logo

Mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoomi põhjused ja ravi

Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab seedetrakti näärmeepiteeli. Selle mitmekesisus on käärsoole mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Sellist haigust tuvastatakse varajases staadiumis äärmiselt harva, see on keeruline ja seda iseloomustab suur surmajuhtumite protsent..

Patoloogia välimuse ja tunnuste põhjused

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom võib muutuda suureks, sest toimub vähirakkude kiire levik. Selline käärsoolehaigus põhjustab soole obstruktsiooni, seina rebenemist, verejooksu. Seda võivad komplitseerida peritoniit ja rusikad traktid. Halvasti diferentseeritud staadiumile ülemineku tõenäosus on suur. Pärast kasvaja eemaldamist on 75% -l patsientidest viieaastane elulemus.

Haiguse arengu põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. Pahaloomulise vähkkasvaja arengut provotseerivad järgmised põhjused:

  • kahjulike ainetega seotud tööalane aktiivsus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • käärsoolehaigus;
  • pidev koostoime kodukeemiaga;
  • halvad harjumused;
  • soolehaigus;
  • sagedased stressirohked seisundid;
  • rasvase toidu ja soola liigne tarbimine.

Vähirakkude arengut ja levikut mõjutavad sageli korraga mitmed tegurid..

Sümptomid ja diagnoosimine

Varases staadiumis pole adenokartsinoomil iseloomulikke sümptomeid. Diagnoosi seadmiseks peate nägema arsti. Haiguse ilmnemine avaldub kaudsetes tunnustes. Need sisaldavad:

  • paistes lümfisõlmed kubemes;
  • kaalukaotus;
  • hemoglobiinisisalduse vähenemine veres;
  • kehatemperatuuri regulaarne tõus;
  • raskustunne alakõhus, mis ei kao pikka aega;
  • veri väljaheites;
  • iiveldus, kõhupuhitus;
  • isutus.

Kasvaja kasv viib selgemalt väljendunud sümptomite tekkeni. Isikul hakkab tekkima tugev väsimus, roojas leitakse mäda. Keha joobeseisund areneb.

Õige diagnoosi seadmiseks viiakse läbi erinevaid uuringuid. Esiteks kogub arst patsiendi täieliku anamneesi, viib läbi visuaalse uuringu ja palpeerib pärasoole. Pärast seda, kui spetsialist on vajalikud andmed kogunud, suunab ta patsiendi laboriuuringutele. Väljaheite- ja uriinianalüüsid aitavad põletikku tuvastada.

Samuti viiakse läbi instrumentaalsed eksamimeetodid:

  1. Bronho-, gastro- ja kolonoskoopia. Neid saab kasutada käärsoole valendikus paikneva kasvaja tuvastamiseks..
  2. Ultraheli. Tuvastab onkoloogilise fookuse ja metastaasid.
  3. CT, MRI. Määrake kasvaja asukoht ja struktuur, hinnake naaberorganite kahjustuse astet, tuvastage metastaasid.
  4. Biopsia. Diagnoosi kinnitamiseks määrake kasvaja tüüp ja selle rakkude diferentseerumise aste, võtke neoplasmi proovid.
  5. Sigmoidoskoopia. Uurige soole limaskesta spetsiaalse toru abil.

Ravimeetodid

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi arenguga onkoloogilise abi osutamine määratud kasvaja asukoha tunnustega. Kõige sagedamini kasutatakse kompleksset ravi, mis hõlmab kirurgiat, keemiaravi ja kiirgust..

Kirurgilise ravi eesmärk on neoplasmi ja kahjustatud soolekoe radikaalne eemaldamine. Enne operatsiooni viiakse läbi ettevalmistavad protseduurid: enemas, lahtistite võtmine, spetsiaalse dieedi järgimine. Mõnikord pestakse soolestikku täiendavalt spetsiaalsete vahendite abil. Käärsooletuumori metastaaside korral lõigatakse kahjustatud piirkond välja ja kolostoom eemaldatakse.

Pahaloomuliste rakkude paljunemise peatamiseks kasutatakse kirurgilise ravi lisana keemiaravi. Tänu sellele meetodile väheneb neoplasmi kordumise tõenäosus..

Metastaaside leviku peatamiseks on ette nähtud kiiritus ja keemiaravi nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Mõnel juhul on peamise ravina ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi, kui kasvaja ei ole toimiv. Selliste meetodite abil leevendatakse patsiendi seisundit ja elimineeritakse vähktõve mürgistuse ilmingud. Kuid need ei kõrvalda kasvajat täielikult..

Prognoos ja ennetamine

Kui inimene konsulteerib arstiga õigeaegselt, siis on eduka tulemuse tõenäosus 50–70%. Kui kasvaja jõuab 3. ja 4. staadiumisse, on 5 aasta jooksul patsientide ellujäämismäär 15%.

Käärsoole adenokartsinoomi arengu ennetamiseks mõeldud meetmete hulka kuuluvad:

  • põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
  • polüüpide eemaldamine;
  • aktiivse eluviisi säilitamine;
  • taimse kiudainerikka toidu söömine;
  • keeldumine vürtsikatest ja rasvastest toitudest.

Lisaks peaksid üle 50-aastased inimesed regulaarselt kontrollima koloproktoloogi juures..

Käärsoole adenokartsinoom: ellujäämise prognoos, ravi, sümptomid

Väga tõsine haigus, mida on raske diagnoosida 1.-2. Enam levinud meeste pooles elanikkonnas kui naistes. See areneb soole seinte ülemise kihi epiteelirakkudest. Nagu enamiku vähiliikide puhul, põevad seda haigust tõenäolisemalt üle 55-aastased inimesed. On kõrge suremus viimastes etappides: 3 ja 4.

Suure, väikese jämesoole adenokartsinoomil on kiire areng ja sagedased kiire metastaaside juhtumid, isegi varases staadiumis. Neoplasm muutub kiiresti agressiivseks, metastaasib lähimatesse lümfisõlmedesse ja kasvab lähimateks kudedeks ja elunditeks.

Arengu põhjused

MÄRGE! Peate mõistma, et kartsinoomi täpne sajaprotsendiline põhjus pole veel teada, nii teadlastele kui ka arstidele. Kõik allpool loetletud tegurid suurendavad ainult esinemise võimalust ja parameetrid ise võetakse juhtumite statistikast.

  • Istuv eluviis ja vähene sport.
  • Ebaõige toitumine. Rohkesti rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite ja palju kantserogeene sisaldavaid toite.
  • Samaaegsed seedetrakti haigused: polüpoos; haavand; divertikuliit; põletik.
  • Raske alkoholitarbimine.
  • Sigaretid ja muud tubakatooted.
  • Sage kõhukinnisus ja seedeprobleemid.
  • Geneetika - kui lähisugulastel oli ka perekonnas haigus, siis suureneb haigestumise võimalus mitu korda.
  • Otsene füüsiline mõju vahekorra mittetraditsioonilistes vormides.

Kahjuks on isegi täiesti tervel inimesel võimalus haigestuda, kuid see on siiski väiksem kui inimestel, kes puutuvad igapäevaselt kokku ülaltoodud teguritega.

Sümptomid

Tavaliselt ei pööra patsient varases staadiumis seedetrakti täiendavate haiguste kaugelearenenud vormides tähelepanu mõnede sümptomite tugevnemisele.

  • Veri väljaheites.
  • Tugev, terav kõhuvalu.
  • Oksendamine.
  • Subfebraalne temperatuur, ilma ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude külmetushaiguste sümptomiteta.
  • Iiveldus.
  • Pidev väsimus.
  • Kõhulahtisus.
  • Kiire kaalulangus ilma dieedita ja sporditegevusteta.
  • Kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.
  • Kõrvetised.

Vähi tekkeprotsessis nähud suurenevad. Ja metastaasidega lähedalasuvates elundites ja lümfisõlmede kahjustustega võivad ilmneda muud sümptomid..

Sordid ja klassifikatsioon

Kasvaja tüüp erineb rakkude struktuuris ja sellest, kui palju vähkkasvajaid erineb tervislikest. Sellest sõltub haiguse arengu kiirus, samuti strateegia, mille onkoloog valib raviks..

MÄRGE! Diferentseerumisaste näitab, kui palju erineb vähirakk tervislikust.

Väga diferentseeritud

  • Kasvajarakkudel on peaaegu sama struktuur kui tervislikel.
  • Laienenud tuumad.
  • Kasvutempo on madal.
  • Lähimate rakkude ja kudede suhtes on agressiivsus ainult 4 etapis.
  • Esimestes etappides saame terveks.

Mõõdukalt diferentseeritud

  • Juba on suuremat kiirust võrreldes väga diferentseeritud vormiga.
  • Histoloogilise uuringu kohaselt erinevad rakud suurusjärgust rohkem kui terved.
  • See on invasiivne - see mõjutab läheduses asuvaid kudesid ja lümfisõlmi.

Madal diferentseeritud

80 protsendil juhtudest on jämesoole adenokartsinoom täpselt selles vormis. Selle tõttu areneb haigus kiiresti ja kiiresti metastaasidega invasiivseks vormiks. Samal ajal pole esimestel paaridel sellel praktiliselt mingeid sümptomeid ja see on halvasti diagnoositud.

Eristamata

  • Ebatüüpilised rakud, mille struktuur ei näe välja nagu terved rakud.
  • Kõige ohtlikum ja agressiivsem vorm, mida iseloomustab tungiv kiire kasv.
  • Varases staadiumis võib see metastaasida ja mõjutada rikkalikult kõhuõõne lähimaid organeid ja seinu.

Etapid

tubaKirjeldus
1Neoplasm on väikese suurusega kuni 2 cm.See asub epiteelkoe kihis.
2Kasvaja hakkab nakatama lähimaid naaberkudesid. Suurus 2-3 cm.
3Neoplasm on juba väljaulatuv ja blokeerib osaliselt soolekanalit. Mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed.
4Vähk progresseerub metastaaside staadiumisse. Võib nakatada ja tungida külgnevatesse soolestiku tervetesse piirkondadesse.

Mukinaas

  • Esineb 5% juhtudest.
  • Neoplasm kasvab tsüstilistest rakkudest, mille tõttu tuumoril on limaskest.
  • Sagedased ägenemised.

Torukujuline

  • Selged sümptomid ilmnevad 3-4 etapis.
  • Seda on raske ravida ja see on kõrge suremus.

Metastaasid

Metastaasid esinevad tavaliselt 3. või 4. etapis. Kuid nagu varem kirjutati, sõltub see ka mitmekesisusest ja erinevusest. Kasvaja võib levida mitmel viisil:

  • Verevooluga veresoonte kaudu;
  • Lümfisüsteemi poolt;
  • Invasiivne - kui kasvaja tungib lähedalasuvatesse kudedesse või isegi elunditesse.

Metastaas võib olla etappides 1-2, kui vähirakkudel on nõrga või diferentseerumata struktuur. Siis on see onkoloogia agressiivsem isegi esimestel paaridel..

Uurimine ja diagnostika

  1. Kõigepealt uurib arst visuaalselt kõhu ja lümfisõlmi.
  2. Laborisse saadetakse vere- ja roojaproov. Kui fekaalides on verehüübed ja ka biokeemilises ning üldises vereanalüüsis on suuri kõrvalekaldeid, viib arst juba läbi soolte üksikasjaliku uurimise.
  3. Röntgenograafia abil saab neoplasmi näidata 3-4 etapis.
  4. Rektaalne endoskoopiline uuring näitab täpset lokaliseerimist. Arst võtab biopsia jaoks ka tükikese koeti..
  5. Biopsia võimaldab näha diferentseerituse astet, samuti teha kindlaks, kui pahaloomuline neoplasm on.
  6. CT ja MRI on täpsem lisauuring lähedalasuvate kudede ja elundite sissetungi ja kahjustuse määra kindlakstegemiseks.

Teraapia

Ravi tüüp sõltub mitmest tegurist:

  • Lava;
  • Lähedalasuvate elundite, kudede ja lümfisüsteemi kahjustus;
  • Patsiendi vanus;
  • Vähirakkude diferentseerituse aste ja olemus;
  • Samaaegsed haigused, allergiad, mis võivad ravi ajal patsiendi seisundit halvendada.

Pärast põhjalikku uurimist koostab onkoloog haiguse vastu võitlemisel konkreetse strateegia.

  1. Kiiritusravi - kiiritus viiakse läbi nii enne operatsiooni kui ka pärast seda. Võib olla viimastes etappides peamine ravi tüüp. Võimaldab vähendada kasvaja kasvu ja selle agressiivsust.
  2. Keemiaravi - kasutatakse spetsiaalseid mürke, mille suhtes ebatüüpilised vähirakud on tundlikumad. Tõhus meede, millel on palju kõrvaltoimeid. Viivad läbi kursused.
  3. Kirurgiline sekkumine - kahjustatud piirkond ja kõik kohalikud lümfisõlmed eemaldatakse. Soole obstruktsiooniga võib väljaheidete eemaldamiseks teha kolostoomi.
  1. Immunoteraapia - patsiendi immuunsuse suurendamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Sel juhul hakkab keha ise võitlema vähirakkude vastu..

Samuti peab patsient pidama ranget dieeti, et parandada keha seisundit ja vähendada seedetrakti koormust..

Efektid

Sageli juhtub, et patsient ei sure mitte kasvajast, vaid selle põhjustatud tüsistustest.

  • Kasvaja blokeerib soolekanalit ja patsiendil on raskem end leevendada.
  • Väljaheited muutuvad lindikujuliseks.
  • Täielik ummistus. Sel juhul asetatakse kolostoomia, vastasel juhul koguneb fekaalid rikkalikult, sisu imendub, mis põhjustab joobeseisundi suurenemist.
  • Neoplasm rikub söödaanumate terviklikkust ja selle tagajärjel tekib verejooks..
  • Peritoniit.
  • Ühe sooleseina sissetung naabrusesse.
  • Vedeliku kogunemine kõhus.

Toitumine

  • Vähendage joobeseisundit;
  • Andke kõik vajalikud mikroelemendid, vitamiinid ja mineraalid;
  • Parandada ainevahetust;
  • Suurendage immuunsust.

MÄRGE! Kogu toit ei tohiks olla külm ega kuum, vaid vaevalt soe. Samuti tuleb see peeneks jahvatada segistis, et vähendada soolte koormust ja parandada kõigi toitainete imendumist..

Keelatud

  • Praetud;
  • Tugevalt soolane;
  • Tooted säilitusainete ja värvainetega;
  • Alkohol;
  • Piimatooted;
  • Pärmi leib;
  • Terav;
  • Pähklid;
  • Herned ja muud kaunviljad.

Lubatud

  • Rohelised köögiviljad;
  • Tomatid;
  • Banaanid;
  • Virsikud;
  • Puder;
  • Tailiha dieetliha;
  • Kana;
  • Ploomid;
  • Kõrvits.

Prognoos ja ellujäämine

Reeglina on viieaastase elulemuse protsent kõrge algstaadiumis, kui kasvaja on väike ja metastaase pole. Hilisemates etappides mõjutab kasvaja juba olulist elundi piirkonda ja võib kasvada, mõjutades soolestiku seinu ja külgnevaid elundeid.

5-aastane elulemus:

  • 1 kraad - 90%;
  • 2 kraadi - 70%;
  • 3 kraadi - 35%;
  • 4 kraadi - 3–10%.

On vaja arvestada vähi diferentseerumisega. Ja mida madalam see on, seda kiirem on tuumori kasvukiirus, seda tugevam on sissetung ja on varajaste metastaaside oht. Suremus tõuseb tavaliselt patsiendi vanusega. Sel juhul on kehal tavaliselt juba mitmeid muid seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid haigusi..

Ärahoidmine

Riskirühma kuuluvate inimeste puhul (kelle sugulased olid selle tervisehäda käes) peate regulaarselt kontrollima:

  • Iga kuue kuu tagant annetage väljaheited ja veri biokeemilise ja üldanalüüsi laboratoorseteks uuringuteks.
  • Kõhu röntgenograafia - üks kord aastas.
  • Tehke arst läbi.
  • Jälgi oma tundeid. Tuleb meeles pidada, et varajases staadiumis käitub vähk vaikselt ja rahulikult, nii et peate olema valvel.

Riski vähendamiseks peaksite järgima tavalisi reegleid:

  1. Likvideerida suitsetamine ja alkohol;
  2. Plii aktiivne eluviis;
  3. Proovige süüa rohkem puu- ja köögivilju. Vähem praetud, rasvane ja magus.

Pärast operatsiooni moodustise eemaldamiseks peate tegutsema vastavalt onkoloogi soovitustele. Ärge unustage dieeti ja pidage sellest rangelt kinni kogu oma ülejäänud elu. Regulaarselt läbima eksameid ja teste.

Soole adenokartsinoom: tüübid, etapid, diagnoosimine, ravi

Toitumine on inimelus alati olnud üks keskne koht. Seedeprotsessi häirimine põhjustab hulgaliselt probleeme nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Pole ime, et nad ütlevad, et me oleme see, mida me sööme. Sise- ja väliskeskkonna mitmesuguste agressiivsete tegurite mõjul on seedetrakti haiguste mass: alates hambakaariesest kuni seedetoru põletikuliste haavandiliste haigusteni. Üks kõige ohtlikumaid haigusi on soole adenokartsinoom. Lisateavet selle patoloogia kohta arutatakse allpool..

Definitsioon

Soole adenokartsinoom või näärmevähk on pahaloomuline kasvaja neoplasm, mis mõjutab soolestiku mis tahes osa ja pärineb limaskesta (sisemise) membraani epiteeli-näärmerakkudest. Selline kasvaja on üsna ohtlik ja tavaline. Kuna seda iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg, juhtub sageli, et haiguse esinemine tuvastatakse juba edasijõudnute staadiumis, kui ravi pole mõtet.

Soole anatoomia

Soolestik täidab paljusid normaalset elu toetavaid funktsioone. Ta tegeleb toidu tükeldamise, seedimise, toitainete omastamise ja inimjäätmete eemaldamisega. See koosneb mitmest sektsioonist - õhuke ja paks.

Fotol: soole anatoomia

Üldiselt on seedetrakt keskmisel elus inimesel umbes seitse kuni kaheksa meetrit pikk ja surnutel umbes 10-12 meetrit. See tarnitakse verega mesenteriaalarterite kaudu - ülemine ja alumine on eraldatud. Vere väljavool viiakse läbi samanimelistesse veenidesse, mis seejärel voolavad portaalveeni süsteemi, filtreeritakse maksa poolt ja naasevad südamesse.

Soolestiku mis tahes osa seinal on kolm kihti - sisemine limaskesta kiht ja submukoos, lihaskiht, mis tagab peristaltika, välimine seroosne kiht, mida esindab vistseraalne kõhukelme.

Peensooles on järgmised lõigud:

  • Kaksteistsõrmiksool.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Jämesool koosneb:

  • Pealagi koos lisaga.
  • Tõusev, põiki ja laskuv käärsool.
  • Sigmoidne käärsool.
  • Pärasool.

Peensoolde

Kõige sagedamini on peensoole vähi lokaliseerimine kaksteistsõrmiksoole või iileumi algus. See kasvaja areneb näärmeepiteeli rakkude degeneratsiooni tagajärjel mitmesuguste provotseerivate tegurite mõjul. Peensoole adenokartsinoomiga sümptomeid pikka aega ei tuvastata, ainult siis, kui kasvaja suurus jõuab märkimisväärse suuruseni, on võimalik soole obstruktsiooni kliinik. Selle diagnoosiga lähevad patsiendid operatsioonilauale, mille järel selgub soole liikumisega seotud probleemide tõeline põhjus..

Peensoole anatoomia

Käärsool

Jämesoolde adenokartsinoom on sama laadi - see tuleneb limaskesta epiteelirakkudest, mis asuvad soolestiku sees. Lisaks liituvad kasvaja kasvuga sümptomid, mis on sarnased peensoole kasvajaga. Tekivad seedeprobleemid, sagedane puhitus, kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega, jämeda kiulise toidu läbimine on keeruline.

Samal ajal on sellel lemmik lokaliseerimiskohad. Nende hulka kuuluvad sigmoid, pime ja pärasool..

Jämesoole skemaatiline esitus

Sigmoidne käärsoole kasvaja

Selle osakonna soole tüüpi adenokartsinoomi haigust mõjutavad kõige sagedamini inimeste kategooriad, kellel on järgmised eelsoodumusega seotud tegurid:

  • Vanemas eas.
  • Istuv eluviis.
  • Sage kõhukinnisus, mis pingutades kahjustab soole limaskesta.
  • Polüüpide esinemine soolestiku luumenis, terminaalne ileiit, diverticula.
  • Haavandiline koliidihaigus.

Seda tüüpi haiguse areng järgib järgmist stsenaariumi. Seal on limaskesta sektsioon, mida krooniliselt traumeerivad jämedad väljaheited. Veelgi enam, pideva trauma tõttu epiteelirakud uuenevad ja omandavad vähkkasvaja kasvu tunnused - nad hakkavad aktiivselt jagunema, kaotavad kontakti ümbritsevate rakkudega, kaotavad funktsiooni ja kasvavad aktiivselt ümbritsevatesse kudedesse. Kuni kasvaja läbimõõt on alla pooleteise sentimeetri, ei levi metastaasid vereringesse.

Sigmoidne käärsoole kasvaja

Kui kasvaja hõivab poole tuubi valendikust, ilmuvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse üksikud metastaasid, mis toimivad kogujatena ja ei lase kasvajarakkudel kaugemale minna. Pärast soolestiku täielikku sulgemist levivad metastaasid kogu kehas ja kasvavad aktiivselt ümbritsevatesse kudedesse.

Cecumi kasvaja

Kasvaja esinemise mehhanism on umbes sama, mida kirjeldati ülalpool. Tavaliselt esineb rinnakelme adenokartsinoom kahes patsientide kategoorias - lastel või eakatel. Kasvule eelneb nn "paigas olev vähk" või polüüpide kasv.

Fotol: operatsiooni ajal mobiliseeritud caecumi tuumor

Pärasoole kasvaja

Pärasooles lokaliseeritud adenokartsinoom - esineb kõige sagedamini ja tavaliselt vanematel inimestel. Eksperdid seostavad seda tüüpi haiguse ilmnemist selliste teguritega nagu tasakaalustamata toitumine, toidus liiga palju jämedat kiudaineid, kiudainete puudus. Samuti on võimalus haigestuda krooniliste kontaktide kaudu keemiliste kantserogeenidega, nakatumisega inimese papilloomiviirusesse. Kasvaja lokaliseerimine võib olla järgmine:

Esinemise põhjused

Soole adenokartsinoomi arengu täpse põhjuse osas pole üksmeelt. Kuid arstid tuvastavad tegurid, mis nende arvates võivad põhjustada soole limaskesta kihi rakkude järgnevat pahaloomulist kasvajat:

Rasvaste toitude söömine sageli.

Ebapiisav taimse kiu tarbimine.

Lihatoodete liigne tarbimine.

Anamneesis koliit ja muud põletikulised soolehaigused.

Perekonna ajaloo eeldatav avaldamine. Kui perekonnas on olnud soole adenokartsinoomi juhtumeid, suureneb haigestumise risk mitu korda.

Töökeskkonna ohud - töö asbesti, raskmetallidega.

Infektsioon inimese papilloomiviiruse onkogeense tüvega.

Anaalseksi ajal vigastada limaskesta.

Mis on käärsoole adenokartsinoom ja kui kaua inimene elab

Käärsoole adenokartsinoomid on tavalised soolevähid, mis pärinevad selle organi näärme epiteelkoest. Seda tüüpi neoplasm moodustab kaheksakümmend protsenti kõigist soole limaskesta mõjutavate onkoloogiliste patoloogiate juhtudest. Suurenenud haigestumusrühma kuuluvad 50-aastased inimesed, peamiselt mehed. Vähem levinud on onkoloogia lastel ja naistel. Haigus ei pruugi pikka aega ilmneda kliinilisi sümptomeid, mis raskendab oluliselt selle diagnoosimist ja on selle haiguse kõrge suremuse põhjustajaks.

Statistiliste andmete põhjal on seda tüüpi kasvajate esinemissagedus viimase kahekümne aasta jooksul mitu korda suurenenud. Neoplasm võib ilmneda isegi täiesti tervetel inimestel ja ühe aasta jooksul sureb enamik patsiente. Kasvaja arenedes iseloomustab seda kõrge agressiivsus ja see suudab metastaasida lähedalasuvatesse elunditesse ja lümfisõlmedesse. Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks tasub tutvuda üksikasjalikult selle võimalike ilmingutega, samuti diagnoosimis- ja ravimeetoditega..

Põhjused

Käärsoole adenokartsinoom kuulub kolorektaalse vähi rühma, mille tekkimise täpsed põhjused pole veel täielikult teada. Selle meditsiini valdkonna spetsialistid tuvastavad mõned tegurid, mis võivad seda tüüpi vähktõve arengut esile kutsuda:

  • soolehaiguste, polüpoosi ja selle organi muude healoomuliste moodustiste esinemine;
  • ebaõige toitumine - liiga rasvaste, soolaste ja vürtsikute toitude regulaarne tarbimine, mis sisaldavad ebapiisavas koguses kiudaineid;
  • halvad harjumused, eriti sõltuvus alkohoolsetest jookidest ja suitsetamine;
  • anaalseks;
  • töö, mis hõlmab interaktsiooni kahjulike mürgiste ja keemiliste ainetega;
  • geneetiline eelsoodumus ja pärilikkus;
  • kõhukinnisus ja fekaalsed kivid;
  • passiivne eluviis.

Healoomulise kasvaja korral põhjustab selle pahaloomuline muundamine soolerakkudes mutatsiooni. See võib põhjustada vereringe häireid, aga ka muid tegureid, mis põhjustavad selle osakonna talitlushäireid. Pahaloomulist kasvajat võivad põhjustada provokatiivsed haigused, sealhulgas:

  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • divertikuliit;
  • seedetrakti põletik;
  • polüpoos.

Ülalkirjeldatud tegurid ei vii kõikidel juhtudel pahaloomulise soole adenokartsinoomi tekkeni, kuid loovad optimaalsed tingimused selle moodustamiseks ja edasiseks progresseerumiseks. Kasvajate sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti moodustumise tüübist ja arenguetapist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt pahaloomuliste kasvajarakkude histoloogilisest struktuurist sisaldab soole adenokartsinoomide klassifikatsioon erinevat tüüpi neid kasvajaid:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • halvasti diferentseeritud;
  • käärsoole tumedate rakkude adenokartsinoomid;
  • tabulaarsed neoplasmid;
  • limaskesta kasvajad.

Kõik seda tüüpi moodustised erinevad nii kiiruse kui ka progresseerumise astme poolest. Ravi ja prognoos sõltuvad peamiselt kasvaja tüübist.

Väga diferentseeritud

See tüüp on vähem ohtlik, kui võrrelda seda teist tüüpi adenokartsinoomi moodustistega, mis on tingitud pahaloomuliste rakkude minimaalsest arvust. Samal ajal erinevad vähirakud tervislikest rakkudest tuumade suurenemisega, täites samu funktsioone. Tugevalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoomides on madal pahaloomulisus, mistõttu patsientide prognoos on soodsam. Selle neoplasmi positiivne omadus on metastaaside puudumine keha kaugetes elundites ja kudedes..

Mõõdukalt diferentseeritud

Käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomide kulg on raskem, samal ajal kui vähirakud kasvavad kogu soolestiku piirkonnas, põhjustades selle obstruktsiooni. Neoplasm saavutab üsna suure suuruse (2-5 cm) ja avaldab neile märkimisväärset mõju. Ilma piisava ravita võivad sellised neoplasmid muutuda halvasti diferentseerunud vormiks, mida peetakse kõige agressiivsemaks..

Madal diferentseeritud

Kahekümnel protsendil juhtudest, kui adenokartsinoom areneb jämesooles, diagnoositakse halvasti diferentseerunud vorm, millel on suur pahaloomuline kasvaja. Seda tüüpi neoplasmi rakud on altid kiirele kasvule ja varajasele metastaasile lähimatesse kudedesse ja elunditesse, mis võimaldab diagnoosida haiguse algfaasis. Käärsoole madala astme adenokartsinoomidel pole selgeid piire, mistõttu nende metastaasid kulgevad mitu korda kiiremini kui muud tüüpi selle patoloogia korral.

Kahjustus võib hõlmata suuri soolestiku piirkondi ja imbuda teistesse kudedesse. Üheksakümmend protsenti juhtudest ei reageeri halvasti diferentseerunud neoplasmid ravile ja arstidele jääb vaid ravi määramine kliiniliste sümptomite ilmingute leevendamiseks..

Diferentseerimata vähk

Diferentseerimata vormi iseloomustab vähi suhtes ebatüüpiliste rakkude olemasolu. Histoloogilise struktuuri kohaselt ei saa seda omistada muud tüüpi kasvajatele. Neoplasmat iseloomustab infiltratiivne kasv kõhukelme seinas ja üsna varane metastaas lümfisõlmede piirkondliku süsteemi suhtes. Selle neoplasmiga patsientide prognoos on äärmiselt pettumust valmistav..

Torukujuline

Torukujuliste neoplasmide ilmnemisel ei põhjusta need pikka aega kliinilisi ilminguid või on sümptomid väga nõrgad. Selle tagajärjel ilmneb kasvaja diagnoosimine sageli hilisemas etapis. Mõnikord saab patoloogia olemasolu radiograafia ajal juhuslikult tuvastada. Seda tüüpi onkoloogilist haigust on raske ravida, seetõttu on prognoos kehv.

Lussiin

Üks haruldastest tüüpidest on limaskestade adenokartsinoom. Kasvaja moodustatakse tsüstilistest rakkudest, mis toodavad lima, seega koosneb suurem osa neoplasmist limaskestadest. Seda tüüpi patoloogiat saab lokaliseerida inimese keha mis tahes elundis, samal ajal kui vähirakud levivad sageli läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse. Ka sellele kasvajale on iseloomulikud sagedased ägenemiste juhtumid..

Sümptomid

Progresseerumise varases staadiumis ei põhjusta seda tüüpi kasvaja sümptomeid või see on liiga kerge. Valdaval enamikul juhtudest on neoplasmi ilmnemine juba varem ilmnenud jämesoole kroonilise haiguse tagajärg, näiteks rektosigmoidse sektsiooni põletik. Sel juhul võib patsient sümptomeid pidada olemasoleva vaevuse ägenemiseks. Selle patoloogia võimalike sümptomite hulka kuuluvad:

  • valu kõhus;
  • iiveldus koos oksendamise tuuleiilidega;
  • üldine nõrkus ja väsimus;
  • isutus ja kogu kehakaalu langus;
  • kõhulahtisuse esinemine;
  • puhitus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • vere ja lima lisandid fekaalides.

Kõik need märgid on mittespetsiifilised ja kasvaja arenedes, samuti metastaaside esinemisel pärasooles ja kaugemates elundites muutuvad nende manifestatsioonid intensiivsemaks. Patsientidel on raskustunne kõhus ja sagedased kõrvetised ning väljaheites ilmneb mädane eritis, mis näitab märkimisväärset joobeseisundit.

Diagnostika

Käärsoole adenokartsinoomi tekke kahtluse korral on see otsene näidustus diagnostika määramiseks proktoloogias, samal ajal kui radiograafia mängib juhtivat rolli. Täpsema diagnoosi saamiseks tehakse ka mitmeid muid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Kõigepealt peaks arst tutvuma patsiendi kaebustega, palpeerima kõhuõõnde ja tegema füüsilise läbivaatuse. Laboriuuringud võivad olla järgmised:

  • uriini üldine analüüs;
  • vere ja uriini biokeemiline analüüs;
  • varjatud vere väljaheidete analüüs;
  • kasvajamarkeri test.

Näärme käärsoolevähiga määratakse diagnoosi algfaasis patsientidele endoskoopiline rektaalne uuring ja röntgenograafia koos kontrastaine sisseviimisega. Kasvaja täpse asukoha ja suuruse kindlaksmääramiseks on lisaks ette nähtud järgmised diagnostilised meetodid:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravimeetodi võib välja kirjutada alles pärast kõigi läbiviidud uuringute tulemuste saamist.

Ravi

Pärast täpse diagnoosi määramist sõltub ravimeetodi valik neoplasmi arenguastmest, suurusest, samuti kasvaja tüübist ja kujust. Kuna adenokartsinoomid on tundlikumad kiiritusravi ja tsütostaatiliste ravimite toime suhtes, on sageli ette nähtud kompleksravi, mis koosneb kirurgilistest protseduuridest, keemiaravi ja radiatsiooni.

Operatsiooni ajal lõigatakse vähkkasvaja välja, samuti kahjustatud sooleosad. Enne kirurgiliste protseduuride läbiviimist tuleks läbi viia kuni viis päeva pikkune ettevalmistav periood. Sel ajal järgivad patsiendid räbuvaba dieeti, võtavad lahtisteid ja viivad puhastusvaenusid. Mõnel juhul on spetsiaalsete preparaatide abil võimalik välja kirjutada täiendav seedetrakti loputus. Kui käärsoole adenokartsinoomi kaugemad metastaasid on alanud, lõigatakse obstruktsiooni kõrvaldamiseks soolestiku kahjustatud piirkond välja ja kolostoomia eemaldatakse.

Keemiaravi kasutatakse tavapärase kirurgia lisana. Kemikaalide toime on suunatud pahaloomuliste kasvajarakkude vohamise peatamisele ja nende edasisele elimineerimisele. Keemiaravi kasutamine vähendab märkimisväärselt kasvaja kordumise tõenäosust. Kiiritusravi ja keemiaravi on ette nähtud nii operatsioonieelsel kui ka operatsioonijärgsel perioodil, et vähendada neoplasmi suurust ja peatada metastaaside levik. Näärmevähi korral on seda tüüpi ravi ette nähtud harva, kuna jämesoole kõik osad on äärmiselt liikuvad.

Mõnikord võib mitteoperatiivsete neoplasmide peamiseks raviks välja kirjutada radiatsiooni ja keemiaravi. Sellisel juhul on ravi peamine eesmärk patsiendi seisundi leevendamine ja vähktõve mürgistuse ilmingute kõrvaldamine. Kuid selle lähenemisviisiga on võimatu haigusi täielikult ravida..

Metastaasid

Enamikul juhtudel on jämesoole adenokartsinoomid metastaasideks nii lähedalasuvate struktuuride kui ka kaugete elundite ja kudede korral. Metastaasid võivad levida kolmel viisil:

  • Lümfogeenne (lümfivoolu kaudu) - tuvastatud enam kui 60% patsientidest;
  • Hematogeenne (vereringe kaudu) - võimalik ainult 10% juhtudest;
  • Implantatsioon - vähirakud levivad kasvu ajal tervislike kudede otsese kahjustuse kaudu.

Kui kasvaja hakkab metastaaseeruma lähedal asuvatele struktuuridele, ei pruugi kaugeid metastaase esineda. Metastaasid mõjutavad peamiselt piirkondlikke maksa ja lümfisõlmi, ehkki on võimalik ka primaarne levik vaagna luukoesse ja kopsudesse.

Tüsistused

Hoolimata asjaolust, et kasvaja ise on tõsine haigus, võib see põhjustada ka muid tüsistusi, sealhulgas:

  • 40% -l patsientidest diagnoositakse soole obstruktsioon, mis on põhjustatud elundi valendikku kasvavast kasvajast;
  • elundi seinte perforatsioon (rebenemine) - põhjustab rikkalikku sisemist hemorraagiat;
  • haavandite moodustumine vähkkasvaja pinnal;
  • organitevaheliste fistulite esinemine, samuti peritoniidi areng;
  • intussusceptsioon - kui üks soolestiku osa viiakse teise;
  • vasakpoolse kahjustuse korral on võimalik väljaheidete kuju muuta (lamba väljaheited).

Olemasolevad komplikatsioonid raskendavad märkimisväärselt raviprotsessi ja halvendavad patsiendi seisundit.

Dieet

Adenokartsinoomi õige toitumine on üks teguritest, mis suurendab ravi efektiivsust. Näärmevähi diagnoosiga patsiendid peaksid sööma värsket ja kergesti seeditavat toitu, mis sisaldab palju vitamiine, mineraale ja toitaineid.

Kogu tarbitav toit peaks olema "kerge", nii et maos ei oleks viivitusi, kuna see võib põhjustada iiveldust ja suurenenud gaasi moodustumist. Tuleb märkida, et kõigi tarbitavate toitude struktuur peaks parandama väljaheidete eritumist. Igat tüüpi toidud, mis võivad põhjustada kääritamist, tuleks patsiendi toidust välja jätta:

  • oad;
  • piimatooted;
  • alkohol;
  • pärmi leivad.

Soovitatav on süüa tailiha.

Prognoos ja ennetamine

Patsientide puhul, kellel on diagnoositud jämesooles diferentseerunud kasvaja esimene staadium, on viieaastane elulemus 90%. Kui selline kasvaja on jõudnud teise staadiumini, langeb see arv 80% -ni. Kui pahaloomuliste rakkude vohamine on juba tabanud lümfisõlmed, on viieaastane elulemus võimalik ainult 48% -l patsientidest. Kui inimesel on diagnoositud halvasti diferentseerunud adenokartsinoom, siis peaaegu kunagi ei täheldata 5-aastase elulemuse soodsat prognoosi. Metastaaside levik elundites algab juba varases staadiumis. Kui kaua patsient elab, sõltub metastaatiliste fookuste arvust. Tavaliselt on see periood 6 kuud kuni aasta..

Võttes arvesse asjaolu, et kolorektaalse vähi arengu usaldusväärsed põhjused pole täielikult teada, ei pakuta ka esinemissageduse ennetavaid meetmeid. Kuid haiguse õigeaegse avastamisega on ikkagi võimalik patsiendi elu päästa. Onkoloogiliste kahjustuste tekkimise tõenäosust saate vähendada, kui järgite mõnda ekspertide nõu:

  • kui peres on juba olnud onkoloogilisi haigusi, peaksid pärast 20-aastased isikud läbima igal aastal täieliku tervisekontrolli;
  • soolehaiguste õigeaegne ravi ja polüüpide eemaldamine.
  • pidage kinni tervislikust toitumisest.

Patsiente, kellele on juba tehtud operatsioon adenokartsinoomi kõrvaldamiseks, peab raviarst regulaarselt kontrollima, vähemalt kord kolme kuu jooksul. Seega on võimalik õigeaegselt tuvastada kasvaja kordumine ja määrata vajalik teraapia..

Kõrvetiste kohta

Käärsoole adenokartsinoom (või näärmevähk) on tuumor, mis tuleneb soole limaskesta moodustavatest epiteeli näärmerakkudest.

See on üsna levinud vähitüüp, mida iseloomustab raske kulg ja diagnoosimine edasijõudnud staadiumides. Viimane asjaolu on selle haiguse kõrge suremuse põhjus..

Põhjused

Arstidel puudub ühemõtteline arvamus kolorektaalse vähi põhjuste kohta üldiselt (see on nimetus käärsoole kõigi kasvajate, sealhulgas pärasoolevähi) ja eriti adenokartsinoomide kohta.

  • Kogu sellel saidil olev teave on üksnes informatiivsel eesmärgil ja EI OLE KASUTUSJUHEND!
  • TÄPSET DIAGNOOSI saab edastada ainult arst!
  • Palume Teil mitte ise ravida, vaid eelnevalt kokku leppida eriarsti vastuvõtule!
  • Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Haigestumisriski suurendavad mitmed tegurid:

  • jämesoole healoomulised kasvajad (polüübid);
  • köögiviljade kiudainete puudus toidus rasvase liha, vürtsikute roogade, kiirtoidu ja muude kantserogeensete toodete kuritarvitamise taustal;
  • suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine;
  • kodukeemia kuritarvitamine;
  • töö keemiatööstuses;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • stress;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • fekaalsed kivid sooltes;
  • etnilised tegurid (leiti, et toitumisharjumusi silmas pidades on Ida-Euroopa ja Kesk-Aasia elanikud eriti soolekasvajate suhtes)
  • füüsiline tegevusetus (istuv eluviis), istuv töö.

Kõik soolestiku motoorikat häirivad ja selle sektsioonide vereringet negatiivselt mõjutavad tegurid põhjustavad toidumasside stagnatsiooni ja rakkudes pahaloomuliste mutatsioonide tekkeks soodsate tingimuste loomist.

Soole limaskestade mitmesugused kahjustused, mis on põhjustatud sellistest haigustest nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi (seedetrakti põletik), võivad esile kutsuda rakkude ja kudede degeneratsiooni.

Sümptomid

Nagu muud tüüpi adenokartsinoomid, areneb näärme käärsoolevähk peamiselt eakatel. Selle tüüpi pahaloomuliste patoloogiate kõige levinum tüüp on sigmoidse käärsoole kasvaja (jämesoole lõpp).

Adenokartsinoomide peamine oht on see, et algstaadiumis on enamikul kliinilistest juhtudest asümptomaatiline kulg. Isegi pahaloomulise protsessi progresseerumise etappides ei ole sümptomid iseenesest onkoloogiliste kasvajate jaoks iseloomulikud. Peptilise haavandi haigus, koliit ja soole limaskesta krooniline põletik võivad põhjustada sarnaseid ilminguid..

Patoloogia esmased ilmingud hoiatavad harva patsiente, eriti neid, kellel on juba olnud probleeme seedetraktiga. Sellepärast on käärsoole adenokartsinoomi eduka ravi üks peamisi kriteeriume tuumori esimeste tunnuste õigeaegne tuvastamine..

Peaksite pöörama tähelepanu sellistele sümptomitele nagu:

  • üldine nõrkus, kiire väsimus, madal efektiivsus;
  • korduv kõhuvalu;
  • väljaheite rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
  • kaalukaotus;
  • isu puudus;
  • maitseharjumuste muutus (võib olla vastumeelsus liha- või valgurikka toidu vastu üldiselt).

Haiguse hilises staadiumis võib täheldada sümptomeid, mis juba viitavad kasvaja fookuse lokaliseerimisele: see on vere ja lima lisandite esinemine väljaheites, üldine joobeseisund, mis on põhjustatud neoplasmi lagunemisest.

Mürkidega mürgituse tagajärjel suureneb patsiendi maks, silmade nahk ja sklera omandavad ikterise tooni, täheldatakse puhitust, rasketel juhtudel areneb soolesulgus ja tekib massiline sooleverejooks. Need samad märgid võivad näidata metastaaside esinemist..

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse laboratoorseid ja riistvarapõhiseid diagnostilisi meetodeid. Kuna näärmevähi sümptomid on väga mittespetsiifilised, peaksite seedetrakti kasvaja vähima kahtluse korral pöörduma gastroenteroloogi või proktoloogi poole.

Pärast esialgset vestlust, mille käigus arst koostab üksikasjaliku haiguse ajaloo, viiakse soolte rektaalne palpeerimine teatud sügavuseni.

Tulevikus saab määrata järgmised protseduurid:

  • sigmoidoskoopia on riistvaraline diagnostiline tehnika, mis võimaldab jämesoole alumise osa visuaalset uurimist. Seade on valgusallikaga toru. Sigmoidoskoop võib ka kahtlase koe biopsiaks teha;
  • kolonoskoopia on veel üks jämesoole kaugemate piirkondade visualiseerimise meetod, mis on informatiivsem. Kolonoskoopia abil võib võtta ka kasvaja proovi;
  • irrigoskoopia - meetod on soole röntgenograafia kontrastaine abil. Meetod võimaldab uurida jämesoole kontuure ja kasvaja avastamise korral selle kuju, suurust ja leviku ulatust;
  • Soole ultraheli, MRI ja CT - need diagnostilised meetmed võimaldavad teil määrata neoplasmi tüüpi, tuvastada metastaaside olemasolu.
  • vere, rooja laboratoorsed uuringud, biopsiast saadud koeproovi (biopsia) uurimine.

Ravi

Näärme käärsoolevähi raviks kõige populaarsem ja tõhusam meetod on operatsioon.

Täiendavatena kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi. Kiiritus ja karmide ravimite kasutamine võib olla enne operatsiooni adjuvantravi. Neid meetodeid kasutatakse pärast radikaalset ravi..

Kirurgilise sekkumise tüüp sõltub kasvaja asukohast, selle läbimõõdust ja leviku staadiumist. Kui kasvaja on väike ja ei ole levinud põhifookusest kaugemale, toimub selle täielik elimineerimine, säilitades samal ajal soolestiku funktsionaalse võimekuse.

Kui kasvajad jõuavad suurteni ja tungivad käärsoole, harjutatakse kolektoomiat - märkimisväärse osa seedetrakti eemaldamist. Mõnel juhul ei ole võimalik soolestiku järjepidevust säilitada: arstid on sunnitud looma kolostoomi - kunstliku väljalaskeava, mille külge kinnitatakse kolostoomikott.

Ohutum operatsioonitüüp on laparoskoopia - soolekasvaja eemaldamine ilma õõnsust avamata. Sekkumine viiakse läbi mitmete punktsioonide abil kõhuõõnes. Pärast sellist operatsiooni on taastumisperiood kiirem, pealegi pole armid peaaegu üldse..

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos

Kui ravi alustatakse adenokartsinoomi esimesel etapil õigeaegselt, on ellujäämise prognoos suhteliselt soodne ja võrdub 90% -ga. Teises etapis ravi korral on viieaastase ellujäämiskünnise ületamise tõenäosus 50%. 3. etapis on elulemus 20-30%: ainult kolmandik patsientidest ületab 5-aastase eksponentsiaalmärgi.

Ilma ravita või metastaaside staadiumis alustatud raviga on haiguse prognoos halb. Surm saabub tavaliselt aasta jooksul pärast haiguse algust.

Toitumine (dieet)

Käärsoole adenokartsinoomi dieediteraapia on eduka taastumise üks tingimusi. Sageli peaksid patsiendid, kes on osa soolestiku eemaldamisest üle elanud, järgima kogu elu spetsiaalset dieeti..

Toitumisteraapia põhiprintsiibid:

  • toidukordade vaheliste pikkade pauside välistamine;
  • söögid väikeste portsjonitena;
  • toidust ärritavate ainete kõrvaldamine;
  • toidu toiteväärtus ja kalorisisaldus.

Seedetrakti vähivormide jaoks kasulikud toidud on:

  • köögiviljad;
  • puuviljad (eriti kollased, rohelised ja punased juured);
  • rohelus;
  • porgandi- ja peedimahlad;
  • hõõrutud supid;
  • keedetud teravili ja kõrvitsa teravili;
  • keedetud dieetliha;
  • aurutatud omlett;
  • kodujuust;
  • leib (kuid mitte kõrgeima kvaliteediga);
  • taimeõli;
  • roheline tee.

Keelatud tooted on:

  • suhkur;
  • kange tee;
  • kohv;
  • alkohol;
  • praetud toidud;
  • punane liha;
  • suitsutatud liha;
  • tomatikastmed;
  • kuumad maitseained;
  • seened;
  • konserv;
  • loomsed rasvad.

Oluline on teada emaka adenokartsinoomi sümptomeid, et õigeaegselt arstiga nõu pidada ja kohe ravi alustada.

Pankrease adenokartsinoomi põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos - siin.

Kuidas tuleks selles artiklis läbi viia mao adenokartsinoomi ravi.

Menüü näidis:

Esimene hommikusöök: veel mineraalvesi sidrunimahlaga.
Teine hommikusöök: köögiviljad ja puuviljad, kombineeritult üksteisega, pähklid, pool klaasi keefirit.
Lõunasöök: lihasupp kanapuljongiga, köögiviljasalat, keedetud kala või dieettoidud.
Pärastlõunane suupiste: lahjendatud puuviljamahl, täistera biskviit.
Õhtusöök: küpsetatud köögiviljad, idandatud köögiviljasalat, pasta.
Enne magamaminekut: värske köögivilja- või puuviljamahl.

Video: käärsoolevähi kohta

Ärahoidmine

Käärsoole adenokartsinoomi tekke tõenäosuse täielikuks kõrvaldamiseks ei ole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid. Tasakaalustatud toitumine, kõigi seedetrakti haiguste (eriti nakkuslike ja põletikuliste) õigeaegne ja piisav ravi, stressiolukordade likvideerimine, aktiivne eluviis, riskirühma kuuluvate inimeste visiidid proktoloogi ja gastroenteroloogi vastuvõtule.

Käärsoole adenokartsinoom

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie materjalidest on ebatäpsed, vananenud või on muul viisil küsitavad, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Käärsoole adenokartsinoom on vähk, mis hõivab siseorganite onkoloogiliste kahjustuste hulgas ühe juhtiva koha. Mõelge selle vaevuse tunnustele, sümptomitele, staadiumidele, ravimeetoditele ja taastumise prognoosile.

Selline mõiste nagu käärsoolevähk hõlmab mitmesuguseid pahaloomulisi kasvajaid, mis paiknevad anaalkanalis, rinnakelmes, pärasooles ja käärsooles. Haigus areneb epiteeli kudedest ja lümfivooluga metastaasidest, seetõttu on soodne prognoos võimalik ainult varases staadiumis. Oht on see, et vähki on algstaadiumis peaaegu võimatu ära tunda..

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus eakatel patsientidel. Haiguse tekkimise oht suureneb märkimisväärselt, kui inimene on üle viiekümne aasta vana. Kuid õigeaegselt tuvastatud ja õigesti diferentseeritud adenokartsinoom hõlbustab raviprotsessi. Vähi diferentseerumist on mitu kraadi, mis kuuluvad soolte kasvajate rahvusvahelisse klassifikatsiooni, arvestage neid:

  • Väga diferentseeritud.
  • Mõõdukalt diferentseeritud.
  • Halvasti diferentseerunud (limaskesta adenokartsinoom)
  • Diferentseerimata vähk (agressiivne kulg ja halb prognoos).

RHK-10 kood

Käärsoole adenokartsinoom põhjustab

Käärsoole adenokartsinoomi põhjused on tingitud paljudest teguritest. Olles kindlaks teinud haiguse põhjuse, saate selle arengut takistada. Onkoloogia tekkeriski suurendavad märkimisväärselt mitmed tegurid:

  • Pärilik eelsoodumus.
  • Eakas vanus.
  • Halb toitumine (vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide puudus).
  • Inimese papilloomiviiruse infektsioon.
  • Erinevate ravimite kahjulik mõju.
  • Anaalseks.
  • Pikaajaline kõhukinnisus.
  • Jämesoolehaigused (fistulid, kasvajad, koliit, polüübid).
  • Närvisüsteemi häired.
  • Kahjulikud töötingimused, sealhulgas töö asbestiga.

Muidugi, enamasti ühendatakse mitu tegurit, mis põhjustavad haigust. Piirates end eelsoodumusega tegurite eest, saate takistada onkoloogia arengut.

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid

Käärsoole adenokartsinoomi varased sümptomid on ebamäärased. Patsient kaebab korduva kõhuvalu, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, halva isu ja isegi iivelduse pärast. Kuid ükski neist sümptomitest ei viita jämesoole otsesele onkoloogilisele kahjustusele. Haiguse esimesel etapil ilmnevad väljaheites verised ja limased jäljed, mis hiljem asendatakse mädasega. Sellised nähtused on püsivad, kuid ei jõua olulisel määral. Aja jooksul suurenevad kõik ülaltoodud sümptomid. Arsti uurimisel saab spetsialist palpeerida kasvajat läbi kõhu seina, see on liikuv, tihe ja konarlik.

  • Korduvad valutavad valud kõhus.
  • Halb isu, iiveldus, kiire kaalulangus.
  • Üldine nõrkus ja palavik.
  • Vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
  • Kõhupuhitus, roojamisraskused.
  • Naha palloor.
  • Veri, lima ja mäda väljaheites.

Ülaltoodud haiguse ilmingute taustal ilmnevad mao vaevused - iiveldus, raskustunne, kõrvetised, oksendamine. Kasvaja kasvades muutub valu intensiivsemaks. Selle kasvu seostatakse pahaloomulise kasvaja sulandumisega ümbritsevate kudede ja elunditega. Kohalike spetsiifiliste tingimuste, st fekaalimasside ja korrapärase mehaanilise ja keemilise kokkupuute tõttu kasvaja haavandub. Selle taustal areneb infektsioon, mis intensiivistab kohalikke sümptomeid, põhjustab temperatuuri tõusu, joobeseisundit ja vere koostise muutusi. Kui nakkus levib retroperitoneaalsesse koesse, ilmnevad nimmepiirkonnas valulikud aistingud ja peritoneaalsed nähtused.

Algstaadiumis näeb vähk välja seente kujul olevate moodustiste ületamise. Kasvaja jaguneb kolme tüüpi: rõngakujuline, seenekujuline ja infiltreeruv vorm. Lõikamisel võib selle pind olla teraline, kõva või hallikasvalge. Kui arvestada haigust kasvajaprotsessi leviku seisukohast, siis on neli etappi järgmiste sümptomitega:

  • Kasvaja ei ulatu kaugemale submukoosist ja limaskestast.
  • See eendub soolestiku sisemises luumenis, kuid ei metastaase. Kui selles staadiumis ilmnevad metastaasid, mõjutavad need kogu soole seina paksust.
  • Metastaasib piirkondlikke lümfisõlmi.
  • Neoplasm jõuab suurte suurusteni, mõjutades külgnevaid elundeid, metastaasib lümfisõlmedeks ja kaugeteks elunditeks.

Käärsoole diferentseeritud adenokartsinoom

Diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom reageerib ravile hästi, erinevalt teistest kasvaja histoloogilistest variantidest. Kui haigus tuvastati varases arengujärgus, kasutatakse raviks keemiaravi või kiiritusravi. See võimaldab teil aeglustada neoplasmide kasvu ja vältida metastaase. Hiljem opereeritakse patsient ja pahaloomuline kasvaja eemaldatakse täielikult koos soolestiku terviklikkuse edasise taastamisega..

Diferentseeritud vähil on positiivne prognoos viieaastase elulemuse kohta igas vanuses patsientidel. Selle arengu vältimiseks on vaja regulaarselt läbida tervisekontroll ja esimeste patoloogiliste sümptomite ilmnemisel ärge lükake visiiti arsti juurde.

Väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoomil on kõige soodsam prognoos ja kulg. Seda tüüpi onkoloogias on minimaalne arv pahaloomulisi rakke. Patoloogilise protsessi ajal suurenevad mõjutatud rakkude suurus ja nende tuumad pikenevad.

Seda tüüpi haigusega patsientide viieaastane elulemus on 50%. Eakatel inimestel on positiivne prognoos, kuna vähk praktiliselt ei metastaase ega mõjuta naaberorganeid. Kuid noortel patsientidel on 40% tõenäosus taastuda ja viieaastane elulemus. Esimesel aastal pärast operatsiooni ja kaugete metastaaside tekkimist on suur haiguse kordumise oht.

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom on selle organi pahaloomulise kahjustuse kõige levinum vorm. Haiguse progresseerumine põhjustab tõsiseid tagajärgi, kuna ülekasvanud epiteelirakud täidavad kogu soolestiku valendikku, põhjustades soolesulgust. Kui kasvaja saavutab suure suuruse, võib see põhjustada sooleseinte rebenemist ja tugevat sisemist verejooksu..

Ravi peaks toimuma kõige varasemast etapist, kuna progresseerumisega algab läheduses asuvate elundite kahjustus. Väga sageli põhjustab haigus fistulite ja peritoniidi moodustumist, mis halvendab märkimisväärselt haiguse prognoosi ja üldist kulgu. Onkoloogia ei reageeri teraapiale hästi, kuna keemiaravi jaoks on tõhusate ravimite valimisel raskusi. Kiirituskiirgus ega operatsioon ei anna soovitud tulemusi ilma täiendava ravita. Seetõttu sõltub prognoos täielikult haiguse varajasest diagnoosimisest..

Halvasti diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole halvasti diferentseeritud adenokartsinoomi iseloomustab väljendunud rakuline polümorfism. Neoplasm kasvab kiiresti ja metastaasib, seetõttu on selle halb prognoos. See vähivorm on palju ohtlikum kui muud diferentseeritud tüübid. Erinevalt limaskestast, kolloidsest või lamerakk-kartsinoomist, millel on agressiivne kulg, on halvasti diferentseerunud vormi prognoos ja kulg palju halvem.

Ravi ei anna positiivseid tulemusi, seetõttu on ellujäämise prognoos halb. Ainus viis selle vaevusega patsiendi abistamiseks on sümptomaatiline ravi. Selle eesmärk on vähendada valulikke aistinguid, leevendada patsiendi seisundit.

Käärsoole tubulaarne adenokartsinoom

Käärsoole tubulaarset adenokartsinoomi ei diagnoositud pikka aega. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis pole sellel väljendunud sümptomeid, kuid edasise progresseerumisega põhjustab see varjatud sooleverejooksu ja aneemiat. Teatud juhtudel on neoplasm võimeline tootma suures koguses valgu- ja kaaliumirikka limaskesta substraati, mis kutsub esile hüpokaleemia ja hüpoproteineemia arengu. Kõige sagedamini avastatakse seda tüüpi kasvaja juhuslikult, näiteks röntgenuuringu käigus.

Tabelvormil on kiulisesse stroomasse siirdatud omadus ja hargnenud struktuur. Kasvajarakud võivad olla silindrilised ja mõnikord kuubikujulised. Haigust on raske ravida ja selle prognoos on halb.

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid mõjutavad teisi organeid, samuti lümfisõlmi. Metastaase viiakse läbi mitmel viisil: kasvaja implanteerimisel ja kasvamisel ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse hematogeensete ja lümfogeensete viiside kaudu. Kasvajarakkude hematogeenset levikut täheldatakse 10% -l patsientidest ja lümfogeenset levikut 60% -l juhtudest. Kõige sagedamini leitakse metastaasid kaugelearenenud vähiga patsientidel..

Lisaks metastaasidele võib vähki komplitseerida haavandumine, verejooks ja lagunemine, mis põhjustavad sekundaarset infektsiooni ja mõnel juhul kahheksia. Nakkuslik kahjustus põhjustab abstsessi moodustumist ja neoplasmi nekrootilise piirkonna edasist perforatsiooni. Ligikaudu 40% patsientidest kannatab osalise või täieliku obstruktsiooni all. Patoloogiline protsess võib kahjustada kuseteede süsteemi. Fistulid võivad moodustuda jämesoole ja kusepõie, kusejuhi, eesnäärme või naiste suguelundite vahel.

Käärsoole adenokartsinoomi diagnostika

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimine algab anamneesiga. Arst küsib patsiendilt kaebusi, viib läbi välise läbivaatuse ja palpatsiooni. Haiguse täpseks kindlaksmääramiseks määratakse patsiendile jämesoole kontrastset röntgenograafiat, vere-, uriini- ja roojateste, digitaalseid ja endoskoopilisi rektaalseid uuringuid. Paljud ülaltoodud protseduurid on ebameeldivad, kuid väga olulised. Saadud tulemuste põhjal saab arst diagnoosida, läbi viia ravi ja anda taastumise prognoosi. Mõnel juhul lükkasid diagnostilised tulemused varajase diagnoosi täielikult ümber..

Põhilised diagnostilised meetodid:

  • Sigmoidoskoopia - soole limaskesta pinna uurimine endoskoobi abil. See meetod on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis..
  • Kontrastne röntgen. Kasvaja peamised nähud on: limaskesta leevendamise häired, täidisdefekt (hambuline, ühekordne, ebaühtlane), soolestiku laienemine kasvaja kohal, suurenenud peristaltika.
  • Ultraheliuuring - kasutatakse onkoloogia ja kaugete metastaaside fookuste tuvastamiseks. Sõltuvalt kliinilisest pildist võib kasutada endorektaalset või perkutaanset ultraheli.
  • Biopsia - viiakse läbi endoskoopia abil. Saadud materjale kasutatakse kasvajakahjustuste tüübi, staadiumi ja diferentseerumisastme määramiseks..
  • Kolonoskoopia - visualiseerib neoplasmid jämesoole mis tahes osas.
  • MRI, CT - on suure täpsusega, määravad kasvaja struktuuri ja asukoha tunnused, naaberorganite kahjustuse tunnused ja patoloogilise protsessi levimuse.

Erilist tähelepanu pööratakse diferentsiaaldiagnostikale soolestiku, kõhuorganite ja retroperitoneaalse ruumi muude haiguste korral. Kasvaja eristub polüüpidest, mis on kõige tavalisemad lastel. Sel juhul on kontrastaine radiograafia määrava tähtsusega. Fekaalsed kivid jämesoole mis tahes osas võivad simuleerida neoplasmi. Kuid anamneesi protsessis, see tähendab palpeerimisel, on neil pehme konsistents ja nn "pit sümptom". Käärsoolevähi tuvastamisel kõhuõõne organite haigustega pööratakse erilist tähelepanu neerude, munasarjade, maksa, põrna ja kusejuhade kaasasündinud anomaaliatele.

Kellega ühendust võtta?

Käärsoole adenokartsinoomi ravi

Käärsoole adenokartsinoomi ravi sõltub selle staadiumist ja kujust. Kõige sagedamini kasutatakse kombineeritud ravi, kuna vähk on tundlik radiatsiooni mõju suhtes. Pärast kiirituskursust enamikul patsientidest kasvaja kahaneb, kuna pahaloomulised rakud surevad. Kiiritusravi parandab operatsiooni tulemusi, vähendades kudede põletiku ja kasvajarakkude ülekande tõenäosust. Narkootikumide ravi ja spetsiaalse dieedi järgimine on kohustuslik.

Mõelge käärsoole pahaloomuliste kahjustuste ravimise peamistele meetoditele:

  1. Keemiaravi - kasutatakse 5-fluorouratsiili ravimite kombinatsiooni leukovoriini või irinotekaaniga. Ravimid Kapetsitabiin, Ftorafur ja Raltitrexide on tõhusad. Loetletud fonde saab kasutada koos.
  2. Kiirgust kasutatakse käärsoolevähi raviks harva, kuna kõik selle osad, välja arvatud pärasool, on väga liikuvad ja muudavad oma positsiooni kõhuõõnes sõltuvalt patsiendi kehahoiakusest. Kiiritust saab kasutada operatsiooniks ettevalmistamisel või pärast seda. See vähendab neoplasmi mahtu ja pärsib metastaaside ilmnemist..
  3. Seda tüüpi vähktõvega patsientide jaoks spetsiaalset dieeti ei ole, kuid toitumissoovitusi on mitmeid. Dieet peaks olema rikkalikult puu- ja köögivilju. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vitamiinravile. Kui patsiendil tehti soole resektsioon, peaks toitumine olema kerge toit, mis ei kõhtu maos, ei põhjusta kõhupuhitust ja iiveldust. Sa pead sööma vastavalt režiimile, jälgides vee tasakaalu.

On olemas ka alternatiivseid ravimeetodeid, neid saab kasutada abiteraapiana. Kuid enne nende kasutamist peate konsulteerima oma arstiga..

  • Segage lusikatäis kalmusejuur, kolm ja pool supilusikatäit kartulivärvi, poolteist supilusikatäit saialilleõisi ja neli supilusikatäit koirohi juur. Vala segu peale keev vesi ja jäta 5-6 tunniks seisma. Saadud infusioon tuleb filtrida ja võtta enne iga sööki 100 ml-s..
  • Kasvajakahjustusi ravitakse vaenlastega. Nendel eesmärkidel kasutatakse vasksulfaadiga puhastatud vett (kaks liitrit vett 100 ml sulfaadikontsentraadi kohta). Ravi kestus ei tohiks ületada 14 päeva..
  • Vala supilusikatäis vereurmarohi ürti 200 ml keeva veega ja jätke 20-30 minutiks. Kurna puljong ja võta 1 lusikas 2-3 korda päevas enne sööki.
  • Goferiõlil on vähivastased omadused. Söö päevas 4 supilusikatäit rasva või küpseta sellega kõik toidukorrad. Selline ravi parandab märkimisväärselt patsiendi seisundit kuu jooksul..

Käärsoole adenokartsinoomi operatsioon

Käärsoole adenokartsinoomi operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Operatsiooni ajal eemaldatakse mitte ainult neoplasm, vaid ka metastaasidega mõjutatud kuded. Enne operatsiooni saab patsient spetsiaalse väljaõppe, mis on räbuvaba dieet, lahtistite võtmine ja vaenlaste puhastamine 3-5 päeva enne operatsiooni. Lisaks on seedetrakti võimalik loputada spetsiaalse tööriista Lavage või Fortrans abil.

Operatsiooni ajal on väga oluline, et kasvajarakud ei kanduks läbi verevoolu läbi keha, seetõttu ei puutu nad neoplasmi. Nendel eesmärkidel pigistatakse veresooned kinni ja kahjustatud sooleosa lõigatakse ära. Kaugemate metastaaside korral pole eemaldamine efektiivne, kuid operatsioon viiakse siiski läbi. Operatsioon on vajalik võimalike tüsistuste, näiteks verejooksu, põletiku ja valu vältimiseks. Kui haigus on raske, siis on operatsioon vajalik soolefunktsiooni normaliseerimiseks kolostoomi moodustumise tõttu.

Kui vähk annab tüsistusi, tehakse operatsioon kiiremas korras. Esimesel etapil eemaldatakse kasvaja ja elimineeritakse tüsistused. Teises etapis moodustub kolostoomia, see võib olla ühe- või kahekordne. Esimesel juhul kulgeb roojaga eritumise protsess kolostoomiga, teisel juhul on roojaga liikumine võimalik loomulikul viisil. Normaalne soolefunktsioon taastatakse 2–7 kuud pärast operatsiooni.

Käärsoole adenokartsinoomi ennetamine

Käärsoole adenokartsinoomi ennetamine on suunatud pahaloomuliste haiguste ennetamisele. Ennetusmeetmed algavad proktoloogi läbivaatusest, mis aitab varases staadiumis lahendada jämesoolega seotud probleeme. Seedetrakti haiguste ja nakkuslike kahjustuste ravi on kohustuslik. Tervislik toitumine ja aktiivne eluviis on ka haiguste ennetamise meetodid. Dieedis on palju kiudainerikkaid taimseid toite.

Pärilik eelsoodumus ja anaalseks on riskifaktorid, seega ei ole ennetamine selles küsimuses üleliigne. Tasub teada, et haigus esineb väga harva ainult ühe riskifaktoriga kokkupuutel. Mida vähem negatiivset mõju teie kehale on, seda väiksem on haiguse tekkimise oht.

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos sõltub täielikult haiguse avastamise staadiumist ja selle ravimise viisist. Prognoos põhineb kahjustuse ulatusel, metastaaside olemasolul ja haiguse arenguetapil. Kui patsiendil tehti operatsioon, loetakse järgmised 5 aastat kriitiliseks, kuna haigus on taas võimalik. Radikaalse operatsiooniga, mis hõlmab suure osa soolestiku eemaldamist, ulatub elulemus 90% -ni. Kuid mida kõrgem on haiguse staadium ja levimus, seda vähem on patsiente 5 aastat pärast operatsiooni. Kui vähk on metastaseerunud lümfisõlmedele, on elulemus 50%.

Peamised patsientide ellujäämist mõjutavad tegurid:

  • Kasvaja kasvu suurus, staadium, sügavus.
  • Histoloogilise analüüsi tulemused.
  • Piirkondlike metastaaside esinemine.
  • Tuumori diferentseerumise aste.

Erineva diferentseerumisega käärsoole adenokartsinoomi ellujäämise prognoos:

  1. Väga diferentseeritud - omab kõige soodsamat prognoosi. Patsientide viieaastane elulemus 50%. Eakatel patsientidel kasvaja praktiliselt ei metastaase ja ei mõjuta naaberorganeid. Kuid noorte vähihaigete ellujäämise määr 40% tasemel.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud - raskesti ravitav, kuna keemiaravi jaoks on raske leida tõhusat ravimit. Kirurgiline sekkumine on võimalik täiendavate ravimeetodite abil.
  3. Halvasti diferentseeritud - kõige ohtlikum vähi tüüp, mida iseloomustab agressiivne kulg ja kiire kasv. Seda tüüpi onkoloogia praktiliselt ei allu ravile, seega on prognoos kehv.

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline haigus, mis nõuab kiiret ravi. Mida varem see tuvastatakse, seda kiiremini valitakse efektiivne ravi ja seetõttu on suuremad võimalused keha normaalse funktsioneerimise taastamiseks..

Trükised Koletsüstiit

Kas on võimalik gastriidiga maiustada

Söögitoru

No kes keelduks maitsvast koogist või magusast kommist? Peaaegu kõik inimesed armastavad maiustusi ja paljud teevad pattu nende ülemäärase kasutamisega. Maiustuste söömine koos gastriidiga võib põhjustada ägenemist ja seetõttu tuleb ravikuuri valimisel olla äärmiselt ettevaatlik.

Dieet täiskasvanute kõhukinnisuse korral

Söögitoru

Ülekaal, akne, ainevahetushäired on kõhukinnisuse paljude ebameeldivate tagajärgede hulgas. Selle probleemi ilmnemine on seotud soolestiku, kõhunäärme, maksa, neerude krooniliste haigustega.