logo

Anastomoosi rahvapärased abinõud

Anastomoos on põletikuline protsess, mis moodustub seedetrakti organite kunstlikult kinnitatud anastomoosi (vaskulaarse ühenduse) piirkonnas. Enamikul juhtudest põhjustab anastomosiit halvenenud toidu avatust opereeritud maos..

Anastomoosi peamised põhjused on:

  • Seedetrakti kudede vigastus;
  • Operatsiooni ajal limaskestade halb kohanemine;
  • Seedetrakti anastomootilised infektsioonid;
  • Kaldumine hüperplastilistesse protsessidesse;
  • Keha reaktsioonid õmblusmaterjalidele.

Anastomosiit pärast mao resektsiooni on üks levinumaid tüsistusi ja vajab täiendavat ravi.

Haiguse sümptomid jagunevad kolme rühma:

  1. Kerge aste - kliinilisi ilminguid pole. Endoskoopilise uurimise ajal täheldatakse turset ja hemorraagiat, anastomoosi avatus ei ole häiritud;
  2. Mõõdukas - pärast söömist on maos raskustunne, kerge oksendamine, luksumine. Endoskoopiline uurimine näitab limaskesta turset, paljusid väiksemaid hemorraagiaid, fibriinifilmide kerget kihti ja anastomoosi valendiku vähenemist;
  3. Raske raskusaste - kliinilised häired avalduvad rikkalikus oksendamises koos sapi lisamisega, patsiendid kaotavad dramaatiliselt kaalu ja toimub dehüdratsioon. Endoskoopiline analüüs näitab anastomootilise limaskesta tugevat turset, rohkeid hemorraagiaid, suuri fibriini ülekatteid ja täielikku vasokonstriktsiooni..

Seedetrakti anastomooside diagnostika viiakse läbi instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute meetodite abil ega põhjusta suuri raskusi.

Instrumentaalsed meetodid on endoskoopilised ja röntgenuuringud. Endoskoopiline analüüs seisneb sondi sisestamises enteraalseks toitmiseks söödaahelasse ja see viiakse läbi anastomoosi varases staadiumis pärast seedetrakti resektsiooni..

Operatsioonijärgsel perioodil tehtud endoskoopilised uuringud on informatiivsemad ja annavad võimaluse patsiendi seisundit täpsemalt kindlaks teha ning vajalikku ravi läbi viia.

Haiguse röntgenograafiline määratlus on seedetrakti anastomoosi funktsiooni uurimisel täielikum ja saadud andmed võivad olla haiguse diagnoosimisel määravad. Söögitoru anastomoosi röntgenuuringu tulemused sõltuvad haiguse asukohast ja tüübist.

Lisaks diagnostilisele ravile mängivad olulist rolli laboratoorsed testid, mis võimaldavad kindlaks teha, kui tõhus on konservatiivne ravi..

Operatsioonijärgsel perioodil, orgaaniliste muutuste taustal, areneb komplikatsioon, mille tagajärjel ilmneb anastomootilises piirkonnas limaskesta põletikuline ödeem. Manifestatsioonide sümptomid on tingitud vedeliku ja gaaside ilmnemisest mao kännus, mille tagajärjel ilmneb iiveldus ja oksendamine.

Ägeda põletikuga kaasneb mao- - sooletrakti ahenemine ja halvenenud läbilaskvus. Haiguse ägeda käiguga kaotab patsient dramaatiliselt kehakaalu ja näitab dehüdratsiooni märke. Sel juhul on vajalik korduv mao resektsioon..

Anastomooside ravis kasutatakse laialdaselt põletikuvastast ravi ja röntgenravi. Põletikuvastaste meetmete hulka kuuluvad selliste ainete määramine, mis vähendavad anastomoosi limaskesta turset: antibiootikumid, desensibiliseerivad ained, samuti füsioteraapia protseduurid: UHF ja kompressid kõhus. Patsient läbib süstemaatilise maoloputuse, täieliku parenteraalse toitumise ja ravi kangendavate ravimitega.

Põletikuvastane röntgenravi on tõhus meetod haiguse õigeaegseks raviks ja viib sageli anastomoosi avatuse funktsiooni taastamiseni. Kui anastomoosi ravimise konservatiivne meetod ei ole efektiivne, on ette nähtud mao korduv resektsioon.

Pärast diagnoosimist ja käimasoleva kompleksravi tulemusi on võimalik saada anastomoosi ravi pikaajaline prognoos. Kerge ja mõõduka staadiumi korral on haigusel positiivne prognoos. Juhtub, et pärast operatsiooni tunneb patsient end hästi, kuid see on vaid illusioon.

Operatsioonijärgsel perioodil peaks 5-6 kuud järgima arsti ettekirjutusi (kehalise aktiivsuse piirangud ja range dieet). Vastasel juhul on võimalik pettumust valmistav prognoos..

25% -l juhtudest registreeriti dumpingu sündroom - seedimata toidu viivitamatu väljaheide soolestikku. Selle protsessiga kaasneb iiveldus, pearinglus, higistamine ja minestamine. Sellise kõrvalekalde vältimiseks peaksite sööma väikeste portsjonitena 6-7 korda päevas..

Mõnel juhul võib pärast anastomoosi ravi välja areneda pahaloomuline kasvaja ja aluseline refluks gastriit (aluselise sisu neelamine soolest maos).

Kuidas säästame toidulisandite ja vitamiinide osas: vitamiinid, probiootikumid, gluteenivaba jahu jms ning tellime iHerbilt (link linkides on allahindlus 5 dollarit). Kohaletoimetamine Moskvasse kõigest 1-2 nädalaga. Mitu korda palju odavam kui Vene poest ostes ja mõnda kaupa Venemaal põhimõtteliselt ei leia.

Head päeva. Palun öelge mulle, milline on oodatav eluiga pärast kerge anastomoosi avastamist ?

Mul diagnoositi mao kännu krooniline gastriit. Eroosne anastomoos, mida see tähendab? Kuidas ravida?

2001. aastal tehti mao resektsioon Vitebski Billroth 2 järgi. Perioodiliselt leitakse anastomootiline haavand. Ma ravin nagu tavaline 12p soolestiku haavand koos ägenemisega. Sellega saab elada kuni 100 aastat!

Anatoomias nimetatakse suurte ja väikeste veresoonte anastomoose looduslikeks anastomoosideks, et suurendada elundi verevarustust või toetada seda verevoolu ühe suuna tromboosiga. Soole anastomoos - kunstlik ühendus, mille on loonud kirurg, soole toru või soolestiku kaks otsa ja õõnes organ (magu).

Sellise struktuuri loomise eesmärk:

  • seedeprotsessi järjepidevuse tagamiseks toidukoguse alumistesse sektsioonidesse pääsemise tagamine;
  • ümbersõidutee moodustamine mehaanilise takistusega ja selle eemaldamise võimatus.

Operatsioonid võivad päästa paljud patsiendid, panna nad end hästi tundma või aidata pikendada elu, kui kasvaja ei toimi.

Anastomoosi eristatakse ühendatud osadest:

  • söögitoru - söögitoru otsa ja kaksteistsõrmiksoole vahel, mööda magu;
  • seedetrakt (gastroenteroanastomoos) - mao ja soolte vahel;
  • sooltevaheline.

Kolmas võimalus on enamiku sooleoperatsioonide oluline komponent. Anastomoose eristatakse selle tüübi hulgas:

  • peensoole,
  • peensoole,
  • rasvane soolestik.

Lisaks sellele on kõhuõõneoperatsioonide (kõhuõõneorganite operatsioonidega seotud lõik) puhul sõltuvalt adduktsiooni- ja tühjendussektsioonide ühendamise tehnikast eristatud teatud tüüpi anastomoose:

  • otsast lõpuni;
  • küljelt küljele;
  • otsast küljele;
  • küljelt otsani.

Loodud anastomoos peab vastama eeldatavatele funktsionaalsetele eesmärkidele, vastasel juhul pole mõtet patsiendil opereerida. Peamised nõuded on järgmised:

  • valendiku piisava laiusega varustamine nii, et ahenemine ei takista sisu läbimist;
  • peristaltika mehhanismi puudumine või minimaalne häirimine (soole lihaste kokkutõmbumine);
  • ühendus tagab õmbluste täieliku tiheduse.

Kirurgi jaoks on oluline mitte ainult kindlaks teha, millist tüüpi anastomoosi rakendatakse, vaid ka seda, millise õmblusega otsad kinnitada. See võtab arvesse:

  • sooleosakond ja selle anatoomilised tunnused;
  • põletikuliste nähtude esinemine operatsiooni kohas;
  • soole anastomoosid nõuavad seina elujõulisuse esialgset hindamist, arst uurib seda hoolikalt värvi, võime järgi tõmmata.

Kõige sagedamini kasutatavad klassikalised õmblused on:

  • Näärivad või sõlmelised - nõelte punktsioonid tehakse läbi submukoosse ja lihaskihi, limaskesta hõivamata;
  • Lambert - seroosne membraan (soole seina väliskülg) ja lihaskiht on õmmeldud.

Soole anastomoosi moodustumisele eelneb tavaliselt osa soolestiku eemaldamine (resektsioon). Lisaks on vaja ühendada eesmine ja väljuv ots.

Kasutatakse käärsoole või peensoole kahe identse lõigu õmblemiseks. See viiakse läbi kahe- või kolmerealise õmblusega. Seda peetakse kõige kasulikumaks anatoomiliste tunnuste ja funktsioonide järgimise osas. Kuid tehniliselt keeruline teha.

Ühendustingimus on võrreldavate alade läbimõõtude suure erinevuse puudumine. Väiksem ots on sälguga, et see ideaalselt sobiks. Meetodit kasutatakse pärast sigmoidse käärsoole resektsiooni soole obstruktsiooni ravis.

Meetodit kasutatakse peensoole või ühelt poolt peensoole ja teiselt poolt jämesoole ühendamiseks. Peensool õmmeldakse tavaliselt käärsoole seina külge. Pakub 2 etappi:

  1. Esimeses etapis moodustub röövitud jämesoole otsast tihe känd. Teine (avatud) ots kantakse anastomoosi kavandatud kohale küljelt ja õmmeldakse Lamberti õmblusega mööda tagumist seina.
  2. Seejärel tehakse sisselõige piki tõhusat soolestikku piki adduktsiooni läbimõõduga võrdset pikkust ja esisein õmmeldakse pideva õmblusega.

See erineb eelmistest versioonidest esialgse "pimeda" sulgemisega kaherealise õmblusega ja kändude moodustumisega ühendatud soolesilmustest. Kännu kohal asuv ots ühendatakse külgpinnaga selle aluspinnaga Lamberti õmblusega, mis on luumeni läbimõõdu 2-kordne pikkus. Arvatakse, et tehniliselt on sellist anastomoosi kõige lihtsam teostada..

Seda saab kasutada nii soole homogeensete osade vahel kui ka heterogeensete piirkondade ühendamiseks. Peamised näidustused:

  • suure ala resektsiooni vajadus;
  • anastomootilises piirkonnas ülepingutamise oht;
  • ühendatud sektsioonide väike läbimõõt;
  • anastomoosi moodustumine peensoole ja mao vahel.

Meetodi eeliste hulka kuuluvad:

  • pole vaja õmmelda erinevate alade mesenteriat;
  • tihe ühendus;
  • soole fistulite moodustumise garanteeritud vältimine.

Küljelt-tüübile
Seda tüüpi anastomoosi valimisel tähendab see, et kirurg kavatseb pärast resektsiooni elundi või soolestiku otsa õmmelda loodud auku adduktorisilma külgpinnal. Kõige sagedamini kasutatakse pärast jämesoole parema poole resektsiooni peensoole ühendamiseks.

Ühendus võib põhitelje suhtes olla piki- või põiki (eelistatavam). Ristsuunalise anastomoosi korral ristub vähem lihaskiude. See ei murra peristaltikat.

Anastomooside tüsistused võivad olla:

  • õmbluste lahknevus;
  • põletik anastomoosi piirkonnas (anastomosiit);
  • verejooks kahjustatud laevadest;
  • fistulist läbikäikude moodustumine;
  • ahenemine soolesulgusega.

Adhesioonide ja soolestiku sisenemise vältimiseks kõhuõõnde:

  • operatsiooni piirkond on kaetud salvrätikutega;
  • otste õmblemise sisselõige viiakse läbi pärast soolestiku silmuse kinnitamist spetsiaalse soole pulpiga ja sisu välja pigistamist;
  • mesenteerse serva ("aken") sisselõige on õmmeldud;
  • loodud anastomoosi patentsus määratakse palpeerimisega, kuni operatsioon on lõpule viidud;
  • operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid;
  • rehabilitatsioonikursus sisaldab tingimata dieeti, füsioteraapia harjutusi ja hingamisharjutusi.

Vahetul postoperatiivsel perioodil on võimalik anastomoosi teke. Arvatakse, et selle põhjuseks on:

  • põletikuline reaktsioon õmblusmaterjalidele;
  • tinglikult patogeense soolefloora aktiveerimine.

Söögitoru anastomoosi järgneva tsicatriciaalse ahenemise raviks kasutatakse paigaldamist polüesterstentide endoskoobiga (laienevad torud, mis toetavad seinu laiendatud olekus).

Õmbluste tugevdamiseks kõhuõõneoperatsioonides kasutatakse autotransplantaate (enda kudede peeneks tegemine):

  • kõhukelmest;
  • õli tihend;
  • rasvasuspensioonid;
  • mesenteriaalne klapp;
  • mao seina seroos-lihaseline klapp.

Kuid paljud kirurgid piiravad verevarustusega anumaga kõhukelme ja kõhukelme kasutamist ainult käärsoole resektsiooni viimase etapini, kuna nad peavad neid meetodeid operatsioonijärgse mäda ja adhesioonide põhjustajaks..

Kohaliku põletiku pärssimiseks on laialdaselt aktsepteeritud mitmesugused ravimiga täidetud kaitsed. Nende hulka kuulub bioloogiliselt ühilduva antimikroobse aine sisaldusega liim. See hõlmab kaitsefunktsiooni jaoks:

  • kollageen;
  • tsellulooseetrid;
  • polüvinüülpürrolidoon (biopolümeer);
  • Sanguirithrin.

Lisaks antibiootikumidele ja antiseptilistele:

Kirurgiline liim kõveneb kõvenedes, mistõttu on võimalik anastomoosi kitsendamine. Geele ja hüaluroonhappe lahuseid peetakse perspektiivikamateks. See aine on looduslik polüsahhariid, mida eritavad orgaanilised kuded ja mõned bakterid. See on osa soolestiku rakuseinast, seetõttu sobib ideaalselt anastomootiliste kudede regeneratsiooni kiirendamiseks, ei põhjusta põletikku.

Hüaluroonhape liidetakse bioloogiliselt ühilduvateks ise absorbeeruvateks kiledeks. Tehakse ettepanek muuta selle ühendit 5-aminosalitsüülhappega (aine kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassi).

Koprostaas (fekaalne ummik) on eriti tavaline eakatel patsientidel. Isegi lühiajaline voodipuhkus ja nende toitumine häirivad soolestiku tööd. Kõhukinnisus võib olla spastiline või atooniline. Tooni kadumine leeveneb, kui toitumine ja füüsiline aktiivsus suurenevad.

Soolestiku stimuleerimiseks on 3-4 päeva jooksul ette nähtud väike kogus puhastavat klistiiri hüpertoonilise soolalahusega. Kui patsient vajab pikaajalist toidu tarbimise välistamist, kasutatakse seespidiselt vaseliiniõli või Mucofalki.

Spastiline kõhukinnisus on vajalik:

  • valu leevendamiseks valuvaigistava toimega ravimitega rektaalsete ravimküünalde kujul;
  • alandada pärasoole sulgurlihaste tooni spasmolüütikute rühma ravimite (No-shpy, Papaverina) abiga;
  • fekaalide pehmendamiseks valmistatakse furatsliinilahusel soojas vaseliiniõlis mikroklüsterid.
  • senna lahkub,
  • astelpaju koor,
  • rabarberijuur,
  • Bisakodüül,
  • kastoorõli,
  • Gutalax.

Osmootiline tegevus valdab:

  • Glauberi ja Karlovy Vary sool;
  • magneesiumsulfaat;
  • laktoos ja laktuloos;
  • Mannitool;
  • Glütserool.

Lahtistid, mis suurendavad jämesooles kiudainete hulka - Mucofalk.

Põletiku ja turse leevendamiseks õmbluspiirkonnas määrake:

  • antibiootikumid (levomütsetiin, aminoglükosiidid);
  • kui lokaliseeritakse pärasooles - mikrotsüklid sooja furatsiliinist või paigaldades õhukese sondi;
  • vaseliiniõlil põhinevad kerged lahtistid;
  • patsientidel soovitatakse võtta soolestiku sisenemise stimuleerimiseks kuni 2 liitrit vedelikku, sealhulgas keefir, puuviljajook, tarretis, kompott.

Obstruktsiooni esinemine võib põhjustada anastomootilise piirkonna turset, armi kitsenemist. Ägedate sümptomite korral tehakse patoloogia kõrvaldamisega korduv laparotoomia (sisselõige kõhus ja kõhuõõne avamine).

Kroonilise obstruktsiooni korral pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud intensiivne antibiootikumravi, joobeseisundi eemaldamine. Patsienti uuritakse, et lahendada operatsiooni vajaduse küsimus.

Mõnikord on tüsistused seotud saamatu või ebapiisavalt kvalifitseeritud operatsiooniga. See põhjustab õmblusmaterjali liigset pingutamist, mitmerealiste õmbluste tarbetut pealekandmist. Ristmikul langeb fibriin välja ja moodustub mehaaniline takistus.

Soolestiku anastomoosid nõuavad operatsioonitehnika järgimist, kudede seisundi hoolikat kaalumist, kirurgi oskust. Neid rakendatakse operatsiooni tulemusel ainult põhihaiguse raviks vajalike konservatiivsete meetodite puudumisel..

Leiutis käsitleb ravimit, kõhuõõneoperatsioone, mida saab kasutada põletiku raviks anastomoosi piirkonnas pärast mao resektsiooni. Pärast mao resektsiooni eemaldatakse seisnud sisu mao kännust. Mao kännusse viiakse perfluorosüsiniku emulsioon. Konkreetsel juhul kasutatakse "Perftoran" perfluorosüsiniku emulsioonina. EFFECT: meetod võimaldab vähendada anastomoosi ravitingimusi. 1 wp f-ly.

Leiutis on seotud meditsiiniga, eriti kõhuõõneoperatsioonidega, ning seda saab kasutada mao resektsiooni järgselt anastomoosi piirkonnas esineva põletikulise protsessi raviks.

Tuntud meetod anastomoosi raviks pärast mao resektsiooni, pakkudes toitainete lahuse parenteraalset manustamist ja mao seisva sisu evakueerimist [1]. Anastomosiidi ravi selle meetodiga nõuab aga vähemalt kaks nädalat ning anastomoosiidi raskete vormide korral on patsiendil raske taluda ja mõnikord on vaja teist operatsiooni..

Samuti on teada meetod mao resektsioonijärgse anastomoosi raviks, mis seisneb antimikroobse toimeaine depoovormi viimises mao tüvesse ja fikseerimisel anastomoosi piirkonnas [2]. Selle meetodi kasutamist piirab aga asjaolu, et paljud praegu teadaolevad antimikroobsed ained mõjutavad makroorganismi kudede ensümaatilisi funktsioone ja võivad seetõttu avaldada sellele toksilist toimet..

Pakutud leiutisele kõige lähedasem on meetod anastomoosi raviks pärast mao resektsiooni, millega nähakse ette seisva sisu eemaldamine ja põletikuvastase aine lahuse viimine mao tüvesse [3]. Selle meetodi korral kasutatakse põletikuvastase ainena 20% sorbitooli lahust, mis on heksahüdriidne alkohol. Mao limaskesta imendumisvõime tõttu kehasse sattudes läbib sorbitool tänu oma suurele bioloogilisele aktiivsusele metaboolseid muutusi, oksüdeerudes sorboosiks ja kaotab põletikuvastased omadused. Seetõttu on põletikulise protsessi ravimisel olemasoleva meetodi kohaselt vajalik sorbitooli korduv (kuni 8 annust) manustamine mao kändusse, mis pikendab protsessi peatamise perioodi.

Käesoleva leiutise tehniliseks probleemiks on anastomoosi ravi aja lühendamine.

Ülesanne saavutatakse sellega, et teadaolevas anastomoosi ravimise meetodis pärast mao resektsiooni, seisva sisu eemaldamise ja põletikuvastase aine viimisel mao kännusse kasutatakse põletikuvastase ainena perfluorosüsiniku emulsiooni, näiteks "Perftoran" [4]..

Kavandatava leiutise täpsustatud omadused tähistavad selle erinevust prototüübist ja määravad ettepaneku uudsuse. Need erinevused on märkimisväärsed, kuna just need tagavad saavutatud tehnilise tulemuse loomise, kajastub tehnilises probleemis ja puuduvad teadaolevate sama mõjuga tehniliste lahenduste korral.

Näide. Patsient K., 45-aastane, läbis subtotaalse mao resektsiooni vastavalt Billroth-1 + lümfadenektoomiale vastavalt A.F. Tšernousov. Varajane operatsioonijärgne periood oli sündmustevaba. 6. päeval tekkisid patsiendil anastomootilised nähtused, mis väljendusid nõrkuses, raskustundes epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, luksumise ilmnemises, röhitsemises toiduga ja baariumisuspensiooni edasilükkamises mao kännus. Pärast diagnoosi määramist määrati patsiendile infusioonravi. Samal ajal süstiti transnatsionaalse sondi kaudu mao kännusse 200 ml perfluorosüsiniku emulsiooni "Perftoran" pärast seisva sisu eemaldamist üks kord päevas kiirusega 40-60 tilka minutis. Päev pärast ravi alustamist "Perftorani" intragastraalse manustamisega paranes patsiendi seisund ja baariumisuspensiooni evakueerimine mao kännust. Kolmandal päeval pärast ravi algust ei tuvastatud anastomoosi kliinilisi ja laboratoorseid tunnuseid. 14. päeval pärast operatsiooni viidi patsient rahuldavasse seisundisse..

Anastomoosi ravis vastavalt väidetavale meetodile on perfluorosüsiniku emulsiooni kõrge biokeemilise stabiilsuse ja selle hapniku transportimise omaduste ning hapniku antibakteriaalsete omaduste tõttu teada (vt näiteks [5]) kudede puhastamine ja keha kaitsevõime moduleerimine, mis kiirendab anastomoosi trofismi normaliseerumist ja anastomoosi leevendust. tervik.

Teabeallikad 1. Suur meditsiiniline entsüklopeedia. Peatoimetaja A. N. Bakulev. Riiklik teaduslik kirjastus "Suur Nõukogude Entsüklopeedia". - M., 1959 - T. 10, S. 148.

2.A.S. 1291148 NSVL. MKI A 61 K 31/00, välja kuulutatud 05.04.184; avaldatud 23. veebruaril 1987; BI N 7.

3. Sukhorukov V. P., Korshunova T. P. Raske hilise anastomoosiidi edukas ravi sorbitooli intragastraalse manustamisega. / Igakuine teaduslik ja praktiline ajakiri "Clinical Surgery". - Kiiev, "Tervis". - 1987, N 2, lk. 62 (prototüüp).

4. Perfluorosüsiniku emulsioonid. Eeltrükk. Puštšino. 1993 S. 10-11.

5. Hapniku antibakteriaalsed omadused. Knighton D.R. et al. Hapnik kui antibiootikum. Inspireeritud hapniku mõju bakterite kliirensile / Arch. Surg.-1990.-Vol.25, N 1. - Lk 97-100.

1. Meetod anastomoosi raviks pärast mao resektsiooni, mis näeb ette seisva sisu eemaldamise ja põletikuvastase aine viimise mao kännusse, mida iseloomustab see, et põletikuvastase ainena kasutatakse perfluorosüsiniku emulsiooni.

2. Meetod vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et perfluorosüsiniku emulsioonina kasutatakse "Perftoran"..

Sissejuhatus: Opereeritud mao (GD) haigused on inimkeha patoloogilised seisundid, mis tekivad pärast mao resektsiooni. Operatsioonitud mao haigused on olemuselt iatrogeensed haigused ja vajavad sageli korduvat kirurgilist sekkumist. Seedejärgse resektsiooni ja gastrektoomiajärgsete sündroomidega patsientide absoluutarv suureneb igal aastal pidevalt tänu maovähiga ravitud patsientide arvu suurenemisele, eriti seoses patsientide 5-aastase elulemuse protsendi suurenemisega. Suur hulk puuetega inimesi on operatsioonijärgsete sündroomide (dumpingu sündroom, refluksösofagiit, hüpoglükeemiline sündroom ja teised) arengu tõttu patoloogiale mitte ainult meditsiiniline, vaid ka oluline sotsiaalne tähendus. Õige ennetamine aitab vähendada Tšetšeenia Vabariigi tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi riigieelarve kulusid seoses selle patoloogiaga patsientide iga-aastase tervisekontrolliga.

Asjakohasus: Praegu on mao resektsioon, vaatamata puudustele, endiselt üks maovähendusoperatsiooni kõige tavalisemaid operatsioone. Ainuüksi Venemaal ja USA-s tehakse aastas üle 100 tuhande peptilise haavandtõve operatsiooni, millest umbes pooled on mao resektsioon. Operatsioonitud mao haigus areneb mitu kuud kuni mitu aastat pärast operatsiooni. Varased operatsioonijärgsed komplikatsioonid esinevad 10–30% -l operatsioonil olnud patsientidest, suremus on endiselt 2–15%.

Materjalide analüüs näitab, et peptilise haavandtõve kirurgilist ravi on viimastel aastatel iseloomustanud kavandatud (peamiselt elundit säästvate) operatsioonide arvu vähenemine, peptilise haavandi tüsistustega patsientide osakaalu suurenemine 40–80%, mao resektsiooni näidustuste põhjendamatu laienemine. Ilmselt suurendas nende tegurite koosmõju maohaiguste esinemissagedust 1,8 korda [1]. Uuringu eesmärk: patoloogilise operatsiooni mao haiguse ja anastomoosi uuring.

Eesmärk saavutati järgmiste ülesannete lahendamise kaudu:

Patsientide peamiste kaebuste määramine, gastro-resektsioonijärgsete häirete esinemise sagedus.

Uurige patoloogia "opereeritud mao haigus" alguse aega.

Arvutage puude esinemissagedus pärast mao resektsiooni vastavalt erinevatele modifikatsioonidele B-1 ja B-2 ning tehtud operatsioonide suhe.

Töötage endoskoopiliste andmete põhjal välja oma anastomooside klassifikatsioon.

Kogu patsiendi ajaloo uurimise tulemusel tehke kindlaks anastomoosi arengu põhjus ja selle ennetamise meetodid.

materjalid ja meetodid: Oma töös viisime läbi juhtumite ajaloo uurimise perioodil 1988 kuni 2009 "Linna kliinilise haigla nr 1" arhiivis; Vabariiklik kliiniline haigla. Uurisime 140 haigusjuhu ajalugu opereeritud maohaiguse patoloogiaga, patsientide keskmine vanus oli 53 aastat, keskmine kõrgus 1,66 m, keskmine kaal 60,5 kg. Mehed - 105 inimest, naised - 35 inimest. Meeste keskmine vanus on 52,15 ± 0,7; naiste keskmine vanus on 55,94 ± 0,5. Linnaelanike arv oli olenevalt elukohast 82,3% ja maaelanikest 17,7%. Kehamassiindeks oli 54% -l patsientidest normi piires, ainult 28% -l oli see normist kõrgem ja 18% -l normist madalam.

Tulemused: Vastuvõtul olid kõigil patsientidel iseloomulikud kaebused:

Üldine nõrkus, väsimus

Peapööritus, peavalud

Toidu regurgitatsioon sapiga, oksendamine

eriti paremas pooles

Valu vasakpoolses hüpohondriumis jne..

Seedejärgse resektsiooni häireid täheldati kõigil patsientidel. Pealegi selgus, et paljudel patsientidel oli 1-3 sündroomi.

Kõige sagedamini ilmneb sündroom esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni ja see protsent väheneb, kui suureneb ajavahemik operatsiooni aasta ja opereeritud mao sündroomi tekkimise aasta vahel.

Uuring näitas, et Billroth-II teostatud operatsioonide arv ületab vaid pisut Billroth-I tehtud operatsioonide arvu. Samuti leiti, et mao resektsioon põhjustab sageli puude - 28% koguarvust. Neist 7,2% II rühma puudest, 6,3% III rühma puudest pärast resektsiooni vastavalt Billroth-I andmetele; 10,4% II rühm ja 3,1% III rühm pärast resektsiooni vastavalt Billroth-II-le.

Võttes arvesse operatsioonide ajakava, tehti korrelatsioon kavandatud ja hädaolukorra operatsioonide vahel. Perioodil 1966–2007 oli ülekaalus kavandatud operatsioonide arv hädaolukorra tõttu mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite suure arvu tõttu (115: 25). Viimastel aastatel (2008-2010) on trend muutunud vastupidiseks, kuna mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi operatsioonide arv on konservatiivse ravi kõrge efektiivsuse tõttu märkimisväärselt vähenenud ja haavandite, vähi, peptiliste haavandite perforatsiooniks vajalike erakorraliste operatsioonide arv on suurenenud. anastomootilised haavandid (19:29). Puude protsent jääb siiski püsima: kavandatud operatsioonide korral on see 15,6% ja hädaolukorras - 28,0% patsientide koguarvust.

Edasine töö läks otse ühe gastro-resektsioonijärgse häire - anastomoosi, mille esinemissagedus on 24,30% - uurimisele, mis oli usaldusväärne alus selle patoloogia uurimiseks. Lisaks on praegu anastomosiit sagedane korduvate kirurgiliste sekkumiste põhjus kõhuelundites..

Anastomoos on põletik, mis mõjutab kunstlikult rakendatud anastomoosi kudesid.

Anastomoosi etioloogiat ei ole praeguseks piisavalt selgitatud. Selle tüsistuse ilmnemist mõjutavad tegurid hõlmavad anastomoosi töötlemata tehnikat, pideva catgut-õmbluse kasutamist nõelaga torgatud kõhukelmeõmbluste rakendamisel. Anastomoosi arengut mõjutavad keha reaktsioonivõime ja õmblusmaterjali olemus, allergiline reaktsioon võõrvalgust valmistatud õmblusniitidele, nakkuslikud komplikatsioonid õmbluste piirkonnas, anastomoosi kokkusurumine väljastpoolt, elektrolüütide ja valkude tasakaalu häired postoperatiivsel perioodil [2,3,4].

Esimese 3-4 päeva jooksul pärast operatsiooni toimub traumaatilise etioloogia anastomootilise tsooni põletik. Põletiku tagajärg on õmbluste piirkonnas mao ja soolte kännu limaskestade ja submukosaalsete kihtide tursed. Anastomootilise huule turse viib anastomoosi ahenemiseni, mõnikord täieliku obstruktsioonini. 5.-7. Päeval väheneb anastomootiline ödeem märkimisväärselt ja taastatakse selle läbilaskvus [7].

140 uuritud ajaloost hõlmas 30 anastomoosi diagnoosi. 30 patsiendi fibrogastroskoopia andmete põhjal töötati välja klassifikatsioon, mis hõlmab kolme aspekti: funktsionaalsed omadused, morfoloogiline pilt ja haiguse staadium..

Funktsionaalsete omaduste järgi võib anastomoos olla

1) funktsionaalselt pädev, see tähendab klapifunktsiooni (välja arvatud mao- või soolestiku sisu viskamine söögitorru) ja sulgurlihase funktsioon (toidu läbimise koordineerimine)

2a) täielikult, kui on märke mõlema funktsiooni rikkumisest samal ajal;

2b) osaliselt, kui on märke ühe funktsiooni rikkumisest.

Osaliselt funktsionaalselt ebakompetentne anastomoos hõlmab:

sulgurlihase funktsiooni puudumine - anastomoosi lüngad;

sulgurlihase funktsiooni vähenemine - anastomoos ei sulgu täielikult;

ventiili funktsiooni puudumine / langus - tagasijooks.

Morfoloogilise pildi järgi eristame:

Katarraalne (lihtne) - limaskest on paksenenud, turses, hüperemiline, pind on rikkalikult kaetud limaskestade massidega, nähtav on mitu väikest hemorraagiat ja erosiooni. Mikroskoopilisel uurimisel selgub pinnaepiteeli düstroofia, nekrobioos ja katkemine, mille rakke iseloomustab suurenenud lima moodustumine.

Erosioon - rakkude mahajäämine põhjustab erosiooni.

Fibrinoosne - paksenenud limaskesta pinnale moodustub fibrinoosne kile.

Haavandiline - haavandi moodustumine.

Haavandiline-perforeeritud - toimub haavandi perforatsioon.

Ligatuur - eraldi esile tõstetud, kuna selles olukorras toimub põletikulise reaktsiooni areng otse ligatuuri tsoonis.

Haavandiline, haavandiline-perforatsiooniline ja ligatuurne anastomoos eraldatakse kas anastomoosi esihuulele või tagumisele osale.

Etappide kaupa võib anastomoos olla äge või krooniline.

Uuritud 30 jutust on nüüd olnud võimalik leida ja töödelda 10 esmast kirurgilist, mille põhjal tuvastati järgmised andmed. Esmane diagnoos 40% -l on maohaavand (neist 10% on ägedas staadiumis); 50% - kaksteistsõrmikuhaavand (20% neist subkompenseeritud stenoosiga, 10% - dekompenseeritud stenoosiga); 10% -l - krooniline gastriit. Operatiivsed andmed: juurdepääs - 100% ülemise keskjoone laparotoomia.

20% - Billroth II Hofmeister-Finstereri järgi,

10% - Billroth II vastavalt Vitebskile,

10% - Balfouri kirjutatud Billroth II.

Kirurgilise sekkumise maht: ¾ - 20%, 2/3 - 70%, ½ - 10%. Nendele andmetele tuginedes võime öelda, et anastomosiit areneb sagedamini pärast Billroth-I resektsiooni, harvem pärast Billroth-2 resektsiooni modifikatsioonides. Peamiseks põhjuseks peetakse kitsama anastomoosi pealesurumist Billroth-I meetodi kasutamisel [7].

10% -l juhtudest muutub äge anastomoos krooniliseks.

Ägeda anastomoosi ennetamine on kirurgilise tehnika põhjalikkus (operatsiooni viib läbi kogemustega kirurg) ja anastomoosi pealesurumine toimivate organite vahel (peristaltikat tuleb säilitada nii, et mao-, soolesisu ei stagneeruks). Meie vaatlustes on tuvastatud ka anastomoosi arengu sageduse üsna selge sõltuvus sooleõmbluse tüübist. Eraldi sõlmeliste õmbluste kasutamine, eriti arenguetapis, suurendas anastomoosiidi esinemissagedust märkimisväärselt. Anastomoosi esimese rea rakendamine pideva õmblusega, mille kaks sõlme paiknevad piki anastomoosi ümbermõõdu läbimõõtu, vähendas järsult anastomoosi tekkimist [5]. Mao sisu pidev aspireerimine läbi õhukese tuubi 3-4 päeva pärast operatsiooni vähendab anatomoosiidi esinemissagedust 7% -lt 4,5% -le [8]. Vähendab anastomoosi sagedust pärast patsientide mao resektsiooni ettevalmistamist operatsiooniks, mille eesmärk on vähendada põletikulist protsessi operatsioonipiirkonna limaskestas, vähendada perigastriidi ja periduodeniidi raskust [6].

Peamiselt kannatavad mehed opereeritud maohaiguse käes.

Seedejärgse resektsiooni sündroom esineb enamikul juhtudel esimese viie aasta jooksul pärast mao resektsiooni.

Puude raskusaste pärast mao resektsiooni on Billroth-2 järgi kõrgem kui Billroth-I järgi.

Anastomosiit esineb 24,3% juhtudest.

10% -l juhtudest muutub äge anastomoos krooniliseks.

Anastomosiit ilmneb peamiselt pärast mao 2/3 resektsiooni peptilise haavandtõve korral vastavalt B-I-le.

Kuni 2007. aastani domineeris kavandatud operatsioonide arv (115: 25), kuid nüüd on ülekaalus hädaabioperatsioonide arv (19:29)..

Viidete loetelu:

Afanasjev A.N. Farmakoteraapia võimalus ägeda gastroduodenaalse verejooksu ravis / A.N. Afanasjev, M.A. Evsejev // Uspenskie lugemised. Vene arstide teadus-praktilise konverentsi materjalid. - Tver, 2003. - S. 113-115.

Gervaziev V.B., Lubyansky V.G., Makarov V.A. Anastomoos pärast mao resektsiooni vastavalt Billroth-II-le koos põiksuunalise gastroenterostenoosiga. // Lääne kirurgia. -1992. –T.148. -2. –S.221–225.

Glienko Yu.A. Anastomosiidi küsimuses // Kliiniline kirurgia -1974. -P1.-С.49-53.

Godievsky A.I., Shaprinsky V.A. Anastomosiit pärast mao resektsiooni ja selle ravi // Vestn. -1995. –T154. -2. -FROM. 110-111

E. S. Katanov Äge operatsioonijärgne pankreatiit - Cheboksary: ​​Kirjastus "Chuvashia", 2000. –S. 206-223.

Nagaev N.R. Endoskoopilised meetodid gastro-resektsioonijärgse anastomoosi ennetamisel ja ravis: lõputöö kokkuvõte.... arstiteaduste kandidaat. -Ufa, 1996. -23 lk..

Tšernousov A. F., Bogopolsky P. M., Kurbanov F.S. Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi kirurgia: juhend arstidele. –M.: Meditsiin, 1996. –250 s.

Shkrob O.S. Seedetrakti sisu süstemaatiline aspiratsioon meetodina atoonia ennetamiseks pärast resektsiooni. Dis. –M., 1953.

Anastomosiit on patoloogia, mis areneb pärast mao täielikku või osalist eemaldamist. Haigus kuulub sündroomide rühma, millel on üldnimetus - opereeritud mao haigus. Operatsioonijärgse anastomoosi esinemissagedus ulatub 25% -ni.

Lugege edasi haiguse põhjuste, peamiste sümptomite, diagnoosi ja selle kohta, kuidas ravitakse anastomoosi pärast mao resektsiooni.

Anastomosiit on põletikuline protsess, mis areneb ühenduse (anastomoos) kohas, mis moodustatakse seedetrakti erinevate osade vahelise operatsiooni tulemusel, et taastada selle terviklikkus. Pärast mao täielikku eemaldamist moodustavad kirurgid südame söögitoru ja peensoole vahel anastomoosi. Osalise gastrektoomia korral õmmeldakse allesjäänud kõht ja kaksteistsõrmiksoole.

Haiguse täpsed põhjused pole teada. Eeldatakse, et patoloogia tekkimise riskitegurid:

  1. Vale ühendamise õmblustehnika. Niisiis suurendab pidev õmblus ja nõelaga torkehaavade kaudu põletikulise protsessi tekkimise tõenäosus..
  2. Patsiendi keha individuaalsed omadused. Mõnede krooniliste haiguste (näiteks suhkurtõbi) ja eakate patsientide puhul väheneb kudede võime kahjustustest taastuda, mis põhjustab moodustunud ühendite purunemist.
  3. Õmbluse tüüp. Võimalik on allergia teke võõrastest valkudest. Näiteks katguti jaoks, mida valmistatakse veiste sooltest.
  4. Anastomoosi kokkusurumine teiste kõhuorganitega. Paisunud soole silmustest tulenev surve raskendab õmbluste paranemist.
  5. 2/3 maost eemaldamine peptilise haavandi korral suurendab anastomoosi riski.
  6. Ristmiku nakatumine.
  7. Valgu ja happe-aluse homöostaasi häired postoperatiivsel perioodil. Valkude kontsentratsiooni langus vereplasmas ja atsidoosi teke vähendavad kudede uuenemise intensiivsust.

Mao resektsioonijärgne äge anastomoosiit areneb kõigil patsientidel esimese 4–5 päeva jooksul pärast operatsiooni ja sellel on äge põletik. Selle esinemise põhjus on seedetrakti kudede trauma kirurgiliste instrumentidega. Põletikulise protsessiga kaasneb limaskesta tugev turse õmbluste piirkonnas. Selle tagajärjel areneb seedetrakti opereeritud ala täielik või osaline obstruktsioon. Nädala jooksul kaob äge põletik ja anastomoosi töö taastatakse. 10–15% juhtudest muutub äge anastomoos krooniliseks.

Kroonilise anastomoosiidi esinemissagedus on kõrgeim esimese 5 aasta jooksul pärast gastrektoomiat. Sagedamini esineb see komplikatsioon meestel. Kirurgiliste õmbluste piirkonnas esinev pidev põletikuline protsess põhjustab elundite töö häireid. Cicatricial muutuste ilmnemine limaskestas põhjustab seedetoru ahenemise ja stagnatsiooni tekkimist.

Patsientidel on terve rida kaebusi, mis on seotud seedetrakti häiretega. Nende hulgas:

  • iiveldus;
  • röhitsemine;
  • kõrvetised;
  • kibe maitse suus;
  • suurenenud sülje tootmine;
  • sapiga segatud toidusisu oksendamine;
  • raskustunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist;
  • söögiisu vähenemine;
  • valu epigastimaalses piirkonnas, samuti kogu kõhus;
  • puhitus.

Lisaks kurdavad patsiendid nende üldise seisundi halvenemist:

  • kaalukaotus;
  • halb uni;
  • peavalud;
  • suurenenud väsimus;
  • südamevalu;
  • pearinglus.

Diagnoosimisel kasutatakse endoskoopilisi uuringumeetodeid, samuti mao röntgenograafiat, kasutades radioaktiivset ainet.

Mao röntgenograafia tehakse kontrastina baariumi suspensiooniga. Uuring võimaldab teil tuvastada ahenemispiirkonnad anastomoosi piirkonnas ja hinnata baariumisuspensiooni evakuatsiooni kiirust.

Millised on operatsiooni omadused ja millega patsiendid võivad kokku puutuda, saate sellest videost õppida.

Anastomoosi ägeda operatsioonijärgse vormi ravi pärast mao resektsiooni hõlmab:

  • antibiootikumide süsteemne manustamine;
  • stagnatsiooni vältimiseks maosisu eemaldamine sondi abil;
  • põletikuvastaste ravimite kohaletoimetamine sondi abil otse ühenduskohta.

Kroonilise anastomoosiidi ravi on keeruline ja seda viiakse läbi haiglas vähemalt 7-10 päeva. Ravitegevused hõlmavad:

  1. Süsteemne põletikuvastane ravi. Patsiendile tehakse glükokortikoidhormoonide (prednisolooni või hüdrokortisooni) intravenoossed või intramuskulaarsed süstid. Hormoonravi kestus on 4-7 päeva, sõltuvalt protsessi tõsidusest. Glükokortikoidid suruvad alla immuunsussüsteemi, mis viib põletikuliste ilmingute vaibumiseni.
  2. Spasmiliste sümptomite leevendamiseks ja peristaltika normaliseerimiseks on ette nähtud spasmolüütikumid: no-shpu, papaveriin, buscopan.
  3. Mõnel juhul viiakse endoskoobi abil läbi anastomootilise piirkonna madala intensiivsusega laserravi.
  4. Kui sümptomid progresseeruvad, lülitatakse patsient intravenoossele toitumisele.

Mao anastomoosi limaskesta haavandilisi defekte ravitakse samadel alustel nagu mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, viies läbi antibiootikumravi ja kasutades prootonpumba blokaatoreid (Rabeprasool, Omeprasool)..

Ravis mängib olulist rolli dieetravi. Pärast mao eemaldamist esimese 3-4 kuu jooksul peaksid patsiendid sööma mehaaniliselt säästvaid nõusid (pühkida, aurutatud). Siis laiendatakse dieeti järk-järgult, püüdes muuta see võimalikult toitainerikkaks ja kergesti seeditavaks. Olulist rolli mängib fraktsionaalne toitumine - söömine 6-8 korda päevas.

Seedetrakti ristmikupiirkonna stenoosi moodustamisel on konservatiivsed meetodid ebaefektiivsed ja seedetrakti läbilaskvuse taastamiseks on vajalik operatsioon..

resektsioonijärgsete häirete ravis maovähi tõttu radikaalselt opereeritud patsientidel, gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis (juhised)

Looduslikud õlid, sealhulgas kuusk, vaiguga - seda saate siit osta.

Ravi ajal männipähkliõli
gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsed ja haavandilised kahjustused

Kirjandusandmed näitavad erinevat tüüpi õlide suurt terapeutilist efektiivsust erinevat päritolu põletikulistes protsessides..

Männi pähkliõli erineb teistest tuntud ravimõlidest, mida kasutatakse laialdaselt erinevate haiguste ravis, on rikas mitmesuguste ravifaktorite poolest ja on looduslik toode, mida on rahvameditsiinis juba pikka aega kasutatud..

Tomski balneoloogia ja füsioteraapia teadusinstituudis viidi läbi seedripähkliõli kliinilisi uuringuid.

Selle ravimi sisemise ja välise kasutamise korral oli vaja tuvastada selle terapeutiline efektiivsus - fonoforeesi meetodil, subjektiivsete ja objektiivsete näitajate dünaamika määramiseks, seederõli mõju uurimiseks mao ja maksa troofilistele, sekretoorsetele ja eritusfunktsioonidele, selle antioksüdantsete omaduste uurimiseks, terapeutilise kasutamise meetodi väljatöötamiseks, tolerantsuse määramiseks. tema patsientidele erinevate retseptiviiside abil.

Tööks kasutati järgmisi tehnikaid:

1. Üldine kliiniline vereanalüüs (ASAT, ALAT. ALP, AOA, MDA).

2. Vere, uriini üldanalüüs.

3. FSH sihipärase biopsiaga.

4. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon sapi keemiliste omaduste uurimisega.

5. Mao sekretoorse funktsiooni määramine.

6.Maksa, sapipõie, neerude, kõhunäärme vereringe.

Vaatluse all oli 30 patsienti, sealhulgas 25 mao limaskesta krooniliste erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega, kaksteistsõrmiksoole samaaegse opisthorhoosi etioloogiaga kolangiokolütsüstiidiga ja 5 patsienti, kellel oli krooniline koletsüstiit ja vähenenud mao sekretoorse funktsiooniga krooniline gastriit..

Kahel patsiendil 30-st oli reaktiivne pankreatiit ja neljal oli väljaspool aktiivset protsessi krooniline hepatiit. Kõigil 30 patsiendil esines soole motoorseid düskineesiaid.

Ravi tulemusel peatati kõigil patsientidel kõhuvalud täielikult. Düspeptilisi häireid (iiveldus, kõrvetised, röhitsemine, oksendamine) ei täheldatud ühelgi patsiendil. Soolefunktsioon normaliseerus 28% -l patsientidest.

FSH näidustuste kohaselt, mis viidi läbi 20 päeva pärast ravi, ilmnes 10-l patsiendil haavandite ja erosioonide täielik paranemine, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikuliste elementide vähenemine ning ülejäänud 15-l limaskesta erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega patsientidel haavandite vähenemine..

Endoskoopiliste ja laboratoorsete näitajate abil fikseeritud kaksteistsõrmiku refleksiga patsientide arv on vähenenud poole võrra.

Laboratoorsete parameetrite hindamisel täheldati algselt suurenenud arvuga inimestel maomahla happesuse väikest langust. Sapipõiest eritunud sapi kogus on kahekordistunud. Cholato-kolesterooli suhe tõusis 6-lt 12-le (labori norm 6-8).

Seega võib saadud andmete põhjal järeldada, et seederõlil on ravitoime, see on patsientidel hästi talutav ja seda saab kasutada seedesüsteemi haiguste raviks, eriti efektiivne mao- ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, mida on kõige raskem ravida, kõige ägedamates haiguse staadium põletikuvastase ja valuvaigistava toime eesmärgil.

Kuna protsessi aktiivsus vaibub, tuleks täieliku ja pikaajalise terapeutilise efekti saavutamiseks seederõli fonoforees ühendada patoloogilise fookuse projektsioonitsooniga. Piima lahjendamisel on männipähkliõlis koletsüstiidi ja hepatokolütsüstiidi korral põletikuvastane toime..

1. Seedripähkliõli on ette nähtud 30 minutit või 1 tund enne sööki, 21–24 päeva jooksul aeglaste lonksudena, teelusikatäis 3 korda päevas. Soovitatav mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite lokaliseerimiseks.

2. Seederõli on ette nähtud tund enne sööki, mis on lahjendatud piimaga (1: 1) vastavalt eelmisele meetodile. Soovitatav peptilise haavandtõve ja kroonilise koletsüstiidi korral.

3. Seedriõli on ette nähtud sisemiselt vastavalt variandile nr 2, millele järgneb seedriõli fonoforeesi määramine.

Epigastriline ultraheli on ette nähtud annuses 0,2–0,6 W / cm2 impulss- või pidevas režiimis, 2–4 minutit; samuti paravertebraalses tsoonis (ultraheli intensiivsus 0,2 W / cm2 impulssrežiimis 2 minutit).

Enne ultraheli joob patsient 1 klaasi keedetud vett. Soovitatav peptilise haavandtõve korral koos kroonilise pankreatiidiga.

4. Peptilise haavandtõvest tingitud resektsioonijärgsete häirete korral rakendatakse ravimeetodit, nagu ka maovähi korral opereeritud patsientidel..

1. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega patsiendid.

2. Patsiendid, kellel on koletsüstiit ja hepatotsütsüstiit.

3. Pindmise gastriidiga, bulbiidiga patsiendid.

4. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid.

5. Peptilise haavandi resektsioonijärgsete häiretega patsiendid.

Metoodilised soovitused andis:
m. ja. E. I. Filchenko,
d. m. n. S. V. Nizkodubova,
K. x. n. V. I. Karpitsky,
A. G. Petrenko.

Männipähkli õli resektsioonijärgsel töötlemisel
häired maovähiga patsientidel

Maovähi korral tehtud kirurgilised sekkumised põhjustavad tõsiseid häireid üksikute süsteemide ja kogu keha osas..

Resektsioonijärgsete häirete hulgas on seedetrakti limaskesta põletikulised haigused üsna kõrged. Enamikul juhtudest on mao ja söögitoru, maksa, kõhunäärme, soolte kombineeritud patoloogilised häired.

Kõige sagedamini tuvastatakse mao kännu gastriit ja anastomosiit, harvemini - söögitorupõletik. Mao põletikulised haigused on peamiselt fokaalse iseloomuga, sagedamini lokaliseeritud anastomoosi piirkonnas, palju harvemini tuvastatakse mao kännu limaskesta täielik põletik.

Põletiku manifestatsiooni söögitoru limaskestas täheldatakse peamiselt söögitoru alumise sulgurlihase lähedal. Ülalkirjeldatud resektsioonijärgseid häireid kombineeritakse sageli opereeritud mao muud tüüpi haigustega ja neid on kõige raskem ravida taastusravi etappidel..

Tomski Balneoloogia ja Füsioteraapia Uurimisinstituut ja Tomski teaduskeskuse onkoloogia teadusinstituut viisid läbi uuringuid terapeutiliste meetodite väljatöötamiseks maovähiga patsientide raviks erinevatel operatsioonijärgsetel perioodidel, kasutades taastusravi etappides männipähkliõli..

Selle taastava ravi teguri terapeutilisse kompleksi lisamise eeltingimuseks olid mitmed uuringud, mis näitasid õlide tugevat põletikuvastast toimet, samuti kavandatud raviaine olulist omadust, mis võib mõjutada kehas metaboolseid protsesse raku tasandil, eriti limaskestadest süsteeme, aga ka parendavaid protsesse.

Radikaalselt maovähki põdevate patsientidega tehtud vaatlused näitasid seederõli võimet täielikult eemaldada või vähendada söögitoru ja resekteeritud mao põletiku astet..

Peale selle paranes söögitoru läbipaistvus stenoosi ajal, kuna paljudel patsientidel, kes pidid enne ravi tegema korduvat uuringut, oli limaskestal põletikuline reaktsioon..

Kursusravi tulemusel polnud seda protseduuri vaja. Samuti ilmnesid pakutud õli terapeutilise toime soodsad hetked immuunprotsessidele patsientidel, kelle taust on algselt vähenenud. Biokeemilised parameetrid kajastavad maksa ja kõhunäärme funktsionaalset seisundit.

Seega toimib pakutud rehabilitatsioonimeetod, mis hõlmab seedripähkliõli kasutamist patsientide kompleksravis, kellel on maovähi korral radikaalselt opereeritud, üsna tõhusa vahendina resektsioonijärgsete komplikatsioonide, eriti resektsioonijärgse gastriidi, ösofagiidi ja anastomoosi ravis..

See ravimeetod ei ole halvem ja ületab mõnel juhul isegi efektiivsust, mis oli varem välja pakutud ravimite asendusravi ja põletikuvastaste ravimite jaoks..

1. Seederõli määratakse 1 tund enne sööki, üks kord päevas, 24 päeva jooksul, aeglase lonksuga, patsiendi pool horisontaalses asendis, päevases annuses 5,0–15,0 ml, sõltuvalt limaskesta põletikulise reaktsiooni piirkonnast ja patsiendi tolerantsus.

Soovitatav resektsioonijärgse söögitorupõletiku, gastriidi ja anastomoosiidi korral.

2. Seedriõli on ette nähtud vastavalt eelmisele skeemile koos järgneva mineraalvee sissevõtmisega 30–40 minutit pärast õli võtmist.

Soovitatav resektsioonijärgse gastriidi, ösofagiidi ja anastomoosi kombinatsiooniks erinevat tüüpi resektsioonijärgsete häiretega (dumpingusündroom, krooniline enteriit, krooniline koliit jne).

3. Seedriõli on ette nähtud vastavalt eelmisele skeemile koos mineraalvee sissevõtmise ja magnetravi määramisega. Sel juhul kasutatakse konstantset magnetvälja, mille magnetiline induktsioon on 30-35 mT, või vahelduvat sinusoidset magnetvälja, mille magnetiline induktsioon on 10 +5 mT..

Soovitatav söögitoru stenoosi korral koos söögitorupõletiku, gastriidi ja anastomoosiga.

1. Patsiendid, kellele tehti maovähi tõttu radikaalset operatsiooni mitte varem kui kuu pärast resektsiooni põletikulise protsessi põhjustatud eri tüüpi resektsioonijärgsete häirete esinemise korral.

2. Mao kännu gastriit, anastomoos, ösofagiit.

3. Söögitoru stenoos põletikulise protsessi esinemise tõttu limaskestalt.

Metoodilised soovitused andis:

c. m. n. T. Ya, Kucherova,
d. m ja. S. V. Nizkodubova,
Ph.D. V. I. Karpitsky,
A. G. Petrenko

1992. aastal viidi läbi mändipähkliõli terapeutilise ja profülaktilise mõju uuring rühmas inimesi, kes osalesid aastatel 1986–1987 Tšernobõli õnnetuse tagajärgede likvideerimises. Vaatluse all oli kokku 11 inimest.

Sellesse rühma kuulusid inimesed, kellel on Tšernobõli-järgsest sündroomist selgelt väljendunud ilmingud (asteniseerumine, psühhopatiseerimine, sümpaatilise närvisüsteemi väljendunud erutuvus).

Valdavateks kaebusteks olid suurenenud väsimus ja halvenenud töövõime pärastlõunal (kõigil 11 inimesel), halb uni (8 inimest), sagedased närvivapustused (7 inimest), korduvad peavalud (7 inimest)..

Lisaks kannatas 4 inimest kroonilise gastrodudeniidi ja 3 kroonilise larüngotrahheiidi all..

Ravikuur kestis 30 kuni 45 päeva ja see sisaldas seedripähkliõli igapäevast tarbimist 50% piimaemulsiooni kujul.

Harjutati kahte võimalust ravimi võtmiseks: üks kord päevas tühja kõhuga, hommikul ühe supilusikatäis (umbes 20 g) ja 3 korda päevas enne sööki 1 tl õli (umbes 7 g)..

Seedripähkliõli võtmise tulemusi hindavad kõik patsiendid positiivselt. Kõik 11 inimest märkisid üldise heaolu paranemist, efektiivsuse suurenemist, närvisüsteemi seisundi olulist stabiliseerumist; une normaliseerimine.

Peavalud kadusid (4 inimesel) või muutusid vähem tugevaks (3 inimesel). Soodsat toimet täheldati ka seedetraktist - gastriidi sümptomeid praktiliselt polnud. Soolefunktsioon on normaliseerunud.

Kõigil selle haiguse all kannatavatel patsientidel kadusid larüngotrahheiidi nähtused täielikult. Vaieldamatu huvi on ka see, et ravimi võtmise ajal ei haigestunud ükski patsientidest gripp ega mõni muu äge hingamisteede haigus..

Linnas iseloomustas seda perioodi aastas grippi haigestumise oluline suurenemine elanikkonna seas..

Võib järeldada, et männipähkliõli profülaktilise tarbimise profülaktiline toime konkreetsete patoloogiliste seisundite korral, mis on tüüpilised enamusele (kuni 85%) Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetuse likvideerimisel osalenud isikutest.

Tuleb rõhutada, et selle kontingendi tervisliku seisundi normaliseerumist ei ole võimalik ravimite abil saavutada. Kuna seederpähkliõlil on looduslik toiduaine, pole sellel praktiliselt mingeid vastunäidustusi..

Tšernobõli Liidu Tomski filiaali arstliku komisjoni esimees, Ph.D. Dotsent, sõjalise epidemioloogia ja sõjalise hügieeni osakonna juhataja, 1. järgu kapten A. Saleev,

Tšernobõli Liidu Tomski filiaali esimees A. Shardakov

Proovime, mu tädil oli maovähk, nad opereerisid teda, eemaldasid osa maost, püüan järgnevates kommentaarides postitada, kuidas see tehnika mõjutas, tänan ette

Tere. Minu nimi on Andrey, mul on gastriit. Tahtsin teada, kas efekt on tugevam ja kiirem, kui võtan 1 spl õli 3 korda päevas? Ja kui palju õli saate maksimumini võtta?

Maksimaalne - seda on raske öelda, ma arvan, et tunnete ka ise (kui taimeõli üle sööte, tunnete iiveldust), kuid lusikatäit kolm korda päevas on suhteliselt vähe, proovige.

Balko Valentin. Kust saab seedripähkliõli osta.

seederõliga ravitav düsbakterioos lapsel, pärast haiglast väljakirjutamist ja haiglas, kui arst kirjutas terve ravimite loetelu, oli ta lihtsalt lapse elu pärast hirmul ja otsis muid võimalusi, sain ajalehes artikli seedripuuõlist, imeõlist, ilma ravimiteta toibusime kuu aja jooksul, siis tegime pausi ja kordasime kursust, nad ei pöördunud enam selles küsimuses arstide poole, soovitasin teistele emadele, nad vaevalt usuvad, igaühe valik, kuid parem on mürgitada ennast pillidega?

Ma tahan osta männipähkliõli. Tahtsin teada, kas selles kompositsioonis on veel midagi

Kas kiiresti või kas kõhunäärme kasvaja jaoks on soovitatav võtta seedripähkliõli? Veel pole teada, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Operatsioon plaanitakse kahe nädala pärast.

Kasutamiseks pole vastunäidustusi, nii et proovige tervist teile!

Mul pole tüsedat põit ja kas ma võin võtta seedripähkliõli ja kuidas.

Kui päevalilleõli on võimalik, siis on see tõenäoliselt võimalik? Ja kui ei, siis on parem sellega mitte riskida.

Metoodilised soovitused andis:
Ph.D. E. I. Filchenko,
p.m. S. V. Nizkodubova,
Ph.D. V. I. Karpitsky, A. G. Petrenko.

Kirjanduslikud andmed näitavad erinevat tüüpi õlide kõrget terapeutilist efektiivsust erineva geneesiga põletikulistes protsessides, männipähkliõli erineb teistest tuntud ravimõlidest, mida kasutatakse laialdaselt erinevate haiguste raviks, see on rikas erinevate terapeutiliste tegurite poolest ja on looduslik toode, mida on pikka aega kasutatud rahvameditsiinis. Uuriti patsientide rühma, kellel oli mao sekretoorse funktsiooni vähenemine. Kahel patsiendil 30-st oli reaktiivne pankreatiit ja neljal oli väljaspool aktiivset protsessi krooniline hepatiit. Kõigil 30 patsiendil esines soole motoorseid düskineesiaid. Ravi tulemusel peatati kõhuvalu kõigil patsientidel. Düspeptilisi häireid (iiveldus, kõrvetised, röhitsemine, oksendamine) ei täheldatud ühelgi patsiendil. 28 patsiendil normaliseerus soolefunktsioon. FSH näidustuste kohaselt, mis viidi läbi 20 päeva pärast ravi, leiti 10 patsiendil maohaavandite ja erosioonide täielik paranemine, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikuliste elementide vähenemine ning ülejäänud 15 limaskesta erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega patsientide haavandite vähenemine. Endoskoopiliste ja laboratoorsete näitajate abil fikseeritud kaksteistsõrmiku refleksiga patsientide arv on vähenenud poole võrra. Laboratoorsete parameetrite hindamisel täheldati algselt suurenenud arvuga inimestel maomahla happesuse väikest langust. Sapipõiest eritunud sapi kogus on kahekordistunud. Kolesterooli suhe tõusis 6-lt 12-le (laboratooriuminorm 6-8).

Seega võib saadud andmete põhjal järeldada, et seederõlil on terapeutiline toime, see on patsientide poolt hästi talutav ja seda saab kasutada seedesüsteemi haiguste raviks. See on eriti efektiivne mao- ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral. Seda saab kasutada haiguse kõige ägedamas staadiumis põletikuvastase ja valuvaigistava toime eesmärgil. Kuna protsessi aktiivsus vaibub, tuleks täieliku ja pikaajalise terapeutilise efekti saavutamiseks seederõli fonoforees ühendada patoloogilise fookuse projektsioonitsooniga. Piima lahjendamisel on männipähkliõlis koletsüstiidi ja hepatokolütsüstiidi korral põletikuvastane toime..

Mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega patsiendid.
Koletsüstiidi ja hepatokoletsüstiidiga patsiendid.
Pindmise gastriidi ja bulbiidiga patsiendid.
Kroonilise pankreatiidiga patsiendid.
Peptilise haavandtõvega resektsioonijärgsete häiretega patsiendid.
Kasutamiseks pole vastunäidustusi.

Männipähkliõli resektsioonijärgsete häirete ravis patsientidel, kellel on maovähk (juhised).

Maovähi kirurgilised sekkumised põhjustavad tõsiseid häireid üksikute süsteemides ja kehas tervikuna. Rezektsioonijärgsete häirete hulgas on seedetrakti limaskesta põletikulised haigused üsna kõrged. Enamikul juhtudest on mao ja söögitoru kombineeritud patoloogilised häired. Kõige sagedamini tuvastatakse mao kännu gastriit ja anastomosiit, harvemini - söögitorupõletik. Mao põletikulised haigused on peamiselt fokaalse iseloomuga. Sagedamini lokaliseeritud anastomoosi piirkonnas. Mao kännu limaskesta täielik põletik on palju vähem levinud. Söögitoru limaskesta põletiku manifestatsiooni täheldatakse peamiselt söögitoru sulgurlihase lähedal. Ülalkirjeldatud resektsioonijärgseid häireid kombineeritakse sageli opereeritud mao muud tüüpi haigustega ja neid on kõige raskem ravida taastusravi etapis..

Tomski Balneoloogia ja Füsioteraapia Uurimisinstituut ja Tomski teaduskeskuse onkoloogia teadusinstituut viisid läbi uuringuid terapeutiliste meetodite väljatöötamiseks maovähiga patsientide raviks erinevatel operatsioonijärgsetel perioodidel, kasutades taastusravi etappidel männipähkliõli. Selle taastava ravi teguri terapeutilisse kompleksi lisamise eeltingimuseks olid mitmed uuringud, mis näitasid õlide kõrget põletikuvastast toimet, samuti kavandatava raviaine olulist omadust, mis võib mõjutada kehas toimuvaid ainevahetusprotsesse, esinedes raku tasemel, eriti seedesüsteemi limaskestalt. ning ka parendamisprotsesside tõhustamiseks. Radikaalselt maovähki põdevate patsientidega tehtud vaatlused näitasid seederõli võimet täielikult või vähendada söögitoru ja resekteeritud mao põletiku astet. Lisaks paranes söögitoru avatus stenoosi osas, kuna paljudel patsientidel, kes pidid enne ravi tegema korduvat uuringut, oli limaskestal põletikuline reaktsioon. Kursusravi tulemusel polnud seda protseduuri vaja. Samuti selgitati pakutud õli terapeutilise toime soodsaid hetki immuunprotsessidele patsientidel, kelle taust oli esialgu madal, biokeemilised parameetrid kajastavad maksa ja kõhunäärme funktsionaalset seisundit. Seega on kavandatud rehabilitatsioonimeetod, sealhulgas seederõli kasutamine patsientide kompleksravis, kellel tehakse maovähi korral radikaalset operatsiooni, üsna efektiivseks vahendiks resektsioonijärgsete komplikatsioonide, eriti resektsioonijärgse gastriidi, ösofagiidi ja anastomoosi ravis. See ravimeetod ei ole halvem ja ületab mõnel juhul isegi efektiivsust, mis oli varem välja pakutud ravimite asendusravi ja põletikuvastaste ravimite jaoks..

Patsiendid, kellele tehti maovähi tõttu radikaalset operatsiooni mitte varem kui kuu aega pärast resektsiooni põletikulise protsessi põhjustatud eri tüüpi resektsioonijärgsete häirete esinemise korral.
Mao kännu gastriit, anastomoos, ösofagiit.
Söögitoru stenoos põletikulise protsessi esinemise tõttu limaskestalt.
Kasutamiseks pole vastunäidustusi.

Täiendus männipähkliõli terapeutiliseks ja profülaktiliseks kasutamiseks. 1992. aastal viidi läbi mändipähkliõli terapeutilise ja profülaktilise mõju uuring rühmas inimesi, kes osalesid aastatel 1986–1987 Tšernobõli õnnetuse tagajärgede likvideerimises. Vaatluse all oli kokku 11 inimest. Sellesse rühma kuulusid isikud, kellel oli Tšernobõli-järgsest sündroomist selgelt väljendunud ilming (steniseerimine, psühhopatiseerimine, sümpaatilise närvisüsteemi väljendunud erutuvus). Valdavateks kaebusteks olid suurenenud väsimus ja halvenenud töövõime pärastlõunal (kõigil 11 inimesel), halb uni (8 inimest), sagedased neuropsühhiaatrilised katkestused (7 inimest) ja korduvad peavalud (7 inimest). Lisaks kannatas 4 inimest kroonilise gastrodudeniidi ja 3 kroonilise loringotrahheiidi all. Ravikuur kestis 30 kuni 40 päeva ja see sisaldas seedripähkliõli igapäevast tarbimist 50% piimaemulsiooni kujul. Harjutati kahte võimalust ravimi võtmiseks: üks kord päevas tühja kõhuga, hommikul koguses üks supilusikatäis (umbes 20 g. Ja 3 korda päevas enne sööki koguses 1 tl (umbes 7 g.). Seedripähkliõli võtmise tulemusi hindavad kõik patsiendid positiivselt. Kõik 11 inimest märkisid üldise heaolu paranemist, efektiivsuse suurenemist, närvisüsteemi olulist stabiliseerumist, une normaliseerumist.Peavalud kadusid (4 inimesel) või muutusid vähem väljendunud (3 inimesel).Soovitavat toimet täheldati seedetraktist - praktiliselt mitte ühtegi gastriidi sümptomid normaliseerunud soolefunktsioon Kõigil selle haiguse all kannatavatel patsientidel kadusid larüngotrahheiidi nähtused täielikult. Huvitav on ka see, et ravimi võtmise ajal ei haigestunud ükski patsientidest gripp ega mõni muu äge hingamisteede haigus. Tuleb rõhutada, et tarvitatavad ravimid tähendab tervisliku seisundi normaliseerumist see kontingent ebaõnnestub. Kuna seederpähkliõlil on looduslik toiduaine, pole sellel praktiliselt mingeid vastunäidustusi..

Tšernobõli liidu Tomski filiaali meditsiinikomisjoni esimees, doktor, dotsent, sõjalise epidemioloogia ja sõjalise hügieeni osakonna juhataja, kapten 1. auaste F. Saleev "Tšernobõli" liidu Tomski filiaali esimees A. Shardakov

Trükised Koletsüstiit

Lahtistava soolehaiguse ravi

Söögitoru

Kõhukinnisuse ravimine ei ole lihtne ülesanne. On väga oluline mitte ainult sümptomi kõrvaldamine, vaid ka normaalse soolefunktsiooni taastamine. Piisava ravi korral muutub väljaheide regulaarseks ja pole vaja pidevalt ravimeid võtta.

Kõhunäärme ultraheli

Söögitoru

Kõhunääre on seedesüsteemi tähtsaim organ. Mis tahes patoloogia viib elundi jõudluse vähenemiseni, millel on kahjulik mõju inimese kehale. Pankrease ultraheli on väga informatiivne ja ohutu uuringutehnika, mis sobib täiskasvanutele, lastele, rasedatele.