logo

Väljaheite süsivesikute sisaldus

Väljaheite süsivesikute määramine süsivesikute malabsorptsiooni diagnoosimiseks.

Suhkru sisaldus fekaalides.

Ingliskeelsed sünonüümid

Süsivesikud, Väljaheite analüüs; Suhkrud, väljaheite analüüs.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

  • 72 tunni jooksul enne väljaheidete kogumist kõrvaldage lahtistite tarbimine, rektaalsete ravimküünalde, õlide sissetoomine, piirake selliste ravimite tarbimist, mis mõjutavad soolemotoorikat (belladonna, pilokarpiin jne) ja väljaheidete värvi (raud, vismut, baariumsulfaat)..

Üldine teave uuringu kohta

Süsivesikud on inimese dieedi peamine kalorite allikas. Neid võib toidus leida mono-, di-, oligo- ja polüsahhariidide kujul. Seedetraktis lagunevad järk-järgult keerulised süsivesikud. Viimases etapis hüdrolüüsivad pintsliga ääristatud ensüümid disahhariidid monosahhariidideks, mis seejärel imenduvad peensooles. Kaasasündinud või omandatud ensüümi puudulikkusega või peensoole haigustega (tsöliaakia, Crohni tõbi) kaasneb süsivesikute malabsorptsioon - malabsorptsioon. Nüüd on kindlaks tehtud, et süsivesikute puudused on palju tavalisemad, kui seni arvati. Lisaks on ilmnenud andmeid selle seisundi rolli kohta depressiooni, peavalu ja muude tundmatu etioloogiaga haiguste tekkes. Teisest küljest võib õigeaegne diagnoosimine ja dieedimuutused märkimisväärselt parandada üldist tervist ja leevendada patsiente nendest sümptomitest..

Kõige tavalisem süsivesikute malabsorptsiooni tüüp on laktaasi puudus. Sagedamini omandatakse see looduses, areneb järk-järgult ja avaldub täiskasvanueas. Haiguse haruldasem, pärilik vorm annab end tunda juba lapsekingades. Kuna rinnapiimas sisalduv laktoos on imiku kasvu ja arengu peamiseks energiaallikaks, väljendub pärilik laktaasi puudus peamiselt kaalutõusu järsu hilinemise vormis. Muud suhkrud, mille puhul imendumine on kliiniliselt oluline, hõlmavad fruktoosi ja alkoholi sorbitooli. Nende imendumise puudumine võib olla ka omandatud või kaasasündinud. Trehaloosi ja sahharaasi-isomaltaasi defitsiit on palju haruldasemad haigused. Tuleb märkida, et sõltumata suhkru tüübist kaasnevad suure hulga seedimata süsivesikute sisaldusega soolestikus samad sümptomid: osmootne toime, mis viib liigse vedeliku voolata soole valendikku ja põhjustab kõhulahtisust, bakteriaalse floora suurenenud kääritamine koos suurenenud gaasi tootmisega ja häiritud peristaltika, mis põhjustab valu.

Laboratoorsed uurimismeetodid on süsivesikute malabsorptsiooni diagnoosimisel määrava tähtsusega. Väljaheite süsivesikute määramine on mitteinvasiivne ja mugav viis väljaheite süsivesikute koguprotsendi hindamiseks. Uuring viiakse läbi täiskasvanutel süsivesikute imendumishäirete ja kroonilise kõhulahtisuse sümptomite esinemise korral, samuti imikute kaasasündinud laktaasivaeguse korral. Tuleb märkida, et analüüsiga hinnatakse igat tüüpi süsivesikute üldkogust, samas kui glükoosi, fruktoosi, laktoosi või suhkrute kogust eraldi ei mõõdeta..

Süsivesikute malabsorptsioon võib olla mööduv (ajutine). See malabsorptsiooni vorm ilmneb kõige sagedamini pärast ägedat sooleinfektsiooni. Lisaks võivad toitumisharjumused märkimisväärselt mõjutada ka süsivesikute imendumise kiirust. Nii pärsib näiteks sorbitooli liigne sisaldus toidus fruktoosi imendumist, seetõttu tuleks uuringutulemuse tõlgendamisel arvestada täiendavate anamnestiliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete andmetega. Ka testi ettevalmistamine on väga oluline (teatud ravimite välistamine).

Milleks uuringuid kasutatakse?

  • Süsivesikute malabsorptsiooni diagnoosimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Süsivesikute malabsorptsiooni sümptomite esinemisel (laialt levinud valu kõhus, suurenenud puhitus, kõhulahtisus), eriti kui näidata nende ilmnemist pärast süsivesikuterikka toidu söömist;
  • kui teil on krooniline kõhulahtisus;
  • ettenähtud kaalutõusu rikkumise korral vastsündinutel.

Mida tulemused tähendavad?

Alla 1-aastaste laste jaoks: 0–0,25%.

Roojaga süsivesikute sisalduse suurenemise põhjused:

  • mitmesuguste süsivesikute (laktaas, sahharaas, maltaas, isomaltaas) omandatud või kaasasündinud puudus;
  • peensoole haigused (tsöliaakia, Crohni tõbi);
  • süsivesikute mööduv imendumishäire (nakkusjärgne);
  • toitumisomadused.

Väljaheite vähenenud süsivesikute tase ei ole diagnostiline..

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Dieedi omadused;
  • patsiendi vanus;
  • anamneesis äge sooleinfektsioon;
  • antibakteriaalsete ravimite, pro- ja prebiootikumide võtmine.
  • Analüüsi tulemust tuleks hinnata koos täiendavate anamnestiliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmetega..
  • Uuring ei ole ette nähtud erinevate süsivesikute puudulikkuse diferentsiaaldiagnostikaks..
  • Koprogramm
  • Geen MSM6. Geneetilise markeri C (-13910) T (LAC geeni regulatiivne piirkond) uuring
  • Ägedad bakteriaalsed sooleinfektsioonid - tuvastamine ja kinnitamine

Kes tellib uuringu?

Gastroenteroloog, lastearst, üldarst.

Kirjandus

  • Sündinud P. Süsivesikute malabsorptsioon mittespetsiifiliste kõhuprobleemidega patsientidel. Maailm J Gastroenterol. 2007, 21. november; 13 (43): 5687-91.
  • Gibson PR, Newnham E, Barrett JS, Shepherd SJ, Muir JG. Ülevaadeartikkel: fruktoosi imendumishäire ja suurem pilt. Aliment Pharmacol Ther. 2007, 15. veebruar; 25 (4): 349-63. Epub 2007 8. jaanuar.
  • Gudmand-Høyer E. Sahhariidi väärarengu kliiniline tähtsus. Olen J Clin Nutr. 1994 märts; 59 (3 komplekti): 735S-741S. Ülevaade.

Imikute süsivesikute väljaheidete analüüs: näidustuste väljastamine ja dekodeerimine

Süsivesikute väljaheite analüüs on uuring, mis viiakse läbi imikutega piimatoodete talumatuse tuvastamiseks. Diagnostika abil saate luua sobiva diagnoosi ja õigeaegselt kohandada vastsündinu toitumist.

Mis võimaldab teil avastada?

Uuringu peamine näidustus on laktaasi puuduse kahtlus - rinnapiima ja sünteetiliste segude põhikomponentideks olevate süsivesikute imendumise halvenemine.

Tulenevalt asjaolust, et lapse keha ei imendu toitaineid, hakkab see kasvu ja arengut edasi lükkama. Selle seisundi kiireks parandamiseks on vaja uurida beebi väljaheiteid, et tuvastada selle võimalikud kõrvalekalded..

Kuidas õigesti testida??

Testi ettevalmistamine

  • Enne materjali kogumist ei tohiks toitu muuta. Te ei saa lapse dieeti uusi toite tutvustada, andke talle täiendavaid toite, kuna see võib mõjutada vastsündinu väljaheidete koostist.
  • Võimaluse korral peate lõpetama kõigi ravimite võtmise. Enne seda on parem konsulteerida raviarstiga, kes teeb kindlaks, kas on võimalik ravi mõneks päevaks katkestada..
  • Ärge andke lapsele 2-3 päeva enne protseduuri lahtisteid ega vaenlasi.
  • Rektaalsete ravimküünalde kasutamine on keelatud..

Konteinerite ettevalmistamine

Bioloogilise materjali kogumiseks võite kasutada apteeke või kodukonteinereid. Roojaga kohandatud konteinerid peavad olema korralikult ette valmistatud. Patogeensete mikroorganismide hävitamiseks on vaja purki keeta, see kuivatada ja kohe asetada bioloogiline materjal sinna. Mahuti saastumine bakteritega võib analüüsipilti hägustada, kuna mikroorganismid tarbivad palju süsivesikuid. Selle tulemusel võib saada valenegatiivseid analüüse..

Kuna keetes on võimatu patogeenseid baktereid täielikult hävitada, on parem kasutada apteegi mahuteid, mis on ette nähtud väljaheidete kogumiseks. Spetsiaalsetes konteinerites toimub kohustuslik töötlemine, mis tagab nende seinte steriilsuse. Seetõttu on selliste konteinerite kasutamisel vale tulemuste oht palju väiksem..

Materjali kogumine

Väljaheidete kogumine mähkmetest või mähkmetest on rangelt keelatud, kuna nende kude imab vedelaid proove, häirides ainete kontsentratsiooni proovis.

  1. Vastsündinu alla tuleb panna mitteläbilaskev õlipott või kilemähis.
  2. Oodake soole liikumist.
  3. Võtke bioloogiline materjal 4-5 väljaheite pinna kohalt, proovi ligikaudne üldmaht peaks olema 50 ml (1/3 mahuti mahust).
  4. Kui väljaheide on väga väike, siis tasub oodata järgmist roojamist, kuna väikest proovimahtu ei saa uuringuteks kasutada.
  5. Vedelate väljaheidete korral valage kogumismahutisse 5-10 ml vedelikku.
  6. Sulgege mahuti tihedalt ja viige laborisse.

Kuidas ja kui palju materjali saab ladustada?

Väljaheidet tuleks hoida jahedas, pimedas kohas. Parim võimalus on külmkapis olev riiul, mis on toidust tühi. Proovi saab säilitada ainult 4 tundi. Kui proov tarnitakse hiljem laborisse, ei saa seda kasutada, kuna aja jooksul reageerivad mahutis olevad ained ja lagunevad. See võib põhjustada ebatäpseid tulemusi..

Näitajate dekodeerimine

IndeksDekodeerimineKommentaar
0 kuni 0,25%NormIndikaator näitab, et lapsel pole kindlasti mingeid kõrvalekaldeid seedimises.
0,25 kuni 0,5%Väiksemad kõrvalekaldedIndikaatori väike tõus on enamikul juhtudel lapse keha individuaalne omadus, enamasti selliste näitajate puhul puuduvad kõrvalekalded süsivesikute ainevahetuses.
0,5–1%Keskmine kasvTõenäoliselt näitab kasv laktoosi seedimise rikkumist vastsündinu kehas. On vaja läbi viia lapse täiendav uurimine ja korrata süsivesikute testi dünaamikas.
üle 1%Oluline kõrvalekalleIndikaator kinnitab täpselt lapse kehas laktaasi puuduse diagnoosi.

Mida teha positiivse testiga?

Oluline kõrvalekalle normist analüüsis on põhjus lapse ravi alustamiseks. Esialgu tuleb diagnoos kinnitada. Selleks viiakse läbi täiendav test - väljaheidete happesuse analüüs. Rõhu pH taseme langus näitab piimhappe kogunemist neisse, mis saadakse piimasuhkru töötlemise käigus soolestikus. Seetõttu näitab indikaatori oluline muutus ka laktaasi defitsiiti..

Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse lapsele terapeutiliste meetmete komplekt. Rikkumiste olemasolu on enamikul juhtudel seotud soole mikrofloora seisundi häiretega - düsbioosiga. Seetõttu on lapsele ette nähtud probiootiline ja prebiootiline ravi..

Kui ka pärast mikrobioloogiliste häirete korrigeerimist püsib laktaasipuudus, antakse lapsele asendusravi - määratakse laktaaspreparaat, mis antakse koos söötmisega. Sellise ravi taustal saab rinnaga toitmist jätkata..

Juhul, kui laps võtab kaalus juurde liiga aeglaselt, tehakse täielik toitumiskorrektsioon. Naturaalse söötmise asemel saab laps madala laktaasi või laktaasivabu piimasegusid, mis taastavad normaalse seedimise. Lisaks antakse lapsele kääritatud piimatooteid ja meditsiinilisi prebiootilisi segusid.

Süsivesikute väljaheite analüüs

Süsivesikute väljaheite analüüs viiakse läbi vastsündinutel ja alla 2-aastastel lastel. See võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on laktaasi puudus, samuti muud seedetrakti häired.

Kontroll viiakse läbi 48 tunni jooksul. Diagnoosi võimalikult täpseks saamiseks peavad vanemad materjali kogumise ajal järgima teatavaid reegleid..

Mis on väljaheite analüüs?

Imiku väljaheidete kontrollimine võimaldab teil kindlaks teha seedetrakti hälbed. Roojaga süsivesikute sisalduse suurenemine näitab, et lapse seedeelundkond ei saa erinevatel põhjustel toidu (rinnapiima) seedimisega hakkama..

Rinnapiim sisaldab laktaasi, mis jaguneb imendumise ajal glükoosiks ja fruktoosiks. Need ained on lapse väljaheites süsivesikute allikas..

Tavaliselt peaks see näitaja olema null. Kui leitakse selle aine sisalduse suurenemine, võime rääkida patoloogia olemasolust lapsel.

Seedeprobleemid tekivad sageli laktaasi defitsiidiga. See on seisund, mille korral lapse ensümaatiline süsteem ei suuda vabastada laktaasi lagundamiseks vajalikke aineid. Selle tagajärjel ilmnevad seedehäired, ilmneb kõhulahtisus, laps muutub rahutuks ja kaotab kehakaalu..

Seedetrakti häired ja süsivesikute ilmnemine väljaheites võivad samuti näidata düsbioosi esinemist lapsel. Bakterite arenguga on teatud ainete imendumine häiritud..

Patogeensed mikroorganismid ilmuvad lapse soolestikku toidupudelite ebaõige steriliseerimise, samuti põhihügieeni mittejärgimise tõttu.

Üle kuue kuu vanustel lastel võib nakatumine tekkida tänu ümbritseva maailma aktiivsele uurimisele, mille käigus püüab laps mitmesuguseid esemeid suhu viia.

Näidustused analüüsiks

Imikute süsivesikute analüüs on ette nähtud üsna sageli..

Uuringu põhjus võib olla:

  • kaalulangus või mitte piisavalt kiire saavutamine;
  • vaimne alaareng toitainete ebapiisava tarbimise tõttu;
  • halb enesetunne ja laps, mida väljendab tema nutt, katsed painduda, söömisest keeldumine;
  • kõhulahtisuse esinemine rohkem kui 10 korda päevas, väljaheidete iseloomulik välimus (vahu olemasolu, värvuse muutused, lima lisandid, terav ebameeldiv lõhn);
  • düsbioosi või laktaasi puuduse kahtlus.

Analüüs peaks toimuma pärast lapse esialgset diagnoosi terapeudi poolt.

Süsivesikute väljaheite analüüs

Materjali kättetoimetamise ettevalmistamise reeglid

Nagu iga sellise analüüsi puhul, peate ka valmistuma imiku väljaheidete kohaletoimetamiseks. Kohaletoimetamise protsessile erinõudeid ei ole.

Vanemad peavad täitma ainult järgmised tingimused:

  1. Valmistage materjali kogumiseks ette steriilne konteiner. Soovitav on osta suletud pakend apteegist. Viimase võimalusena teeb tihedalt kruvitud kaanega purk. Seda tuleb keeta.
  2. Jätkake lapse toitmist nagu tavaliselt - kas rinnapiim või piimasegu (toidutüüp jääb samaks nagu enne). Enne analüüse ei saa dieeti konkreetselt muuta, kuna see vähendab diagnoosi teabe sisu.
  3. Koguge materjali mitte mähkmetest ega mähkmetest. Väljaheited tuleks võtta puhtast õlikangast või mähkmest, mis pandi lapse alla, kohe pärast soolestiku liikumist. Piisab ühest teelusikatäiest materjalist.

Mahuti tuleb laborisse uuringuteks üle anda hiljemalt 4 tundi pärast materjali võtmist. Kui vanematel pole selleks aega, võite purgi ajutiselt külmikusse asetada..

Süsivesikute väljaheite testid viiakse läbi nii riigiasutustes kui ka erakliinikutes..

Analüüside dekodeerimine

Imikute väljaheites on väga vähe süsivesikuid. Normiks peetakse kuni 0,3 protsenti.

Kui märgatakse selle taseme ületamist, võime juba rääkida seedetrakti mis tahes patoloogia arengust.

On ka teisi "ohutasemeid":

  • tasemel 0,3–0,5% on laps ohus, kuid ei vaja veel ravi;
  • kui indikaator ületab 0,5%, kuid alla 1%, on tõenäoliselt patoloogia, kuid diagnoosi täpsustamiseks ja ravi määramiseks on vaja täiendavat diagnostikat:
  • kui tase on üle 1%, on seedeprobleemide põhjuse väljaselgitamiseks ja selle kõrvaldamiseks vaja kiiresti uurida.

Süsivesikute suurenemise kõige ohtlikum põhjus on laktaasi puudus. Oma kohalolekuga kaotab laps kiiresti kaalu ja jääb maha füüsilises ja vaimses arengus. Ta vajab spetsiaalset toitumist, mis kompenseerib kasulike mikroelementide puudumise..

Täiendavad diagnostilised tegurid väljaheidete uurimisel

Fekaalide uurimise käigus määravad eksperdid mitte ainult süsivesikute taseme. Nad kontrollivad ka muid näitajaid, mis võivad aidata patoloogiat tuvastada..

Kontrollida tuleb järgmisi tegureid:

  1. Leukotsütoosi tase. Leukotsüütide arvu ületamine näitab põletikulise haiguse esinemist seedetraktis..
  2. Keskkonna happesus. See ei tohiks olla alla 5,5. Kui indikaator on erinev, on tõenäoliselt lapsel düsbioos või bakteriaalne infektsioon.
  3. Rasvhapete kogus. Tavaliselt ei eritu neid väljaheitega. Selliste ainete olemasolu näitab maksa ja teiste eritussüsteemi organite talitlushäireid..

Kuigi süsivesikute analüüs on peamiselt suunatud laktaasi puuduse tuvastamisele, saavad arstid laboratoorsete testide abil tuvastada seedetrakti muid patoloogiaid..

Ravi pärast katseid

Kui lapsel on suurenenud süsivesikute sisaldus väljaheites, peaksid spetsialistid last lisaks uurima ja määrama talle sobiva ravi. Sel juhul ei ole teraapia alati ette nähtud..

Mõnel juhul on testinäitajad ülehinnatud, kuid laps tunneb end hästi, võtab kaalus juurde ega kannata kõhulahtisuse käes. Seejärel tehakse uuesti analüüs, kuna esmane võib olla vale.

Kui tuvastatakse laktaasi defitsiit, on sündmuste arendamiseks kaks võimalust. Kui kõrvalekallet provotseerib ensüümide tootmise rikkumine, viivad arstid lapse spetsiaalse tüüpi dieedile.

Imik peaks keelduma rinnapiima kasutamisest, vanemad ei tohiks talle anda standardset piimasegu. Nii et laps saaks kõik vajalikud toitained ja samal ajal ei kannataks seedetrakti häirete käes, valitakse talle laktaasivaba hüpoallergeenne segu.

Kui puudulikkuse põhjustajaks on düsbioos, mis põhjustab toitainete imendumise üldist langust soolestikus, hõlmab ravi patogeensete mikroorganismide elimineerimist.

Lapsele valitakse kõige leebemad antibiootikumid (kui me räägime tõsisest bakteriaalsest infektsioonist) või probiootikumid (kui probleem on lihtsalt kasulike ja oportunistlike mikroobide tasakaalustamatus).

Oluline on meeles pidada, et testid ei anna alati haigusest täielikku pilti..

Testi tulemused võivad osutuda valeks, kuna infosisu segavad paljud tegurid: ebaõige materjali kogumine, ravimite kasutamine antibiootikumide seeriast jne..

Sellepärast korratakse sageli süsivesikute väljaheite analüüsi, mis võimaldab teil esialgseid tulemusi kinnitada..

Laktaasi puudus

RINNAPIIM

Me kõik teame, et rinnapiim on imiku jaoks parim toit. See sisaldab palju erinevaid lapse arenguks vajalikke elemente (teadlaste viimaste arvutuste järgi rohkem kui 400). See hõlmab spetsiaalseid rasvu, mis soodustavad aju kasvu, ja valke, mida on palju lihtsam seedida kui lehmapiimavalke (mis erinevalt emapiima õrnast hüübimisest moodustavad maos tiheda trombi), vitamiine ja mineraale sellisel kujul, et nende imendumine piimast on mitu korda tõhusam kui piimasegust imendumine, seedimist soodustavad ensüümid, lapse immuunsust toetavad antikehad ja palju-palju muud. Kunstlike segude tootjad on aastaid püüdnud valemi koostist rinnapiimale lähemale viia, kuid piima täielikult paljundada on võimatu. see on elav vedelik, niiöelda "valge veri", mitte vees lahustunud keemilis-tehnoloogiline pulber.


Beebi kasvades muutub piima koostis vastavalt tema vajadustele. Esiteks ternespiim, mis sisaldab rohkem valke ja immuunsuse kaitsefaktoreid ning vähem suhkrut; seejärel üleminekupiim ja lõpuks alates teisest või kolmandast nädalast pärast sündi küps piim. Kuskil sellest hetkest algavad lapse võimalikud soolehäired.

Mida ema peab teadma, et lapsel ei tekiks kõhuvalu

LAKTOOS

Rinnapiima üks olulisemaid komponente on rinnapiimasuhkur, laktoos. Seda suhkrut leidub looduslikult ainult imetajate piimas ja selle kõrgeim kontsentratsioon on omane rinnapiima. Pealegi on antropoloogid leidnud järgmise seose - mida nutikam loom, seda rohkem sisaldab laktoos seda tüüpi piima.


Lisaks sellele, et rinnapiim annab kenama, värskema maitse (maitske ja võrrelge - rinnapiim ja piimasegu, kui teil seda on), pakub laktoos umbes 40% beebi energiavajadusest ja on hädavajalik aju arenguks. Peensooles lagundatakse suurem laktoosimolekul ensüümi laktaas abil kaheks väiksemaks molekuliks - glükoosiks ja galaktoosiks. Glükoos on kõige olulisem energiaallikas; galaktoos seevastu muutub galaktolipiidide lahutamatuks osaks, mis on vajalik kesknärvisüsteemi arenguks.

Laktoos, mida peensooles ei lagundata (näiteks ei ole selle jaoks piisavalt laktaasi), liigub edasi ja stimuleerib Lactobacillus bifidus bakterite soolekolooniate teket. Need käärivad bakterid tagavad happelise keskkonna seedetraktis, pärssides patogeenseid baktereid, seeni ja parasiite. Gaasid on kääritamise kõrvalsaadus. Gaaside rohkus imikutel on norm. Mida rohkem kääritamist, seda rohkem gaase.

LAKTOOSIGA VÕIMALIKUD PROBLEEMID

Kui laktaasi (laktoosi lagundava ensüümi) aktiivsus väheneb või puudub täielikult (seda seisundit nimetatakse "laktaasi defitsiidiks", lühendatult LN), toimib laktoos toitudena bakteritele, mis paljunevad peensooles, ja siseneb märkimisväärses koguses ka jämesoole. Seal loob laktoos kasvulava arvukate mikroorganismide paljunemiseks, mille tagajärjel toimub väljaheite hõrenemine ja suurenenud gaasi tootmine, valu soolestikus. Saadud äärmiselt happeline väljaheide võib ise soole seinu veelgi kahjustada.

Ebapiisav laktaasi aktiivsus võib põhjustada kaalutõusu langust, sest esiteks ei imendu piimasuhkur, mis on oluline energiaallikas, ja teiseks, soolekahjustused põhjustavad rinnapiima muude toitainete imendumise ja seedimise halvenemist..

LN-i põhjused ja selle tüübid

Mis on lapse sooltes laktaasi aktiivsuse vähenemise võimalikud põhjused? Sõltuvalt sellest jaguneb laktaasi puudus primaarseks ja sekundaarseks. Luban välja tuua veel ühe laktaasipuudulikkuse tüübi, mille puhul - imetamise individuaalsete omaduste ja B-hepatiidi korralduse tõttu emas - kogeb laps, kellel on piisavas koguses ensüümi, siiski sarnaseid sümptomeid.

  1. Laktoosi ülekoormus. See on laktaasi defitsiidiga sarnane seisund ja seda saab parandada imetamise manustamisviisi muutmisega. Samal ajal toodetakse beebi ensüümi piisavas koguses, kuid emal on suures mahus rinna "eesmine reservuaar", seetõttu koguneb söötmiste vahele palju laktoosirikka "eesmise" piima, mis põhjustab sarnaseid sümptomeid.
  2. Primaarne laktaasi defitsiit ilmneb siis, kui peensoole (enterotsüüdid) pinnarakud ei ole kahjustatud, kuid laktaasi aktiivsus on vähenenud (osaline FN, hüpolaktaasia) või puudub täielikult (täielik FN, alaktaasia).
  3. Laktaasi sekundaarne defitsiit ilmneb siis, kui laktaasi tootmine väheneb seda tootvate rakkude kahjustuste tõttu.

Laktoosi ülekoormus on sagedamini väga piimatoodetega emadel. Kuna piima on palju, toidavad beebid harva ja selle tulemusel saavad nad iga söödaga palju "eesmist" piima, mis liigub kiiresti läbi soolte ja põhjustab FN-i sümptomeid..

Primaarne LN toimub järgmistel juhtudel:

  • kaasasündinud, geneetilise haiguse tõttu (üsna harv)
  • enneaegse ja ebaküpse mööduv FN imikute sündimise ajaks
  • FN täiskasvanu

Kaasasündinud FN on äärmiselt haruldane. Mööduv FN tekib seetõttu, et enneaegsete ja ebaküpsete imikute sooled pole veel täielikult küpsenud, seetõttu väheneb laktaasi aktiivsus. Näiteks emakasisese arengu 28 kuni 34 nädala jooksul on laktaasi aktiivsus kolm või enam korda madalam kui 39–40 nädala pärast. Täiskasvanute tüüpi FN on üsna tavaline. Laktaasi aktiivsus hakkab vähenema esimese eluaasta lõpus ja väheneb järk-järgult, mõnel täiskasvanul väheneb see nii palju, et näiteks täispiima söömisel tekivad iga kord ebameeldivad aistingud (Venemaal kannatab täiskasvanud tüüpi FN-i korral kuni 18% täiskasvanud elanikkonnast)..

Teisene FN on palju tavalisem. Tavaliselt ilmneb see mis tahes ägeda või kroonilise haiguse tagajärjel, näiteks sooleinfektsioon, allergiline reaktsioon lehmapiimavalgule, soolestiku põletikulised protsessid, atroofilised muutused (koos tsöliaakiaga - gluteenitalumatus, pärast pikka katseklaasi söötmist jne)..

SÜMPTOMID

Laktaasi defitsiiti võib kahtlustada järgmiste nähtude järgi:

  1. vedel (sageli vahutav, hapuka lõhnaga) väljaheide, mis võib olla nii sagedane (rohkem kui 8-10 korda päevas), kui ka harva esinev või puudub üldse ilma stimulatsioonita (see on tüüpiline FN-i vaktsineeritud lastele);
  2. beebi rahutus toitmise ajal või pärast seda;
  3. puhitus;
  4. laktaasipuuduse rasketel juhtudel võtab laps kehakaalu halvasti või võtab kaalust alla.

Samuti on kirjanduses mainitud, et üks võimalikest sümptomitest on rikkalik regurgitatsioon..

Beebil on tavaliselt hea isu, ta hakkab innukalt imema, kuid mõne minuti pärast ta nutab, kukub rinnale, surub jalad kõhule. Väljaheide on sagedane, õhuke, kollane, hapu lõhnaga, vahutav (meenutab pärmitaignat). Kui kogute tooli klaasnõusse ja lasete sellel seista, siis muutub fraktsioonideks jaotamine selgelt nähtavaks: vedel ja tihedam. Tuleb meeles pidada, et ühekordselt kasutatavate mähkmete kasutamisel imendub neisse vedel osa ja siis võib väljaheitehäireid tähelepanuta jätta.

Tavaliselt sümptomid esmane laktaasi defitsiit suureneb tarbitud piima mahu suurenemisega. Alguses, vastsündinu esimestel elunädalatel, pole häiretest üldse märke, siis ilmneb suurenenud gaaside moodustumine, veelgi hiljem - kõhuvalu ja alles siis - lahtised väljaheited.

Palju sagedamini peate tegelema sekundaarne laktaasi defitsiit, milles lisaks ülalloetletud sümptomitele võib väljaheites olla palju lima, rohelisi ja seedimata toidukilde.

Laktoosi ülekoormust võib kahtlustada näiteks juhul, kui emal koguneb rinnale suur maht piima ja lapsel on see hea suurenemine, kuid laps on mures primaarse FN-ga sarnaste valude pärast. Või rohelised hapu väljaheide ja emalt pidevalt lekitav piim, isegi pisut vähendatud suurenemisega.

ema tsiteerib
1
hakkame söötma ja pärast paari lonksutamist hakkab beebi valust painduma - tema kõhus kasvab see väga märgatavalt, siis hakkab ta nippi tõmbama, vabastab selle, tuikab, haarab rinnaga ikka ja jälle. Võtan selle rinnalt ära, masseerin kõhtu, pumpan seda, hakkan uuesti toitma ja "jälle 25"
... Algusest peale ei ole lapse väljaheide püsiv - erkkollase kuni pruuni või rohelise värvusega, kuid alati vesine, kõhulahtisusega, valgete tükkide ja rohke limaga
... Väga tugev valu söötmise ajal. Kõhu mürinat on kuulda meetri kauguselt.
kehakaalu langus, dehüdratsioon.

2
ja see kõik algas... kõik mühaga, kui ta mu rinda sõi ja kohe karjus... mao piim ei lakanud kohe hüppelist vedelikku väljaheites koos limaga... ja me ei võtnud kaalus juurde

3
Oleme pannud ka selle väga laktaasi puuduse.
Ja kõik algas järsku, oli tavaline tool ja siis üks kord - ja kõhulahtisus.
Ta karjus nii, et mu süda purunes. Pingutatud, joonistatud kogu aeg.
… laps kaotas kolme päevaga 200 grammi kaalu (!).

kommentaar: on võimalik, et sel juhul oli laktaasi defitsiit sooleinfektsiooni ja sellest tuleneva soolekahjustuse tagajärg.

LAKTAASIVÕIMETUSE ANALÜÜS

On mitmeid teste, mis võimaldavad ühel või teisel määral kinnitada laktaasi defitsiiti. Kahjuks pole nende seas ühtegi ideaalset analüüsi, mis tagaks õige diagnoosi, ning samal ajal oli see lapse jaoks lihtne ja mittetraumaatiline. Esiteks loetlegem võimalikud analüüsimeetodid.

  1. Kõige usaldusväärsem viis FN kinnitamiseks on peensoole biopsia. Sellisel juhul on mitme proovi võtmise abil võimalik kindlaks teha laktaasi aktiivsuse aste soolepinna oleku järgi. Meetodit kasutatakse arusaadavatel põhjustel (anesteesia, seadme tungimine lapse soolestikku jne) väga harva.
  2. Laktoosikõver. Tühja kõhuga antakse osa laktoosi, vereanalüüs tehakse mitu korda tunni jooksul. Ideaalis peaksite tegema sarnase testi ka glükoosiga ja võrdlema kahte kõverat. Analüüsi lihtsustamiseks tehakse test ainult laktoosiga ja võrreldakse seda keskmise glükoosisisaldusega. Tulemuste järgi on võimalik hinnata LN-d (kui laktoosiga kõver asub glükoosiga kõvera all, siis pole laktoosi, st LN lagunemist piisavalt). Jällegi on testi imikutele keerulisem kohaldada - tühja kõhuga on vaja anda laktoosi, söömata muud, kui seda teha, ja teha paar vereanalüüsi. Lisaks põhjustab LN-i puhul laktoos ebameeldivaid sümptomeid, valu, gaaside moodustumist, kõhulahtisust, mis räägib ka selle testi vastu. Välismaised allikad väljendavad selle testi tõhususes teatavaid kahtlusi valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste võimalikkuse tõttu. Sellest hoolimata on laktoosikõvera informatiivne väärtus tavaliselt suurem kui süsivesikute väljaheite analüüsi informatiivne väärtus (kahtluse korral on täpsema diagnoosi saamiseks võimalik kasutada mitut loetletud meetodit)..
  3. Vesiniku test. Vesiniku sisaldus väljahingatavas õhus määratakse pärast patsiendile laktoosi manustamist. Ilmne puudus on see, et jällegi ilmneb laktoosi võtmisel kogu ebameeldivate sümptomite spekter. Veel üks puudus on seadmete kõrge hind. Lisaks on alla 3 kuu vanustel lastel, kellel pole FN-i, vesinikusisaldus sarnane FN-ga täiskasvanutega ja väikelaste jaoks pole norme kindlaks määratud..
  4. Kõige populaarsem meetod on süsivesikute väljaheite analüüs. Kahjuks on see ka kõige ebausaldusväärsem. Roojaga süsivesikute normid pole veel kindlaks määratud. Praegu arvatakse, et süsivesikute sisaldus ei tohiks ületada 0,25%, teatasid instituudi teadlased. Gabrichevsky teeb ettepaneku vaadata rinnapiimatoidul lapse roojades süsivesikute sisalduse norme (kuni 1 kuu -1%; 1–2 kuud – 0,8%; 2–4 kuud – 0,6%; 4–6 kuud). -0,45%, üle 6 kuu - vastu võetud ja nüüd 0,25%). Lisaks ei anna meetod vastust, milliseid süsivesikuid lapse roojas leidub - laktoos, glükoos, galaktoos, seetõttu ei saa meetod anda selget garantiid, et tegemist on laktaasipuudusega. Selle analüüsi tulemusi saab tõlgendada ainult koos teiste analüüside tulemustega (näiteks koprogramm) ja kliinilise pildiga..
  5. Koprogrammi analüüs. Tavaliselt kasutatakse koos teiste diagnostiliste meetoditega. Väljaheite normaalne happesus (pH) on 5,5 ja kõrgem, LN korral on väljaheide happelisem, näiteks pH = 4. Kasutatakse ka teavet rasvhapete sisalduse kohta (mida rohkem neid on, seda suurem on LN tõenäosus).

RAVI

Tahan rõhutada, et iga kord on vaja käsitleda mitte analüüsi, vaid last. Kui teil (või teie lastearstil) on lapsel üks või kaks laktaasi puuduse tunnust ja suurenenud süsivesikute sisaldus väljaheites, ei tähenda see, et laps oleks haige. Diagnoos tehakse ainult siis, kui on olemas nii kliiniline pilt kui ka halb analüüs (tavaliselt võetakse süsivesikute kohta väljaheidete analüüs, saab määrata ka väljaheite happesuse, pH on 5,5, LN-ga on see happelisem ja koprogrammis on vastavad muutused - on rasvaseid hape ja seep). Kliiniline pilt ei tähenda ainult vahutavaid väljaheiteid või lima väljaheiteid ning enam-vähem tavalist last, kes on mõõdukalt rahutu, nagu kõik beebid, kuid FN-ga on iga toitmise ajal nii halb sagedane väljaheide, valud kui ka kõhus müristamine. ; oluline märk on ka kaalulangus või väga halb juurdekasv.
Samuti on võimalik aru saada, kas FN tekib siis, kui arsti määratud ravi alguses on lapse heaolu märkimisväärselt paranenud. Näiteks kui nad hakkasid enne söötmist laktaasi andma, vähenes kõhuvalu järsult ja väljaheide paranes..

Millised on laktaasipuuduse või sarnase seisundi võimalikud ravimeetodid??

1. Imetamise õige korraldamine. Venemaal diagnoositakse peaaegu pooltel imikutel laktaasipuudus. Loomulikult, kui kõik need lapsed kannataksid tõepoolest nii raske haiguse käes, millega kaasneb kaalukaotus, sureksid inimesed lihtsalt liigina välja. Tõepoolest, enamikul juhtudel on olemas kas "testide ravi" (lapse normaalse seisundiga, ilma väljendatud ärevuseta ja heade kasuteguritega) või imetamise vale korraldus.


Ja siin on rinnaga toitmise korraldamine?
Fakt on see, et enamiku naiste jaoks on rinnast eralduva piima koostis söötmise alguses ja lõpus erinev. Laktoosi kogus ei sõltu ema toitumisest ja ei muutu palju, see tähendab, et toitmise alguses ja lõpus on selle sisaldus peaaegu sama, kuid rasvasisaldus võib olla väga erinev. Kõigepealt voolab välja vesisem piim. Kui rinda ei stimuleerita, voolab see piim rinnaga toitmise vahel. Siis, kui rind imeb, hakkab voolama rasvasem piim. Söötmise ajal kleepuvad rasvaosakesed rinnarakkude pinnale ja neid lisatakse piimale ainult kuumade välkude korral, kui piim aktiivselt liigub, piimakanalitest välja. Suurema rasvasisaldusega piim voolab maost lapse soolestikku aeglasemalt ja seetõttu on laktoosil aega töödelda. Kergem, esipiim liigub kiiresti ja osa laktoosist võib siseneda jämesoolde, ilma et oleks aega laktaasiks lagundada. Seal põhjustab see kääritamist, gaasi moodustumist, sagedasi hapusid väljaheiteid..
Seega, teades erinevust eesmise ja tagumise piima vahel, saab aru, kuidas seda tüüpi laktaasivaegusega toime tulla. On optimaalne, kui imetamiskonsultant aitab teil seda nõu anda (vähemalt on mõistlik saada nõu foorumist või telefoni teel, või parem isiklikult)

a) Esiteks ei tohi te pärast toitmist väljendada, sest sel juhul valab ema rasvapiima välja või külmutab ja imetav laps saab just kõrge laktoosisisaldusega piima vähem, mis võib põhjustada LN arengut.
b) Teiseks peate rinda vahetama alles siis, kui beebi on selle täielikult tühjendanud, vastasel juhul saab laps jälle palju eesmist piima ja, kui tal pole aega tagapiima välja imeda, lülitub ta jälle teisest rinnast eesmisele piimale. Võib-olla aitab tihendusmeetod rindkere täielikumalt tühjendada.
c) Kolmandaks, parem on imetada sama rinnaga, kuid sagedamini, kuna pikkade rindade vaheaegadega voolab suurem kogus eesmist piima.
d) Samuti on vaja beebi õigesti rinna külge kinnitada (kui seda õigesti ei rakendata, on raske piima välja imeda ja laps ei saa tagapiima) ning veenduge ka, et laps mitte ainult ei imeks, vaid ka neelaks. Millal võite kahtlustada ebaõiget manust? Kui teil on rinnad lõhenenud ja / või toitmine on valulik. Paljud inimesed arvavad, et imetamise valu on esimestel kuudel normaalne, kuid tegelikult on see märk ebaõigest imetamisest. Ka padja söötmine põhjustab sageli ebaõiget haardumist ja ebaefektiivset imemist. Isegi kui arvate, et manus on õige, on kõige parem seda uuesti kontrollida..
e) Soovitav on öösöötmine (öösel toodetakse rohkem tagapiima).
f) Enne lapse täis saamist on ebasoovitav võõrutada, lase tal imeda nii kaua kui soovib (eriti esimese 3–4 kuu jooksul, kuni laktaas on täielikult küps)..

Niisiis, meil on korrektne haare, me ei väljenda end pärast toitmist, vahetame rindu iga 2-3 tunni järel, me ei ürita toita harvemini. Anname lapsele teise rinna alles siis, kui ta on esimese täielikult tühjendanud. Beebi imeb nii kaua kui vaja. Soovitav on öine toitmine. Mõnikord piisab vaid paarist päevast sellisest raviskeemist, et lapse seisund normaliseeruks, väljaheite ja soolefunktsioon paraneb.

Pange tähele, et harvaesinevat rindade vaheldumist tuleks kasutada ettevaatusega, kuna see viib tavaliselt piimakoguse vähenemiseni (seetõttu on soovitatav veenduda, et laps kirjutab umbes 12 või enam korda päevas, see tähendab, et piima on tõenäoliselt piisavalt). Võimalik, et mõne päeva pärast sellest raviskeemist piimatoodete kogus ei ole enam piisav ja on võimalik kahest rinnast tagasi toitmisele üle minna, samal ajal kui lapsel enam FN-i märke ei ilmne. Kui teie beebil on suur juurdekasv, kuid tal on FN-ga sarnaseid sümptomeid, on võimalik, et piima kogumahu vähendamiseks on rindade vaheldumise vähenemine (iga 3 tunni järel või harvem), mis põhjustab koolikute vähenemist. Kui see kõik ei aita, siis räägime võib-olla tõesti laktaasi puudusest ja mitte sarnasest seisundist, mida saab parandada söötade õige korraldamisega. Mida sa veel teha oskad?

2. Allergeenide eemaldamine toidust. Kõige sagedamini räägime lehmapiima valgust. Fakt on see, et lehmapiimavalk on üsna tavaline allergeen. Kui ema tarbib palju täispiima, võib selle valk imenduda soolestikust osaliselt ema verdesse ja vastavalt ka piima. Kui lehmapiimavalk on lapsele allergeen (ja seda juhtub üsna sageli), häirib see lapse soolte tegevust, mis võib põhjustada laktoosi ja LN-i ebapiisavat lagunemist. Väljapääs on kõigepealt täispiima väljajätmine ema toidust. Võimalik, et peate välistama ka kõik piimatooted, sealhulgas või, kodujuust, juust, kääritatud piimatooted, samuti veiseliha ja kõik võiga küpsetatud tooted (sh küpsetised). Teine valk (mitte tingimata lehmapiim) võib olla ka allergeen. Mõnikord on vaja välistada ka maiustused. Kui ema kõrvaldab kõik allergeenid, paraneb lapse soolestiku aktiivsus ja FN sümptomid peatuvad..

3. Väljendamine enne söötmist. Kui ei piisa rindade harvem muutmisest ja allergeenide eemaldamisest, võite proovida enne söötmist väljendada mõnda osa süsivesikuterikast eespiimast. Lapsele seda piima ei anta ja laps kantakse rinnale siis, kui rasvarikkamat piima on juba rohkem. Seda meetodit tuleb siiski kasutada ettevaatusega, et mitte esile kutsuda hüperlaktatsiooni. Selle meetodi optimaalne kasutamine on GW konsultandi abi saamine..

Kui see kõik ei aita ja laps kannatab endiselt, on mõistlik pöörduda arsti poole.!

4. Ensüüm laktaas. Kui ülaltoodud meetodid ei aita, määrab arst tavaliselt laktaasi. See on arst, kes otsustab, kas lapse käitumine on imikule tüüpiline või on endiselt olemas pilt FN-ist. Loomulikult on vaja leida arst, kes on GW suhtes võimalikult sõbralik, arenenud, kursis kaasaegsete teadusuuringutega. Ensüümi antakse kursustel, sageli üritavad nad selle tühistada pärast lapse 3-4-kuulist kasutamist, kui laktaasi ensüümi küpsemine lõpeb. Õige annuse saamine on oluline. Kui annus on liiga väike, võivad FN-i sümptomid olla endiselt rasked; liiga suure annuse korral muutub väljaheide liiga sarnaseks plastiliiniga; kõhukinnisus on võimalik. Ensüüm antakse tavaliselt enne toitmist, lahustades mingis koguses rinnapiima. Annuse määrab loomulikult arst. Tavaliselt soovitab arst anda laktaasi iga 3-4 tunni tagant, sel juhul on vahepealsel ajal tõenäoliselt võimalik toita nõudlust..

5. Laktaasiga kääritatud rinnapiim, madala laktoosisisaldusega või laktoosivaba piimasegu. Äärmuslikel juhtudel viivad arstid lapse üle laktaas-kääritatud ekspresseeritud rinnapiima või laktoosivabale koostisele. Võimalik, et piisab ainult osa sööda asendamisest laktoosivaba piimasegu või fermenteeritud piimaga. Kui on vaja neid abinõusid, on soovitatav meeles pidada, et beebi täiendav toitmine on tavaliselt ajutine meede ja pudeli kasutamine võib sel juhul põhjustada rindade ärajätmise. Parem on lapse toitmiseks kasutada muid meetodeid, näiteks lusikatäis, tassi, süstalt.
Laktoosivabade piimasegudega sünnist alates tervete imikute toitmise lähedased ja kaugemad tagajärjed pole teada, seetõttu soovitatakse laktoosivaba piimasegu tavaliselt ainult ajutise ravina. Samuti on selle segu suhtes allergia tekkimise oht alati olemas, kuna soja (kui see on soja segu) on tavaline allergeen. Allergia ei pruugi alata kohe, vaid mõne aja pärast, seetõttu on soovitatav säilitada rinnaga toitmine nii palju kui võimalik, mis on eelistatav. See ravimeetod on rakendatav peamiselt geneetiliste haiguste korral, mis on seotud laktoosi või selle komponentide lagundamata jätmisega. Need haigused on äärmiselt haruldased (umbes 1 juhtu 20 000 lapsest). Näiteks on see galaktoseemia (galaktoosi lõhustumise rikkumine).

sekundaarse FN korral saab ühendada kõik ülaltoodud ravimeetodid

6. Ravi nn. "Düsbioos", st soole mikrofloora ja soolestiku seisundi taastamine. Primaarse FN ravi korral kaasneb peamise raviga soole düsbioosi korrigeerimine. Sekundaarse FN (kõige levinum) korral tuleks tavaliselt keskenduda põhihaiguse ravimisele, mis põhjustas sooleseinte kahjustusi (näiteks gastroenteriit), ja dieedis sisalduva laktoosi koguse vähendamist või laktaasiga kääritamist tuleks pidada ajutiseks meetmeks, mis on vajalik kuni pinna seisundi taastamiseni. sooled. Kergetel juhtudel võib piisata ensüümi laktaasi andmisest mõnda aega ja sooled taastuvad ilma täiendava ravita. Ravi määrab uuesti arst.

Ettevaatust - laktoos! Ravis võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu plantex, bifidumbacterin jne. Kahjuks sisaldavad need laktoosi! Seetõttu ei saa laktaasi puuduse korral neid kasutada. Kui lapsel ei esine FN-i sümptomeid, olge siiski laktoosi sisaldavate ravimitega ettevaatlik, et mitte esile kutsuda kõhulahtisust, vahutavat väljaheidet ja sarnaseid FN-i sümptomeid..

Süsivesikute väljaheite analüüs

Väljaheidete analüüs süsivesikute osas on biokeemiline uuring, mille eesmärk on välja selgitada suhkrute sisaldus väljaheites. Fekaalide süsivesikute sisalduse testil on sõltumatu diagnostiline väärtus, kuid seda kasutatakse sageli koos koprogrammi, soole düsbioosi uuringute ja laktoositalumatuse geneetilise markeriga. Analüüs on ette nähtud imikutele laktaasi puuduse kindlakstegemiseks, samuti täiskasvanutel kõhuvalu, kroonilise kõhulahtisuse või suurenenud puhituse etioloogia kindlakstegemiseks. Analüüsiks kasutatakse steriilsesse mahutisse kogutud väljaheiteid. Kõige tavalisem on Benedicti meetod. Tavaliselt ei tuvastata täiskasvanutel roojaga süsivesikuid, alla ühe aasta vanustel lastel ei tohiks need näitajad ületada 0,25%. Testi tähtaeg on 1-2 päeva.

Väljaheidete analüüs süsivesikute osas on biokeemiline uuring, mille eesmärk on välja selgitada suhkrute sisaldus väljaheites. Fekaalide süsivesikute sisalduse testil on sõltumatu diagnostiline väärtus, kuid seda kasutatakse sageli koos koprogrammi, soole düsbioosi uuringute ja laktoositalumatuse geneetilise markeriga. Analüüs on ette nähtud imikutele laktaasi puuduse kindlakstegemiseks, samuti täiskasvanutel kõhuvalu, kroonilise kõhulahtisuse või suurenenud puhituse etioloogia kindlakstegemiseks. Analüüsiks kasutatakse steriilsesse mahutisse kogutud väljaheiteid. Kõige tavalisem on Benedicti meetod. Tavaliselt ei tuvastata täiskasvanutel roojaga süsivesikuid, alla ühe aasta vanustel lastel ei tohiks need näitajad ületada 0,25%. Testi tähtaeg on 1-2 päeva.

Väljaheites sisalduvates süsivesikutes domineerib laktoos (piimasuhkur). See disahhariid koosneb glükoosist ja galaktoosist, millesse ensüüm lagundab peensooles. Teatud osa laktoosist jääb soolestiku valendikus katkematuks, just see aitab kaasa vedelikupeetusele, kõhulahtisuse tekkele, suurenenud gaasitootmisele ja spastilistele valudele kõhus. Selle tagajärjel ilmneb laktaasi defitsiit, mida iseloomustab laktaasi aktiivsuse vähenemine. Tavaliselt avaldub patoloogia enneaegsetel vastsündinutel, kuna nende ensüümide aktiivsus on 3 korda madalam kui 1-aastastel lastel.

Täiskasvanutel on laktaasi aktiivsus tavaliselt umbes 8% algtasemest. Raskusastme järgi eraldatakse hüpolaktaasia (osaline) või alaktaasia (täielik laktaasi puudus). Päritolu järgi võib haigus olla esmane (kaasasündinud) või sekundaarne (omandatud). Patoloogia teine ​​variant areneb, kui enterotsüüdid on kahjustatud. Fekaalides süsivesikute määramise analüüsid on gastroenteroloogia ja pediaatria meditsiinipraktikas laialt levinud, kuna neid kasutatakse seedetrakti patoloogiate ja laktoositalumatuse tuvastamiseks..

Näidustused

Peamine näidustus testi määramiseks on kahtlus vastsündinu laktaasi defitsiidi tekkes. Sümptomid, mille puhul on vaja uurida süsivesikute taset väljaheites, hõlmavad koolikuid, järsku kaalukaotust, pikaajalist nutmist öösel ja madalat und. Sageli on imikutel düspeptilised häired - iiveldus, regurgitatsioon ja hapud lõhnaga vedelad vahutavad väljaheited. Täiskasvanutel võivad laktaasi defitsiidi nähud, mille suhtes see test on näidustatud, olla kõrvetised, puhitus, kõhupuhitus ja kõhuvalu. Samuti on uuring ette nähtud peensoole, kõhunäärme haiguste või kaasasündinud fermentopaatiate korral. Roojaga süsivesikute sisalduse analüüsi vastunäidustuseks on lapse vanus kuni kolm kuud, kuna sel perioodil tekivad soolestikus ensümaatilised protsessid ja testi tulemused võivad olla mitteaktiivsed.

Materjalide ettevalmistamine analüüsideks ja proovide võtmiseks

Uurimiseks kasutatakse steriilsesse mahutisse kogutud väljaheiteid. Soovitatav on testida roojaga hommikul süsivesikute sisaldust. Imiku toitmine ei tohiks erineda tavapärasest toitumisest. Laboratoorsete testide jaoks on oluline koguda ühekordselt kasutatavasse mahutisse vähemalt 10 ml väljaheidet (vähemalt 2 teelusikatäit). Need tuleb laborisse toimetada hiljemalt 3-5 tundi pärast kogumist. Väljaheiteid tuleks koguda ainult loodusliku roojamise teel, pärast mida tuleb täidetud anum tihedalt kaanega sulgeda. Biomaterjali ei tohiks võtta kudede mähkmest ega mähkmest, kuna seda kasutatakse katses väljaheidete vedelamaks osaks. Materjali analüüsiks ettevalmistamiseks on soovitatav panna laps puhtale õlipõhjale ja oodata roojamist, seejärel koguda väljaheited mõõtelusikaga anumasse. Biomaterjali säilitamine on lubatud temperatuuril +4.. + 8 kraadi külmkapis.

Kõige sagedamini kasutatakse laktaasi defitsiidi kinnitamiseks fekaalide süsivesikute sisalduse määramist Benedicti meetodi abil. See uuring kajastab suhkrute üldist imendumisvõimet. Analüüsi põhimõte on viia läbi selline reaktsioon, mis võimaldab tuvastada süsivesikute olemasolu koos redutseerivate ainete abil võimega vähendada vase oksüdatsiooni olekust 2+ 1+ -ni. Selliseid funktsioone omavad glükoos, laktoos, galaktoos, fruktoos ja maltoos. Analüüsi aeg varieerub 1 kuni 2 päeva.

Normaalväärtused

Süsivesikute tase väljaheites määratakse protsendina. 3 kuu kuni ühe aasta vanuse imiku normi näitaja on 0-0,25%. Patoloogia tulemus on suurem kui 0,25%, samas kui väikeseks kõrvalekaldeks peetakse 0,3–0,5%, keskmiseks - üle 0,6% ja suureks - üle 1%. Imikutel sünnist kuni 3 kuuni on tulemused valepositiivsed. Täiskasvanutel ja üle 12 kuu vanustel lastel ei leidu väljaheites tavaliselt süsivesikuid.

Tase üles

Imikute väljaheidete süsivesikute taseme tõusu põhjusteks on enamasti soole düsbioos või kõhunäärme ensümaatiline ebaküpsus, mille käigus muutub suhkrute imendumise ja lagunemise protsess. Laktaasi defitsiit on kahel kujul: primaarne - geneetiline, milles soolestiku enterotsüüdid ei ole kahjustatud, kuid ensüümi aktiivsus on vähenenud, ja sekundaarne - mööduv või põhiseadus, milles ensüümi tootmine väheneb seda sünteesivaid rakke kahjustades..

Enamikul juhtudest areneb lastel sekundaarne laktaasi puudus. See patoloogia ilmneb nakkusetekitajate (rotaviiruse) mõjul pärast pikaajalist söötmist sondiga, gluteenitalumatuse, allergilise reaktsiooni, enteriidi või giardiaasiga. Fekaalsete süsivesikute sisalduse (valepositiivsete) tõusu vähem levinud põhjus on see, et laps võtab antibiootikumi, askorbiinhapet, aspiriini või muid ravimeid. Samuti võib analüüs olla valenegatiivne, kui laps kasutab väljaheidete kogumise eelõhtul madala laktoosisisaldusega segu.

Normist kõrvalekaldumiste ravi

Fekaalides sisalduvate süsivesikute sisalduse analüüs on üsna spetsiifiline test, kuna see meetod ei aita diferentseerida erinevat tüüpi süsivesikute talumatust dischacharidaaside puudumise tõttu. Uuringul on sõltumatu diagnostiline väärtus laktaasi puuduse sõeluuringul ja patsiendi dieedi valiku jälgimisel. Testi tulemusega peate pöörduma lastearsti, gastroenteroloogi või terapeudi poole. Enamik arste usub, et seedetrakti töö häirete puudumisel (isegi kui analüüs näitas kõrvalekaldeid normist) ei ole vaja diagnoosida last laktaasipuudulikkusega. Tavaliselt saadab raviarst pärast uuringu tulemuste saamist täiendavaid katseid - koprogrammi ja vesiniku testi. Väikeste kõrvalekallete korrigeerimiseks kontrollväärtustest on oluline normaliseerida toitumine laktoosivabade või kohandatud toidusegude (madala laktoosisisaldusega) seguga, samuti allergeenid dieedist välja jätta..

Trükised Koletsüstiit