logo

Soole adenokartsinoom: tüübid, etapid, diagnoosimine, ravi

Toitumine on inimelus alati olnud üks keskne koht. Seedeprotsessi häirimine põhjustab hulgaliselt probleeme nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Pole ime, et nad ütlevad, et me oleme see, mida me sööme. Sise- ja väliskeskkonna mitmesuguste agressiivsete tegurite mõjul on seedetrakti haiguste mass: alates hambakaariesest kuni seedetoru põletikuliste haavandiliste haigusteni. Üks kõige ohtlikumaid haigusi on soole adenokartsinoom. Lisateavet selle patoloogia kohta arutatakse allpool..

Definitsioon

Soole adenokartsinoom või näärmevähk on pahaloomuline kasvaja neoplasm, mis mõjutab soolestiku mis tahes osa ja pärineb limaskesta (sisemise) membraani epiteeli-näärmerakkudest. Selline kasvaja on üsna ohtlik ja tavaline. Kuna seda iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg, juhtub sageli, et haiguse esinemine tuvastatakse juba edasijõudnute staadiumis, kui ravi pole mõtet.

Soole anatoomia

Soolestik täidab paljusid normaalset elu toetavaid funktsioone. Ta tegeleb toidu tükeldamise, seedimise, toitainete omastamise ja inimjäätmete eemaldamisega. See koosneb mitmest sektsioonist - õhuke ja paks.

Fotol: soole anatoomia

Üldiselt on seedetrakt keskmisel elus inimesel umbes seitse kuni kaheksa meetrit pikk ja surnutel umbes 10-12 meetrit. See tarnitakse verega mesenteriaalarterite kaudu - ülemine ja alumine on eraldatud. Vere väljavool viiakse läbi samanimelistesse veenidesse, mis seejärel voolavad portaalveeni süsteemi, filtreeritakse maksa poolt ja naasevad südamesse.

Soolestiku mis tahes osa seinal on kolm kihti - sisemine limaskesta kiht ja submukoos, lihaskiht, mis tagab peristaltika, välimine seroosne kiht, mida esindab vistseraalne kõhukelme.

Peensooles on järgmised lõigud:

  • Kaksteistsõrmiksool.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Jämesool koosneb:

  • Pealagi koos lisaga.
  • Tõusev, põiki ja laskuv käärsool.
  • Sigmoidne käärsool.
  • Pärasool.

Peensoolde

Kõige sagedamini on peensoole vähi lokaliseerimine kaksteistsõrmiksoole või iileumi algus. See kasvaja areneb näärmeepiteeli rakkude degeneratsiooni tagajärjel mitmesuguste provotseerivate tegurite mõjul. Peensoole adenokartsinoomiga sümptomeid pikka aega ei tuvastata, ainult siis, kui kasvaja suurus jõuab märkimisväärse suuruseni, on võimalik soole obstruktsiooni kliinik. Selle diagnoosiga lähevad patsiendid operatsioonilauale, mille järel selgub soole liikumisega seotud probleemide tõeline põhjus..

Peensoole anatoomia

Käärsool

Jämesoolde adenokartsinoom on sama laadi - see tuleneb limaskesta epiteelirakkudest, mis asuvad soolestiku sees. Lisaks liituvad kasvaja kasvuga sümptomid, mis on sarnased peensoole kasvajaga. Tekivad seedeprobleemid, sagedane puhitus, kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega, jämeda kiulise toidu läbimine on keeruline.

Samal ajal on sellel lemmik lokaliseerimiskohad. Nende hulka kuuluvad sigmoid, pime ja pärasool..

Jämesoole skemaatiline esitus

Sigmoidne käärsoole kasvaja

Selle osakonna soole tüüpi adenokartsinoomi haigust mõjutavad kõige sagedamini inimeste kategooriad, kellel on järgmised eelsoodumusega seotud tegurid:

  • Vanemas eas.
  • Istuv eluviis.
  • Sage kõhukinnisus, mis pingutades kahjustab soole limaskesta.
  • Polüüpide esinemine soolestiku luumenis, terminaalne ileiit, diverticula.
  • Haavandiline koliidihaigus.

Seda tüüpi haiguse areng järgib järgmist stsenaariumi. Seal on limaskesta sektsioon, mida krooniliselt traumeerivad jämedad väljaheited. Veelgi enam, pideva trauma tõttu epiteelirakud uuenevad ja omandavad vähkkasvaja kasvu tunnused - nad hakkavad aktiivselt jagunema, kaotavad kontakti ümbritsevate rakkudega, kaotavad funktsiooni ja kasvavad aktiivselt ümbritsevatesse kudedesse. Kuni kasvaja läbimõõt on alla pooleteise sentimeetri, ei levi metastaasid vereringesse.

Sigmoidne käärsoole kasvaja

Kui kasvaja hõivab poole tuubi valendikust, ilmuvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse üksikud metastaasid, mis toimivad kogujatena ja ei lase kasvajarakkudel kaugemale minna. Pärast soolestiku täielikku sulgemist levivad metastaasid kogu kehas ja kasvavad aktiivselt ümbritsevatesse kudedesse.

Cecumi kasvaja

Kasvaja esinemise mehhanism on umbes sama, mida kirjeldati ülalpool. Tavaliselt esineb rinnakelme adenokartsinoom kahes patsientide kategoorias - lastel või eakatel. Kasvule eelneb nn "paigas olev vähk" või polüüpide kasv.

Fotol: operatsiooni ajal mobiliseeritud caecumi tuumor

Pärasoole kasvaja

Pärasooles lokaliseeritud adenokartsinoom - esineb kõige sagedamini ja tavaliselt vanematel inimestel. Eksperdid seostavad seda tüüpi haiguse ilmnemist selliste teguritega nagu tasakaalustamata toitumine, toidus liiga palju jämedat kiudaineid, kiudainete puudus. Samuti on võimalus haigestuda krooniliste kontaktide kaudu keemiliste kantserogeenidega, nakatumisega inimese papilloomiviirusesse. Kasvaja lokaliseerimine võib olla järgmine:

Esinemise põhjused

Soole adenokartsinoomi arengu täpse põhjuse osas pole üksmeelt. Kuid arstid tuvastavad tegurid, mis nende arvates võivad põhjustada soole limaskesta kihi rakkude järgnevat pahaloomulist kasvajat:

Rasvaste toitude söömine sageli.

Ebapiisav taimse kiu tarbimine.

Lihatoodete liigne tarbimine.

Anamneesis koliit ja muud põletikulised soolehaigused.

Perekonna ajaloo eeldatav avaldamine. Kui perekonnas on olnud soole adenokartsinoomi juhtumeid, suureneb haigestumise risk mitu korda.

Töökeskkonna ohud - töö asbesti, raskmetallidega.

Infektsioon inimese papilloomiviiruse onkogeense tüvega.

Anaalseksi ajal vigastada limaskesta.

Pärasoole ja käärsoole adenokartsinoom: ravi, prognoos

Kolorektaalse vähi histoloogiliste tüüpide hulgas kulub käärsoole adenokartsinoom 80–98% kõigist juhtudest. See on pahaloomuline kasvaja, mis areneb sooleepiteeli rakkudest.

Adenokartsinoom ja diferentseerumine - mõistete määratlus

Soolestiku sisepind on kaetud näärmeepiteeliga, mis on võimeline tootma lima ja ensüüme, mis aitavad toidu seedimisel. Kui selle kihi rakud hakkavad kontrollimatult paljunema, tekib pahaloomuline kasvaja, mida nimetatakse adenokartsinoomiks..

Tavaliselt koosneb epiteel, sealhulgas nääre, mitmest kihist, mille all on struktuur, mida nimetatakse keldrimembraaniks. Rakkude jagunemine toimub sellele membraanile kõige lähemal asuvas kihis ja iga uus rakkude kiht tõukab eelmist. Limaskesta pinnale liikudes küpsevad (diferentseeruvad) rakud, omandades iseloomuliku struktuuri.

Pahaloomulised rakud võivad ilmneda limaskesta mis tahes kihis. Tavalisest erinevad nad aktiivse jagunemise, ümbritsevate kudede hävitamise omaduse ja loomuliku surmavõime kaotamise omaduse poolest. Mida kiiremini rakud paljunevad, seda vähem aega on neil küpseda. Selgub, et mida kõrgem on diferentseerumisaste (klassifikatsiooni aste), seda madalam on neoplasmi agressiivsus ja seda soodsam on prognoos. Sellepärast tuleb histoloogilises (lähtudes mikroskoobi all kasvaja tüübist) diagnoosimisel näidata, kui erinev on kartsinoom:

  • kõrgelt diferentseerunud G1 - näärmestruktuurid määratakse rohkem kui 95% käärsoole adenokartsinoomirakkudest;
  • mõõdukalt diferentseeritud G2 - pool kuni 95% näärmestruktuuridest;
  • halvasti diferentseeritud G3 - vähem kui 50% näärmestruktuuride rakkudest.

Võimalik on ka diferentseerimata vähi teke, kuid see paistab silma eraldi histoloogilise tüübina, kuna rakud on nii muutunud, et on võimatu oletada, millised nad algselt olid..

Kasvaja areng

Kantserogeneesi on neli võimalust:

  • Healoomulise kasvaja pahaloomuline kasvaja - adenoom (adenomatoosne polüüp). Enamasti on need asümptomaatilised ja leitakse ainult juhuslikult. Nende neoplasmide ilmnemine on seotud geeni muteerimisega, mis tavaliselt blokeerib raku kontrollimatu proliferatsiooni (APC geen). Kasvaja kasvades muutuvad selle rakuliste struktuuride omadused, ilmnevad düsplaasia tunnused - kudede normaalse arengu rikkumine. Adenoomi kõrge düsplaasia on vähieelne seisund. Pahaloomulisuse tõenäosus sõltub otseselt polüübi suurusest: kuni 1 cm läbimõõduga kasvaja korral ei ületa see 1,1%, kasvajate puhul üle 2 cm tõuseb see 42% -ni.
  • Mikrosatelliidi ebastabiilsus. Rakkude jagunemise ajal kahekordistub DNA ja selle käigus tekivad sageli mikromutatsioonid - vead uue DNA sünteesis. See ei too tavaliselt kaasa mingeid tagajärgi, sest sellised vead kõrvaldatakse spetsiaalsete parandavate (taastavate) valkude abil. Neid valke kodeerivad ka spetsiaalsed geenijärjestused ja nende muutustega on paranemisprotsess häiritud. Mikromutatsioonid hakkavad kogunema (seda nimetatakse mikrosatelliitide ebastabiilsuseks) ja kui need asuvad olulistes piirkondades, mis reguleerivad rakkude kasvu ja paljunemist, areneb pahaloomuline kasvaja. Mikrosatelliidi ebastabiilsus ilmneb umbes 20% -l kõigist adenokartsinoomi juhtudest. Seda saab põlvest põlve edasi anda ja seda nimetatakse Lynchi sündroomiks (pärilik käärsoolevähk)..
  • Kasvaja kasv "de novo" (muutumatul epiteelil). Tavaliselt on põhjustatud tuumori kasvu pärssiva geenijärjestuse RASSF1A normaalse aktiivsuse häiretest ja kui selle mõju mingil põhjusel inaktiveeritakse, moodustuvad erinevat tüüpi pahaloomulised kasvajad.
  • Pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja) kroonilise põletiku taustal. Pideva kahjustava teguri (krooniline kõhukinnisus, divertikuliit) mõjul areneb järk-järgult sooleepiteeli düsplaasia, mis aja jooksul süveneb varem või hiljem kartsinoomiks.

Riskitegurid

  • geneetiliselt määratud patoloogia: Lynchi sündroom, perekondlik adenomatoosne polüpoos, pärilik mittepolüpoosne käärsoolevähi sündroom;
  • kroonilised põletikulised soolepatoloogiad: Crohni tõbi, haavandiline koliit (üle 30-aastase adenokartsinoomi tekke oht suureneb 60%);
  • käärsoole adenomatoossed polüübid;

Lisaks ülaltoodule suurendab krooniline kõhukinnisus vähktõve tõenäosust (eeldatakse, et sel juhul muutub kantserogeensete seedetoodete toime pikemaks), rasvade ja punase liha liigne sisaldus dieedis, alkoholi kuritarvitamine suurendab soole adenokartsinoomi tekke riski 21%; suitsetamine - 20%.

Kliinilised ilmingud

Tuumori kasvu varases staadiumis sümptomeid praktiliselt pole. Esimesed märgid ilmnevad, kui neoplasmi suurus suureneb, ja see sõltub selle asukohast.

Ileotsekaalse ristmiku piirkond (koht, kus peensool suundub pimedaks):

  • ägeda peensoole obstruktsiooni sümptomid: puhitus, raskustunne selle ülemistes osades, täiskõhutunne, iiveldus, oksendamine;
  • veri või lima väljaheites.

Käärsoole paremad lõigud:

  • üldise nõrkuse, väsimuse, vähenenud töövõime ilmnemine;
  • rauavaegusaneemia (vereanalüüsi hemoglobiini indeksite langus);
  • motiveerimata kaalulangus;
  • valu kõhu paremas servas;
  • kui põletik algab kasvaja ümber - palavik, vereanalüüsis leukotsütoos, kõhu eesmise seina pinge, mida kombinatsioonis võib ekslikult pidada pimesoolepõletikuks või koletsüstiidiks;
  • ebastabiilne väljaheide - kõhukinnisus annab teed kõhulahtisusele.

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoom:

  • vere, mäda, lima lisandid, segatud fekaalidega;
  • kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse muutus;
  • kasvajataolise moodustumise sondeerimine kõhu seina kaudu;
  • hilisemates etappides - aneemia, nõrkus, kehakaalu langus.

Rektaalne adenokartsinoom:

  • vere väljanägemine väljaheites;
  • roojamise sageduse suurenemine;
  • väljaheite kuju muutus;
  • sagedane tung mäda, lima, vere, gaasi vabanemisega, jättes soolestiku mittetäieliku tühjendamise tunde;
  • hilisemates etappides - vaagnavalu.

Metastaasid

Adenokartsinoom metastaasib verevooluga läbi lümfikollektorite ja implantatsiooni teel - levib kõhukelme kaudu.

Hematogeensed metastaasid võivad esineda nii portaalveenide süsteemis, mis kogub verd soolest maksa, kui ka (pärasoole kahjustuse korral) madalamasse vena cava süsteemi, mis viib paremasse aatriumisse. Metastaaside levimus:

  • maksas - 20%
  • ajju - 9,3%
  • kopsudes - 5%
  • luus - 3,3%
  • neerupealised, munasarjad - 1 - 2%.

Diagnostika

  • Digitaalne rektaalne uuring. Võimaldab tuvastada tuumorit, mis asub anal kanalist 10 cm kaugusel.
  • Kolonoskoopia (FCC). Pärasoole ja käärsoole endoskoopiline uurimine, mis võimaldab mitte ainult näha neoplasmi, vaid ka saada mikropreparaat - materjal histoloogiliseks uurimiseks. Kas diagnostika on "kuldstandard".
  • Irrigoskoopia. See on käärsoole röntgenuuring. Pärast soolte pesemist spetsiaalse klistiiriga süstitakse sellesse baariumi segu, mis on röntgenpildil nähtav. Võimaldab teil kindlaks teha kasvaja kasvu suuruse ja kuju, sooltevaheliste fistulite olemasolu.
  • Virtuaalne kolonoskoopia. Soolestik vabastatakse väljaheidetest ja süstitakse õhku, mille järel tehakse kõhuõõne spiraalne CT-uuring. Patsiendi jaoks on see meetod palju mugavam kui klassikaline FCC. Puuduste hulgas: valede positiivsete tulemuste saamine ebarahuldava soolepuhastuse korral pole biopsia võtmise võimalust.
  • Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli. Võimaldab määrata neoplasmide levimust, piirkondlike lümfisõlmede muutusi.

Ravi

Peamine meetod on kirurgiline, kuna võib kasutada täiendavat keemiaravi ja kiiritusravi. Taktika sõltub kasvaja asukohast, suurusest ja sissetungi (sissekasvu) olemasolust naaberorganitesse.

  • Käärsoole / sigmoidse käärsoole varajane vähk (staadium 0 - 1). Lubatud on elundite säilitamise operatsioonid, millest kõige säästlikum on endoskoopiline limaskesta resektsioon. Ravim on saadaval tingimusel, et adenokartsinoom ei ole kasvanud submukoossesse kihti ja sellel on kõrge või mõõdukas diferentseerumisaste (sealhulgas väga diferentseerunud adenoom).
  • Varajane pärasoolevähk. Lisaks juba kirjeldatud sekkumisele on võimalik kasvaja transanaalne endoskoopiline resektsioon külgneva koega. See toiming viitab ka minimaalselt invasiivsele (säästvale).
  • Resekteeritav (kogu neoplasma on tehniliselt võimalik eemaldada) lokaalselt kaugelearenenud adenokartsinoom (2.-3. Staadium). Lõik soolestikust lõigatakse välja koos kasvajaga, lokaalsed lümfisõlmed. Regionaalsete lümfisõlmede metastaaside kahtluse korral on näidustatud keemiaravi adjuvandiga (lisaks kirurgilisele ravile).
  • Varajane lokaliseeritud pärasoolevähk. Kasvaja eemaldatakse koos osa elundist ja ümbritsevast koest. Täiendav erikohtlemine pole saadaval.
  • Taastatav pärasoolevähk 1 - 3 staadiumi. Enne operatsiooni on vajalik keemiaravi, kui see on näidustatud, kiiritusravi. Lisaks teostatakse kirurgiline sekkumine.
  • Retsementeerimata (kasvajat ei saa korraga eemaldada) käärsoolevähk, mille korral neoplasm kasvab ümbritsevatesse keskanumatesse ja luudesse. Operatsioon viiakse läbi ainult palliatiivselt, et leevendada seisundit (näiteks soole obstruktsiooni jaoks möödasõidu moodustamine). Seejärel viiakse läbi palliatiivne keemiaravi.
  • Uurimata rektaalne vähk. Ravi algab keemiaradioteraapiaga. Pärast 1,5 - 2 kuud pärast selle valmimist hinnatakse kasvaja eemaldamise võimalust, järgmine etapp kavandatakse uuringutulemuste põhjal.
  • Käärsoole (sh pärasoole) generaliseerunud (kaugemad metastaasid) vähk koos kopsude või maksa pahaloomuliste rakkude fookustega, kui on võimalik neid korraga aktsiisida või see võimalus võib ilmneda pärast keemiaravi. Primaarne kasvaja ja metastaasid eemaldatakse või nende suuruse vähendamiseks antakse mitu keemiaravi kursust ja tehakse operatsioon.
  • Generaliseerunud vähk leevendamatute (mitte eemaldatavate) metastaasidega. Esmane kasvaja eemaldatakse, kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab. Keemiaravi viiakse läbi ja iga 1,5 - 2 kuu tagant tehakse kontroll-uuring metastaaside resektsioonivõime hindamiseks.
  • Funktsionaalselt mittetoimiv käärsoolevähk - kui patsiendi üldine seisund ei võimalda erikohtlemist. Tehakse sümptomaatiline ravi.

Prognoos

Sõltub kasvaja staadiumist ja diferentseerumisest. Varane vähk on ravitav, viieaastane elulemus ületab 90%. Pärast sooleseina idanemist (3. etapp) on see 55%, kaugete metastaaside ilmnemise korral langeb see 5% -ni. Kui räägime kasvaja diferentseerumise astmest kui prognostilisest märgist, siis on jämesoole kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi prognoos loomulikult parem kui halvasti diferentseerunud korral, kuna mida madalam on diferentseerumine, seda aktiivsemalt kasvaja kasvab ja metastaasib kiiremini.

Ärahoidmine

Esmane tegevus hõlmab dieeti ja füüsilist tegevust.

On tõestatud, et 10gr. lisaks vähendab tarbitav lahustumatu kiudaine (täisteratooted, nisukliid) käärsoole adenokartsinoomi tõenäosust 10% võrra (Ameerika Dieetikute Assotsiatsiooni norm on 25 g lahustumatut kiudainet päevas).

Igapäevane tarbimine 400g. piimatooted ja kääritatud piimatooted (sh kodujuust ja juust) vähendavad kolorektaalse adenokartsinoomi tekke tõenäosust 17%.

"Ennetava" kehalise tegevuse täpsed normid pole kindlaks tehtud, kuid kolorektaalse vähi tekke tõenäosuse erinevus liikumatu eluviisiga ja regulaarse kehalise aktiivsuse eest hoolitsevatel inimestel on 17-25%.

Mõnedes uuringutes on leitud, et patsientidel, kes võtavad kardioloogi poolt ette nähtud 300 mg aspiriini päevas (kardiovaskulaarsete katastroofide ennetamiseks), on käärsoolevähi tekke võimalus 37% väiksem. Ameerika sõltumatute ekspertide organisatsioon USA ennetavate teenuste töörühm soovitab 50–59-aastastel inimestel võtta väikestes annustes aspiriini, et ennetada mitte ainult südame-veresoonkonna patoloogiat, vaid ka kolorektaalset vähki. Euroopa ja Venemaa soovitustes pole veel midagi sellist.

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib epiteeli näärmerakkudest, mis paiknevad elundi limaskestas. Seda tüüpi vähki peetakse üsna tavaliseks ja seda iseloomustab raske kulg ja diagnoosimine viimastes etappides. Eakatel suureneb adenokartsinoomi tekke oht ning selle kulgemise raskusaste sõltub pahaloomulise kasvaja suurusest, sooleseinte kahjustuse määrast ja metastaaside olemasolust..

Patoloogia põhjused

Praeguseks pole ekspertidel üksmeelt eriti kolorektaalse vähi ja adenokartsinoomi põhjuste osas. Selliste haiguste nagu käärsoole adenokartsinoom tekke oht suureneb, kui inimkehale puutuvad kokku järgmised tegurid:

  • patsiendil on jämesoole healoomulised kasvajad;
  • halvad harjumused, see tähendab suitsetamine ja alkoholism;
  • ebapiisav taimse kiu tarbimine kehas rasvase liha, vürtsikute roogade, kiirtoidu ja muude kantserogeensete toodete kuritarvitamisega;
  • kodukeemiatoodetes sisalduvate ravimite ja kantserogeensete ainete toksiline mõju kehale;
  • geneetiline eelsoodumus, see tähendab, et haigus võib olla päritav;
  • pikaajaline kõhukinnisus;
  • fekaalsete kivide kogunemine soolestikus;
  • istuv töö;
  • sagedane närviline stress;
  • anaalseks.

Soole motoorikat häirivad ja vereringet negatiivselt mõjutavad tegurid põhjustavad elundis toidumasside stagnatsiooni. Selle tagajärg on soodsate tingimuste loomine rakkudes esinevatele mitmesugustele pahaloomulistele mutatsioonidele. Haavandilise koliidi või Crohni tõvest põhjustatud soole limaskestade kahjustused võivad põhjustada rakkude ja kudede degeneratsiooni.

Patoloogia sümptomid

Käärsoole näärmevähk, nagu muud tüüpi adenokartsinoom, areneb peamiselt eakatel. Sellise tervisehäire oht seisneb selles, et selle arengu algfaasis on iseloomulik väljendunud sümptomite puudumine.

Isegi pärasoole pahaloomulise kasvaja progresseerumisel täheldatakse harva onkoloogilistele kasvajatele iseloomulikke märke.

Käärsoolevähi esmased ilmingud põhjustavad harva ärevust patsientidel, eriti neil, kellel on probleeme seedetraktiga. Just sel põhjusel on adenokartsinoomi tõhusa kõrvaldamise üks tingimusi patoloogia esimeste sümptomite õigeaegne diagnoosimine..

Käärsoole adenokartsinoomiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • perioodiline valu kõhus;
  • väljaheitega seotud probleemid, näiteks kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • isu vähenemine või täielik puudumine;
  • soovimatu kaalulangus;
  • pidev nõrkus ja väsimus;
  • vähenenud jõudlus;
  • maitse-eelistuste muutus.

Juhul, kui onkoloogiline haigus muutub kaugelearenenud vormiks, võivad ilmneda sümptomid, mis ei viita patoloogilise protsessi lokaliseerimisele. Patsient võib kaevata vere ja lima olemasolu väljaheites ning keha üldist joobeseisundit neoplasmi lagunemise tõttu.

Keha mürgitamisega kaasneb küpsetamise ja naha ja silmade kolju värvumise suurenemine. Lisaks võib ilmneda puhitus, soolesulguse teke ja tugev verejooks..

Diagnostilised meetodid

Pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks käärsooles valitakse patsiendile terve rida protseduure ja laboratoorseid uuringuid. Päris alguses uurib spetsialist patsiendi anamneesi ja vestluse käigus on võimalik olemasolevaid kaebusi selgitada. Sellele järgneb patsiendi füüsiline läbivaatus ja kõhu palpeerimine.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud kontrastaine radiograafia ja endoskoopilised rektaalsed uuringud. Kui on kahtlus jämesoole adenokartsinoomis, läbib patsient varjatud vere määramiseks uriini ja väljaheidete üldanalüüsi. Lisaks viiakse läbi üldine ja biokeemiline vereanalüüs ning kasvajamarkerite olemasolu test.

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoositakse järgmiste protseduuridega:

  • sigmoidoskoopia võimaldab jämesoole alumise osa visuaalset uurimist;
  • kolonoskoopia - peetakse informatiivsemaks meetodiks, mida kasutatakse soolestiku kaugemate piirkondade visualiseerimiseks;
  • irrigoskoopia aitab uurida jämesoole kontuure ja kasvaja juuresolekul - selle suurus, kuju ja leviku ulatus;
  • biopsia on kasvajarakkude kogum edasiseks tsütoloogiliseks uurimiseks;
  • Pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise ja kaugete metastaaside olemasolu tuvastamiseks on ette nähtud ultraheli;
  • MRI ja CT tehakse juhtudel, kui endoskoopilist uuringut pole võimalik läbi viia.

Käärsoole adenokartsinoom vajab diferentsiaaldiagnostikat koos polüüpide, munasarjade patoloogiate, neeru, põrna ja kusejuhaga.

Ravimeetodid

Selle või selle ravimeetodi valik sõltub onkoloogilise neoplasmi staadiumist ja selle vormist. Meditsiinipraktika näitab, et enamasti pöörduvad adenokartsinoomi vastu võitlemisel kompleksravi poole:

  • kirurgilist sekkumist peetakse sellise haiguse peamiseks ravimeetodiks ja operatsiooni käigus eemaldatakse nii kasvaja ise kui ka metastaasidest mõjutatud kude;
  • täiendava ravimeetodina kasutatakse keemiaravi ning patoloogia kõrvaldamiseks kasutatakse mitmesuguseid tsütostaatiliste ravimite kombinatsioone;
  • kiirgusega kokkupuude viiakse tavaliselt läbi enne operatsiooni või vahetult pärast seda ning see võib vähendada kasvaja suurust ja peatada metastaaside moodustumise;
  • kemoteraapiat kasutatakse harva iseseisva ravina seoses kõlbmatu adenokartsinoomiga ja see aitab mõneks ajaks leevendada patsiendi seisundit.

Ravi ajal on oluline järgida spetsiaalset dieeti ja tarbida võimalikult palju köögivilju, puuvilju ja vedelikke. Kõik toidud peaksid olema kerged, mitte kõhuga püsima ja ei tohiks põhjustada liigset gaasi tootmist.

Näärme käärsoolevähi prognoos määratakse selle arenguastme ja diferentseerituse astmega. Kui patoloogia avastatakse selle arengu alguses, täheldatakse ellujäämist enam kui 90% -l patsientidest ja mitmete metastaaside moodustumisega vähenevad paranemisvõimalused märkimisväärselt.

Onkoloogilised haigused

Käärsoole adenokartsinoomi iseloomustab hiline diagnoosimine ja patsiendi raske seisund. Selle haiguse suremus on kõrge, seetõttu on nii oluline diagnoosida haigus selle varases arengujärgus..

Jämesoole adenokartsinoom on epiteeli näärmekiudude vähk ja see on soole limaskesta pinna alus. Kõigi onkoloogiliste haiguste peamine osa on käärsoole näärmevähk, mis võtab enda alla 80%, ja see on mõjutatud jämesoole limaskestast. Käärsoole adenokartsinoom meestel on kopsu-, mao- ja rinnavähi järel kolmandal kohal, naistel neljas. Kõige sagedamini mõjutab haigus seda haigust 50 aasta pärast. Limaskesta adenokartsinoomi on selle asümptomaatilise ja mittespetsiifilise käigu tõttu üsna raske diagnoosida, seetõttu on haigusel kõrge suremus.

Käärsoolevähk võib ilmneda isegi täiesti tervel inimesel, selline onkoloogia võtab inimese elu 12 kuu jooksul. Kolorektaalne vähk on ohtlik, kuna enamikul juhtudest metastaasib lähedalasuvaid lümfisõlmi. Pärast seda levib soolevähk metastaase emakasse, maksa, põiesse ja võib mõjutada ka luukoe. Väga sageli põhjustab adenokartsinoom mitmeid komplikatsioone, seetõttu on soole onkoloogias väga oluline õigeaegne ravi..

Jämesoole adenokartsinoomi põhjused

Pärast mitmeid juhtumeid ja uuringuid selgus, et käärsoolevähi esinemine on ainult harvadel juhtudel seotud geneetilise mutatsiooniga, käärsoole adenokartsinoomi peamised põhjused on pärilikud ja välised tegurid.

Kolorektaalse vähi põhjused on järgmised:

  • geneetiline tegur. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle vere sugulased on seda haigust varem põdenud;
  • käärsoole krooniliste haiguste esinemisel: fistulid, pärasoole lõhed, hemorroidid, jämesoole polüübid. Haiguse 5-aastase käiguga puutub inimene vähktõvega kokku 5% -l, pika haiguse kulguga üle 15 aasta suureneb risk 30% -ni;
  • Crohni tõbi;
  • üle 50 aasta vana;
  • pidev olemine stressiolukordades;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • teatud ravimite võtmine;
  • inimese papilloomiviirus (HPV).
  • vale toitumine. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes söövad igapäevaselt rasvaseid toite, magusaid ja rikkalikke toite, samas kui köögivilju, puuvilju ja kiudaineid praktiliselt pole;
  • töö, mis on seotud pikaajalise kokkupuutega kahjulike ainetega;
  • passiivne eluviis, ülekaal;
  • alkoholi kuritarvitamine ja tubaka suitsetamine.

Ühe või mitme teguri olemasolu võib põhjustada käärsoolevähi arengut, seetõttu on esiteks vaja likvideerida algpõhjused.

Käärsoole adenokartsinoomi klassifikatsioon

Haigusel on klassifikatsioon, adenokartsinoomi tüübid erinevad vähi- ja normaalsetes rakkudes. Histoloogilise uuringu kohaselt jagatakse biopsia käigus võetud kasvajakiud järgmisteks tüüpideks:

  • kõrgelt diferentseerunud kasvaja;
  • käärsoole mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom;
  • käärsoole madala astme adenokartsinoom;
  • limaskestad;
  • käärsoole tumedate rakkude adenokartsinoom;
  • tabelina.
  • Kõik need liigid erinevad progresseerumise ja arengu määra poolest..

Väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom

Väga diferentseeritud adenokartsinoom on võrreldes teiste tüüpidega vähem ohtlik, kuna vähirakkude arv on minimaalne. Vähirakud erinevad tervetest tuumade suuruse poolest, mis on pisut laienenud. Kuid kuna nad on sarnased, täidavad nad endiselt oma funktsiooni. Madala astme adenokartsinoomi iseloomustab soodne tulemus. Uurimise ajal nende arvu suurenemist ei tuvastata ja läheduses asuvate elundite metastaase ei esine.

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom esineb raskemal kujul ja on kasvajate moodustiste seas 4. kohal. Vähirakud vohavad kogu soolestikus, põhjustades obstruktsiooni. Pole harvad juhud, kui suured kasvajad provotseerivad sooleseina rebenemist, mis viib sisemise verejooksu avanemiseni. Samuti võib vähiprotsess mõjutada fistulite ilmnemist elundite vahel, mis põhjustab peritoniiti - see asjaolu raskendab haiguse kulgu ja seeläbi edasist taastumist..
Mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom nõuab viivitamatut ravi, kuna sellel vormil on kõrge ülemineku oht halvasti diferentseerunud vormile, mis on omakorda kõige agressiivsem.

Halvasti diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Madala astme adenokartsinoom diagnoositakse igal viiendal patsiendil ja seda iseloomustab kõige suurem pahaloomuline kasvaja. Selle vormi vähirakkudel on kiire kasv ja levik lähedal asuvatesse elunditesse ja kudedesse ning haigust saab diagnoosida varases staadiumis. Seda tüüpi kasvajal pole selgeid piire ja erinevalt teist tüüpi adenokartsinoomist ilmnevad metastaasid 3 korda kiiremini ja sagedamini. Kasvaja progresseerumisel võib see hõivata suuri soolestiku piirkondi, samuti levida teistesse elunditesse. Seda tüüpi 90% -l ravist ei saa ravile alluda ja paraku on selliste patsientide prognoos ebasoodne. Sümptomite leevendamiseks määravad arstid ainult sümptomaatilise ravimi, mis aitab valu osaliselt kõrvaldada..

Käärsoole tubulaarne adenokartsinoom

Torukujulist kasvajat ei pruugi pikka aega diagnoosida. See juhtub mitte erksate või väga nõrkade sümptomite tõttu, mis intensiivistuvad haiguse edasise progresseerumisega. Hilisemates etappides võib seda tüüpi kasvaja provotseerida verejooksu. Põhimõtteliselt avastatakse haigus juhuslikult röntgenuuringu käigus. Käärsoole tubulaarses adenokartsinoomis on vähirakud silindri või kuubi kujul. Seda tüüpi vähki on raske ravida ja selle tulemus on halb..

Käärsoole limaskesta adenokartsinoom

Limaskesta kasvaja on endomeetriumi kasvaja haruldane tüüp. Kasvaja sisaldab tsüstilisi rakke, mis toodavad mutsiini (lima). See lima on kasvaja peamine koostisosa ja võib moodustada mis tahes elundis. Seda iseloomustab metastaasid lähedal asuvatele lümfisõlmedele. See tüüp on ohtlik sagedaste retsidiivide korral.

Haiguse kliiniline pilt

Käärsoole adenokartsinoomil arenguetapis puuduvad kliinilised ilmingud, seega on sümptomid nõrgad või puuduvad täielikult. Kõige sagedamini on vähk jämesoole olemasoleva kroonilise haiguse tagajärg, seetõttu tajub patsient adenokartsinoomi avaldumist alguses ägenemisena. Sümptomid võivad koosneda manifestatsioonide kompleksist, millest igaüks ei ole käärsoolevähi otsene tõend.

Käärsoole adenokartsinoomi peamised sümptomid on:

  • kõhuvalu;
  • isutus;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • kõhulahtisus;
  • puhitus;
  • vere olemasolu väljaheites;
  • kaalu järsk langus;
  • kehatemperatuuri tõus.

Kõik need sümptomid ei ole rasked. Kuid vähi kasvades ja arenedes ilmnevad selgemalt väljendunud sümptomid: roojas võib esineda tugev kõhuvalu, raskustunne, kõrvetised, mõnikord oksendamine, mädane eritis - kõik keha raske joobeseisundi sümptomid.

Käärsoole adenokartsinoomi staadiumid levivad

Adenokartsinoomi staadiumid:

  1. Esimene aste. Mõjutatud on soole limaskesta ja submucosa, nõrkade sümptomite tõttu on raske diagnoosida.
  2. Teine etapp. Vähirakud tungivad soolestiku lihaskoesse ja ulatuvad väljapoole. Vähirakud ei mõjuta läheduses asuvaid elundeid ja lümfisõlmi. Selles etapis hakkab patsient kannatama kõhukinnisuse käes, ilmub lima ja veri.
  3. Kolmas etapp. Vähkkasvaja kasvab otse läbi sooleseina. Kasvaja levib metastaasid lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Selles etapis kannatab patsient tugevat valu..
  4. Neljas etapp. Kasvaja on kolossaalse suurusega, kasvab lähedal asuvateks elunditeks ja lümfisõlmedeks.

Ajavahemik haiguse staadiumide vahel võib olla 12 kuud.

Haiguse diagnoosimine

Käärsoole adenokartsinoomi tuvastamiseks kasutatakse mitmeid uuringuid:

  • patsiendi küsitlus;
  • anamneesi kogumine;
  • digitaalne läbivaatus: käärsoole lõpposa uurimine;
  • uriini üldine analüüs;
  • üldine vereanalüüs, kasvajamarkerite veri;
  • varjatud vere väljaheidete analüüs;
  • kolonoskoopia;
  • kasvajakudede biopsia;
  • irrigoskoopia;
  • sigmoidoskoopia;
  • MRI;
  • Ultraheli.

Käärsoolevähi kahtluse korral saadab arst patsiendi esmalt testidele, seejärel ultraheliuuringu ja kontrastaine röntgenpildi ning alles pärast kõigi diagnostiliste ja laboratoorsete protseduuride lõpetamist paneb ta lõpliku diagnoosi.

Käärsoole adenokartsinoomi ravi

Käärsoole adenokartsinoomi ravimise ühe või teise meetodi valik sõltub haiguse arenguastmest.

Eristatakse järgmisi raviviise:

  1. Kirurgiline meetod. Käärsoole adenokartsinoomi operatsioon viiakse läbi onkoloogilise kasvaja eemaldamise teel. Kirurgilise sekkumise tüüp sõltub kasvaja asukohast, selle suurusest ja leviku staadiumist. Väikesed kasvajad eemaldatakse täielikult. Soole funktsionaalne võime ei ole halvenenud. Suurte tuumorvormide korral, mis tungivad soolestikku, kasutatakse kolektoomiat. Kolektoomia on seedetrakti osa oluline eemaldamine. Pärast osa soolestiku eemaldamist loovad arstid kolostoomi - see on väljalaskeava, mille külge kinnitatakse kolostoomikott. Laparoskoopia - onkoloogilise kasvaja eemaldamine kõhuõõnde avamata. Seda tüüpi operatsioon on kõige ohutum. Tänu laparoskoopiale on patsientide taastumine kiirem, kuna operatsioon viiakse läbi kõhuõõnes tehtud mitmete torketega. Lisaks kasvajale endale eemaldatakse läheduses asuvad lümfisõlmed. Mõni päev enne operatsiooni peab patsient järgima räbuvaba dieeti, samuti on ette nähtud lahtistid ja puhastav klistiir. Vähikude ei ole operatsiooni ajal puudutatud vähirakkude leviku ohu tõttu. Veresooned kinnitatakse kinni ja seejärel eemaldatakse kahjustatud sooleosa.
  2. Keemiaravi. Käärsoole adenokartsinoomi keemiaravi viiakse läbi tervikliku vähivastase võitlusena. See on niiöelda abiravimeetod. Nad kasutavad selliseid ravimeid nagu: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine jne. Loetletud aineid saab kasutada kombinatsioonis. Vähirakkude vastu võitlemiseks kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid. Keemiaravi viiakse kõige sagedamini läbi koos operatsiooniga. Keemiaravi enne operatsiooni võib peatada vähirakkude leviku ja pärast operatsiooni aitab see vältida kordumist.
  3. Kiiritusravi. Adenokartsinoomi ravi kiirgusega aitab vähendada vähi levikut ja peatada metastaasid. Seda meetodit kasutatakse harva, kuna käärsool muudab patsiendi liikumisel iga kord oma positsiooni. Kkishka on jäigalt fikseeritud ja kahjustatud piirkond on kiiritatud. Seda ravi viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kiiritus viiakse läbi ka suurte tuumorisuuruste korral, kui operatsioon on ebapraktiline. Adenokartsinoomi operatsiooni ei saa alati läbi viia, kuna idanemise pindala ja paksus ei pruugi seda võimaldada. Käärsoolevähi ravi peaks toimuma muudel viisidel: ravimite väljakirjutamisel ja kiiritusravi teel. Lähedaste lümfisõlmede ja elundite metastaasid aitavad peatada kokkupuudet kiirgusega.

Ravi rahvapäraste ravimitega käärsoole adenokartsinoomi korral

Täiendava ravina kasutatakse soolevähi alternatiivset ravi. Enne alternatiivravi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga..

  1. 1 lusikas calamuse juurt, 3 ja pool supilusikatäit kartulivärvi, 1,5 spl saialillõisi ja 4 supilusikat koirohu juuri - segage. Vala segu peale keev vesi ja jäta 5-6 tunniks seisma. Kurna saadud infusioon ja võta enne sööki 100 ml..
  2. Puhastamist kasutatakse laialdaselt tuumori kahjustuste korral. On vaja võtta puhastatud vesi ja vasksulfaat vahekorras 2 liitrit vett 100 ml kohta. vitriool. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva.
  3. 1 spl. valage lusikatäis vereurmarohi 1 klaasi keeva veega. Nõuda 20-30 minutit. Kurna puljong ja võta 1 spl. lusikas 2-3 korda päevas.

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid mõjutavad teisi organeid ja lümfisõlmi. Vähirakud levivad mitmel viisil. Esimene toimub lümfogeense ja hematogeense raja kaudu, mida täheldatakse 10% -l patsientidest, teine ​​on see, kui kasvaja kasvab külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, mis moodustab 60% kõigist juhtudest. Kõige sagedamini leitakse metastaasid vähi 3. ja 4. staadiumis inimestel..

Kuid väärib märkimist, et vähk on ohtlik mitte ainult metastaaside, vaid ka manifestatsioonide, verejooksu ja vähktõve lagunemise tõttu. Nakkuslik kahjustus põhjustab abstsessi moodustumist ja neoplasmi nekrootilise piirkonna edasist perforatsiooni. 40% patsientidest kannatab osalise või täieliku obstruktsiooni all, mis mõjutab ka kuseteede süsteemi negatiivselt.

Menüü näidis ja dieet näärme käärsoolevähi korral

Käärsoole adenokartsinoomi õige toitumine ja toitumine on üks olulisemaid taastumise tingimusi. Patsiendid peaksid dieedist välja jätma tohutu hulga toite..

Seedesüsteemi vähkide jaoks kasulikud toidud: köögiviljad ja puuviljad (peaksite tähelepanu pöörama kollasele, rohelisele ja punasele juurviljale), rohelised, porgandi- ja peedimahl, supipüree, teravili, kõrvits, keedetud dieetliha, aurumetlett, kodujuust, leib (kliid), taimeõli, roheline tee.

Seedesüsteemi vähi jaoks keelatud toidud: suhkur, kange tee, kohv, alkohol, praetud ja rasvased toidud, suitsutatud liha, kastmed, maitseained, seened, konservid, loomne rasv.

Kirjutage operatsioonijärgse perioodi soovitused:

  • väikesed söögid;
  • toidukordade vaheliste pikkade pauside välistamine;
  • sööge ainult püreesuppi;
  • ärge jooge ega sööge külma, ainult sooja;
  • tooteid ei saa praadida, vaid keeta või aurutada;
  • käärimisproduktid täielikult välistada.

Dieet peaks sisaldama teravilja vee peal, välistama vürtsikad ja soolased toidud. Eelistada tuleks lahjat suppi, sööge ainult värskeid köögivilju ja puuvilju. Päevamenüü peaks olema kiudainerikas.

Menüü näidis operatsioonijärgsel perioodil:

  • 1 hommikusöök: veel mineraalvesi sidrunimahlaga;
  • 2. hommikusöök: köögiviljad, puuviljad, pähklid, keefir - ½ tassi;
  • Lõunasöök: supp kanapuljongi, värske köögiviljasalati, keedetud tailiha või tailiha või kanaga;
  • Pärastlõunane suupiste: puuviljamahl, täisteraleib;
  • Õhtusöök: küpsetatud köögiviljad;
  • 2 õhtusööki: köögivilja- või puuviljamahl.

Haiguse prognoosimine ja ennetamine

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom, prognoos haiguse varases staadiumis, samuti piisava ja kompleksse raviga 1-2 etapis on kuni 40%, 3 etapis - mitte rohkem kui 15%. Seda tüüpi adenokartsinoomi prognoos sõltub sellest, kui varakult haigus diagnoositi..

Halvasti diferentseeritud adenokartsinoom, prognoos eakatel on 50%. Pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni on suur oht näärmevähi taastekkeks ja uuesti moodustumiseks. Viie aasta elulemus noorematel patsientidel ei ületa 40%.

Väga diferentseeritud adenokartsinoomi korral on prognoos kõige soodsam, enam kui 50% inimestest suutis vähk võita.

Prognoos sõltub haiguse staadiumist, kuid igal juhul on vajalik ravimite ennetamine ja dieedist kinnipidamine.

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Arengu põhjused

MÄRGE! Peate mõistma, et kartsinoomi täpne sajaprotsendiline põhjus pole veel teada, nii teadlastele kui ka arstidele. Kõik allpool loetletud tegurid suurendavad ainult esinemise võimalust ja parameetrid ise võetakse juhtumite statistikast.

  • Istuv eluviis ja vähene sport.
  • Ebaõige toitumine. Rohkesti rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite ja palju kantserogeene sisaldavaid toite.
  • Samaaegsed seedetrakti haigused: polüpoos; haavand; divertikuliit; põletik.
  • Raske alkoholitarbimine.
  • Sigaretid ja muud tubakatooted.
  • Sage kõhukinnisus ja seedeprobleemid.
  • Geneetika - kui lähisugulastel oli ka perekonnas haigus, siis suureneb haigestumise võimalus mitu korda.
  • Otsene füüsiline mõju vahekorra mittetraditsioonilistes vormides.

Kahjuks on isegi täiesti tervel inimesel võimalus haigestuda, kuid see on siiski väiksem kui inimestel, kes puutuvad igapäevaselt kokku ülaltoodud teguritega.

Ärahoidmine

Haiguse arengu ennetamiseks soovitavad arstid järgida mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • aktiivne eluviis;
  • igapäevane dieet peaks sisaldama piisavas koguses taimseid kiudaineid;
  • on kohustatud järgima joomise režiimi;
  • kääritatud piimatooted võimaldavad säilitada soolestiku mikrofloora normaalseks;
  • vaheldumisi lihatooteid teiste toodetega;
  • kõrvaldada stressirohked olukorrad;
  • piirata alkohoolsete jookide ja nikotiini kasutamist;
  • pidage kinni toidutarbimise ja koguse teatud ajakavast - välistage ülesöömine.

Arstid nimetavad ennetuse peamiseks meetmeks siseorganite iga-aastast uurimist - see paljastab haiguse varases staadiumis, mis suurendab taastumise võimalust.

Sümptomid

Tavaliselt ei pööra patsient varases staadiumis seedetrakti täiendavate haiguste kaugelearenenud vormides tähelepanu mõnede sümptomite tugevnemisele.

  • Veri väljaheites.
  • Tugev, terav kõhuvalu.
  • Oksendamine.
  • Subfebraalne temperatuur, ilma ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude külmetushaiguste sümptomiteta.
  • Iiveldus.
  • Pidev väsimus.
  • Kõhulahtisus.
  • Kiire kaalulangus ilma dieedita ja sporditegevusteta.
  • Kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.
  • Kõrvetised.

Vähi tekkeprotsessis nähud suurenevad. Ja metastaasidega lähedalasuvates elundites ja lümfisõlmede kahjustustega võivad ilmneda muud sümptomid..

Dieet

Kui diagnoositakse sigmoidne käärsoole adenokartsinoom, on dieet soolefunktsiooni taastamiseks hädavajalik. See näeb ette fraktsioneeritud sööki hakitud toitudega, et kõrvaldada stress maos ja toit paremini assimileeruda. Toitu tuleks võtta iga 2 tunni järel väikeste portsjonitena, näiteks: supid, mahlad, puuviljad, köögiviljad ja nendest pärit püreed, teravili, piimhappetooted, kuivatatud puuviljad. Dieedist jäetakse välja ainult rasked, rasvased, liiga soolased marineeritud toidud. Ülejäänud osa tarbitakse minimaalsetes annustes, sealhulgas liha, kala, mereannid ja linnuliha..

Sordid ja klassifikatsioon

Kasvaja tüüp erineb rakkude struktuuris ja sellest, kui palju vähkkasvajaid erineb tervislikest. Sellest sõltub haiguse arengu kiirus, samuti strateegia, mille onkoloog valib raviks..

MÄRGE! Diferentseerumisaste näitab, kui palju erineb vähirakk tervislikust.

Väga diferentseeritud

  • Kasvajarakkudel on peaaegu sama struktuur kui tervislikel.
  • Laienenud tuumad.
  • Kasvutempo on madal.
  • Lähimate rakkude ja kudede suhtes on agressiivsus ainult 4 etapis.
  • Esimestes etappides saame terveks.

Mõõdukalt diferentseeritud

  • Juba on suuremat kiirust võrreldes väga diferentseeritud vormiga.
  • Histoloogilise uuringu kohaselt erinevad rakud suurusjärgust rohkem kui terved.
  • See on invasiivne - see mõjutab läheduses asuvaid kudesid ja lümfisõlmi.

Madal diferentseeritud

80 protsendil juhtudest on jämesoole adenokartsinoom täpselt selles vormis. Selle tõttu areneb haigus kiiresti ja kiiresti metastaasidega invasiivseks vormiks. Samal ajal pole esimestel paaridel sellel praktiliselt mingeid sümptomeid ja see on halvasti diagnoositud.

Eristamata

  • Ebatüüpilised rakud, mille struktuur ei näe välja nagu terved rakud.
  • Kõige ohtlikum ja agressiivsem vorm, mida iseloomustab tungiv kiire kasv.
  • Varases staadiumis võib see metastaasida ja mõjutada rikkalikult kõhuõõne lähimaid organeid ja seinu.

Miks selline kasvaja areneb?

Käärsoole adenokartsinoom on multifaktoriline haigus. Kui selle arengu põhjus on täpselt kindlaks tehtud, saab selle arengut ennetada. Ohtliku haiguse väljakujunemisel on aga palju tegureid..

  1. Kehv perekonna ajalugu. On tõestatud, et kasvaja areneb sageli neil inimestel, kelle otsesed sugulased kannatasid sarnaste haiguste all..
  2. Mida vanem patsient, seda tõenäolisem, et tal arenevad pahaloomulised kasvajad. Sellepärast on eakate patsientide jaoks nii oluline, et neid uuriks proktoloog..
  3. Kehv toitumine. Pange tähele, et riskirühma kuuluvad isikud, kes söövad halvasti ja monotoonselt ning kelle dieedis domineerivad rasvased, praetud toidud ja vähesed kiudainerikkad toidud. Selle haiguse arengut soodustavad ka hüpovitaminoos ja mikroelementide puudus..
  4. Inimese papilloomiviiruse jämesoole lüüasaamine aitab kaasa vähi arengule. Fakt on see, et sellistel moodustistel on väga suur pahaloomuliste kasvajate oht. Ja mida varem papilloom eemaldatakse, seda vähem on vähil võimalusi..
  5. Teatud ravimite võtmine ilma arsti teadmata (eneseravimine on tänapäevase inimese nuhtlus, tervisele kõige ohtlikum amet).
  6. Anaalseksi harjutamine.
  7. Kõhukinnisus. Nendega tuleb toime tulla kohe, kui nad ilmnevad, kuna ka mõned roojas olevad toksilised ained põhjustavad käärsoole limaskestale kantserogeenset toimet.
  8. Krooniline koliit, fistulid ja muud patoloogiad on ka kasvaja arengu käivitajad..
  9. Pikaajaline stress on vähi arengut soodustav oluline tegur.
  10. Ebasoodsad töötingimused. Spetsiaalse riskirühma kuuluvad isikud, kelle tegevus on seotud asbesti tootmisega.

Etapid

tubaKirjeldus
1Neoplasm on väikese suurusega kuni 2 cm.See asub epiteelkoe kihis.
2Kasvaja hakkab nakatama lähimaid naaberkudesid. Suurus 2-3 cm.
3Neoplasm on juba väljaulatuv ja blokeerib osaliselt soolekanalit. Mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed.
4Vähk progresseerub metastaaside staadiumisse. Võib nakatada ja tungida külgnevatesse soolestiku tervetesse piirkondadesse.

Metastaasid

Metastaasid esinevad tavaliselt 3. või 4. etapis. Kuid nagu varem kirjutati, sõltub see ka mitmekesisusest ja erinevusest. Kasvaja võib levida mitmel viisil:

  • Verevooluga veresoonte kaudu;
  • Lümfisüsteemi poolt;
  • Invasiivne - kui kasvaja tungib lähedalasuvatesse kudedesse või isegi elunditesse.

Metastaas võib olla etappides 1-2, kui vähirakkudel on nõrga või diferentseerumata struktuur. Siis on see onkoloogia agressiivsem isegi esimestel paaridel..

Uurimine ja diagnostika

  1. Kõigepealt uurib arst visuaalselt kõhu ja lümfisõlmi.
  2. Laborisse saadetakse vere- ja roojaproov. Kui fekaalides on verehüübed ja ka biokeemilises ning üldises vereanalüüsis on suuri kõrvalekaldeid, viib arst juba läbi soolte üksikasjaliku uurimise.
  3. Röntgenograafia abil saab neoplasmi näidata 3-4 etapis.
  4. Rektaalne endoskoopiline uuring näitab täpset lokaliseerimist. Arst võtab biopsia jaoks ka tükikese koeti..
  5. Biopsia võimaldab näha diferentseerituse astet, samuti teha kindlaks, kui pahaloomuline neoplasm on.
  6. CT ja MRI on täpsem lisauuring lähedalasuvate kudede ja elundite sissetungi ja kahjustuse määra kindlakstegemiseks.

Teraapia

Ravi tüüp sõltub mitmest tegurist:

  • Lava;
  • Lähedalasuvate elundite, kudede ja lümfisüsteemi kahjustus;
  • Patsiendi vanus;
  • Vähirakkude diferentseerituse aste ja olemus;
  • Samaaegsed haigused, allergiad, mis võivad ravi ajal patsiendi seisundit halvendada.

Pärast põhjalikku uurimist koostab onkoloog haiguse vastu võitlemisel konkreetse strateegia.

  1. Kiiritusravi - kiiritus viiakse läbi nii enne operatsiooni kui ka pärast seda. Võib olla viimastes etappides peamine ravi tüüp. Võimaldab vähendada kasvaja kasvu ja selle agressiivsust.
  2. Keemiaravi - kasutatakse spetsiaalseid mürke, mille suhtes ebatüüpilised vähirakud on tundlikumad. Tõhus meede, millel on palju kõrvaltoimeid. Viivad läbi kursused.
  3. Kirurgiline sekkumine - kahjustatud piirkond ja kõik kohalikud lümfisõlmed eemaldatakse. Soole obstruktsiooniga võib väljaheidete eemaldamiseks teha kolostoomi.
  1. Immunoteraapia - patsiendi immuunsuse suurendamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Sel juhul hakkab keha ise võitlema vähirakkude vastu..

Samuti peab patsient pidama ranget dieeti, et parandada keha seisundit ja vähendada seedetrakti koormust..

Ravi - põhimeetodid

Ravitehnika valimisel tuleb pöörata tähelepanu kasvaja staadiumile. Selleks peate kontrollima, milline on elundi tundlikkus kiirguskiirgusele, samuti kuidas haigus reageerib tsütostaatikumide toimele. Kombineeritud ravi kasutatakse sagedamini.

Vaatleme seda üksikasjalikumalt:

OperatsioonSee on üks parimaid ravimeetodeid ja seda peetakse esimeseks. Sel juhul eemaldatakse vähkkasvaja, samuti selle mõjutatud kuded ja metastaasid. Patsient valmistub operatsiooniks viis päeva. Kogu selle aja jooksul ei saa ta räbu tooteid süüa. Läbib lahtistite, aga ka mitmete puhastusvahendite kursuse. Samuti saab seedetrakti loputada, kasutades selleks valmistisi Fortrans ja Lavage.

Ettevaatust: vähirakkudega verevool ei tohi sattuda teistesse kudedesse, vastasel juhul tekivad metastaasid. Seetõttu pigistatakse kahjustatud anumad kinni ja õmmeldakse kinni.

Efektid

Sageli juhtub, et patsient ei sure mitte kasvajast, vaid selle põhjustatud tüsistustest.

  • Kasvaja blokeerib soolekanalit ja patsiendil on raskem end leevendada.
  • Väljaheited muutuvad lindikujuliseks.
  • Täielik ummistus. Sel juhul asetatakse kolostoomia, vastasel juhul koguneb fekaalid rikkalikult, sisu imendub, mis põhjustab joobeseisundi suurenemist.
  • Neoplasm rikub söödaanumate terviklikkust ja selle tagajärjel tekib verejooks..
  • Peritoniit.
  • Ühe sooleseina sissetung naabrusesse.
  • Vedeliku kogunemine kõhus.

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoom: prognoos

Võib märkida, et kasvaja ravi prognoos on tinglikult soodne. Kui haigus diagnoositi õigeaegselt, tehti operatsioon õigeaegselt, siis võite täielikult loota adenokartsinoomi täielikule ravile. Enam kui pooltel juhtudest täheldatakse patsientide ellujäämist. Arvestades, et enamik kirurgilisi operatsioone tehakse eakatele patsientidele, on need parimad tulemused..

Toitumine

  • Vähendage joobeseisundit;
  • Andke kõik vajalikud mikroelemendid, vitamiinid ja mineraalid;
  • Parandada ainevahetust;
  • Suurendage immuunsust.

MÄRGE! Kogu toit ei tohiks olla külm ega kuum, vaid vaevalt soe. Samuti tuleb see peeneks jahvatada segistis, et vähendada soolte koormust ja parandada kõigi toitainete imendumist..

Keelatud

  • Praetud;
  • Tugevalt soolane;
  • Tooted säilitusainete ja värvainetega;
  • Alkohol;
  • Piimatooted;
  • Pärmi leib;
  • Terav;
  • Pähklid;
  • Herned ja muud kaunviljad.

Lubatud

  • Rohelised köögiviljad;
  • Tomatid;
  • Banaanid;
  • Virsikud;
  • Puder;
  • Tailiha dieetliha;
  • Kana;
  • Ploomid;
  • Kõrvits.

Ligikaudne menüü

  1. Tühja kõhuga:
  • veel mineraalvesi sidrunimahlaga.
  1. Hommikusöök:
  • köögiviljad ja puuviljad (üksi või koos);
  • pähklid;
  • 100 ml madala rasvasisaldusega keefiri.
  1. Lõunasöök:
  • nõrk kanasupp;
  • värske köögiviljasalat;
  • keedetud kala.
  1. Pärastlõunane suupiste:
  • kontsentreerimata puuviljamahl;
  • täisteraküpsis.
  1. Õhtusöök:
  • köögiviljahautis;
  • idandatud köögiviljaterad;
  • pasta.
  1. Öösel suupiste:
  • mahl köögiviljadest või puuviljadest.

Prognoos ja ellujäämine

Reeglina on viieaastase elulemuse protsent kõrge algstaadiumis, kui kasvaja on väike ja metastaase pole. Hilisemates etappides mõjutab kasvaja juba olulist elundi piirkonda ja võib kasvada, mõjutades soolestiku seinu ja külgnevaid elundeid.

5-aastane elulemus:

  • 1 kraad - 90%;
  • 2 kraadi - 70%;
  • 3 kraadi - 35%;
  • 4 kraadi - 3–10%.

On vaja arvestada vähi diferentseerumisega. Ja mida madalam see on, seda kiirem on tuumori kasvukiirus, seda tugevam on sissetung ja on varajaste metastaaside oht. Suremus tõuseb tavaliselt patsiendi vanusega. Sel juhul on kehal tavaliselt juba mitmeid muid seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid haigusi..

Haiguse käigu nüansid

Adenokartsinoom on kliiniliste ilmingute ja sellele järgneva ravi osas üks raskemaid haigusi. Kuna tulemus viib sageli surma. Surmav tulemus on võimalik tänu metastaasidele, mis on levinud kogu kehas, hakanud aktiivselt kasvama ja arenema. Prognoosi seletatakse asjaoluga, et varases staadiumis kulgeb haigus sarnaste sümptomitega nagu seedehäired. Inimest proovib ravida alternatiivmeditsiin, sellest hoolimata kasvab kasvaja pidevalt ja areneb. Ja alles mõne aja pärast, kui haigus juba kulgeb, konsulteerib patsient onkoloogiga.

Ja veel üks nüanss on probleemi delikaatsus. Kliinilised sümptomid hõlmavad päraku ja pärasoole uurimist, patsient on lihtsalt häbelik ega soovi minna spetsialisti juurde uurima. Sellepärast on pahaloomulise kasvaja diagnoosimine aegunud. Kuid patsient peab mõistma: mida väiksem on kasvaja, seda varem diagnoos toimus, seda varem on võimalik ravi alustada. Selle tagajärg: tulemus on soodne kuni täieliku taastumiseni.

Trükised Koletsüstiit

Mida teha, kui teie kõht pidevalt gurgutab ja ümiseb

Lipomatoos

Nõrk või tugev kõht kõhus on märk teatud protsessidest, gaaside ja toidukildude liikumisest, samuti vedeliku ületäitumisest maos ja sooltes. Müristamine võib olla piisavalt tugev, kui seda seostatakse näljaga.

Äge toksiline hepatiit. Diagnostiline ja ravitaktika

Lipomatoos

Äge hepatiit on tõsine haigus, mille korral varem terve patsient võib olla elu või surma äärel 5-7 päeva jooksul pärast esimeste kliiniliste nähtude ilmnemist.