logo

Adenokartsinoom: sümptomid, prognoos, staadiumid ja ravi

Üldine termin "vähk" koosneb erinevat tüüpi, sõltuvalt kasvaja moodustavatest rakkudest. Kartsinoom ehk lamerakk-kartsinoom erineb adenokartsinoomist selle poolest, et see areneb lamedatest epiteelirakkudest ja mõjutab väliskeskkonnaga kokkupuutuvaid elundeid.

Adenokartsinoom on vähi tüüp, mis moodustab näärme epiteelirakkude kasvaja. Onkoloogias on teine ​​nimi näärmevähk. Patoloogia mõjutab kõige sagedamini teatud kehaosi:

  • Seedetrakti organid;
  • Hingamissüsteem;
  • Urogenitaalsüsteem.

Selle haiguse RHK-10 kood on C77. Vastavalt RHK-O-le kui adenokartsinoomile NOS - М8140 / 3.

Haiguse etioloogia

Haiguse täpset põhjust uuritakse. Teadlaste arvates areneb vähk mitme teguri taustal:

  • Suure tõenäosusega põhjustab pahaloomuline protsess inimese geneetilise koodi rikkumisi, mis tähendab, et vähi arengu võimalus on ette nähtud sünnieelses arenguperioodis..
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Siseorganite kroonilised põletikulised haigused.
  • Elundite kroonilised talitlushäired.
  • Ületöömine või alatoitumine.
  • Halvad söömisharjumused, näiteks suitsutatud toidud, praetud rasvane liha, säilitusaineid ja keemilisi lisaaineid sisaldavad toidud.
  • Alkoholi- ja nikotiinisõltuvus.
  • Töö metallurgia- ja söetööstuses, kus inimene hingab pidevalt sisse raskeid komponente.
  • Pikaajaline kokkupuude kiirguse ja ultraviolettkiirgusega.
  • Viirushaigused, eriti HPV.

Tuumori diferentseerumise astmed

Haiguse kulg sõltub vähi pahaloomulise kasvaja astmest:

  • Väga diferentseeritud (G1) kasvaja sisaldab ebatüüpilisi rakke, mis erinevad normaalsetest pisut. Tuuma kuju on erinev. Haigus areneb pikka aega, ei provotseeri metastaaside kasvu. Ravi on efektiivne igas arenguetapis.
  • Mõõdukalt diferentseeritud (G2) vähk sisaldab rohkem rakke, mis erinevad normaalse suuruse ja kuju poolest. Täheldatakse agressiivsemat kurssi. Pärast ravi võib ilmneda retsidiiv.
  • Metastaatiline adenokartsinoom on halvasti diferentseerunud (G3) sõlme, mis koosneb täielikult ebanormaalsetest rakkudest. Kiire jagunemise tõttu lahustuvad rakud vereringe ja lümfi kaudu kõigisse kehaosadesse. Metastaasid algavad varajases arengujärgus. Ravi ei anna maksimaalset tulemust. Eluväljavaated on negatiivsed. Sellega seoses lühendatakse patsiendi eluiga aastani..

Vähi arengu etapid

Adenokartsinoom areneb neljas etapis:

  • 1. etappi iseloomustab kuni 2 cm suuruse sõlme moodustumine. Mõjutatud on elundi epiteelikiht, kasvaja ei lähe oma piiridest kaugemale. Puuduvad sümptomid ega metastaasid.
  • 2. etapis jõuab fookuse suurus 5 cm-ni. See ei lähe kaugemale elundist, kuid vähirakud on võimelised levima piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
  • 3. etapis toimub piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Kasvaja kasvab elundi seintesse. Metastaasid ei levi.
  • Vähi terminaalses staadiumis osaleb kogu keha. Sekundaarsed kahjustused levivad kogu kehas. Patsient võib igal ajal surra.

Kasvajate tüübid sõltuvalt vähirakkude primaarsest lokaliseerimisest:

  • Limaskesta kasvaja mõjutab tavaliselt endomeetriumi seinu. Neoplasmi tsüstilised rakud toodavad lima. Mutsiinid levivad kiiresti lähedal asuvatesse elunditesse.
  • Tahke näärmestruktuuri neoplasmat esindavad trabeekulid sidekoe vahekihtidega.
  • Tubulaarne neoplasm koosneb torujatest rakkudest.
  • Stroomist kasvab tsirroidi kasvaja.
  • Papillaarne papillaarne kasvaja mõjutab tavaliselt kilpnääret, munasarju ja neerukude.
  • Vähi acinaarne vorm on iseloomulik eesnäärmele. Sõlm toodab vedelikku, mis levib läbi kudede, nakatades naaberorganeid vähiga.
  • Urogenitaalsüsteemis areneb polüüpide kujul selge raku patoloogia. Sisaldab mitmesuguseid rakuvorme, nagu tahked, papillaarsed, torukujulised ja tsüstilised.
  • Soolevähk on invasiivne kasvaja, mis kahjustab kõiki elundi osi ja läheb sellest kaugemale..
  • Söögitoru neoplasm koosneb epiteelirakkudest. Reeglina areneb see meestel halbade harjumuste taustal.
  • Piimanäärmete adenokartsinoom näitab infiltratiivset iseloomu.

Sümptomaatiline pilt

Haiguse sümptomid sõltuvad kahjustatud elundist. Mis tahes patoloogia peamine sümptom on valu ja kudede paksenemine..

Meiboomi näärme lüüasaamisega tekivad chalazioni sümptomid. Patsient märgib paksenemist, silma punetust ja valu.

Mõjutatud emakat iseloomustavad alakõhuvalu, spontaanne tupeverejooks ja pikaajaline menstruatsiooniverejooks. Naistel areneb aneemia. Kasvaja surub põie seinu ja provotseerib sagedast urineerimist. Protsess ulatub neerupealise koesse.

Kõri adenokartsinoom põhjustab kurguvalu, neelamisel valu. Mõjutatud on kõva suulae epiteel. Metastaasid levivad ajju. Tekivad mäluhäired, peapööritus, epilepsiahoogud. Hüpofüüsi kude on mõjutatud.

Kopsukoe kahjustanud kasvaja kutsub esile tugeva märja köha, valu rinnus. Hepatoidsete näärmete kahjustus põhjustab metastaaside aktiivset kasvu.

Kõhuõõne elundite kasvajad näitavad sümptomeid:

  • Pankrease ja sapiteede vähki iseloomustab kollatõbi. Fookuse kasvades märgitakse metastaaside tungimist maksa. Mõjutatud on sapipõie kude.
  • Mao kasvajaga tunneb patsient raskust, valu pärast söömist, iiveldust ja ärritunud väljaheidet. Elundi seroosne membraan on kahjustatud.
  • Pimesoole neoplasm tuvastatakse tavaliselt pimesoole eemaldamisel. Sümptomid on sarnased käärsoole- ja sigmoidvähiga: kõhuvalu, roheline mädanik ja veri väljaheites.
  • Kui piimanäärmed on mõjutatud, haavab kasvaja ja rikub naha terviklikkust. Patsient tunneb valu ja raskust. Nibu tõmmatakse sisse, mõnikord vabaneb verega mäda.

Vähirakud võivad nakatada pehmet kudet kogu kehas.

Vähi neljandas staadiumis märgib patsient kõrget kehatemperatuuri, väljaheitehäireid, vastumeelsust toidule, apaatiat, nõrkust, unisust, tundmatu päritoluga veritsusi. Ravimata kujul areneb astsiit. Aneemia võib vajada vereülekannet.

Vähiuuringute meetodid

Adenokartsinoomi diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

  • Vere- ja uriinianalüüsid näitavad põletikulise protsessi olemasolu.
  • Radiograafia koos kontrastaine sisseviimisega kehasse näitab kahjustuse suurust, veresooni ja asukohta.
  • Endoskoopilised uuringud võimaldavad elundeid üksikasjalikult uurida seestpoolt. Kaamera kaudu vastu võetud pilt kuvatakse ekraanil. Protseduuri ajal kogutakse tuumori kude. Sobib seedetrakti, Urogenitaalsüsteemi ja hingamissüsteemi diagnoosimiseks.
  • Ultraheli diagnostika viiakse läbi kõhukelme (kõhu) naha, tupe (transvaginaalselt) ja pärasoole (transrektaalselt) kaudu. Meetodit kasutatakse erinevate haiguste diagnoosimiseks. Lisaks hinnatakse lümfisõlmede ja piimanäärmete struktuuri.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) skaneeringud tuvastavad inimkehas kõik kahjustatud piirkonnad tänu kihtide kaupa skaneerimisele. Arstid mõtlevad operatsiooni käigus tänu uutele diagnostikameetoditele.
  • Tsütogramm näitab rakkude struktuuri ja funktsiooni uuritavas materjalis, mis on saadud mustamine, kraapimine või biopsia.
  • Histoloogiline analüüs hõlmab neoplasmi koe uurimist mikroskoobi all. Määrab kasvaja olemuse, pahaloomulise kasvaja astme, arenguetapi ja esitab lõpliku diagnoosi. Näiteks detekteeritakse värvipigmendi abil selge raku ja tumedate rakkude adenokartsinoomid. Neoplasmi kude eemaldatakse põhifookusest või eemaldatakse sellest.

Onkoloogilise protsessi määramisel on asendamatud kasvaja tsütoloogia ja histoloogia.

Ravitaktika

Ravi määravad onkoloogid, kui diagnoosi kinnitamine on valmis..

Kui kasvaja on algstaadiumis, pole ebatüüpilised rakud levinud kogu kehas koos lümfi ja verega ning kaugemates elundites pole sekundaarseid koldeid, on soovitatav läbi viia kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse kasvaja koos külgnevate tervislike kudedega, et maksimeerida ebatüüpiliste rakkude eemaldamine.

Põhifookuse suuremahulise kasvu korral muudavad kirurgid ravi taktikat:

  • Maksavähi lõppstaadium hõlmab elundite siirdamist.
  • Kui kasvajad asuvad sooleseinas, eemaldavad kirurgid kahjustatud osa. Elundi pikkus on vähenenud.
  • Rektaalse tuumori korral eemaldatakse osa sellest koos pärasoole avaga. Seeditud toidu vabastamiseks paigaldatakse kõhu esiseinale kolostoomia.
  • Söögitoru kasvajad eemaldatakse koos osa elundist. Kärbitud kohta siirdatakse suur või peensool.

Pärast operatsiooni on ette nähtud antibiootikumide ja valuvaigistite ravikuur. Operatsiooni tulemus sõltub patsiendi elutähtsustest ja eemaldatud kasvaja mahust.

Elundi eemaldamisel koostab patsient invaliidsusrühma, mis kehtib kogu elu.

Keemiaravi on soovitatav enne ja pärast operatsiooni. Vereringesse sisenev ravim ründab pahaloomulisi rakke, blokeerib nende jagunemise ja peatab nende leviku. Mõjub negatiivselt tervetele kudedele, tegutsedes valimatult. Meetod on efektiivne onkoloogiavastases võitluses, seetõttu viiakse ravi läbi kehale puhata võimaldava kursusega.

Kiiritusravi on ennast tõestanud haiguse arengu kõigil etappidel. Enne resektsiooni vähendavad kiired kasvaja suurust, pärast seda tapavad nad ülejäänud pahaloomulised rakud ja avaldavad positiivset mõju armi paranemisele. Kasutuskõlbmatutel juhtudel on ioniseerival kiirgusel valuvaigistav toime ja see pikendab patsiendi elu. Seda teostatakse kahel viisil:

  1. Kiiritus tuleb konkreetsest keskkonnast.
  2. Tutvustati kateetri abil vähi fookusesse sattumist.

Samal ajal peatub neoplasmi kasv ja patsiendi heaolu paraneb.

Suunatud ravi põhineb ravimi sisenemisel kehasse, mis eristab pahaloomulisi ja normaalseid rakke. Kõrvaltoimed on viidud miinimumini.

Immunoteraapia aktiveerib keha loomulikke kaitsevõimet.

Hormoonasendusravi on rakendatav hormoonide tasakaalustamatuse ja patoloogiliste protsesside arengu taustal.

Gamma nuga töötab nahka kahjustamata. Kehale kinnitatud andurite abil tapavad kiired neoplasmi sihipäraselt.

Traditsiooniline meditsiin ei suuda onkoloogiliste protsessidega hakkama saada. Traditsioonilistest meetoditest loobumisel kaotab patsient võimaluse õnnelikuks pikaks eluks..

Taastumisetapp

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline vältida tüsistuste tekkimist. Esineb kollatõbi, verejooks ja armide moodustumine. Meditsiinitöötajad jälgivad hoolikalt patsiendi elulisi tunnuseid: mõõdavad kehatemperatuuri, rõhku ning teostavad vere- ja uriinianalüüse põletikuliste protsesside jälgimiseks.

Psühholoogiline nõustamine on taastumise lahutamatu osa. Patsient peab välja tulema depressiivsest seisundist ja mitte loobuma eluvõitluses.

Prognoos edaspidiseks eluks

Adenokartsinoomiga võib inimene elada keskmiselt 5 aastat, kuid tõenäosus suureneb või väheneb sõltuvalt vähi pahaloomulisuse määrast, kahjustuse piirkonnast ja arenguetapist.

  • Väga diferentseerunud neoplasm paraneb 90% juhtudest, kuna rakud on mitteagressiivsed ega levita metastaase.
  • Mõõdukalt diferentseeritud protsess, mida saab 50% ulatuses kasutada terapeutiliste ja kirurgiliste manipulatsioonide jaoks.
  • Eeldatavat eluiga vähendab oluliselt halvasti diferentseeritud vähk, viie aasta elulemus ei ületa 15%. Retsidiivi oht on suur.

Mao adenokartsinoom

Tänapäeval on igal teisel inimesel seedetraktiga seotud teatud patoloogia. Ebaõige toitumine, tarbitud toidu kvaliteet, söögikordade sagedus - kõik see suurendab haigestumust. Mao adenokartsinoom on üks haigusi, mida tänapäeval üha enam diagnoositakse. Selle patoloogia esinemissagedus on üsna kõrge, see on kõigi tuumori neoplasmide koguarvust neljandal kohal. Süüdi on poelettide toodetes sisalduv nitritite ja nitraatide sisaldus, mis võib negatiivselt mõjutada mao limaskesta.

Definitsioon

Mao adenokartsinoom on onkoloogiline patoloogia, mille rakud pärinevad limaskestast, mis on mao sisemine vooder. Raku geneetilise aparatuuri replikatsiooni talitlushäire tagajärjel toimub nende pahaloomuline transformatsioon, mis viib patoloogilise kaasatuse moodustumiseni, mis võib põhjustada traagilisi tagajärgi kogu elule..

Foto mao adenokartsinoomist

Kõige klassikalisemaks lokaliseerimiseks peetakse antrumi ja püloori piirkondi. See on tingitud asjaolust, et just need kõhupiirkonnad on halvasti näritud toidu mehaaniliste mõjude suhtes kõige vastuvõtlikumad ning liigne trauma, nagu teate, põhjustab pahaloomulisi kasvajaid..

Anatoomia

Magu on inimese seedetrakti osa, mis on sahharoosne moodustis, mille ülesanded on järgmised:

Toiduainete mehaaniline töötlemine.

Vesinikkloriidhappe tootmine.

Valkude ja süsivesikute osaline kääritamine.

Vere hüübimissüsteemi töösse kaasatud lossi sisemise faktori tootmine.

Toidu desinfitseerimine maohappega töötlemise teel.

Selle organi struktuuris eristatakse eesmist ja tagumist seina, suuri ja väikeseid kumerusi. Auku, mis suheldab magu söögitoruga, nimetatakse kardiaalseks ja siin asub mao pindmine. Väljalaskeava on püloorne sektsioon, mille järel toidukraam liigub kaksteistsõrmiksoole.

Venoosse vere väljavool viiakse portaalveeni süsteemi ja lümfi väljavool piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis paiknevad perikardi tsoonis, söögitoru ümber, maksas. See on vajalik, et saada paremini aru mao kasvajate metastaaside radadest.

Foto maost läbilõikes

Mao seina struktuuris eristatakse kolme membraani - limaskest, mis on suunatud elundi õõnsuse poole, lihaseline ja seroosne, mis on muudetud kõhuõõnde.

Arengu põhjused

Mis tahes onkoloogilise patoloogia arengut ei ole usaldusväärselt uuritud. Mao adenokartsinoom ei ole erand. Kuid kliinilistes uuringutes on tuvastatud riskifaktorid, mis suurendavad märkimisväärselt maovähi riski. Nende pahatahtlike esindajate hulka kuuluvad:

Tubaka ja alkoholi kuritarvitamine.

Söömine köögivilju ja puuvilju, mis on rikkad nitraadid ja nitritid.

Helicobacter pylori nakkus.

Haavandite ajalugu - sel juhul on võimalik haavandi defekti pahaloomuline kasvaja koos selle muundamisega mao adenokartsinoomiks.

Krooniline kokkupuude stressiga.

Mao adenokartsinoomi esinemissageduse keeruline perekonna ajalugu.

Erinevat tüüpi kroonilise gastriidi esinemine.

Antrum polüpoos.

Anamneesis selle organi kirurgilisi sekkumisi.

Nende tegurite olemasolu võib märkimisväärselt suurendada haiguse alguse tõenäosust, kuid isegi nende puudumine ei taga 100% kaitset vähktõve eest..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt mao adenokartsinoomi lokaliseerimisest on kümnenda revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ette nähtud teatavad koodid: C16-st C16.9-ni. Statistiliste andmete kohaselt on inimkehas tavaliselt esinevate tuumori neoplasmide koguarvust neljandal kohal mao adenokartsinoom.

ka kaasaegsed kliiniku arstid on välja töötanud palju täpsemaid klassifikatsioone, mis võimaldavad mõista mao adenokartsinoomi suurust, etioloogiat ja histoloogilist struktuuri.

Onkoloogid eristavad selle patoloogia viit peamist tüüpi:

  • Piiratud polüpoos.
  • Pseudohaavand, mis algstaadiumis diagnoositakse haavandilise defektina.
  • Pahaloomuline haavand.
  • Hajus adenokartsinoom.
  • Mittesalaja tüüp.

Järgneb täpsem klassifikatsioon:

  • Papillaarne adenokartsinoom.
  • Limas.
  • Krikoidirakuline kasvaja.
  • Mao tubulaarne adenokartsinoom.

Histoloogiliselt eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Halvasti diferentseeritud mao adenokartsinoom.
  • Väga diferentseeritud mao adenokartsinoom.
  • Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom.
  • Halvasti diferentseeritud kasvaja.
  • Diferentseerimata kasvaja.

Madala astme adenokartsinoom

Seda tüüpi kasvaja hõlmab pahaloomulisi kasvajaid, mis alustavad oma arengut mao limaskesta näärmerakkudest. Rakkude madal morfoloogiline kindlus põhjustab agressiivset kasvu ümbritsevatesse kudedesse ja metastaaside varajast arengut.

Sellise patoloogia prognoos on suhteliselt ebasoodne. Põhjuseks on kehv reageerimine keemiaravi kursustele ja komplikatsioonide kiire areng. Terapeutilise taktika valik selles olukorras sõltub kriteeriumide massist, mille spetsialist määrab..

Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom

Seda tüüpi maovähk on keskmine nii rakkude morfoloogilise kindluse aste kui ka ravile reageerimise ja ellujäämise prognooside osas. Kasvaja moodustumise struktuur on üsna sarnane mao limaskesta normaalse struktuuriga, kuid samal ajal ei täida sellised rakud oma funktsioone, vaid eritavad mitmesuguseid toksiine ja põhjustavad metastaaside arengut.

Foto: mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoomi histoloogia

Eksperdid usuvad, et see adenokartsinoom ei ole eluohtlik seisund, kuna see tuvastatakse varases staadiumis ja seda saab ravida suure tõhususega. Kuid seda patoloogiat ei ole varases staadiumis võimalik tuvastada ilma arstide sekkumise ja spetsiaalsete diagnostiliste meetmeteta. Sellega seoses on see haigus inimese elule üsna ohtlik..

Väga diferentseeritud mao adenokartsinoom

Vähi areng areneb pärast ühe või rakurühma degeneratsiooni pärast koodis sisalduva geneetilise teabe rikkumist. Seetõttu areneb normaalsete rakkude ja paraneoplastiliste rakkude vahelise seose rikkumine, mis kaob ka võime täita oma normaalset funktsiooni..

Seda tüüpi kasvaja arenguga kaasneb rakkude morfoloogilise struktuuri kerge rikkumine. See tähendab, et uut tüüpi rakud täidavad sellegipoolest funktsioone, mis neile on olemuselt osaliselt omistatud, ja neil on peaaegu sama rakusisene struktuur. Tuumori biopsia tulemusel valmistatud mikropreparaat näeb välja üsna sarnane mao limaskesta normaalsete rakkudega.

Seega peetakse kõrge diferentseerumisega kasvajat kõige vähem ohtlikuks haiguseks, kuna ravi taktikale on kiireim reageerida ja kaugete kudede metastaatilised kahjustused on harva arenenud. Selle patoloogia ellujäämismäär on üsna kõrge..

Mao tubulaarne adenokartsinoom

Seda tüüpi mao limaskesta vähkkahjustused on laialt hargnenud tuubulid, mida ümbritseb sidekoe stroom.

Morfoloogiliselt näevad rakud välja nagu silindrid või kuubikud, mis näitab normaalsete rakkude üsna pahaloomulist degeneratsiooni astet. rakkude vahel toimub ka lima kogunemine, mis mõnikord pärsib oma mahuga rakustruktuuride arengut.

Histoloogia. Mao tubulaarne adenokartsinoom

Kui tuvastatakse sümptomeid või kui seda patoloogiat kahtlustatakse, on diagnoosi täpsustamiseks ja kõige tõhusama ravitaktika valimiseks vaja kiiresti läbi viia meditsiiniline sekkumine. Seda tüüpi kasvajat esindavad struktuurid võivad olla nii lihtsad kui ka laialt hargnenud struktuurid. See viib suure koguse lima tootmiseni..

Sümptomid

Mao lokaliseerimise adenokartsinoomi iseloomustab üsna aeglane kasvukiirus. Haiguse algfaasis ei esine mingeid ilminguid ega sümptomeid. Sel põhjusel on varajase avastamise statistika üsna taunitav..

Esimest etappi iseloomustab seedeprotsessi mittespetsiifiliste häirete avaldumine, näiteks kõrvetised, raskustunne või kerge valu epigastimaalses piirkonnas, isupuudus hommikul. Sellega seoses täheldatakse sageli taimsete valkude tagasilükkamist, kuna adenokartsinoom põhjustab maos ja sooltes valkude lagunemise protsesside suurenemist..

Põhjus on vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähenemine parietaalrakkude poolt gastriidi nähtuste tõttu. Selliste asjaolude ja lihatoidu vastu hoidumise taustal väheneb patsiendi elujõud, kaalulangus areneb kuni kahheksia. Ja siis haiguse arenguga arenevad sekundaarsed sümptomid, mis ilmnevad metastaaside kulgu põhjustavate komplikatsioonide tõttu.

Kõige tavalisemad kliinilised ilmingud on järgmised:

Raskustunne või valulikkus ülakõhus. Kui võrrelda mao või peensoole tavalise haavandipuudusega, pole valu esinemine seotud nälja ega toidutarbimisega. See on püsiv.

Probleemid roojamisega. See probleem tekib suurenenud valgu lagunemise tõttu, mis põhjustab kõhukinnisust, puhitust ja ka atroofilist gastriiti, mis areneb mao limaskesta tervislike rakkude arvu vähenemise tõttu.

Kaalukaotus kuni kahheksia.

Temperatuuri pidev tõstmine subfebriilide arvuni.

Oksendamine, mõnikord segatud sarlakiviga.

Väljaheidete pimendamine, mis areneb, kui adenokartsinoom on komplitseeritud verejooksuga.

Diagnostika

Kui leiate ülaltoodud sümptomid, peate otsima abi oma arstilt. Ainult spetsialist on võimeline läbi viima täieliku läbivaatuse vastavalt kõigile rahvusvahelise arstiabi standarditele. Kaasaegse meditsiini areng on jõudnud nende võimaluste juurde, kui konkreetse diagnoosi seadmine koos lokaliseerimise, suuruse, histoloogilise vormi ja metastaaside esinemisega ei ole probleem.

Arsti külastades leiate tema käest järgmised tegevused ja tegevused:

Haiguse alguse asjaolude, selle anamneesi, eluloo ja onkoloogilise patoloogia esinemise selgitamine lähikondlastel.

Üldine eksam, mis hõlmab palpatsiooni, löökpille ja auskultatsiooni.

  • Esophagofibrogastroduodenoscopy koos biopsia peetakse mao adenokartsinoomi avastamise kullastandardiks. Just see meetod võimaldab kahjustatud piirkonda visualiseerida ilma kirurgilise sekkumiseta, võtta kude histoloogiliseks analüüsiks ja määrata lõplik diagnoos..
  • Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võivad tuvastada metastaatiliste kahjustuste koldeid kaugemates kudedes.
  • Baariumröntgen annab teavet limaskesta seisundi ja mao deformeerumise kohta kasvaja või stenootilise protsessi tagajärjel haavandi tagajärjel.
  • Laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad täielikku vereanalüüsi, biokeemiat ja maksafunktsiooni teste. samuti on võimalik kindlaks teha kasvaja markerite tase patsiendi veres.

Ravi

Pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist ja lõpliku diagnoosi määramist on vaja kindlaks määrata ravi taktika. See sõltub paljudest parameetritest, sealhulgas adenokartsinoomi paiknemine, suurus, staadium ja histoloogiline komponent.

Algstaadiumis viiakse läbi ühe tuntud meetodi abil kasvaja kirurgiline ekstsisioon koos ümbritseva tervisliku koe osaga ja mao plastiline kirurgia. Võimalik on mao vaktsineerimine kokku või täielik. Pärast selliseid operatsioone on vaja patsient üle viia parenteraalsele toitumisele, vastasel juhul võib kurnatuse tagajärjel tekkida surm..

Hilisemates etappides võib kirurgiline ravi olla kas vähem efektiivne või täiesti sobimatu. Haiguse viimases staadiumis kasvab kasvaja ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse, mille kirurgiline eemaldamine ei pruugi eluga sobida..

Sellistel juhtudel kasutatakse keemiaravi palliatiivset ravikuuri ja kokkupuudet väikeste kiiritusdoosidega. Kompleksravi kasutamine näitab kõige soodsamaid tulemusi, kuid mitte viimases etapis. Kui tuvastatakse kasvaja kokkutõmbumine, on võimalik elukvaliteedi parandamiseks või valu vähendamiseks läbi viia sekkumine..

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole mõjutav neoplasm

Kõige tavalisem on käärsoole mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Seetõttu peaks ravi alustama selle kõigist etappidest. Seda haigust peetakse pahaloomuliseks kasvajaks, mis on levimuse poolest neljandal kohal. Sellisel juhul moodustuvad uued kuded, kasutades seroosse täidisega näärmerakke. On juhtumeid, kui kasvaja jõudis kõhuõõnde, läbides soolestikku.

Selle haiguse kõrge suremuse põhjustajaks on käärsoole diferentseeritud adenokartsinoomi iseloomulik märk, kuna tõenäoline on hilinenud diagnoosimine.

Seda tüüpi vähk moodustab kaheksakümmend protsenti soolekahjustustest, enamasti rinnakelme. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised ja viimastes on konkreetne haigus pärast mao-, kopsu-, rinnavähki. Kui olete üle viiekümne aasta vana, peaksite läbi vaatama ja on soovitav seda regulaarselt teha.

Kuna haigusel on vähe sümptomeid, jäetakse sellised probleemid sageli tähelepanuta ja sellist haigust on keeruline tuvastada, kuna patsient praktiliselt ei tunne kehas probleeme.

Haiguste klassifikatsioon - peamised erinevused

Haiguse levitamiseks on erinevaid võimalusi. Pöörame tähelepanu sellele, kuidas normaalsed ja haiged rakud eristuvad. Käärsoole adenokartsinoomi on kolme tüüpi. See on umbes järgmine:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • halvasti diferentseeritud.

Vähk on levinud väikesel pinnal, rakke on väga vähe, seega kulgeb haigusprotsess rahulikult ja surmaohuta. Käärsoole tugevalt diferentseeritud adenokartsinoom, võib prognoosi pidada kõige soodsamaks.

Väga diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom laheneb komplikatsioonideta, kasvajad on veidi laienenud. Esmapilgul näevad nad välja nagu mõjutamata rakud, nii et nad saaksid töötada, täites selle organi funktsiooni..

Tavaliselt on tulemus alati soodne, isegi vanemad inimesed elavad kaua, sest vähirakud ei moodustu teistes elundites. Inimesed elavad vähemalt 5 aastat 50 protsenti ajast, kui nad on üle viiekümne.

Kui noor inimene haigestub, on rakkude taastekkimine suur. Seetõttu, kui temas leiti vähirakud, jälgitakse teda tõsiselt. Kuna ainult nelikümmend protsenti inimestest suudab noorukieas 5 aastat ellu jääda või täielikult taastuda.

Seda tüüpi vähk on neljandal kohal vähkkasvajate korral, millel on raske tagajärg. Neoplasmid täidavad elundi nii, et algab soolesulgus, mis on tavaliselt patsiendi eriarstile suunamise põhjus.

Samuti on oht, et suured kasvajakoonused rebivad elundi seinad laiali ja see põhjustab sisemist verejooksu, täites maoõõne keha jäätmetega. Aukude väljanägemine on ohtlik. Nagu juba märgitud, areneb peritoniit, mis halvendab haiguse prognoosi.

Seetõttu on käärsoole mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomil selle haigusega patsientide jaoks mitte eriti soodne prognoos, kuna käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom muudab kergesti staadiume ja võib kiiresti jõuda viimasesse staadiumisse. Just sel põhjusel tuleb haigust kiiresti ravida. Remissioon on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi korral, kui kasvaja on alles varajases staadiumis.

Ainult kolmkümmend protsenti suudab kasvajaga elada viis aastat ja kui kolmas staadium, siis viisteist vaevalt kestab. Seetõttu on kõik seotud sellega, kui kiiresti ravi algas, kui kiiresti tuumorid tuvastati ja võimaluse korral eemaldati..

Halvasti diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom tuvastatakse kahekümnel protsendil patsientidest, kuna see on võimeline käituma agressiivselt ja sellel on eredalt nakatunud epiteel. Nad kasvavad suure kiirusega, neil on kõrge metastaaside tase, isegi kui onkoloogia on just avastatud.

Käärsoole halvasti diferentseeritud adenokartsinoomil on prognoos, võrreldes esimese tüübiga, mitte eriti spetsiifiline, kuna nendel rakkudel puuduvad selged piirjooned, neid on raske eemaldada, nad annavad metastaase väga sageli. Kuna kirurgiline meetod on kasutu, ravitakse patsienti sümptomaatiliselt, eriti kuna tulemus on eeldatav järeldus.

Haiguse käik ja elundikahjustus

Jämesoole adenokartsinoom võib metastaaseeruda lähedalasuvatele organitele, metastaase on võimalik ka kaugematesse ja lümfisõlmedesse. Metastaase on kolmel viisil:

  • lümfogeensus, mis ilmneb kuuekümne protsendil patsientidest;
  • hematogeensus, mis iseloomustab kümme protsenti tulijatest;
  • implantatsioon, kui kahjustatud piirkonna ja tervete rakkude vahel on kontakt - ülejäänud kolmkümmend protsenti langeb neile patsientidele.

Tavaliselt on kahjustatud maks ja piirkondlikud lümfisõlmed, harvemini ulatub see kopsudesse ja vaagna luudesse, kuna metastaasid võivad kaugematesse kudedesse minna ja mitte.

Tüsistused - kuidas need avalduvad

Kuna see on keeruline haigus, põhjustab see palju tõsiseid tüsistusi. Me võime rääkida järgmistest:

  • obstruktsioon - nelikümmend protsenti on sellega haige, kuna neoplasmid blokeerivad soolestikku;
  • membraani rebenemine või perforatsioon, mille tagajärjeks on verejooks kõhuõõnes;
  • vähirakud moodustuvad seal, kus nad kokku puutuvad;
  • organitevaheliste aukude väljanägemine, näiteks need ilmuvad Urogenitaalsüsteemi või eesnäärmesse, toimub ka väljavool kõhuõõnde;
  • vähirakud ise kaetakse haavanditega;
  • elundi restruktureerimine, kui üks elundi osa viiakse teise sisemusse;
  • muutused vasakus servas, kui väljaheide koguneb, moodustades paelakujulisi väljaheiteid.

Haiguse diagnoosimine

On olemas teatud tüüpi adenokartsinoom, mida nimetatakse limaskestaks. See on omamoodi vähk, mis avaldub retovaginaalses ja pararektaalses fistulis. Käärsoole limaskesta adenokartsinoom, prognoos pärast operatsiooni on tavaliselt positiivne. Operatsioon tehakse pärast biopsiat mitmesuguse lima eraldamiseks.

Kasvajad on sel juhul väikesed, seega on operatsioon patsientidele kindlasti näidustatud. Pärast operatsiooni normaliseeruvad sooled. Tavaliselt esindab kõike peamiselt lima. Prognoos on sel juhul ebasoodsam, seetõttu on operatsioon näidustatud, vastasel juhul on võimalik retsidiive ja vähirakkude moodustumist muudes kehaosades.

Selgub, et käärsoole limaskesta adenokartsinoom on käärsoole kõige ohtlikum diferentseeritud adenokartsinoom. Lõppude lõpuks blokeerib lima kogu soolestiku ruumi, mis põhjustab kõhukinnisust. Lisaks on endiselt oht tugevate metastaaside tekkeks..

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Limaskesta adenokartsinoomi või ka käärsoole tumeda raku adenokartsinoomi esindavad üksikud kiud lima kujul, mis moodustuvad väikesteks pallideks ja hõljuvad piki kanalit, kohtudes teiste sarnaste kuulidega ja ühendudes nendega. See on väga ohtlik, kuna see võib elundit rebeneda. Sel juhul pole prognoos julgustav.

Näärmevähk

Seda tüüpi vähk on jagatud neljaks tüübiks. Selle esitusviis on järgmine:

LussiinSel juhul pole kasvajal kindlaid piire. Metastaasid levivad lümfisüsteemi. Kiiritusravi ei toimi, seega on retsidiivide määr kõrge
RistrakulisedSel juhul on selle käigus suur agressioon. Kui inimene haigestus ja ta pöördus arsti poole, on tavaliselt lümfis ja maksas metastaasid. Tavaliselt kannatavad selle haiguse all noored, sel juhul kannatab kogu organ
LamerakkSee kasvaja moodustub pärakus ja koosneb lamerakujulistest epiteelirakkudest. Inimesed elavad sel juhul kuni kolm aastat, kuni kolmkümmend protsenti elab kuni viis aastat. See juhtub seda tüüpi haiguste kõrge suremuse tõttu, kuna haigusel on kõrge retsidiivide määr
TubulaarsusSel juhul põhjustab kasvaja torukujuliste struktuuride olemasolu asjaolu, et kuigi kontuurid on hägused ja moodustised ise on väikesed, tunnevad patsiendid pärast operatsiooni end viiekümnel protsendil juhtudest paremini.

Haiguse alguse põhjused

Käärsoole g1 adenokartsinoomi nimetatakse polüetioloogiliseks haiguseks. See areneb järgmistel põhjustel:

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Healoomulise moodustise muundamine vähirakkudeks;
  • Terve organ haigestub;
  • Papilloomiviiruste esinemine;
  • Pikaajaline obstruktsioon;
  • Stressirohke seisund;
  • Istuv töö;
  • Anaalseks;
  • Vanematel inimestel;
  • Ebatervislik eluviis;
  • Pikaajalise asbesti kasutamisega;
  • Toksiine ja igasuguseid keemiaid sisaldavad ravimid;
  • Puu- ja köögiviljade puudumine toidus, mis koosneb ainult küpsetatud, jahust, lihast, rasvastest roogadest.

Haiguse korral järgmised kaebused

Operatsioon on peamine soolevähi ravi

Mõõdukalt diferentseeritud jämesoole adenokartsinoom g2 ei põhjusta alati valu, kuid inimene kurdab:

  • Kõhu teravus, mis võib perioodiliselt ilmneda;
  • Kui te ei tunne söömist;
  • Pidevalt iiveldus;
  • Tõsine seletamatu väsimus;
  • Pidev kõhukinnisus, segatud kõhulahtisusega;
  • Tugev gaaside eraldumine;
  • Tühjendamise ajal palju lima ja verd - seda on üheksakümnel inimesel sajast;
  • Inimene kaotab normaalse toitumisega kaalu, kuna toitaineid ei imendu enam;
  • Pole põhjust ja temperatuur tõuseb kolmekümne seitsmeni - nii peab immuunsussüsteem vastu vähkkasvajatele.

Tubulaarne adenokartsinoom

Käärsoole tubulaarset adenokartsinoomi ei olnud võimalik diagnoosida mitu aastakümmet, kuna haiguse alguses ei olnud mingeid sümptomeid. Hiljem ilmnevad fekaalsed veritsused ja lima, mis viib aneemia ja kahvatu väljanägemiseni. Kuna võis tekkida sooleverejooks, võib vereanalüüsi tegemisel hemoglobiin järsult langeda.

Tabelvormil on hargnenud struktuuri eriliik. Kasvaja näeb välja nagu silindrid või kuubikud. Haigust praktiliselt ei ravita, prognoos pole tavaliselt kõige parem.

Ravi - põhimeetodid

Ravitehnika valimisel tuleb pöörata tähelepanu kasvaja staadiumile. Selleks peate kontrollima, milline on elundi tundlikkus kiirguskiirgusele, samuti kuidas haigus reageerib tsütostaatikumide toimele. Kombineeritud ravi kasutatakse sagedamini.

Vaatleme seda üksikasjalikumalt:

OperatsioonSee on üks parimaid ravimeetodeid ja seda peetakse esimeseks. Sel juhul eemaldatakse vähkkasvaja, samuti selle mõjutatud kuded ja metastaasid. Patsient valmistub operatsiooniks viis päeva. Kogu selle aja jooksul ei saa ta räbu tooteid süüa. Läbib lahtistite, aga ka mitmete puhastusvahendite kursuse. Samuti saab seedetrakti loputada, kasutades selleks valmistisi Fortrans ja Lavage.

Sel juhul ei esine valu, põletikku ega verejooksu. Kui metastaasid on kaugel, siis tuleb soole obstruktsiooni kõrvaldamiseks teha operatsioon. Nii eemaldatakse kolostoomia.

KeemiaraviSee on abi operatsioonist. Võite kasutada mitmesuguseid tsütostaatiliste ravimite kombinatsioone, mis võivad vähi arengut aeglustada ja peatada. Me räägime fluorouratsiilist, irinotekaanist, leukovoriinist, ftorafurist, kapetsitabiinist, raltitreksiidist
KiirguskiirgusMida saab rakendada nii enne kui ka pärast operatsiooni. Nii et kasvajat on võimalik vähendada, kui see on toimimatu, pärast selle eemaldamist metastaaside protsess peatub. Näärmete vähi korral kasutatakse seda protseduuri, kuna see elund on väga liikuv, see muudab inimese iga liigutusega hõlpsasti oma asukohta
KemoteraapiaEraldi ravivõimalusena. Mõnikord võib see juhtuda ka siis, kui kasvaja on toimimatu. See võib mõneks ajaks patsiendi elu pikendada.

Dieet: toitumisreeglid

Operatsiooni läbiviimisel tuleks patsient dieedile panna, et ta taastuks kiiremini. Kui vähk on näärmekujuline, see tähendab, et vajate ainult värsket, kergesti ja lihtsalt seeditavat, midagi, mis sisaldab palju kasulikke asju. See puudutab mineraale, vitamiine, toitaineid.

Toit tuleb kiiresti seedida, s.t. ta peaks olema kergesti seeditav, siis ei põhjusta halb tervis. Söögi valmistamise viis peaks hõlbustama loomulikku tühjendamist. Te ei pea sööma ainult taimset toitu, võite süüa ka madala rasvasisaldusega liha, näiteks küüliku või linnuliha.

Kui olete haige või olete teinud operatsiooni, järgige järgmisi toitumisreegleid:

  • Sööge sageli väikeseid eineid;
  • Ainult soe toit;
  • Ainult kokk või aurutooted;
  • Aeglane söömine, iga tüki põhjalik närimine, mis hõlbustab seedimist;
  • Kõhukinnisuse vältimiseks juua palju vett;
  • Ärge sööge midagi, mis põhjustab kääritamist, näiteks kaunviljad, piimatooted, pärmi leib, alkohol.

Hommikul peate jooma mineraalvett ilma gaasita, võite lisada sidrunimahla. Siis teine ​​hommikusöök: peate sööma köögivilju või puuvilju, mis on kombineeritud pähklite ja keefiriga.

Lõunaks söö lihasuppi kanapuljongiga, valmista köögiviljasalat, keeda kala või valmista dieedilihast nõusid. Pärastlõunaseks suupisteks jooge veega lahjendatud puuviljamahla. Võite süüa täisterajahust valmistatud küpsist.

Nüüd õhtusöök. Sel ajal peaksite sööma küpsetatud köögivilju, idandatud teravilja salatis, pastat. Joo enne magamaminekut värskelt pressitud köögivilja- või puuviljamahl.

Haiguste ennetamine

On võimatu kindlaks teha, miks inimene selle haigusega haigestub. See on teadlaste jaoks endiselt mõistatus, kuid kui haigus avastatakse õigel ajal, võib inimese elu päästa.

Tüsistuste vältimiseks on oluline tervisekontroll õigeaegselt läbi viia

Kuidas vähendada selle probleemi tekkimise riski? Järgige neid reegleid:

  • Kui teie sugulased on adenomatoosi või polüpoosiga haiged, on oluline alates kahekümneaastasest teha sõeluuring ja läbida iga-aastane uuring;
  • Kui olete üle viiekümne aasta vana, siis kontrollige neoplasmide olemasolu. Selleks pöörduge igal aastal oma koloproktoloogi poole, isegi kui te ei tunne mingeid sümptomeid;
  • Oluline on polüübid eemaldada ja soolehaiguste põletikku õigeaegselt ravida;
  • Sööge dieedis rohkem kiudaineid, köögivilju ja puuvilju, mis muudab väljaheite kergemaks, kuid vähem rasvaseks ja vürtsikamaks, mis, vastupidi, kutsub esile kõhukinnisuse;
  • Kui olete operatsiooni edasi lükanud, s.t. Olete tuumori eemaldanud, nüüd peate regulaarselt külastama arsti - iga kolme kuu tagant. Eriti endoskoopia tegemiseks on ette nähtud ka kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia. Arst peaks ka sõrme abil kontrollima, mis jäb jämesoolast alles. Tehke õigeaegselt soole ultraheli, mis peaks toimuma iga kuue kuu tagant. See on ainus viis ägenemiste tuvastamiseks ja vajadusel uuesti ravi alustamiseks.

Mida veel peate teadma haiguse kohta

Normaalsed terved rakud ja kasvajarakud erinevad üksteisest. Neid eristatakse nende omaduste poolest, arvestades seda, on ravi ette nähtud. Oleme juba märkinud, et on olemas kolm erinevat tüüpi haigust, mille histoloogia on erinev. See on väga diferentseeritud, kui rakkude struktuur jääb samaks, ainult nende tuumad suurenevad. Nahk on täielik, terve, roosa. Alati on soodne tulemus.

Teist tüüpi haigus, mõõdukalt diferentseeritud, omab juba tõsiseid tagajärgi. Epiteelirakud kasvavad, põhjustades obstruktsiooni, mille tagajärjel ilmneb kõhukinnisus. Samuti on oht seina rebenemiseks ja verejooksuks. Fistulid moodustuvad, peritoniit areneb. Operatsioon tuleb läbi viia ja kombineerida keemiaraviga.

Ja kolmas vähitüüp - halvasti diferentseeritud - on agressiivne. Sellisel juhul on võimalikud sagedased metastaasid ja mitte ainult naabruses, vaid ka kaugetes elundites. Kasvajal pole selgeid piire, seetõttu on see sageli toimimatu. Prognoosid on pettumust valmistavad, sageli saatuslikud.

Sellepärast on oluline operatsioon läbi viia varases staadiumis, siis on ravi ajal võimalik remissioon. Kakskümmend protsenti inimestest põeb madala astme vähki. Kui leiate haiguse märke, helistage viivitamatult häirekella ja tehke läbivaatus. Mida varasem ravi on alustatud, seda suuremad on võimalused pääsemiseks. Kuid see on just soodne tulemus, mida kõik soovivad, nii et võitlege ja ärge loobuge, see on ainus viis vähist võitu saada..

Tänapäeval moodsatele naistele.

Munasarja granulosarakuline kasvaja viitab.

Soole ja jämesoole adenokartsinoom

Soole adenokartsinoom on vähkkasvaja, mis kasvab soolestiku sisemise kihi näärmerakkudest (pokaalist). See moodustab kuni 80% kõigist soole pahaloomulistest kasvajatest. Sagedamini mõjutavad jämesoole sektsioonid, harvemini väikesed.

Statistika kohaselt on naistel jämesoole adenokartsinoom rinnavähi järel levimuselt teisel kohal ja meestel - kolmandal, ainult kopsu- ja eesnäärmevähk möödub. Käärsoolevähk moodustab 15% kõigist pahaloomulistest kasvajatest.

Haigus on arenenud riikides tõsine probleem. Suurim levimus on USA-s, Jaapanis, Inglismaal. Ärgem unustagem, et nendes riikides on kõige parem tuvastada onkopatoloogia. Viiendal kohal on Venemaa.

Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse 40–70-aastaselt. Maailma Terviseorganisatsioon on registreerinud patoloogia noorendamise suundumuse. Õigeaegse diagnoosimise raskuseks on sümptomite puudumine varases staadiumis ja kasvu järsk progresseerumine tulevikus..

Veidi soolte ja süüdlaste rakkudest

Inimese sool on jagatud 2 ossa: õhuke ja paks. Ühendus maoga algab peent. Eristama:

  • kaksteistsõrmiksoole;
  • kõhn;
  • iliac.

Siin asub maksimaalne ensüümide kogus, toimub toitainete lagundamine ja assimileerimine. Kõik, mida vajate, imendub verre. Jämesool tagab vee kogunemise, reabsorptsiooni, massi moodustumise toksiinidest ja nende eemaldamise kehast. Ta jagab:

  • rinnakelmel vermiformaalse lisaga (lisa);
  • neljast osast koosnevad koolikud (kasvavad, põiksuunalised, alanevad, sigmoidsed ja sirged).

Otsasegment on pärasoole ampulla, pärakukanal ja päraku piirkond. Näärmerakud asuvad kõigi osakondade limaskestal. Need on kiilunud epiteeli vahele, villi ülaosades puuduvad. Kokku moodustavad need peensoole limaskesta rakulisest koostisest kuni 9,5%, kontsentratsioon suureneb, kui see läheneb paksule lõigule. Nad erinevad naabruses olevatest lima tootmise võimalusest, mis on vajalik seina kaitsmiseks väljaheidete eest.


Lima kogunemisega laienevad tipuosas olevad rakud ja muutuvad pokaaliks

Pärast soolestikku eritumist muutuvad nad jälle prismaatiliseks. Pahaloomulist degeneratsiooni iseloomustab alguses aeglane kasv soolestikku (endofüütiline kasv) või väljapoole (eksofüütiline), seejärel kiire üleminek veresoonte metastaasidele lähimatesse lümfisõlmedesse, kopsudesse, maksa ja muudesse organitesse.

Kõige raskemat kulgu täheldatakse noores eas. Seda seletatakse pärast 40-aastaste inimeste veresoonte anatoomiliste muutustega: valendik väheneb, metastaaside ülekande aktiivsus on vähem väljendunud. Ja kuni 30-aastaselt on soolestikus väljendunud veresoonte ja lümfisüsteemi võrk, see pakub metastaaside tekkeriski.

Põhjused

Adenokartsinoomi põhjuste kaalumiseks toome välja ühisosa, mis on iseloomulik neoplasmide mis tahes lokaliseerimisele. Ja vaatleme konkreetsetel juhtudel kõige tüüpilisemaid riskitegureid..

Leiti, et näärmerakkude tuumori degeneratsiooni võib põhjustada ebaõige toitumine suurenenud tarbimisega:

  • lihast saadud loomsed rasvad, õlid;
  • maiustuste liig;
  • praetud, suitsutatud, vürtsikad road;
  • alkohoolsed joogid.

Lisaks puudub dieedil:

Riskitegurid on järgmised:

  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • soolepolüübid;
  • krooniline põletik (koliit, enterokoliit);
  • pärilik eelsoodumus;
  • joogivee halb kvaliteet;
  • pikk töökogemus töökeskkonna ohtudega;
  • papilloomiviiruse esinemine;
  • kirg anaalseksi vastu.


Endofüütiline tuumori kasv

Kasvajatüübid sõltuvalt rakkude muutustest

Kasvaja kasv muudab näärmerakkude väljanägemist. Kõige vähem ohtlikud lahtrid on need, mis erinevad tavalistest vähe. Biopsiamaterjali tsütoloogilisel uurimisel on neid võimalik eristada (eristada) vastavalt kõrvalekallete astmele. Mida selgemalt eristuvad eristatavad tunnused, seda vähem eristuvad vähirakud..

Soole adenokartsinoomi tüüpi neoplasmide hulgast paistavad silma:

  1. Väga diferentseerunud kasvaja - mikroskoobi suure suurenduse korral on erinevalt normaalsest nähtav laienenud rakutuumad, funktsionaalseid muutusi pole, seetõttu on õigeaegne ravi efektiivne. Eriti efektiivne on eakate patsientide ravi. Pikaajalist remissiooni on võimalik saavutada. Noortel patsientidel ei kao järgmise 12 kuu jooksul retsidiivi tõenäosus.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom - saavutab suure suuruse, rakud kasvavad tugevalt, põhjustavad soolestiku obstruktsiooni, verejooksu, seina rebenemise pilti. Kliinilist kulgu komplitseerib peritoniit, fistuliste lõikude moodustumine. Halvasti diferentseeritud vormile ülemineku oht on suur. Kuid pärast kirurgilist eemaldamist ja sellele järgnevat ravi täheldatakse 70-75% patsientidest 5-aastast elulemust..
  3. Halvasti diferentseeritud - kasvajat iseloomustab polümorfism (mitmekesine rakkude koostis), see kasvab väga aktiivselt, levib kiiresti teistesse organitesse ja mõjutab lümfisõlmi. Tal pole selgeid piire. Operatsioon on näidustatud varases staadiumis, remissiooni kestust on keeruline ennustada. Hilisemas perspektiivis on ravi ebaefektiivne.

Sõltuvalt näärmerakkude tüübist jaguneb soole adenokartsinoom järgmisteks osadeks:

  1. Limaskesta kasvaja (limaskest) - koosneb epiteelist, lima koos mütsiiniga, puuduvad selged piirid, metastaasivad peamiselt naaberlümfisõlmedes On oluline, et see liik ei oleks kiiritusravi mõju suhtes tundlik. Seetõttu annab see sagedasi retsidiive.
  2. Krikoid - iseloomustab oluline pahaloomuline kasvaja, sagedamini tuvastatakse mitme metastaasiga. Eriti maksas ja lümfisõlmedes. Rohkem mõjutab noori ja on lokaliseeritud käärsoole limaskestas.
  3. Lamerakk - on suur pahaloomulisus, kõige levinum lokaliseerimine on pärasool. See kasvab põies, tupes, eesnäärmes, kusejuhades. Ravi tulemusi iseloomustavad sagedased ägenemised, madal elulemus (mitte rohkem kui 1/3 patsientidest elab kuni viis aastat, ülejäänud surevad esimese 3 aasta jooksul).
  4. Torukujuline - ebaselge kontuuriga kasvaja koosneb torudetaolistest moodustistest kuubikute või silindrite kujul. Suurused võivad olla väikesed, kasvavad järk-järgult ja on altid massilisele verejooksule. Esineb pooltel soolevähiga patsientidest.

Sümptomite tunnused sõltuvalt lokaliseerimisest soolestikus

Jäme- ja peensoole erinevate osade pahaloomulistel kahjustustel on oma erilised omadused ja erinevused kliinilises käigus.

Peensoole kahjustus

Adenokartsinoom paikneb sagedamini iileumis ja kaksteistsõrmiksooles. See võib kasvada rõnga kujul ja katta kogu soolestiku valendiku, põhjustades stenoosi ja obstruktsiooni. Kuid infiltratiivne kasv teatud piirkondades on võimalik, siis pole obstruktsiooni sümptomeid.

Seda kombineeritakse teist tüüpi kasvajatega: iileaalse lümfoomiga (18% juhtudest lokaliseerunud niudesooles), lümfogranulomatoosiga (Hodgkini tõbi), lümfosarkoomidega (mitte-Hodgkini lümfoomid)..

Turse Vateri nibust

Koonusekujuline moodustis, mida anatoomias nimetatakse Vateri nibuks, asub kaksteistsõrmiksoole laskuva osa keskel, püloorist 12–14 cm allapoole. Selles asub Oddi sulgurlihas. See on lihasmass, mis reguleerib sapi ja pankrease mahla voolamist kaksteistsõrmiksoole. Soolestiku sisu tagastamise blokeerimine ülemistesse kanalitesse sõltub sellest..

Vateri papilla piirkonnas ühendatakse erineva geneesiga kasvajad. Siin on võimalikud kõhunäärme epiteeli, sapijuha neoplasmid. Neid eristab nende väiksus ja aeglane kasv.

Sageli seotud päriliku polüpoosi ja geenimutatsioonidega. Metastaasib maksa ja läheduses asuvaid lümfisõlmi. Avaldub väljendunud kliinilise pildi järgi.

Patsiendid leiavad:

  • isutus;
  • oksendamine;
  • oluline kaalulangus;
  • naha ja sklera kollasus;
  • sügelev nahk;
  • valu ülakõhus, võimalik radiatsioon seljale;
  • ebaselge temperatuuri tõus;
  • veri väljaheites.

Käärsoole kasvajad

Käärsoole näärmevähkide paiknemine ja struktuur erinevad konsistentsi, suuruse ja diferentseerumisastme poolest. 40% -l patsientidest leitakse põiki käärsoole neoplasm. Tsereumi adenokartsinoom täheldatakse 20% juhtudest. Umbes sama sagedusega - pärasoolevähk.


Sigmoidset piirkonda mõjutab 10% patsientidest

Kõik kasvajad põhjustavad soolestiku põletikulist reaktsiooni ja levivad hilisel perioodil metastaaside, ühe või mitme staasi kujul. Seina kaudu kõhukelme kasvades põhjustab isegi väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom järk-järgult:

  • isutus;
  • sagedane iiveldus koos oksendamisega;
  • vahelduv mõõdukas valu piki soolestikku;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • väljaheites leidub lima, mäda ja vere lisandeid.

Infektsiooni lisandumisest tingitud suureneva joobeseisundi korral areneb patsiendil:

  • intensiivne kõhuvalu;
  • kõrge palavik;
  • peritoniidi tunnused.

Sigmoidse käärsoole kahjustuste tunnused

Sigmoidse käärsoolevähi riskifaktorid on:

  • patsiendi vanus:
  • istuv eluviis;
  • pikaajaline kõhukinnisus, limaskesta traumeerimine fekaalsete kividega.

Sellised haigused nagu:

  • polüpoos;
  • terminaalne ileiit;
  • soole diverticula;
  • mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Kasvajat iseloomustavad selle käigu kolm varianti:

  • metastaaside puudumisel läbimõõduga kuni 15 mm;
  • kuni pool soolestiku valendikust, kuid ilma seina idanemiseta ja üksikute piirkondlike metastaasidega;
  • soole valendiku täielik kattumine, idanemine külgnevatesse elunditesse, kus on palju kaugeid metastaase.

Kahjustuse varases staadiumis on võimalik limaskesta vähieelse düsplaasia teke. Tüüpilised sümptomid:

  • valu alakõhus vasakul;
  • puhitus (puhitus);
  • kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
  • perioodiliselt soole obstruktsiooni nähud;
  • fekaalides lima, mäda, vere lisandite olemasolu.

Mis vahe on seljaaju ja pärasoole kasvajatel??

Rüse asub väikeste ja jämesoole piiril. Siin leitakse kõige sagedamini vähieelseid haigusi (polüpoos). Lüüasaamine mõjutab nii lapsi kui ka vanureid. Kõige olulisemad põhjused on papilloomiviirused, tasakaalustamata toitumine.


On tuvastatud enam kui 600 tüüpi papilloomiviirusi, millest 40-l on onkogeensed omadused

Pärasooles on seedimisprotsess lõppenud. Adenokartsinoomi väljaarendamisel on esmatähtis järgmine:

  • pikaajalise kõhukinnisusega roojakivide trauma;
  • papilloomiviirused;
  • roojaga eritunud mürgiste mürgiste ainete toime;
  • päraku mitte-paranevad praod;
  • mittespetsiifiline haavandiline koliit;
  • anaalseks.

Kõige sagedamini mõjutab mehi pärast 50 aastat. Sümptomiteks on:

  • valu pärasooles roojamise ajal;
  • valed soovid (tenesmus);
  • rektaalne verejooks.

Pärasoole anatoomia eristab 3 tsooni:

Adenokartsinoom areneb sageli ampullaarse tsooni epiteelis. Anaalse piirkonna jaoks on lamerakk-kartsinoom iseloomulikum. Kasvaja kontuurid on ebaühtlased, meenutades kahjustatud servadega haavandit. Progresseerub kiiresti ja metastaasid.

Etappide klassifikatsioon

Adenokartsinoomi raskuse hindamiseks ühtse lähenemisviisi loomiseks on vastu võetud rahvusvaheline klassifikatsioon. See jagab kõik soole adenokartsinoomid 5 etappi. Iga määratletud:

  • tuumori kasvu lubatud suurus;
  • lähedaste ja kaugete metastaaside esinemine.

0 staadiumis on kasvaja minimaalne, ei kasva kuskil ja metastaasid puuduvad. I-II etapis - suurused on lubatud vahemikus 2 kuni 5 cm või rohkem, kuid metastaasid puuduvad. Kolmas etapp jaguneb järgmiselt:

  • IIIa - idanemine naaberorganitesse ja metastaaside esinemine lümfisõlmedes on lubatud;
  • IIIc - ühendab suured suurused ja metastaaside olemasolu ainult naaberorganites.

IV etapp - paigutatud kaugete metastaasidega, isegi kui kasvaja ise on suhteliselt väike.

Seal on soolevähi klassifikatsioon, sealhulgas selline tunnus nagu raku koostise eristamine. See tähendab, et:

  • Gx - diagnoositakse, kui rakke ei saa diferentseerida;
  • G1 - diferentseerituse astet hinnatakse kõrgeks, rakud on sarnased normaalsete epiteelirakkudega;
  • Käärsoolevähi klass G2 - näitab mõõdukat degeneratsiooni;
  • G3 - tuumorirakud on vähe sarnased normaalsega;
  • G4 - rakutüüp kuulub halvasti diferentseerunud hulka, neid eristatakse suurima pahaloomulisusega.


Aegunud, kuid väga silmatorkav klassifikatsioon

Sümptomid ja diagnostilised nähud

Lisaks esitatud üldistele sümptomitele võite lisada märke haiguse kaugelearenenud staadiumist:

  • kasvaja on kõhu kaudu palpeeritav;
  • on peritoniidi kahtlus;
  • obstruktsiooni arenguga ilmneb patsient väljaheitega oksendamine, gaasi väljutamise lõpetamine, tugev valu;
  • nõrkus, kehakaalu langus;
  • sooleverejooks on tavaline.

Kõige olulisemad ja informatiivsemad diagnostilised meetodid on:

  • kasvaja markerid;
  • biopsia;
  • histoloogilised uuringud;
  • endoskoopia erinevad võimalused.

Kasvajamarkerite identifitseerimine on ained, mille kontsentratsioon suureneb looduslikult teatud vähitüübi korral, need määratakse veeniveres. Soolevähi korral määratakse:

  • kasvajarakkude markeri CA 19-9 ja CEA olemasolu pärasoolevähi kahtluse korral;
  • embrüonaalse vähi antigeen.

Endoskoopiliste uuringute läbiviimine sigmoidoskoobi, fibrokolonoskoobi sisestamisega pärasooles, laparoskoobi abil kõhuõõnde, samuti võimalus operatsiooni ajal kudet kiiremas korras uurida annab arstidele võimaluse näärmerakkude mõõdukalt diferentseerunud kasvu kehtestamiseks. Sobib tsütoloogia jaoks:

  • kudede fragmendid;
  • eemaldatud limaskesta väljatrükid;
  • mädane ja limaskestus.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kasvaja tüüp on jämesoole või väikese lõigu kõrge, halvasti diferentseeritud adenokartsinoom..
Kolorektaalses uuringus uuritakse vähki ja võetakse tsütoloogias koetükk

Jämesoole adenokartsinoom erineb endiselt histoloogilises struktuuris, seal on:

  • tumerakuline kasvaja;
  • limaskestad;
  • vähk klassifitseerimata.

Ravi

Soole adenokartsinoomi ravitakse kolmel viisil:

  • kirurgiline eemaldamine;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi.

Kõige sagedamini peate kõiki olemasolevaid meetodeid ühendama ja ühendama. Töömeetodi valimiseks võetakse arvesse järgmist:

  • lokaliseerimine;
  • suurused;
  • rakkude diferentseerumise olemus;
  • rahvusvaheline klassifikatsioon.

Operatsiooni ettevalmistamisel kasutatakse spetsiaalseid toite ilma segudeta toksiinide, lahtistite ja puhastusvahendite süsteemi Fortransrans abil kahjulike ainete eemaldamiseks.


Fortrans võetakse vastavalt juhistes täpsustatud skeemile

Tehke operatiivselt:

  • kahjustatud piiratud ala resektsioon (ekstsisioon);
  • soolestiku, lümfisõlmede ja naaberorganite ekstirptsioon (eemaldamine), kui neis kasvavad metastaasid.

Tavaliselt lõpeb operatsioon kõhupiirkonna eesmise seina väljaheidete kunstliku eemaldamisega (kolostoomia). Kiiritusravi viiakse läbi 5 päeva enne operatsiooni ja kuu pärast seda. Kiirituspiirkond määratakse tuumori kasvu lokaliseerimisega.

Keemiaravis kasutatakse ravimite kombinatsioone korduvate kursustega:

Ravimitel on väljendunud negatiivsed omadused, nii et toimet kontrollitakse vere- ja uriinianalüüsidega.

Patsientide ravi tunnused

Operatsioonijärgsel perioodil on patsiendid tugevalt nõrgenenud. Keemiaravi ja radiatsiooni kasutamise tõttu langeb immuunsuse seisund järsult. Neid ähvardab nakkus mis tahes patogeeniga. Seetõttu on soovitatav:

  • vahetage pesu sagedamini;
  • tegelege iga päev hügieeniliste protseduuridega (harjake hambaid, loputage suud, pühkige keha);
  • vältige lamatiste teket (muutke kehaasendit, siluge linad voldid, määrige nahk kamperalkoholiga, tehke massaaži);
  • esimestel päevadel toimub söötmine toru ja intravenoossete segude abil;
  • on vaja ette näha mähkmete kasutamine uriinipidamatuse korral;
  • kolostoomikoti vahetamisel töödelge kolostoomi ümbritsevat nahka sooja veega, pühkige see kuivaks;
  • arst võib soovitada määrida kreemiga.

Millist toitu on vaja?

Toit peaks toetama patsiendi tugevust, olema piisavalt kaloreid, mitte sisaldama ärritavaid elemente ja olema kergesti seeditav. On kategooriliselt vastunäidustatud:

  • rasvased toidud;
  • kuumad maitseained;
  • praetud ja suitsutatud lihatooted;
  • alkohol;
  • kaunviljad;
  • värsked köögiviljad salatites.

Patsienti tuleb sööta 6 korda päevas väikeste portsjonitena. Kasulik:

  • aurutatud kotletid, tailiha lihapallid, linnuliha;
  • mahedad mereannid;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • puder vedelal kujul teelusikatäis võid;
  • piimast, köögiviljadest supid;
  • keedetud puu- ja köögiviljad;
  • marjaželee, kompotid, taimeteed.

Patsient peab dieeti järgima kogu oma elu..

Prognoos

Soolestiku adenokartsinoomi kombineeritud ravi tulemusel on võimalik saavutada viieaastane elulemus, sõltuvalt staadiumist:

  • esimesel etapil ja täielik ravi - 80% patsientidest;
  • teises etapis - kuni 75%;
  • IIIa-ga patsientidelt - pooltel patsientidest;
  • alates IIIb - mitte rohkem kui 40%.

Neljanda etapi patsientidele osutatakse sümptomaatilist abi. Esitatud teabe eesmärk on kutsuda lugejaid üles enda ja lähedaste tervise aktiivseks kaitsmiseks. Kui te ei suutnud end kaitsta, proovige arsti poole pöörduda nii varakult kui võimalik..

Trükised Koletsüstiit