logo

Soole adenokartsinoomi tüübid ja ravi

Kõigist seedetrakti mõjutavate vähktõve patoloogiate tüüpidest on kõige ohtlikum ja raskemini ravitav soole adenokartsinoom. Seda iseloomustab asjaolu, et selle tõsise haiguse sümptomid ilmnevad viimastes etappides ja arenevad väga kiiresti. Haigusel pole peaaegu ühtegi soodsat tulemust.

Esinemise põhjused

Onkoloogilised neoplasmid hakkavad moodustuma näärmeepiteeli rakkudest, mis katavad soolestiku seestpoolt. See koosneb pärasoolest, jämesoolest, peensoolest, sigmoidsest käärsoolast ja rinnakelmest ning vähk võib mõjutada mis tahes piirkonda. Miks see juhtub, pole selget vastust, reeglina mõjutavad seda mitmed tegurid. Haiguse põhjused:

  • üle 50 aasta vana;
  • polüübid, koliit, peptiline haavand;
  • maiustused, rasvased toidud:
  • alkohol ja suitsetamine;
  • köögiviljakiu puudumine menüüs;
  • pärilikkus;
  • nakkav papilloomiviirus;
  • rasked töötingimused;
  • ravimite pikaajaline kasutamine;
  • seedetrakti haigused;
  • probleemid väljaheitega;
  • stress;
  • passiivne eluviis.
Tagasi sisukorra juurde

Tüübid ja lokaliseerimine

Vähi neoplasmid paiknevad peensooles ja jämesooles ning vastavalt pahaloomuliste kasvajate diferentseerituse tasemele jaguneb soole adenokartsinoom kolme tüüpi:

  • Väga diferentseerunud - raku tuumad on laienenud, kuid rakud teevad oma tööd, on ravitavad ja on olemas täielik ravimise võimalus.
  • Mõõdukalt diferentseeritud - kasvavad epiteeli kasvajad blokeerivad soolestiku läbimist, mis võib põhjustada selle rebenemist, võimalik on peritoniit, verejooks ja fistulid. Võimalik kasutada kompleksravis.
  • Halvasti diferentseerunud - ebatüüpiliste rakkude proliferatsioon möödub kiiresti ja levib teistesse elunditesse, tekivad metastaasid, neoplasmil pole selgeid kontuure. Seda on väga raske ravida ning see jaguneb kolloidseteks või limaskestadeks, limaskestadeks või krikoidideks, näärmekujuliseks lamedaks ja lamedaks.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas see avaldub??

Adenokartsinoom on ohtlik, kuna varases staadiumis pole sellel peaaegu mingeid sümptomeid ja see kulgeb märkamatult, kuna patsient kirjutab krooniliste haiguste korral halva tervisliku seisundi maha. Patsient võib kogeda järgmisi ilminguid:

  • kõhuvalu;
  • roojamise häired;
  • isu puudus;
  • nõrkus;
  • veri ja limased lisandid fekaalimassis, vasakul on jämesoole kahjustus, veri on tume ja alumised lõigud on sarlakid.
Lihavastane antipaatia ja kõhuvalu võivad olla soolekasvajate progresseerumise tegurid.

Pahaloomuliste kasvajate kasvades ilmnevad järgmised sümptomid:

  • aneemia;
  • suurenenud väsimus;
  • suurenenud kõhuvalu;
  • vastumeelsus liha vastu;
  • kõrge temperatuur;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • karm tung soolestiku liikumisele ilma fekaalideta (tursed lükkavad väljaheidete möödumist).

Hilisemates etappides põhjustab rooja masside rõhk jämesooles manifestatsioone mõjutatud sektsioonides ja sellel on järgmised sümptomid:

  • sagedane verejooks;
  • põletik;
  • kuumus;
  • mädane eritis roojas;
  • kollatõbi nahk ja sklera;
  • valutavat valu tõmmates nimmepiirkonnas;
  • laienenud maks;
  • joobeseisund; astsiit;
  • soolesulgus;
  • kaalukaotus.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetodid

Soolevähist tervikpildi saamiseks viiakse läbi järgmised protseduurid:

  • Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli;
  • tuumorimarkerite testid;
  • verekeemia;
  • sigmoidoskoopia;
  • väljaheidete uurimine;
  • biopsia histoloogia;
  • tsütoloogilised uuringud;
  • endorektaalne ultraheli;
  • irrigoskoopia;
  • laparoskoopia;
  • fibrocolonoscopy.
Tagasi sisukorra juurde

Ravimeetodid

Pärast kõiki analüüse ja uuringuid ravitakse haigust. Peamine meetod on kirurgiline sekkumine ja selle määrab kasvaja suurus, adenokartsinoomi klassifikatsioon ja ebatüüpiliste rakkude struktuuri tüüp. Väikesed kasvud eemaldatakse resektsiooni teel. Laparoskoopia on õrn eemaldamisviis, mille käigus kõhukelmesse tehakse mitu punktsiooni. Olulise suurusega kartsinoomi korral metastaasidega jämesooles eemaldatakse osa seedetraktist - tehakse kolektoomia. Fekaalide eemaldamiseks luuakse kolostoomia, kolostoomikoti väljund.

Ettevalmistav etapp enne operatsiooni on keemiaravi, mille abil vähendatakse metastaase.

Metastaaside vähendamiseks kasutatakse enne operatsiooni ettevalmistava sammuna keemiaravi ja kiirgust. Narkootikumide ravi tavaliselt ei kasutata, välja arvatud valuvaigistite määramine. Enne operatsiooni tuleb läbi viia mitu protseduuri:

  • soolestiku puhastamine Fortransiga;
  • spetsiaalne räbuvaba dieet segude "Resource", "AF", "Optium", "Peptamen" baasil;
  • hüdrokolonoteraapia;
  • vaenlased.
Tagasi sisukorra juurde

Efektid

Igasugune soolevähi vorm võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, kui seda ei alustata õigeaegselt. Võimalikud tüsistused:

  • pahaloomuliste kasvajate edasine kasv;
  • soolesulgus;
  • peritoniit;
  • soole seina fistulid ja tihendid.
Tagasi sisukorra juurde

Ellujäämise prognoos

Prognoosimist mõjutavad kasvaja rakuline struktuur, haiguse staadium, ebatüüpiliste rakkude diferentseerumine, metastaaside tase ja ravimeetod. Vähi ellujäämine on toodud tabelis:

Lava% ellujäämine
Mina80
II75
III A50
III B40

4. staadiumi soolevähi, nii ravita kui ka ilma, prognoos on pettumust valmistav ja surm saabub aasta jooksul.

Ärahoidmine

Mis põhjustab vähki, ei saa meditsiin kindlalt öelda. Keha mitte ohustamiseks peate järgima mõnda reeglit:

  • välistage dieedist rasvased, praetud ja vürtsikad toidud;
  • lisage menüüsse köögiviljad ja puuviljad;
  • arst peab seda kontrollima igal aastal;
  • loobuma suitsetamisest ja alkoholist;
  • sporti tegema;
  • nakkushaiguste raviks;
  • ei ole anaalseksi.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate kindlasti arsti poole pöörduma. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Soole adenokartsinoomil hilisemates staadiumides pole peaaegu mingit võimalust ravida. Seetõttu ärge unustage, et esimesel etapil on sümptomid vähe märgatavad ja sarnanevad seedetrakti krooniliste haiguste ägenemisega. Pole vaja ise ravida, see võib onkoloogilist protsessi kiirendada.

Soole adenokartsinoom: tüübid, etapid, diagnoosimine, ravi

Toitumine on inimelus alati olnud üks keskne koht. Seedeprotsessi häirimine põhjustab hulgaliselt probleeme nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Pole ime, et nad ütlevad, et me oleme see, mida me sööme. Sise- ja väliskeskkonna mitmesuguste agressiivsete tegurite mõjul on seedetrakti haiguste mass: alates hambakaariesest kuni seedetoru põletikuliste haavandiliste haigusteni. Üks kõige ohtlikumaid haigusi on soole adenokartsinoom. Lisateavet selle patoloogia kohta arutatakse allpool..

Definitsioon

Soole adenokartsinoom või näärmevähk on pahaloomuline kasvaja neoplasm, mis mõjutab soolestiku mis tahes osa ja pärineb limaskesta (sisemise) membraani epiteeli-näärmerakkudest. Selline kasvaja on üsna ohtlik ja tavaline. Kuna seda iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg, juhtub sageli, et haiguse esinemine tuvastatakse juba edasijõudnute staadiumis, kui ravi pole mõtet.

Soole anatoomia

Soolestik täidab paljusid normaalset elu toetavaid funktsioone. Ta tegeleb toidu tükeldamise, seedimise, toitainete omastamise ja inimjäätmete eemaldamisega. See koosneb mitmest sektsioonist - õhuke ja paks.

Fotol: soole anatoomia

Üldiselt on seedetrakt keskmisel elus inimesel umbes seitse kuni kaheksa meetrit pikk ja surnutel umbes 10-12 meetrit. See tarnitakse verega mesenteriaalarterite kaudu - ülemine ja alumine on eraldatud. Vere väljavool viiakse läbi samanimelistesse veenidesse, mis seejärel voolavad portaalveeni süsteemi, filtreeritakse maksa poolt ja naasevad südamesse.

Soolestiku mis tahes osa seinal on kolm kihti - sisemine limaskesta kiht ja submukoos, lihaskiht, mis tagab peristaltika, välimine seroosne kiht, mida esindab vistseraalne kõhukelme.

Peensooles on järgmised lõigud:

  • Kaksteistsõrmiksool.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Jämesool koosneb:

  • Pealagi koos lisaga.
  • Tõusev, põiki ja laskuv käärsool.
  • Sigmoidne käärsool.
  • Pärasool.

Peensoolde

Kõige sagedamini on peensoole vähi lokaliseerimine kaksteistsõrmiksoole või iileumi algus. See kasvaja areneb näärmeepiteeli rakkude degeneratsiooni tagajärjel mitmesuguste provotseerivate tegurite mõjul. Peensoole adenokartsinoomiga sümptomeid pikka aega ei tuvastata, ainult siis, kui kasvaja suurus jõuab märkimisväärse suuruseni, on võimalik soole obstruktsiooni kliinik. Selle diagnoosiga lähevad patsiendid operatsioonilauale, mille järel selgub soole liikumisega seotud probleemide tõeline põhjus..

Peensoole anatoomia

Käärsool

Jämesoolde adenokartsinoom on sama laadi - see tuleneb limaskesta epiteelirakkudest, mis asuvad soolestiku sees. Lisaks liituvad kasvaja kasvuga sümptomid, mis on sarnased peensoole kasvajaga. Tekivad seedeprobleemid, sagedane puhitus, kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega, jämeda kiulise toidu läbimine on keeruline.

Samal ajal on sellel lemmik lokaliseerimiskohad. Nende hulka kuuluvad sigmoid, pime ja pärasool..

Jämesoole skemaatiline esitus

Sigmoidne käärsoole kasvaja

Selle osakonna soole tüüpi adenokartsinoomi haigust mõjutavad kõige sagedamini inimeste kategooriad, kellel on järgmised eelsoodumusega seotud tegurid:

  • Vanemas eas.
  • Istuv eluviis.
  • Sage kõhukinnisus, mis pingutades kahjustab soole limaskesta.
  • Polüüpide esinemine soolestiku luumenis, terminaalne ileiit, diverticula.
  • Haavandiline koliidihaigus.

Seda tüüpi haiguse areng järgib järgmist stsenaariumi. Seal on limaskesta sektsioon, mida krooniliselt traumeerivad jämedad väljaheited. Veelgi enam, pideva trauma tõttu epiteelirakud uuenevad ja omandavad vähkkasvaja kasvu tunnused - nad hakkavad aktiivselt jagunema, kaotavad kontakti ümbritsevate rakkudega, kaotavad funktsiooni ja kasvavad aktiivselt ümbritsevatesse kudedesse. Kuni kasvaja läbimõõt on alla pooleteise sentimeetri, ei levi metastaasid vereringesse.

Sigmoidne käärsoole kasvaja

Kui kasvaja hõivab poole tuubi valendikust, ilmuvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse üksikud metastaasid, mis toimivad kogujatena ja ei lase kasvajarakkudel kaugemale minna. Pärast soolestiku täielikku sulgemist levivad metastaasid kogu kehas ja kasvavad aktiivselt ümbritsevatesse kudedesse.

Cecumi kasvaja

Kasvaja esinemise mehhanism on umbes sama, mida kirjeldati ülalpool. Tavaliselt esineb rinnakelme adenokartsinoom kahes patsientide kategoorias - lastel või eakatel. Kasvule eelneb nn "paigas olev vähk" või polüüpide kasv.

Fotol: operatsiooni ajal mobiliseeritud caecumi tuumor

Pärasoole kasvaja

Pärasooles lokaliseeritud adenokartsinoom - esineb kõige sagedamini ja tavaliselt vanematel inimestel. Eksperdid seostavad seda tüüpi haiguse ilmnemist selliste teguritega nagu tasakaalustamata toitumine, toidus liiga palju jämedat kiudaineid, kiudainete puudus. Samuti on võimalus haigestuda krooniliste kontaktide kaudu keemiliste kantserogeenidega, nakatumisega inimese papilloomiviirusesse. Kasvaja lokaliseerimine võib olla järgmine:

Esinemise põhjused

Soole adenokartsinoomi arengu täpse põhjuse osas pole üksmeelt. Kuid arstid tuvastavad tegurid, mis nende arvates võivad põhjustada soole limaskesta kihi rakkude järgnevat pahaloomulist kasvajat:

Rasvaste toitude söömine sageli.

Ebapiisav taimse kiu tarbimine.

Lihatoodete liigne tarbimine.

Anamneesis koliit ja muud põletikulised soolehaigused.

Perekonna ajaloo eeldatav avaldamine. Kui perekonnas on olnud soole adenokartsinoomi juhtumeid, suureneb haigestumise risk mitu korda.

Töökeskkonna ohud - töö asbesti, raskmetallidega.

Infektsioon inimese papilloomiviiruse onkogeense tüvega.

Anaalseksi ajal vigastada limaskesta.

Onkoloogilised haigused

Käärsoole adenokartsinoomi iseloomustab hiline diagnoosimine ja patsiendi raske seisund. Selle haiguse suremus on kõrge, seetõttu on nii oluline diagnoosida haigus selle varases arengujärgus..

Jämesoole adenokartsinoom on epiteeli näärmekiudude vähk ja see on soole limaskesta pinna alus. Kõigi onkoloogiliste haiguste peamine osa on käärsoole näärmevähk, mis võtab enda alla 80%, ja see on mõjutatud jämesoole limaskestast. Käärsoole adenokartsinoom meestel on kopsu-, mao- ja rinnavähi järel kolmandal kohal, naistel neljas. Kõige sagedamini mõjutab haigus seda haigust 50 aasta pärast. Limaskesta adenokartsinoomi on selle asümptomaatilise ja mittespetsiifilise käigu tõttu üsna raske diagnoosida, seetõttu on haigusel kõrge suremus.

Käärsoolevähk võib ilmneda isegi täiesti tervel inimesel, selline onkoloogia võtab inimese elu 12 kuu jooksul. Kolorektaalne vähk on ohtlik, kuna enamikul juhtudest metastaasib lähedalasuvaid lümfisõlmi. Pärast seda levib soolevähk metastaase emakasse, maksa, põiesse ja võib mõjutada ka luukoe. Väga sageli põhjustab adenokartsinoom mitmeid komplikatsioone, seetõttu on soole onkoloogias väga oluline õigeaegne ravi..

Jämesoole adenokartsinoomi põhjused

Pärast mitmeid juhtumeid ja uuringuid selgus, et käärsoolevähi esinemine on ainult harvadel juhtudel seotud geneetilise mutatsiooniga, käärsoole adenokartsinoomi peamised põhjused on pärilikud ja välised tegurid.

Kolorektaalse vähi põhjused on järgmised:

  • geneetiline tegur. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle vere sugulased on seda haigust varem põdenud;
  • käärsoole krooniliste haiguste esinemisel: fistulid, pärasoole lõhed, hemorroidid, jämesoole polüübid. Haiguse 5-aastase käiguga puutub inimene vähktõvega kokku 5% -l, pika haiguse kulguga üle 15 aasta suureneb risk 30% -ni;
  • Crohni tõbi;
  • üle 50 aasta vana;
  • pidev olemine stressiolukordades;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • teatud ravimite võtmine;
  • inimese papilloomiviirus (HPV).
  • vale toitumine. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes söövad igapäevaselt rasvaseid toite, magusaid ja rikkalikke toite, samas kui köögivilju, puuvilju ja kiudaineid praktiliselt pole;
  • töö, mis on seotud pikaajalise kokkupuutega kahjulike ainetega;
  • passiivne eluviis, ülekaal;
  • alkoholi kuritarvitamine ja tubaka suitsetamine.

Ühe või mitme teguri olemasolu võib põhjustada käärsoolevähi arengut, seetõttu on esiteks vaja likvideerida algpõhjused.

Käärsoole adenokartsinoomi klassifikatsioon

Haigusel on klassifikatsioon, adenokartsinoomi tüübid erinevad vähi- ja normaalsetes rakkudes. Histoloogilise uuringu kohaselt jagatakse biopsia käigus võetud kasvajakiud järgmisteks tüüpideks:

  • kõrgelt diferentseerunud kasvaja;
  • käärsoole mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom;
  • käärsoole madala astme adenokartsinoom;
  • limaskestad;
  • käärsoole tumedate rakkude adenokartsinoom;
  • tabelina.
  • Kõik need liigid erinevad progresseerumise ja arengu määra poolest..

Väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom

Väga diferentseeritud adenokartsinoom on võrreldes teiste tüüpidega vähem ohtlik, kuna vähirakkude arv on minimaalne. Vähirakud erinevad tervetest tuumade suuruse poolest, mis on pisut laienenud. Kuid kuna nad on sarnased, täidavad nad endiselt oma funktsiooni. Madala astme adenokartsinoomi iseloomustab soodne tulemus. Uurimise ajal nende arvu suurenemist ei tuvastata ja läheduses asuvate elundite metastaase ei esine.

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom esineb raskemal kujul ja on kasvajate moodustiste seas 4. kohal. Vähirakud vohavad kogu soolestikus, põhjustades obstruktsiooni. Pole harvad juhud, kui suured kasvajad provotseerivad sooleseina rebenemist, mis viib sisemise verejooksu avanemiseni. Samuti võib vähiprotsess mõjutada fistulite ilmnemist elundite vahel, mis põhjustab peritoniiti - see asjaolu raskendab haiguse kulgu ja seeläbi edasist taastumist..
Mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom nõuab viivitamatut ravi, kuna sellel vormil on kõrge ülemineku oht halvasti diferentseerunud vormile, mis on omakorda kõige agressiivsem.

Halvasti diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Madala astme adenokartsinoom diagnoositakse igal viiendal patsiendil ja seda iseloomustab kõige suurem pahaloomuline kasvaja. Selle vormi vähirakkudel on kiire kasv ja levik lähedal asuvatesse elunditesse ja kudedesse ning haigust saab diagnoosida varases staadiumis. Seda tüüpi kasvajal pole selgeid piire ja erinevalt teist tüüpi adenokartsinoomist ilmnevad metastaasid 3 korda kiiremini ja sagedamini. Kasvaja progresseerumisel võib see hõivata suuri soolestiku piirkondi, samuti levida teistesse elunditesse. Seda tüüpi 90% -l ravist ei saa ravile alluda ja paraku on selliste patsientide prognoos ebasoodne. Sümptomite leevendamiseks määravad arstid ainult sümptomaatilise ravimi, mis aitab valu osaliselt kõrvaldada..

Käärsoole tubulaarne adenokartsinoom

Torukujulist kasvajat ei pruugi pikka aega diagnoosida. See juhtub mitte erksate või väga nõrkade sümptomite tõttu, mis intensiivistuvad haiguse edasise progresseerumisega. Hilisemates etappides võib seda tüüpi kasvaja provotseerida verejooksu. Põhimõtteliselt avastatakse haigus juhuslikult röntgenuuringu käigus. Käärsoole tubulaarses adenokartsinoomis on vähirakud silindri või kuubi kujul. Seda tüüpi vähki on raske ravida ja selle tulemus on halb..

Käärsoole limaskesta adenokartsinoom

Limaskesta kasvaja on endomeetriumi kasvaja haruldane tüüp. Kasvaja sisaldab tsüstilisi rakke, mis toodavad mutsiini (lima). See lima on kasvaja peamine koostisosa ja võib moodustada mis tahes elundis. Seda iseloomustab metastaasid lähedal asuvatele lümfisõlmedele. See tüüp on ohtlik sagedaste retsidiivide korral.

Haiguse kliiniline pilt

Käärsoole adenokartsinoomil arenguetapis puuduvad kliinilised ilmingud, seega on sümptomid nõrgad või puuduvad täielikult. Kõige sagedamini on vähk jämesoole olemasoleva kroonilise haiguse tagajärg, seetõttu tajub patsient adenokartsinoomi avaldumist alguses ägenemisena. Sümptomid võivad koosneda manifestatsioonide kompleksist, millest igaüks ei ole käärsoolevähi otsene tõend.

Käärsoole adenokartsinoomi peamised sümptomid on:

  • kõhuvalu;
  • isutus;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • kõhulahtisus;
  • puhitus;
  • vere olemasolu väljaheites;
  • kaalu järsk langus;
  • kehatemperatuuri tõus.

Kõik need sümptomid ei ole rasked. Kuid vähi kasvades ja arenedes ilmnevad selgemalt väljendunud sümptomid: roojas võib esineda tugev kõhuvalu, raskustunne, kõrvetised, mõnikord oksendamine, mädane eritis - kõik keha raske joobeseisundi sümptomid.

Käärsoole adenokartsinoomi staadiumid levivad

Adenokartsinoomi staadiumid:

  1. Esimene aste. Mõjutatud on soole limaskesta ja submucosa, nõrkade sümptomite tõttu on raske diagnoosida.
  2. Teine etapp. Vähirakud tungivad soolestiku lihaskoesse ja ulatuvad väljapoole. Vähirakud ei mõjuta läheduses asuvaid elundeid ja lümfisõlmi. Selles etapis hakkab patsient kannatama kõhukinnisuse käes, ilmub lima ja veri.
  3. Kolmas etapp. Vähkkasvaja kasvab otse läbi sooleseina. Kasvaja levib metastaasid lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Selles etapis kannatab patsient tugevat valu..
  4. Neljas etapp. Kasvaja on kolossaalse suurusega, kasvab lähedal asuvateks elunditeks ja lümfisõlmedeks.

Ajavahemik haiguse staadiumide vahel võib olla 12 kuud.

Haiguse diagnoosimine

Käärsoole adenokartsinoomi tuvastamiseks kasutatakse mitmeid uuringuid:

  • patsiendi küsitlus;
  • anamneesi kogumine;
  • digitaalne läbivaatus: käärsoole lõpposa uurimine;
  • uriini üldine analüüs;
  • üldine vereanalüüs, kasvajamarkerite veri;
  • varjatud vere väljaheidete analüüs;
  • kolonoskoopia;
  • kasvajakudede biopsia;
  • irrigoskoopia;
  • sigmoidoskoopia;
  • MRI;
  • Ultraheli.

Käärsoolevähi kahtluse korral saadab arst patsiendi esmalt testidele, seejärel ultraheliuuringu ja kontrastaine röntgenpildi ning alles pärast kõigi diagnostiliste ja laboratoorsete protseduuride lõpetamist paneb ta lõpliku diagnoosi.

Käärsoole adenokartsinoomi ravi

Käärsoole adenokartsinoomi ravimise ühe või teise meetodi valik sõltub haiguse arenguastmest.

Eristatakse järgmisi raviviise:

  1. Kirurgiline meetod. Käärsoole adenokartsinoomi operatsioon viiakse läbi onkoloogilise kasvaja eemaldamise teel. Kirurgilise sekkumise tüüp sõltub kasvaja asukohast, selle suurusest ja leviku staadiumist. Väikesed kasvajad eemaldatakse täielikult. Soole funktsionaalne võime ei ole halvenenud. Suurte tuumorvormide korral, mis tungivad soolestikku, kasutatakse kolektoomiat. Kolektoomia on seedetrakti osa oluline eemaldamine. Pärast osa soolestiku eemaldamist loovad arstid kolostoomi - see on väljalaskeava, mille külge kinnitatakse kolostoomikott. Laparoskoopia - onkoloogilise kasvaja eemaldamine kõhuõõnde avamata. Seda tüüpi operatsioon on kõige ohutum. Tänu laparoskoopiale on patsientide taastumine kiirem, kuna operatsioon viiakse läbi kõhuõõnes tehtud mitmete torketega. Lisaks kasvajale endale eemaldatakse läheduses asuvad lümfisõlmed. Mõni päev enne operatsiooni peab patsient järgima räbuvaba dieeti, samuti on ette nähtud lahtistid ja puhastav klistiir. Vähikude ei ole operatsiooni ajal puudutatud vähirakkude leviku ohu tõttu. Veresooned kinnitatakse kinni ja seejärel eemaldatakse kahjustatud sooleosa.
  2. Keemiaravi. Käärsoole adenokartsinoomi keemiaravi viiakse läbi tervikliku vähivastase võitlusena. See on niiöelda abiravimeetod. Nad kasutavad selliseid ravimeid nagu: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine jne. Loetletud aineid saab kasutada kombinatsioonis. Vähirakkude vastu võitlemiseks kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid. Keemiaravi viiakse kõige sagedamini läbi koos operatsiooniga. Keemiaravi enne operatsiooni võib peatada vähirakkude leviku ja pärast operatsiooni aitab see vältida kordumist.
  3. Kiiritusravi. Adenokartsinoomi ravi kiirgusega aitab vähendada vähi levikut ja peatada metastaasid. Seda meetodit kasutatakse harva, kuna käärsool muudab patsiendi liikumisel iga kord oma positsiooni. Kkishka on jäigalt fikseeritud ja kahjustatud piirkond on kiiritatud. Seda ravi viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kiiritus viiakse läbi ka suurte tuumorisuuruste korral, kui operatsioon on ebapraktiline. Adenokartsinoomi operatsiooni ei saa alati läbi viia, kuna idanemise pindala ja paksus ei pruugi seda võimaldada. Käärsoolevähi ravi peaks toimuma muudel viisidel: ravimite väljakirjutamisel ja kiiritusravi teel. Lähedaste lümfisõlmede ja elundite metastaasid aitavad peatada kokkupuudet kiirgusega.

Ravi rahvapäraste ravimitega käärsoole adenokartsinoomi korral

Täiendava ravina kasutatakse soolevähi alternatiivset ravi. Enne alternatiivravi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga..

  1. 1 lusikas calamuse juurt, 3 ja pool supilusikatäit kartulivärvi, 1,5 spl saialillõisi ja 4 supilusikat koirohu juuri - segage. Vala segu peale keev vesi ja jäta 5-6 tunniks seisma. Kurna saadud infusioon ja võta enne sööki 100 ml..
  2. Puhastamist kasutatakse laialdaselt tuumori kahjustuste korral. On vaja võtta puhastatud vesi ja vasksulfaat vahekorras 2 liitrit vett 100 ml kohta. vitriool. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva.
  3. 1 spl. valage lusikatäis vereurmarohi 1 klaasi keeva veega. Nõuda 20-30 minutit. Kurna puljong ja võta 1 spl. lusikas 2-3 korda päevas.

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid mõjutavad teisi organeid ja lümfisõlmi. Vähirakud levivad mitmel viisil. Esimene toimub lümfogeense ja hematogeense raja kaudu, mida täheldatakse 10% -l patsientidest, teine ​​on see, kui kasvaja kasvab külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, mis moodustab 60% kõigist juhtudest. Kõige sagedamini leitakse metastaasid vähi 3. ja 4. staadiumis inimestel..

Kuid väärib märkimist, et vähk on ohtlik mitte ainult metastaaside, vaid ka manifestatsioonide, verejooksu ja vähktõve lagunemise tõttu. Nakkuslik kahjustus põhjustab abstsessi moodustumist ja neoplasmi nekrootilise piirkonna edasist perforatsiooni. 40% patsientidest kannatab osalise või täieliku obstruktsiooni all, mis mõjutab ka kuseteede süsteemi negatiivselt.

Menüü näidis ja dieet näärme käärsoolevähi korral

Käärsoole adenokartsinoomi õige toitumine ja toitumine on üks olulisemaid taastumise tingimusi. Patsiendid peaksid dieedist välja jätma tohutu hulga toite..

Seedesüsteemi vähkide jaoks kasulikud toidud: köögiviljad ja puuviljad (peaksite tähelepanu pöörama kollasele, rohelisele ja punasele juurviljale), rohelised, porgandi- ja peedimahl, supipüree, teravili, kõrvits, keedetud dieetliha, aurumetlett, kodujuust, leib (kliid), taimeõli, roheline tee.

Seedesüsteemi vähi jaoks keelatud toidud: suhkur, kange tee, kohv, alkohol, praetud ja rasvased toidud, suitsutatud liha, kastmed, maitseained, seened, konservid, loomne rasv.

Kirjutage operatsioonijärgse perioodi soovitused:

  • väikesed söögid;
  • toidukordade vaheliste pikkade pauside välistamine;
  • sööge ainult püreesuppi;
  • ärge jooge ega sööge külma, ainult sooja;
  • tooteid ei saa praadida, vaid keeta või aurutada;
  • käärimisproduktid täielikult välistada.

Dieet peaks sisaldama teravilja vee peal, välistama vürtsikad ja soolased toidud. Eelistada tuleks lahjat suppi, sööge ainult värskeid köögivilju ja puuvilju. Päevamenüü peaks olema kiudainerikas.

Menüü näidis operatsioonijärgsel perioodil:

  • 1 hommikusöök: veel mineraalvesi sidrunimahlaga;
  • 2. hommikusöök: köögiviljad, puuviljad, pähklid, keefir - ½ tassi;
  • Lõunasöök: supp kanapuljongi, värske köögiviljasalati, keedetud tailiha või tailiha või kanaga;
  • Pärastlõunane suupiste: puuviljamahl, täisteraleib;
  • Õhtusöök: küpsetatud köögiviljad;
  • 2 õhtusööki: köögivilja- või puuviljamahl.

Haiguse prognoosimine ja ennetamine

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom, prognoos haiguse varases staadiumis, samuti piisava ja kompleksse raviga 1-2 etapis on kuni 40%, 3 etapis - mitte rohkem kui 15%. Seda tüüpi adenokartsinoomi prognoos sõltub sellest, kui varakult haigus diagnoositi..

Halvasti diferentseeritud adenokartsinoom, prognoos eakatel on 50%. Pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni on suur oht näärmevähi taastekkeks ja uuesti moodustumiseks. Viie aasta elulemus noorematel patsientidel ei ületa 40%.

Väga diferentseeritud adenokartsinoomi korral on prognoos kõige soodsam, enam kui 50% inimestest suutis vähk võita.

Prognoos sõltub haiguse staadiumist, kuid igal juhul on vajalik ravimite ennetamine ja dieedist kinnipidamine.

Mis on jämesoole diferentseeritud adenokartsinoom

Käärsoole tugevalt diferentseeritud adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mille struktuur sarnaneb nende kudede struktuuriga, millest tuumor moodustub. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse laboratoorseid ja riistvaralisi uurimismeetodeid. Raviks kasutatakse kiirgust, keemiaravi ja kirurgiat.

Põhjused ja omadused

Kasvaja moodustatakse jämesoole näärmekudedest. Spetsiaalse struktuuri tõttu on kasvaja kergesti tuvastatav. Neoplasmi vähene agressiivsus ja metastaaside aeglane levik võimaldavad valida efektiivse ja ohutu raviskeemi. Adenokartsinoom võib areneda kõikjal jämesooles.

Selle väljanägemisele aitavad kaasa järgmised põhjused:

  • healoomuliste kasvajate ja polüüpide esinemine;
  • ebaõige toitumine (taimse toidu puudus, liigne rasvane, vürtsikas ja praetud toit, jahu toodete kuritarvitamine);
  • krooniline või pikaajaline kõhukinnisus (suurendab sooleseinte kahjustuse tõenäosust, mis põhjustab pahaloomuliste kasvajate esinemist);
  • käärsoole põletikulised haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi, komplitseeritud hemorroididega);
  • kontaktid kantserogeensete kemikaalidega (keha mürgistus asbestiga mängib olulist rolli soolevähi tekkes);
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus, sagedane stress;
  • geneetiline eelsoodumus (vähi tekke risk suureneb sarnaste haiguste esinemisel patsiendi lähisugulastel);
  • vanusega seotud muutused kehas;
  • viirusnakkused.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kasvajaprotsessi arengu varases staadiumis tüüpilisi sümptomeid ei teki. Haiguse progresseerumisel ilmuge:

  • valu tõmbamine kõhu keskel;
  • soolestiku veritsus (sõltuvalt kasvaja asukohast avalduvad need fekaalide tumenemise või rooja pinnale punaste märkide ilmnemise kaudu);
  • järsk kaalulangus, isutus;
  • väljaheite rikkumine, mis ei ole seotud mürgistuse või nakkustega (vähiga seotud lahtist väljaheidet täheldatakse 6 või enam nädalat);
  • sagedaste valulike roojamise ilmnemine, mille tagajärjel vabaneb lima pärasoolest;
  • puudulik roojamise tunne pärast tualeti kasutamist;
  • raskustunne pärasooles;
  • soolestiku ummistus, millega kaasneb väljaheidete ja gaaside peetus, iiveldus ja oksendamine;
  • tugev valu pärakus;
  • mädaste või limaskestade komponentide olemasolu fekaalides;
  • valu sabaluus, kubemes, alaseljas;
  • tunne, nagu oleks võõrkeha pärasooles.

Kasvaja arengu hilisemates etappides levivad pahaloomulised rakud kogu kehas, mis põhjustab luuvalu, kuiva köha, kurnatust ja peavalu. Käärsoole pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks kasutage:

  1. Patsiendi läbivaatus ja küsitlemine. Arst analüüsib patsiendi sümptomeid, tuvastab haiguse välised tunnused ja selle arengu võimalikud põhjused.
  2. Üldised vere- ja uriinianalüüsid, väljaheidete varjatud vereanalüüs.
  3. Kõhupiirkonna ultraheliuuring. Kasutatakse kasvaja asukoha ja suuruse määramiseks.
  4. Biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring. Selle eesmärk on määrata neoplasmi rakuline koostis. Mõjutatud soolepiirkonnast võetakse koeproov, mida mikroskoopiliselt uuritakse.
  5. Digitaalne rektaalne uuring. Tehakse juhul, kui kahtlustatakse rektaalset kasvajat.
  6. Kolonoskoopia. Jämesoole alumisi osi uuritakse endoskoopiliste seadmete abil. Aitab leida kasvajast mõjutatud soolepiirkonnad.
  7. Irrigoskoopia. Röntgenuuringut kasutatakse juhul, kui muude diagnostiliste protseduuride teostamine on võimatu.

Ravi ja metastaasid

Ravi valik sõltub kasvaja suurusest, metastaaside olemasolust ja koekahjustuse ulatusest. Seal on järgmised meetodid:

  1. Kiiritusravi. Aeglustab neoplasmide arengut, hävitab tuumori primaarsed ja sekundaarsed kolded.
  2. Neutronravi. Uut tüüpi kiirgus, mis põhineb kudede sügavatesse kihtidesse tunginud neutronite kasutamisel. Enne kiiritamist võetakse kasutusele neutroneid neelav aine. Selle raviga ei kahjustata terveid kudesid..
  3. Keemiaravi. Kasvajate kasvu ja metastaase pärssivate ravimite intravenoosne või suukaudne manustamine (vinblastiin, tsisplatiin).
  4. Kirurgia. Operatsioon viiakse läbi väikeste kasvajate kõrvaldamiseks, mis ei tungi ümbritsevatesse kudedesse ja millel pole metastaase. Haiguse kaugelearenenud vormide korral kasutatakse soole avatuse taastamiseks kirurgilisi sekkumisi.

Häid tulemusi on saadud mitme ravi samaaegse kasutamise korral.

Dieet

Dieedist ei kuulu tooted, millel on ärritav toime:

  • alkohoolsed joogid;
  • täispiim;
  • kuumad vürtsid;
  • ketšup, majonees;
  • pagaritooted;
  • kondiitritooted.

Kasulik soolevähi korral:

  • keedetud vasikaliha, kalkuniliha ja küülikuliha;
  • madala rasvasisaldusega merekala sordid;
  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • taimeõlid;
  • marjad;
  • lillkapsas ja rooskapsas;
  • tumedad viinamarjad.

Nad söövad väikesi portsjone 5-6 korda päevas. Ärge unustage piisava koguse vedeliku (2–2,5 liitrit päevas) tarbimist.

Võimalikud tüsistused

Väga diferentseerunud adenokartsinoomi tüsistused hõlmavad:

  1. Lähedalasuvate ja kaugete elundite metastaatilised kahjustused. Kasvaja metastaasib kopse, maksa, emakat, eesnääret, luid ja aju.
  2. Pärast ravi on haiguse sagedased ägenemised. Selle tüsistuse vältimiseks viiakse läbi soole resektsioon.
  3. Massiivne sooleverejooks. Need arenevad haiguse hilises staadiumis, millega kaasnevad kudede hävitamine ja veresoonte kahjustused.
  4. Vähi keha joobeseisund. Keha mürgistus kasvaja lagunemisproduktidega põhjustab isutus, keha väljendunud kurnatust ja febriilsündroomi arengut. Seda seisundit on raske ravida ja sageli surmav.

Prognoos ja ennetamine

Keskmine adenokartsinoomi varajase avastamise viieaastane elulemus on 80%. Metastaaside ilmnemisel sureb esimese 2 aasta jooksul 85% patsientidest. Haiguse ennetamine tähendab õiget toitumist, kantserogeenidega kokkupuute välistamist, regulaarset uurimist, infektsioonide ja põletikuliste protsesside õigeaegset ravi.

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärmeepiteeli rakkudest. Algstaadiumis jätkub see kustutatud kliiniliste sümptomitega. Progresseerumisega täheldatakse nõrkust, kõhuvalu, puudulikku roojamistunnet, väljaheitehäireid, tenesmust, isupuudust, kehakaalu langust, palavikku kuni subfebriilide arvuni, lima ja verd väljaheites. Soole obstruktsioon on võimalik. Diagnoos tehakse kindlaks kaebuste, objektiivse uurimise andmete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Ravi: kasvaja kirurgiline eemaldamine.

RHK-10

Üldine informatsioon

Käärsoole adenokartsinoom on vähk, mis areneb epiteelirakkudest. See moodustab umbes 80% jämesoole pahaloomuliste kasvajate koguarvust. 40% juhtudest mõjutab see rinnakelme. See on naiste onkoloogiliste haiguste levimuselt neljandal kohal ja meeste seas kolmandal kohal, teisel kohal on ainult mao-, kopsu- ja rinnavähk. Kõige sagedamini ilmneb pärast 50. eluaastat.

Adenokartsinoomi tõenäosus suureneb erinevates haigusseisundites ja haigustes, millega kaasneb kahjustatud peristaltika ja jämesoole verevarustuse halvenemine. Algstaadiumis on haigus tavaliselt asümptomaatiline või kergete mittespetsiifiliste kliiniliste sümptomitega, mis raskendab diagnoosimist ja vähendab elulemust. Ravi viivad läbi onkoloogia valdkonna spetsialistid.

Põhjused

Eeldatakse, et käärsoole adenokartsinoom areneb mitmete ebasoodsate tegurite koosmõjul, millest peamised on somaatilised haigused, toitumisomadused, mõned keskkonnaparameetrid ja ebasoodne pärilikkus. Käärsoolepolüüpide korral täheldatakse pahaloomuliste kasvajate suurenenud tõenäosust. Adenokartsinoomi provotseerivate somaatiliste haiguste hulka kuuluvad haavandiline koliit, Crohni tõbi, samuti patoloogiad, millega kaasneb krooniline kõhukinnisus ja fekaalide kivide ladestumine..

Paljud teadlased juhivad tähelepanu toitumisfaktorite olulisusele. Käärsoole adenokartsinoomi tõenäosus suureneb koos taimse kiudainete puudusega toidus ja suure koguse lihatoodete kasutamisega. Teadlaste arvates suurendab taimsed kiud väljaheidete mahtu ja kiirendavad nende liikumist läbi soolte, piirates sooleseina kokkupuudet kantserogeenidega, mis moodustuvad rasvhapete lagunemisel. See teooria on väga lähedane adenokartsinoomi arengu teooriale kantserogeenide mõjul, mis ilmnevad toitudes toodete ebaõige kuumtöötlusega..

Keskkonnategurite hulka kuuluvad kodukeemia liiga aktiivne kasutamine, tööalased ohud, istuv töö ja istuv eluviis. Käärsoole adenokartsinoom esineb sageli päriliku perekondliku vähisündroomiga (pärast 50-aastast vanust haigestub iga kolmas geeni kandja), lähisugulaste pahaloomuliste kasvajate ja mõnede vähist mittepärilike pärilike haiguste korral (näiteks Gardneri sündroom)..

Patogenees

Kasvaja areneb vastavalt pahaloomuliste kasvajate kasvu ja leviku üldistele seadustele. Seda iseloomustab kudede ja rakkude atüpism, rakkude diferentseerituse taseme langus, progresseerumine, piiramatu kasv ja suhteline autonoomia. Käärsoole adenokartsinoomil on aga oma omadused. See ei kasva ega arene nii kiiresti kui mõned muud pahaloomulised kasvajad ning püsib pikka aega soolestikus.

Neoplasmi arenguga kaasneb sageli põletik, mis levib lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse. Vähirakud tungivad nendesse elunditesse ja kudedesse, moodustades läheduses asuvad metastaasid, samas kui kaugemad metastaasid võivad puududa. Neoplaasia põhjustab kõige sagedamini maksa ja lümfisõlmede metastaase, kuigi ka kaugete metastaaside teistsugune lokaliseerimine on võimalik. Haiguse teine ​​tunnus on jämesoole mitmete tuumorite sagedane samaaegne või järjestikune moodustumine..

Klassifikatsioon

Võttes arvesse rakkude diferentseerituse taset, on käärsoole adenokartsinoomi kolme tüüpi: väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseerunud ja halvasti diferentseerunud. Mida madalam on rakkude diferentseerituse tase, seda agressiivsem on tuumori kasv ja seda suurem on kalduvus varajase metastaasi tekkeks. Käärsoole adenokartsinoomi prognoosi hindamiseks kasutavad onkoloogid rahvusvahelist TNM klassifikatsiooni ja traditsioonilist vene neljaastmelist klassifikatsiooni. Vene klassifikatsiooni järgi:

  • 1. etapp - neoplasm ei lähe limaskestast kaugemale.
  • 2. etapp - kasvaja tungib soole seina, kuid ei mõjuta lümfisõlmi.
  • 3. etapp - neoplasm tungib soole seina ja mõjutab lümfisõlmi.
  • 4. etapp - tuvastatakse kauged metastaasid.

Adenokartsinoomi sümptomid

Algstaadiumis on käärsoole adenokartsinoom asümptomaatiline. Kuna patoloogia areneb sageli krooniliste soolehaiguste taustal, saavad patsiendid sümptomeid tõlgendada veel ühe ägenemisena. Võimalikud on väljaheite häired, üldine nõrkus, korduvad kõhuvalu, halvenenud isu, väljaheites lima või vere lisandite ilmnemine. Jämesoole alumiste lõikude kahjustusega on veri sarlakid, see asub peamiselt fekaalimasside pinnal.

Kui adenokartsinoom asub soolestiku vasakus pooles, on veri tume, segatud lima ja väljaheitega. Kui neoplasm lokaliseeritakse soolestiku paremas pooles, on verejooks sageli varjatud. Kasvaja kasvades muutuvad sümptomid teravamaks. Käärsoole adenokartsinoomiga patsiendid kogevad intensiivset valu. Areneb tugev väsimus. Esineb aneemiat, temperatuuri tõusu subfebriilide arvule ja vastumeelsust lihatoidu vastu.

Kõhulahtisus ja kõhukinnisus muutuvad püsivaks, ärge eemalduge ravimite kasutamisest. Käärsoole adenokartsinoom loob mehaanilise takistuse väljaheidete liikumisel ja põhjustab sagedast tenesmust. Fekaalide rõhk kasvajale põhjustab selle haavandumist ja haavandite moodustumine suurendab verejooksu ja põletiku teket. Pus ilmub väljaheites. Temperatuur tõuseb palavikuni. On üldise joobeseisundi märke.

Paljudel patsientidel täheldatakse naha kollatõbe ja sklera ikterust. Kui põletikuline protsess levib retroperitoneaalsesse koesse, tekivad nimmepiirkonnas valu ja lihaspinged. Võimalik soolesulgus (eriti - eksofüütilise kasvuga adenokartsinoomidega). Hilisemates etappides tuvastatakse astsiit ja maksa suurenemine. Mõnikord puuduvad kõhu sümptomid, kasvaja avaldub pikka aega ainult nõrkusena, suurenenud väsimuses, kehakaalu languses ja söögiisu vähenemises.

Diagnostika

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimise panevad paika kliinilise onkoloogia valdkonna spetsialistid kaebuste, anamneesi, pärasoole üldise ja digitaalse uuringu andmete ning instrumentaaluuringute tulemuste põhjal. Enam kui pooled kasvajad asuvad jämesoole alumises osas ja tuvastatakse digitaalse uuringu või sigmoidoskoopia abil. Neoplasmi kõrge lokaliseerimisega on vajalik kolonoskoopia. Endoskoopia ajal võtab arst kasvajakoe proovi järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks, mis võimaldab kasvajat kontrollida.

Adenokartsinoomi suuruse, kuju ja levimuse hindamiseks kasutatakse jämesoole röntgenkontrasti uuringut (irrigoskoopia). Metastaaside tuvastamiseks ja endoskoopiliste uuringute vastunäidustuste olemasolul, näiteks verejooksuga, kasutatakse ultraheli tehnikat. Rasketel juhtudel suunatakse käärsoole adenokartsinoomi kahtlusega patsient kõhupiirkonna MSCT-d. Patsiendile määratakse üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja väljaheidete varjatud vereanalüüs. Lõplik diagnoos tehakse pärast biopsia uurimist.

Käärsoole adenokartsinoomi ravi

Neoplaasia ravi on operatiivne. Ravi oluliseks elemendiks on operatsioonieelne ettevalmistamine, mis võimaldab taastada jämesoole järjepidevust ja minimeerida komplikatsioonide arvu. Patsiendile on välja kirjutatud räbuvaba dieet ja lahtistid. Mõni päev enne operatsiooni alustatakse vaenlaste puhastamist. Viimastel aastatel kasutatakse sageli seedetrakti loputamist spetsiaalsete preparaatide abil.

Adenokartsinoomi radikaalse operatsiooni maht määratakse kindlaks, võttes arvesse pahaloomulise kasvaja suurust ja paiknemist, piirkondlike metastaaside olemasolu või puudumist:

  • Resektsioon anastomoosiga. Võimaluse korral viiakse läbi käärsoole resektsioon ja seejärel luuakse anastomoos, taastades soolestiku terviklikkuse.
  • Resektsioon kolostoomiaga. Pärast kahjustatud piirkonna resektsiooni kasvaja märkimisväärse pinge või kasvaja madala asukoha korral rakendatakse kolostoomi.
  • Palliatiivne kolostoomia. Operatiivse vähktõve ja soolesulguse korral tehakse palliatiivne kolostoomia.

Kaugemate metastaaside korral tehakse komplikatsioonide (veritsus, soolesulgus, intensiivne valu sündroom) ennetamiseks ka palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi..

Prognoos ja ennetamine

Kui 1. etapis tuvastatakse käärsoole adenokartsinoom, on viieaastane elulemus umbes 90%. Kui ravi alustatakse kahes etapis, ületab 80% patsientidest viie aasta elulemusläve. 3. etapis väheneb ellujäämise määr 50–60% -ni. Kui pärasool on mõjutatud, halveneb prognoos.

Pärast operatsiooni paigutatakse patsiendid vaatluse alla, soovitatakse regulaarselt uurida väljaheiteid vere ja lima olemasolu suhtes. Sigmoidoskoopia või kolonoskoopia viiakse läbi kord kvartalis. Kord 6 kuu jooksul suunatakse patsiendid siseorganite ultraheli, et tuvastada kaugeid metastaase. Ligikaudu 85% käärsoole adenokartsinoomi ägenemistest ilmneb esimesel kahel aastal pärast operatsiooni.

Soole ja jämesoole adenokartsinoom

Soole adenokartsinoom on vähkkasvaja, mis kasvab soolestiku sisemise kihi näärmerakkudest (pokaalist). See moodustab kuni 80% kõigist soole pahaloomulistest kasvajatest. Sagedamini mõjutavad jämesoole sektsioonid, harvemini väikesed.

Statistika kohaselt on naistel jämesoole adenokartsinoom rinnavähi järel levimuselt teisel kohal ja meestel - kolmandal, ainult kopsu- ja eesnäärmevähk möödub. Käärsoolevähk moodustab 15% kõigist pahaloomulistest kasvajatest.

Haigus on arenenud riikides tõsine probleem. Suurim levimus on USA-s, Jaapanis, Inglismaal. Ärgem unustagem, et nendes riikides on kõige parem tuvastada onkopatoloogia. Viiendal kohal on Venemaa.

Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse 40–70-aastaselt. Maailma Terviseorganisatsioon on registreerinud patoloogia noorendamise suundumuse. Õigeaegse diagnoosimise raskuseks on sümptomite puudumine varases staadiumis ja kasvu järsk progresseerumine tulevikus..

Veidi soolte ja süüdlaste rakkudest

Inimese sool on jagatud 2 ossa: õhuke ja paks. Ühendus maoga algab peent. Eristama:

  • kaksteistsõrmiksoole;
  • kõhn;
  • iliac.

Siin asub maksimaalne ensüümide kogus, toimub toitainete lagundamine ja assimileerimine. Kõik, mida vajate, imendub verre. Jämesool tagab vee kogunemise, reabsorptsiooni, massi moodustumise toksiinidest ja nende eemaldamise kehast. Ta jagab:

  • rinnakelmel vermiformaalse lisaga (lisa);
  • neljast osast koosnevad koolikud (kasvavad, põiksuunalised, alanevad, sigmoidsed ja sirged).

Otsasegment on pärasoole ampulla, pärakukanal ja päraku piirkond. Näärmerakud asuvad kõigi osakondade limaskestal. Need on kiilunud epiteeli vahele, villi ülaosades puuduvad. Kokku moodustavad need peensoole limaskesta rakulisest koostisest kuni 9,5%, kontsentratsioon suureneb, kui see läheneb paksule lõigule. Nad erinevad naabruses olevatest lima tootmise võimalusest, mis on vajalik seina kaitsmiseks väljaheidete eest.


Lima kogunemisega laienevad tipuosas olevad rakud ja muutuvad pokaaliks

Pärast soolestikku eritumist muutuvad nad jälle prismaatiliseks. Pahaloomulist degeneratsiooni iseloomustab alguses aeglane kasv soolestikku (endofüütiline kasv) või väljapoole (eksofüütiline), seejärel kiire üleminek veresoonte metastaasidele lähimatesse lümfisõlmedesse, kopsudesse, maksa ja muudesse organitesse.

Kõige raskemat kulgu täheldatakse noores eas. Seda seletatakse pärast 40-aastaste inimeste veresoonte anatoomiliste muutustega: valendik väheneb, metastaaside ülekande aktiivsus on vähem väljendunud. Ja kuni 30-aastaselt on soolestikus väljendunud veresoonte ja lümfisüsteemi võrk, see pakub metastaaside tekkeriski.

Põhjused

Adenokartsinoomi põhjuste kaalumiseks toome välja ühisosa, mis on iseloomulik neoplasmide mis tahes lokaliseerimisele. Ja vaatleme konkreetsetel juhtudel kõige tüüpilisemaid riskitegureid..

Leiti, et näärmerakkude tuumori degeneratsiooni võib põhjustada ebaõige toitumine suurenenud tarbimisega:

  • lihast saadud loomsed rasvad, õlid;
  • maiustuste liig;
  • praetud, suitsutatud, vürtsikad road;
  • alkohoolsed joogid.

Lisaks puudub dieedil:

Riskitegurid on järgmised:

  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • soolepolüübid;
  • krooniline põletik (koliit, enterokoliit);
  • pärilik eelsoodumus;
  • joogivee halb kvaliteet;
  • pikk töökogemus töökeskkonna ohtudega;
  • papilloomiviiruse esinemine;
  • kirg anaalseksi vastu.


Endofüütiline tuumori kasv

Kasvajatüübid sõltuvalt rakkude muutustest

Kasvaja kasv muudab näärmerakkude väljanägemist. Kõige vähem ohtlikud lahtrid on need, mis erinevad tavalistest vähe. Biopsiamaterjali tsütoloogilisel uurimisel on neid võimalik eristada (eristada) vastavalt kõrvalekallete astmele. Mida selgemalt eristuvad eristatavad tunnused, seda vähem eristuvad vähirakud..

Soole adenokartsinoomi tüüpi neoplasmide hulgast paistavad silma:

  1. Väga diferentseerunud kasvaja - mikroskoobi suure suurenduse korral on erinevalt normaalsest nähtav laienenud rakutuumad, funktsionaalseid muutusi pole, seetõttu on õigeaegne ravi efektiivne. Eriti efektiivne on eakate patsientide ravi. Pikaajalist remissiooni on võimalik saavutada. Noortel patsientidel ei kao järgmise 12 kuu jooksul retsidiivi tõenäosus.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom - saavutab suure suuruse, rakud kasvavad tugevalt, põhjustavad soolestiku obstruktsiooni, verejooksu, seina rebenemise pilti. Kliinilist kulgu komplitseerib peritoniit, fistuliste lõikude moodustumine. Halvasti diferentseeritud vormile ülemineku oht on suur. Kuid pärast kirurgilist eemaldamist ja sellele järgnevat ravi täheldatakse 70-75% patsientidest 5-aastast elulemust..
  3. Halvasti diferentseeritud - kasvajat iseloomustab polümorfism (mitmekesine rakkude koostis), see kasvab väga aktiivselt, levib kiiresti teistesse organitesse ja mõjutab lümfisõlmi. Tal pole selgeid piire. Operatsioon on näidustatud varases staadiumis, remissiooni kestust on keeruline ennustada. Hilisemas perspektiivis on ravi ebaefektiivne.

Sõltuvalt näärmerakkude tüübist jaguneb soole adenokartsinoom järgmisteks osadeks:

  1. Limaskesta kasvaja (limaskest) - koosneb epiteelist, lima koos mütsiiniga, puuduvad selged piirid, metastaasivad peamiselt naaberlümfisõlmedes On oluline, et see liik ei oleks kiiritusravi mõju suhtes tundlik. Seetõttu annab see sagedasi retsidiive.
  2. Krikoid - iseloomustab oluline pahaloomuline kasvaja, sagedamini tuvastatakse mitme metastaasiga. Eriti maksas ja lümfisõlmedes. Rohkem mõjutab noori ja on lokaliseeritud käärsoole limaskestas.
  3. Lamerakk - on suur pahaloomulisus, kõige levinum lokaliseerimine on pärasool. See kasvab põies, tupes, eesnäärmes, kusejuhades. Ravi tulemusi iseloomustavad sagedased ägenemised, madal elulemus (mitte rohkem kui 1/3 patsientidest elab kuni viis aastat, ülejäänud surevad esimese 3 aasta jooksul).
  4. Torukujuline - ebaselge kontuuriga kasvaja koosneb torudetaolistest moodustistest kuubikute või silindrite kujul. Suurused võivad olla väikesed, kasvavad järk-järgult ja on altid massilisele verejooksule. Esineb pooltel soolevähiga patsientidest.

Sümptomite tunnused sõltuvalt lokaliseerimisest soolestikus

Jäme- ja peensoole erinevate osade pahaloomulistel kahjustustel on oma erilised omadused ja erinevused kliinilises käigus.

Peensoole kahjustus

Adenokartsinoom paikneb sagedamini iileumis ja kaksteistsõrmiksooles. See võib kasvada rõnga kujul ja katta kogu soolestiku valendiku, põhjustades stenoosi ja obstruktsiooni. Kuid infiltratiivne kasv teatud piirkondades on võimalik, siis pole obstruktsiooni sümptomeid.

Seda kombineeritakse teist tüüpi kasvajatega: iileaalse lümfoomiga (18% juhtudest lokaliseerunud niudesooles), lümfogranulomatoosiga (Hodgkini tõbi), lümfosarkoomidega (mitte-Hodgkini lümfoomid)..

Turse Vateri nibust

Koonusekujuline moodustis, mida anatoomias nimetatakse Vateri nibuks, asub kaksteistsõrmiksoole laskuva osa keskel, püloorist 12–14 cm allapoole. Selles asub Oddi sulgurlihas. See on lihasmass, mis reguleerib sapi ja pankrease mahla voolamist kaksteistsõrmiksoole. Soolestiku sisu tagastamise blokeerimine ülemistesse kanalitesse sõltub sellest..

Vateri papilla piirkonnas ühendatakse erineva geneesiga kasvajad. Siin on võimalikud kõhunäärme epiteeli, sapijuha neoplasmid. Neid eristab nende väiksus ja aeglane kasv.

Sageli seotud päriliku polüpoosi ja geenimutatsioonidega. Metastaasib maksa ja läheduses asuvaid lümfisõlmi. Avaldub väljendunud kliinilise pildi järgi.

Patsiendid leiavad:

  • isutus;
  • oksendamine;
  • oluline kaalulangus;
  • naha ja sklera kollasus;
  • sügelev nahk;
  • valu ülakõhus, võimalik radiatsioon seljale;
  • ebaselge temperatuuri tõus;
  • veri väljaheites.

Käärsoole kasvajad

Käärsoole näärmevähkide paiknemine ja struktuur erinevad konsistentsi, suuruse ja diferentseerumisastme poolest. 40% -l patsientidest leitakse põiki käärsoole neoplasm. Tsereumi adenokartsinoom täheldatakse 20% juhtudest. Umbes sama sagedusega - pärasoolevähk.


Sigmoidset piirkonda mõjutab 10% patsientidest

Kõik kasvajad põhjustavad soolestiku põletikulist reaktsiooni ja levivad hilisel perioodil metastaaside, ühe või mitme staasi kujul. Seina kaudu kõhukelme kasvades põhjustab isegi väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom järk-järgult:

  • isutus;
  • sagedane iiveldus koos oksendamisega;
  • vahelduv mõõdukas valu piki soolestikku;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • väljaheites leidub lima, mäda ja vere lisandeid.

Infektsiooni lisandumisest tingitud suureneva joobeseisundi korral areneb patsiendil:

  • intensiivne kõhuvalu;
  • kõrge palavik;
  • peritoniidi tunnused.

Sigmoidse käärsoole kahjustuste tunnused

Sigmoidse käärsoolevähi riskifaktorid on:

  • patsiendi vanus:
  • istuv eluviis;
  • pikaajaline kõhukinnisus, limaskesta traumeerimine fekaalsete kividega.

Sellised haigused nagu:

  • polüpoos;
  • terminaalne ileiit;
  • soole diverticula;
  • mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Kasvajat iseloomustavad selle käigu kolm varianti:

  • metastaaside puudumisel läbimõõduga kuni 15 mm;
  • kuni pool soolestiku valendikust, kuid ilma seina idanemiseta ja üksikute piirkondlike metastaasidega;
  • soole valendiku täielik kattumine, idanemine külgnevatesse elunditesse, kus on palju kaugeid metastaase.

Kahjustuse varases staadiumis on võimalik limaskesta vähieelse düsplaasia teke. Tüüpilised sümptomid:

  • valu alakõhus vasakul;
  • puhitus (puhitus);
  • kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
  • perioodiliselt soole obstruktsiooni nähud;
  • fekaalides lima, mäda, vere lisandite olemasolu.

Mis vahe on seljaaju ja pärasoole kasvajatel??

Rüse asub väikeste ja jämesoole piiril. Siin leitakse kõige sagedamini vähieelseid haigusi (polüpoos). Lüüasaamine mõjutab nii lapsi kui ka vanureid. Kõige olulisemad põhjused on papilloomiviirused, tasakaalustamata toitumine.


On tuvastatud enam kui 600 tüüpi papilloomiviirusi, millest 40-l on onkogeensed omadused

Pärasooles on seedimisprotsess lõppenud. Adenokartsinoomi väljaarendamisel on esmatähtis järgmine:

  • pikaajalise kõhukinnisusega roojakivide trauma;
  • papilloomiviirused;
  • roojaga eritunud mürgiste mürgiste ainete toime;
  • päraku mitte-paranevad praod;
  • mittespetsiifiline haavandiline koliit;
  • anaalseks.

Kõige sagedamini mõjutab mehi pärast 50 aastat. Sümptomiteks on:

  • valu pärasooles roojamise ajal;
  • valed soovid (tenesmus);
  • rektaalne verejooks.

Pärasoole anatoomia eristab 3 tsooni:

Adenokartsinoom areneb sageli ampullaarse tsooni epiteelis. Anaalse piirkonna jaoks on lamerakk-kartsinoom iseloomulikum. Kasvaja kontuurid on ebaühtlased, meenutades kahjustatud servadega haavandit. Progresseerub kiiresti ja metastaasid.

Etappide klassifikatsioon

Adenokartsinoomi raskuse hindamiseks ühtse lähenemisviisi loomiseks on vastu võetud rahvusvaheline klassifikatsioon. See jagab kõik soole adenokartsinoomid 5 etappi. Iga määratletud:

  • tuumori kasvu lubatud suurus;
  • lähedaste ja kaugete metastaaside esinemine.

0 staadiumis on kasvaja minimaalne, ei kasva kuskil ja metastaasid puuduvad. I-II etapis - suurused on lubatud vahemikus 2 kuni 5 cm või rohkem, kuid metastaasid puuduvad. Kolmas etapp jaguneb järgmiselt:

  • IIIa - idanemine naaberorganitesse ja metastaaside esinemine lümfisõlmedes on lubatud;
  • IIIc - ühendab suured suurused ja metastaaside olemasolu ainult naaberorganites.

IV etapp - paigutatud kaugete metastaasidega, isegi kui kasvaja ise on suhteliselt väike.

Seal on soolevähi klassifikatsioon, sealhulgas selline tunnus nagu raku koostise eristamine. See tähendab, et:

  • Gx - diagnoositakse, kui rakke ei saa diferentseerida;
  • G1 - diferentseerituse astet hinnatakse kõrgeks, rakud on sarnased normaalsete epiteelirakkudega;
  • Käärsoolevähi klass G2 - näitab mõõdukat degeneratsiooni;
  • G3 - tuumorirakud on vähe sarnased normaalsega;
  • G4 - rakutüüp kuulub halvasti diferentseerunud hulka, neid eristatakse suurima pahaloomulisusega.


Aegunud, kuid väga silmatorkav klassifikatsioon

Sümptomid ja diagnostilised nähud

Lisaks esitatud üldistele sümptomitele võite lisada märke haiguse kaugelearenenud staadiumist:

  • kasvaja on kõhu kaudu palpeeritav;
  • on peritoniidi kahtlus;
  • obstruktsiooni arenguga ilmneb patsient väljaheitega oksendamine, gaasi väljutamise lõpetamine, tugev valu;
  • nõrkus, kehakaalu langus;
  • sooleverejooks on tavaline.

Kõige olulisemad ja informatiivsemad diagnostilised meetodid on:

  • kasvaja markerid;
  • biopsia;
  • histoloogilised uuringud;
  • endoskoopia erinevad võimalused.

Kasvajamarkerite identifitseerimine on ained, mille kontsentratsioon suureneb looduslikult teatud vähitüübi korral, need määratakse veeniveres. Soolevähi korral määratakse:

  • kasvajarakkude markeri CA 19-9 ja CEA olemasolu pärasoolevähi kahtluse korral;
  • embrüonaalse vähi antigeen.

Endoskoopiliste uuringute läbiviimine sigmoidoskoobi, fibrokolonoskoobi sisestamisega pärasooles, laparoskoobi abil kõhuõõnde, samuti võimalus operatsiooni ajal kudet kiiremas korras uurida annab arstidele võimaluse näärmerakkude mõõdukalt diferentseerunud kasvu kehtestamiseks. Sobib tsütoloogia jaoks:

  • kudede fragmendid;
  • eemaldatud limaskesta väljatrükid;
  • mädane ja limaskestus.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kasvaja tüüp on jämesoole või väikese lõigu kõrge, halvasti diferentseeritud adenokartsinoom..
Kolorektaalses uuringus uuritakse vähki ja võetakse tsütoloogias koetükk

Jämesoole adenokartsinoom erineb endiselt histoloogilises struktuuris, seal on:

  • tumerakuline kasvaja;
  • limaskestad;
  • vähk klassifitseerimata.

Ravi

Soole adenokartsinoomi ravitakse kolmel viisil:

  • kirurgiline eemaldamine;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi.

Kõige sagedamini peate kõiki olemasolevaid meetodeid ühendama ja ühendama. Töömeetodi valimiseks võetakse arvesse järgmist:

  • lokaliseerimine;
  • suurused;
  • rakkude diferentseerumise olemus;
  • rahvusvaheline klassifikatsioon.

Operatsiooni ettevalmistamisel kasutatakse spetsiaalseid toite ilma segudeta toksiinide, lahtistite ja puhastusvahendite süsteemi Fortransrans abil kahjulike ainete eemaldamiseks.


Fortrans võetakse vastavalt juhistes täpsustatud skeemile

Tehke operatiivselt:

  • kahjustatud piiratud ala resektsioon (ekstsisioon);
  • soolestiku, lümfisõlmede ja naaberorganite ekstirptsioon (eemaldamine), kui neis kasvavad metastaasid.

Tavaliselt lõpeb operatsioon kõhupiirkonna eesmise seina väljaheidete kunstliku eemaldamisega (kolostoomia). Kiiritusravi viiakse läbi 5 päeva enne operatsiooni ja kuu pärast seda. Kiirituspiirkond määratakse tuumori kasvu lokaliseerimisega.

Keemiaravis kasutatakse ravimite kombinatsioone korduvate kursustega:

Ravimitel on väljendunud negatiivsed omadused, nii et toimet kontrollitakse vere- ja uriinianalüüsidega.

Patsientide ravi tunnused

Operatsioonijärgsel perioodil on patsiendid tugevalt nõrgenenud. Keemiaravi ja radiatsiooni kasutamise tõttu langeb immuunsuse seisund järsult. Neid ähvardab nakkus mis tahes patogeeniga. Seetõttu on soovitatav:

  • vahetage pesu sagedamini;
  • tegelege iga päev hügieeniliste protseduuridega (harjake hambaid, loputage suud, pühkige keha);
  • vältige lamatiste teket (muutke kehaasendit, siluge linad voldid, määrige nahk kamperalkoholiga, tehke massaaži);
  • esimestel päevadel toimub söötmine toru ja intravenoossete segude abil;
  • on vaja ette näha mähkmete kasutamine uriinipidamatuse korral;
  • kolostoomikoti vahetamisel töödelge kolostoomi ümbritsevat nahka sooja veega, pühkige see kuivaks;
  • arst võib soovitada määrida kreemiga.

Millist toitu on vaja?

Toit peaks toetama patsiendi tugevust, olema piisavalt kaloreid, mitte sisaldama ärritavaid elemente ja olema kergesti seeditav. On kategooriliselt vastunäidustatud:

  • rasvased toidud;
  • kuumad maitseained;
  • praetud ja suitsutatud lihatooted;
  • alkohol;
  • kaunviljad;
  • värsked köögiviljad salatites.

Patsienti tuleb sööta 6 korda päevas väikeste portsjonitena. Kasulik:

  • aurutatud kotletid, tailiha lihapallid, linnuliha;
  • mahedad mereannid;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • puder vedelal kujul teelusikatäis võid;
  • piimast, köögiviljadest supid;
  • keedetud puu- ja köögiviljad;
  • marjaželee, kompotid, taimeteed.

Patsient peab dieeti järgima kogu oma elu..

Prognoos

Soolestiku adenokartsinoomi kombineeritud ravi tulemusel on võimalik saavutada viieaastane elulemus, sõltuvalt staadiumist:

  • esimesel etapil ja täielik ravi - 80% patsientidest;
  • teises etapis - kuni 75%;
  • IIIa-ga patsientidelt - pooltel patsientidest;
  • alates IIIb - mitte rohkem kui 40%.

Neljanda etapi patsientidele osutatakse sümptomaatilist abi. Esitatud teabe eesmärk on kutsuda lugejaid üles enda ja lähedaste tervise aktiivseks kaitsmiseks. Kui te ei suutnud end kaitsta, proovige arsti poole pöörduda nii varakult kui võimalik..

Trükised Koletsüstiit