud ravimitest selle poolest, et preparaati on lisatud vismutisooli ja taimeekstrakte. Nende koostises sisalduv vismuti subnitraadil või aluselisel nitraadil on kokkutõmbav ja antibakteriaalne toime; antiseptiline ja põletikuvastane toime on omane kummelile ja apteegitillile; calamus risoomi pulber parandab seedimist; lagritsal on gastroprotektiivne toime; astelpaju kooripulber annab lahtistava toime; rutiin ja kelliin pakuvad põletikuvastast toimet, lisaks on kelinil spasmolüütiline toime. Praegu on selle rühma ravimid andnud kombineeritud antatsiididele suuresti positsioone. Kuid mõnikord kasutatakse neid koos kombineeritud antatsiidide tableti vormidega. Keskmine annus on 2 tabletti ravimeid.

Haavandi ravis on antatsiidid hästi kombineeritud teiste antisekretoorsete ravimitega, mis võib märkimisväärselt kiirendada valu ja düspeptiliste häirete leevendamist. Selle rühma ravimite ratsionaalse ravi korral väheneb 2-3 päeva pärast valu sündroom, kõrvetised ja seedetrakti motoorika normaliseerub märkimisväärselt.

Antatsiidide kasutamisel tuleb meeles pidada, et:

1.ravimite tarbimine peaks toimuma toidu puhverdamisefekti lõppemise ajal mao maksimaalse sekretsiooni kõrgusel (umbes 1 tund pärast söömist);

2. Antatsiidi ekvivalendi täiendamine pärast maosisu evakueerimist (3 tundi pärast söömist). Tuleb meeles pidada, et pärast sööki võetud antatsiidide neutraliseeriv toime on pikem kui siis, kui neid võetakse enne sööki;

3. ravimi kohustuslik tarbimine enne magamaminekut, et pärssida öist sekretsiooni;

4. haavandi ägenemise perioodil on vaja võtta antatsiidi iga üks kuni kaks tundi (2 kuni 4 nädalat), millele järgneb selle võtmine interdigestiivsel perioodil;

5. lisaks on vaja arvestada valu individuaalse "profiiliga", ajastades narkootikume nende tekkimise ajal;

6. ravimi võtmise sagedus on olulisem kui annus;

7. geelilaadsed antatsiidid on KNA ja toime kestuse poolest tavaliselt paremad kui tabletid.

Sõltuvalt haavandi lokaliseerimisest võivad standardsed raviskeemid läbi viia mõned muudatused (tabelid 6, 7):

Tabel 6
Antatsiidide määramise tunnused, sõltuvalt haavandi lokaliseerimisest

10 ml

30 ml

IndeksMediogastraalne haavandPeptiline haavand
1 tund pärast iga sööki ja enne magamaminekut1 ja 3 tundi pärast sööki ja 10-15 ml enne magamaminekut

Tabel 7
Antatsiidide määramise tunnused, sõltuvalt sekretsiooni tüübist

IndeksSuurenenud basaal sekretsioonSuurenenud stimuleeritud sekretsioon
45 minutit - 1 tund enne sööki45 minutit - 1,5 tundi pärast söömist

Enamiku soovitatud režiimide peamine puudus on antatsiide kasutavatel patsientidel kõrvaltoimete teke (tabel 555). Kõige sagedamini esinevad need düspeptiliste häirete kujul. Sellisel juhul võite korrigeerimiseks proovida kasutada Mg-sisaldusega (põhjustada kõhulahtisust) või Al-i sisaldavate (kõhukinnisust põhjustavate) antatsiidide väljaheites mitut suunda. Nende ravimite veel üks puudus on nende sagedase kasutamise vajadus (rohkem kui 4 korda päevas), mis vähendab patsientide raviskeemi järgimist. Te ei tohiks pikkade ravikuuride korral välja kirjutada ka alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiidi sisaldavaid ravimeid, kuna sel juhul suureneb seedetrakti evakuatsioonifunktsioonide häirete ja entsefalopaatia oht.

Tabel 8
Antatsiidide kõrvaltoimed

Vaatamata kaasaegsete kombineeritud antatsiidide üsna kõrgele efektiivsusele ja viimastel aastatel ilmnenud andmetele, et nende efektiivsus haavandite ravimisel monoteraapiana on 70–75%, on siiski soovitatav kaaluda seda ravimiklassi täiendavate haavandivastaste ravimitena.


1. Kas alumiiniumi sisaldavad valmistised on ohutud? // Kliiniline farmakoloogia ja teraapia.- 2004.- T.13, nr 1.- P.5-8.

2. Vasilenko V.Kh, Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Peptilise haavandi haigus. // M., Meditsiin, 1987.

3. Goncharik I.I. Gastroenteroloogia: diagnoosi standardiseerimine ja ravi põhjendus / teatmeteos. - Minsk: Valgevene, 2000. - 143 lk..

4. Kalinin A.V. Peptiline haavand: patogeneesist ravini // Pharmateca - 2002. - Nr 9. - P.64-73.

5. Seedesüsteemi haigustega patsientide diagnoosimise ja ravi standardite (protokollide) kohta / Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17.04.98 käskkiri nr 125 // Tervis 1998. 1998. nr 7. - S.103-139.

6. Seedesüsteemi haiguste ratsionaalne farmakoteraapia: juhend praktiseerivatele arstidele / toim. Toimetanud V. T. Ivashkin. M.: Litter, 2003. - 1046 lk..

7. Ryss E.S., Zvartau E.E. Peptilise haavandi haiguse farmakoteraapia. SPb., M.: "Nevski murre", "Binom", 1998. - 253 lk..

8. Föderaalsed arstide juhised ravimite kasutamise kohta (retseptisüsteem): väljaanne I. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 975 lk..

9. Camidge R; Peaston R. Soovitatavad annuse antatsiidid ja raske hüperkaltseemia // Br. J. Clin. Pharmacol., 2001, Vol.52, nr 3. P.341-342.

10. Kravetz R.E. Antatsiidsed pulbrid // Am. J. Gastroenterol - 2003.- Vol.98, nr 4.- P. 924-925.

11. Maton P.N., Burton M.E. Üle vaadatud antatsiidid: ülevaade nende kliinilisest farmakoloogiast ja soovitatud terapeutilisest kasutamisest // Drugs.- 1999.- Vol.57, No. 6.- P.855-870.

12. McGuinness B., Logan J.I. Piimaleelise sündroom // Ulster. Med. J.- 2002.- Vol.71, nr 2.- P.132-135.

13. Moayyedi P., Soo S., Deeks J. jt. Süstemaatiline ülevaade: Antatsiidid, H2-retseptori antagonistid, prokineetika, vismuti ja sukrafaatravi mitte-haavandilise düspepsia korral // Aliment. Pharmacol. Termo- 2003. - Vol.17, nr 10.- P.1215-1227.

14. Stanghellini V. Seedetrakti refluksihaiguse ravi // Drugs Today.- 2003.- Vol.39, Suppl A.- P.15-20.

Antatsiidid kaasaegses kliinilises praktikas

Seedesüsteemi mõjutavate ravimite hulgas kasutatakse antatsiidide rühma harvemini. Selle põhjuseks on teiste ravimite olemasolu, mis pärsivad happe tootmist. Siiski võib kasutada ka antatsiide, ehkki palju harvemini. Ohutuse tõttu, eriti omastatavatele antatsiididele omane, laieneb nende kasutamine ka rasedate naiste tõttu. Üldiselt on need ohutud ravimid, millel on kliinilisi puudusi, kuid on ka objektiivseid eeliseid..

Kõige olulisema puuduse, see tähendab "tagasilöögi" nähtuse tõttu kasutatakse antatsiide palju harvemini söögitoru, mao- ja soolehaiguste ravis. "Tagasilöögi" olemus taandub parietaalsetes maorakkudes eritunud happe koguse kompenseerivale suurenemisele vastusena selle neutraliseerimisele antatsiididega. Alguses tõuseb mao pH, kuid siis happesus tõuseb (pH langeb veelgi rohkem kui varem). See piirab antatsiidide võimalusi happe produktsiooni häirete korral..

Antatsiidide koht farmakoloogilises klassifikatsioonis

Mao sekretoorset toimet mõjutav ravimite rühm sisaldab paljusid aineid, sealhulgas antatsiidirühma ravimeid. Kõik gastrotroopsed ravimid jagunevad eesmärgi järgi kahte tüüpi. Esimene on vahend, mis kompenseerib mao ebapiisavat sekretsiooni, sisaldab ensüüme ja kunstlikku maomahla, samuti aineid, mida kasutatakse liigse sekretsiooni tekitamiseks. Viimaste hulka kuuluvad mitteimavad ja imenduvad antatsiidid..

Imendumata ravimid moodustavad suurema osa antatsiide, kuna neil puudub süsteemne toime. Need ei häiri vere pH-d ja on lastele ja rasedatele kasutamiseks ohutud. Imetamise ajal on nende kasutamine irratsionaalne, kuna soovimatute mõjude puudumist pole tõestatud. Ehkki teoreetiliselt, kuna need ei sisene vereringesse ega suuda tungida rinnapiima, on nende ohutust imetamise ajal võimalik õigustada..

Antatsiidide klassifikatsioon

Kõik antatsiidsed ravimid jagunevad kaheks heterogeenseks rühmaks: imenduvad ja mitteimavad ained. Seetõttu on nende toimemehhanismid erinevad. Neeldunud sisaldama:

  • naatriumvesinikkarbonaat - lihtsaim antatsiid, millel on kiire toime, kuid kalduvus vahtu tekitada maos;
  • magneesiumoksiid on ohutum aine, kuid kipub põhjustama hüpermagnesemiat;
  • kaltsiumkarbonaat (see on ohutum kui magneesiumoksiid, kuigi kipub põhjustama hüperkaltseemiat);
  • aluseline (aluseline) kaltsiumkarbonaat imendub nõrgemini, seetõttu on see eelmisest ohutum;
  • aluseline (aluseline) magneesiumkarbonaat on ohutum kui magneesiumoksiid ja sama efektiivne kui aluseline kaltsiumkarbonaat;
  • Bourget'i segu (naatriumvesinikkarbonaadi, sulfaadi ja fosfaadi koostis);
  • kaltsiumi ja magneesiumi karbonaatide segud.

Kõik need antatsiidid on nimetatud ainete järgi, millest need koosnevad. Ainult viimasel juhul kannab antatsiidide segu ravimi kaubanime. Need on Rennie, Andrews Antacid ja Tams. Tõhususe mõttes on kõik imendunud tooted ligikaudu ühesugused ja tagavad happesuse kiire vähendamise. Vereplasma elektrolüütide profiili häirete tõttu on need vähem ohutud kui nende mitteimavad klassi kolleegid..

Imendumuseta antatsiidid

Nende hulka kuuluvad magneesiumi, kaltsiumi ja alumiiniumi lahustumatud ühendid, mis pärast keemilist reaktsiooni soolhappega ei moodusta gaasi ja ei imendu verre. Need on keerukamad antatsiidid, mille loetelu on esitatud järgmiselt (vastavalt ATX-koodile):

  • A02AA - magneesiumil põhinevad valmistised;
  • A02AB - alumiiniumi ja selle lahustumatute soolade baasil;
  • A02AC - kaltsiumi antatsiidid;
  • A02AD - kombineeritud antatsiidid, mis sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi, kaltsiumi ja silikaatide sooli ja kompleksühendeid.

Nüüd on kõige levinumad alumiinium-magneesium või alumiinium-magneesium-kaltsium antatsiidid. See on tingitud kombineerimise paljudest positiivsetest mõjudest. Kõrvaltoimed neutraliseeritakse ka vastastikku: magneesiumisoolade puhul on see kõhulahtisus ja alumiiniumi derivaatide puhul kõhukinnisus. Kaasaegseid antatsiide kombineeritakse spasmolüütikumidega.

Imendumatute antatsiidide terapeutilised rühmad

Lahustumatute antatsiidide koostis määrab nende terapeutilised omadused. Sõltuvalt sellest valitakse ravimi tüüp, mis sobib konkreetse haiguse raviks. Antatsiidide koostis võib olla järgmine:

  • alumiiniumfosfaadid ("Phosphalugel");
  • algegaat magneesiumhüdroksiidiga (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • naatriumi-kaltsiumi kombinatsioonid, alumiinium-magneesiumsilikaadi antatsiidsed preparaadid alginaadiga ("Gaviskon", "Topalkan");
  • simetikoon kombinatsioonis alumiinium-magneesiumi ravimitega (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Phosphalugel" ei leelista mao ja soolte sisu ning on kõige aktiivsem kõrge happesuse korral. Mida kõrgem see on, seda olulisem on "Fosfalugeeli" terapeutiline kasutamine. Teist kategooria ravimeid kasutatakse kõige sagedamini haavandite ja hüperasiidse gastriidi ravis. Need on ohutud ja tõhusad, kuigi alumiiniumfosfaadid on paremad väga madalate pH väärtuste korral..

Kolmandal ravimite kategoorial on oluline omadus: alginaadid takistavad happesisalduse söögitorusse viskamist. Elimineerides gastroösofageaalse refluksi, aitavad need tõhusalt GERD-i ravis. Ühelt poolt neutraliseerivad need ravimid happesust, teiselt poolt kaitsevad nad selle alumises kolmandikus asuvat söögitoru limaskesta maosisu agressiivse mõju eest. Kõik ülaltoodud antatsiidid (näited), mis sisaldavad alginaate, on tõhusad ravimid GERD vastu.

"Almagel Neo", "Relzer" või "Gestid" erinevad eelkäijatest pisut. Need sarnanevad teise rühma antatsiididega, see tähendab lahustumatute alumiiniumi- ja magneesiumisoolade seguga. Karminatiivse "Simetikooni" olemasolu tõttu kõrvaldavad need kõhupuhituse. See toime on kliiniliselt oluline, kuna gaasid venitavad magu ja soolestikku, põhjustades rakkude happe tootmist. Imendunud antatsiididel on ka selline puudus, milles see kutsub esile "tagasilöögi" fenomeni.

Antatsiidide muud toimed

Analüüsides aineid, mille põhjal on välja töötatud antatsiidid, tuleks laiendada nende toimete loetelu. Nende toime ei vähene mitte ainult kloori sidumisest tingitud happesuse vähenemiseni, vaid ka mao limaskesta rakkude kaitsmiseks. Seda efekti nimetatakse gastrotsütoprotektsiooniks. Kõige tugevamalt väljendub see alumiiniumi sisaldavates antatsiidides. Alumiiniumfosfaat võimendab prostaglandiinide sünteesi kiirust, tänu millele suureneb maos rakkude jagunemise sagedus. Samuti on see aine võimeline siduma sapphappeid, kui need sisenevad makku.

Soolestikus on sapphappe sidumine vähem oluline. Sel viisil maos väheneb patogeense toime epiteelile, mis võimaldab vältida kroonilise C-tüüpi gastriidi arengut. Selle põhjuseks on sapi viskamine maos. Kuid soolestikus põhjustab sapphapete sidumine kõhukinnisust. Sel põhjusel tuleks alumiiniumi sisaldavaid antatsiide, mille loetelu on esitatud eespool, kombineerida magneesiumi sisaldavate antatsiididega. Nagu näete, on antatsiidid mitte ainult maohappe neutraliseerimiseks, vaid ka seedetrakti motoorika ja epiteeli taastamise reguleerimiseks..

Näidustused

Kui analüüsite antatsiide, nende terapeutiliste ja kõrvaltoimete loetelu, samuti koostise ja farmakoloogilise toime omadusi, saate määrata nende kasutamise näidustused. Need sõltuvad antatsiidi konkreetsest tüübist ja konkreetsest haigusest, samuti kaasuvatest haigusseisunditest. Antatsiidide kasutamist vajavad haigused on järgmised:

  • GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus);
  • kõik haigused, mis provotseerivad GERD-d (kardia achalasia, diafragma söögitoru ava song);
  • seisundite ravi pärast söögitoru keemilisi või termilisi põletusi;
  • maohaavand;
  • erosiivne gastropaatia;
  • duodenogastriline reflukshaigus;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand.

Kõik ülaltoodud antatsiidid (loetelu) ei sobi ühegi loetletud haiguse monoteraapiaks. Kõige pädevam ravi on nende kombinatsioon vahenditega, mis vähendavad soolhappe sekretsiooni. Nad on esimese rea ravimid. Need on histamiini H2 retseptorite ja prootonpumba inhibiitorid. Kuid vajadusel ühendatakse tõhusalt antatsiidsed ja antisekretoorsed ravimid, kiirendades haavandite ja erosioonide paranemist..

Antatsiidide valik

Mõningaid antatsiide, mille nimed on ülalpool näidatud, tuleks pidada mõne patoloogia valimise vahendiks. Eelkõige on GERD korral mõistlik kasutada alumiinium-magneesiumsilikaadi antatsiidide kombinatsiooni alginaadiga. Need on "Almagel", "Palmagel", "Altatsid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" ja muud kompositsioonis olevad analoogid.

Tüüp "C" kroonilise hüperasiidse gastriidi korral, nagu ka kõigil hüperasidsetel haigustel, on mõistlik anda valik ravimile "fosfalugel". Eelistatud on ka duodenogastrilise refluksi korral. Teistes kliinilistes olukordades sõltub valik inimese kaasnevatest tingimustest. Kui tal on sageli kõhukinnisus, on eelistatavad magneesiumi antatsiidid. Parem on kasutada lastel alumiinium-magneesiumi preparaate..

Mao- ja (või) kaksteistsõrmiksoole haavandite korral kasutatakse kõiki mitteabsorbeeruvaid antatsiide. Nende loetelu on paljude kaubanimede olemasolu tõttu lai. Sageli tuleks kõigepealt võtta üks valuvaigistava toimega antatsiid ja seejärel kasutada teist ilma selleta. Valuvaigistav antatsiid on Almagel A, mis sisaldab anesteesiini (bensokaiini). Kui haavandiga või erosiooniga kaasneb tugev valu, tuleb see võtta 3–4 päeva ja seejärel asendada see anesteetikumivaba teise antatsiidiga. Ilma arsti järelevalveta on lubatud antatsiide võtta mitte rohkem kui 14 päeva.

Antatsiidide kasutamine raseduse ajal

Kõik mitteabsorbeeruvad antatsiidid on raseduse ajal ohutud, kuna neid ei saa vereringesse imenduda. Selle võimet annab neile resorptiivne toime. Seetõttu ei saa mistahes raseduse ajal antatsiidsed ravimid, mis ei imendu verdesse, kahjustada ei ema keha ega looteid. Erandiks on imendunud antatsiidide rühm, mis teoreetiliselt võib põhjustada kahju elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalustamatuse tõttu. Kuni raseduse ajal imendunud antatsiidide kasutamise oht pole välistatud, tuleks nende kasutamine loobuda..

Imetamise ajal on antatsiidide kasutamise ohutus ebakindel. Imetavate naistega pole ühtegi testi tehtud, mis tähendab, et on olemas tõestamata kahjulike mõjude võimalus. See risk on suur imenduvate antatsiidide osas ja imendumatute puhul see teoreetiliselt puudub. Kuna puuduvad andmed teadusuuringute kohta, aga ka kliiniliselt oluliste katsete puudumise tõttu, on vastunäidustatud naistele imetamise ajal antatsiidide määramine..

Rakendus pediaatrias

Vastavalt Vene Föderatsiooni õigusnormidele on riigis keelatud anda väikelastele prootonpumba inhibiitoreid. Sellega seoses on mao- või kaksteistsõrmiksoolehaiguste ilmnemisel vaja kasutada H2 histamiini retseptorite antatsiide või blokaatoreid. Suutmatus imenduda ja resorptiivne toime muudab antatsiidid lastele ohutuks. Need ei kahjusta, ei kahjusta seedetrakti, ehkki neil on mõned kõrvaltoimed.

Laste antatsiidseid ravimeid ei saa aga pediaatrilises praktikas laialdaselt kasutada, kuna nende väljakirjutamist vajavad vaid vähesed haigused. Täiskasvanud patsientidel on vastupidiselt palju rohkem näidustusi. Lastel on maohaavandeid, erosiooni ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid palju vähem levinud. Lisaks ähvardab alumiinium-magneesium või ainult alumiiniumist mitteabsorbeeruvate antatsiidide kasutamine kõhukinnisust..

On tähelepanuväärne, et lastele ei ole imenduvaid antatsiide. Selle põhjuseks on elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu muutuse oht. Lastel varieerub normaalne kontsentratsioon vähemal määral, mistõttu on hüperkaltseemia, hüpermagnesemia või alkaloosi tõttu lapse kahjustamise oht märkimisväärselt suurem kui täiskasvanul. Tõhusateks ravimiteks tuleks sel juhul pidada mitteimavaid imenduvaid antatsiide, millel puuduvad naatriumvesinikkarbonaadid: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugeli ei soovitata kõhukinnisuse tõttu kasutada.

Antatsiidide kasutamise piirangud

Antatsiidide, mille klassifikatsioon osutab rühma kahte tüüpi raviainete olemasolule, kasutamine on mõnevõrra piiratud. Selle põhjuseks on farmakokineetilised ja farmakodünaamilised omadused, toidu ja muude ravimite häiritud imendumine, samuti happesust pärssiv ebapiisav toime. Antatsiidi sagedast kasutamist nõutav lühiajaline toime on samuti selle kasutamise oluline piiraja..

Imendumatute antatsiidide happelisust pärssiv toime kestab 2-3 tundi. Seetõttu on vaja neid kasutada 4-6 korda päevas, mis on praktiliselt ebamugav. Veelgi enam, maohaavandite või hüperasiidse gastriidi korral suudavad antatsiidid hoida pH tasemel 3-4. Ilma ravimite kasutamiseta on pH tase 1–1,5, mida iseloomustatakse tugeva happelise keskkonnaga.

Lühiajaline happesuse langus 3-4 ühikuni ei oma olulist terapeutilist toimet. Pealegi taastatakse pH väärtus umbes 2 tunni jooksul pärast pealekandmist. See tähendab, et kahjulik tegur, mis provotseeris kroonilise põletiku, erosioonide või haavandite ilmnemist, tegutseb edasi. See iseloomustab antatsiide kui madalama astme ja ebaõnnestunud ravimeid söögitoru ja mao haiguste monoteraapiana..

Ülalkirjeldatud farmakoloogiliste omaduste tõttu on antatsiidid andnud seedetrakti haiguste ravis histamiini retseptori blokaatoritele. Viimased on vähem tõhusad kui tänapäevased prootonpumba inhibiitorid. Seetõttu eelistatakse kõige sagedamini hüperasiste seisundite, haavandite ja erosioonide ravis. Ravimite näited on: "Omeprasool", "Esomeprasool", "Pantoprasool", "Lanzoprasool". Need on hästi talutavad ja neil on minimaalselt kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid.

Antatsiidsete ravimite objektiivne koht

Hinnates antatsiidide farmakodünaamilisi ja farmakokineetilisi omadusi, saab antatsiidide võimaliku kasutamise kohta teha selge järelduse. Ilmselt ei piisa nende mõjust haavandite, erosiivse gastropaatia, GERD monoteraapiana. Seetõttu on kliiniliselt kasutatavad ainult mõned absorbeerimata antatsiidide puhul ainult mõned valdkonnad:

  • kõrvetiste sümptomaatiline ravi;
  • GERD-ravi kompleksravi osana;
  • erosiivse gastropaatia ravi koos H + kanali inhibiitoritega;
  • mao- ja (või) kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi osana kombineeritud ravist.

Kõiki antatsiide (ülalnimed) kasutatakse peamiselt tühja kõhuga, see tähendab 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast viimast sööki. Neid tuleb lühikese happelisust pärssiva toime tõttu võtta 4–6 korda päevas. H + pumba või H2-histamiini retseptorite inhibiitoreid kasutatakse üks kord päevas. Kui antatsiidid häirivad teiste aktiivsemate ravimite imendumist, ei tohiks neid enne prootonpumba inhibiitorite kasutamist kasutada..

Samuti häirivad antatsiidid antibiootikumide imendumist, võivad neid siduda ja vähendada nende antibakteriaalset aktiivsust H. pylori nakkuse ravis. Muude ravimite kasutamise korral tuleb eeldada, et imendumata antatsiidide võtmise ajal on järelejäänud ravimite resorptsioon häiritud. Nende terapeutiline väärtus langeb märkimisväärselt. Seetõttu soovitavad paljud arstid antatsiidide väljakirjutamisest loobuda, kui teiste ravimite plasmakontsentratsioon on ülimalt oluline..

Trükised Koletsüstiit

Antatsiidsed rühmadKõrvalmõjud
Naatriumvesinikkarbonaat
KaltsiumkarbonaatMagneesiumi sisaldav
Alumiiniumi sisaldav
Vismuti sisaldav